临床常遇到的情况多为上热下寒。孩子上焦有火，只要身体一有风吹草动，“引火出洞”就会咽喉肿痛、口干口臭、口腔溃疡、胸闷烦躁频繁发生，下焦有寒，腹痛腹泻、手脚怕冷、尿频、大便稀溏也层出不穷。
其实，上热下寒多是由于机体气机不通畅所致。机体的正常运行，都要依赖气的升降出入，只有气机升降出入正常，气血才能周流不息，营养全身。清朝何梦瑶说过这样一句话“脾胃居中，为上下升降之枢纽”。如果中焦壅堵，特别容易上热下寒，你说的孩子有地图舌等症状恰恰说明了这个问题。
人体气机如何正常运转呢？
五脏各有各自职责，脾气向上升，胃气向下降，脾胃起到枢纽的作用，调控全局。肝气随脾气由左向上升，胆气则随胃气由右向下降，就像左右护法一样调畅身体气机。
人体气机处于一个动态平衡之中，肾主水，心火向下，使肾水温暖，肾水不至于过度寒凉。肾水上承于心，使心火不至于过度旺盛，中医称之为『水火既济』，心肾相交。
如孩子脾虚或积滞，不能枢纽气机，此时脾气不升，胃气不降，乃至肺气不能向下降，火自然瘀阻在上焦，而下焦得不到温煦则下焦寒凉，形成上热下寒。
小儿推拿穴位调理思路：清心火，通中焦，温下元
参考穴位：
清天河水，清心火，天河水代心经受过。
八卦、清胃、推四横纹，行气导滞，健脾和胃。
二马，上三关、外劳宫，温补肾阳，扶元固本。
寒包火怎么调理呢？
就是我们俗称的外寒内热，寒把热包住了，外寒是标，内热是本。急则治其标，缓则治其本，对于寒包火应先去寒，再清热去火。这种情况可按风寒感冒兼清内热或消食导滞手法来推。
诊断要点：流清鼻涕，畏寒怕冷，手心湿热，舌质红或舌苔厚或伴有食积。
小儿推拿穴位：头面部四大手法（开天门，推坎宫，运太阳，揉揉耳后高骨各1分钟），一窝风，顺八卦，平肝清肺，清天河水，推四横纹，顺揉腹，上捏脊。
开天门
推坎宫
运太阳
揉耳后高骨
揉一窝风10分钟
平肝清肺
清天河水
可以配合上捏脊。
以上穴位如不会操作，妈妈奶奶可私信我输入病名或穴位名称，比如上火、保健、感冒、咳嗽等，有视频也有文章。
分享以上心得，希望能帮到大家。我们在临床带教中总结了大量好的经验和做法，更多关于小儿养护的小儿推拿、视力和艾灸方法等，可关注爱婴堂“小儿推拿殿堂”，张家纲专心专注小儿推拿技法传承与推广。
