至今仍记得我们在诊断课上,我们的老师用高亢的嗓音,说出了“水肿”这个在临床上常见的症状。随后他用他那带着家乡口音的英文说出了edema 这个英文单词。然后他就带着我们学习了关于水肿的内容。今天很高兴能够在这个题目下,和大家一起分享关于水肿的相关知识。
什么是水肿?
我想这个概念可能大家都懂,也都知道什么是水肿。我就从医学上和大家说一说什么是水肿。它是指人体组织间隙有过度的液体积聚而使组织肿胀。而水肿在临床上可以分为全身性水肿(常为凹陷性水肿)和局部水肿。当然,当液体出现在胸腔或者腹腔内的时候,我们通常称之为积液。
引起水肿的原因有哪些?
我们首先要区分是全身性水肿还是局部性水肿。大部分情况,这在临床上判断起来并不难,但是全身性水肿在一些疾病发展的一些阶段可能会表现为局部的水肿。
引起全身性水肿的原因很多,包括了心源性水肿(主要是指右心衰引起的水肿)、肾源性水肿(各种肾病引起的肾功能损害,导致人体内的废液不能够排出体外)、肝源性水肿(肝硬化是导致肝源性水肿常见的原因)、内分泌疾病引起的水肿(如甲状腺功能减退症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等)、营养不良性水肿(水肿发生前常有体重减轻,一般发生于某些消化系统疾病或者减肥的患者)、妊娠性水肿(怀孕的妇女在妊娠后期出现的水肿非常常见)、结蹄组织病所致的水肿(主要出现在风湿免疫科的患者中)、变态反应性水肿(主要是指由于过敏引起的水肿)、药物所致的水肿(一些药物导致的副作用,可能表现为水肿)、经前期紧张综合征(主要出现在月经来临前的7-14天出现的水肿)、特发性水肿(原因不明的水肿,可能与内分泌功能紊乱有关)以及功能性水肿(例如久坐者引起的水肿、高温环境下引起的水肿等)。仅全身性水肿的病因就如此之多,这还不包括局部性水肿和胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液等。
引起局部性水肿的病因也很多,主要有:炎性的水肿(如局部的蜂窝织炎等)、淋巴回流障碍引起的水肿(如淋巴管炎的患者等)、静脉会流受阻引起的水肿(如静脉曲张等)、神经源性水肿和局部粘液性水肿。
总结
引起水肿的原因实在太多,我们需要结合患者的实际情况(病史、实验室检查、体格检查和影像学检查等)进行仔细分析,不能贸然下结论。