“肺癌”在男性的恶性肿瘤里是排在前面的，而“宫颈癌”在女性的恶性肿瘤里面也是排在前面的，关于“肺癌”前几日我有一篇科普文章进行了详细的讲解，那今天我就来讲讲宫颈癌的那些事。

什么是宫颈癌？

话说宫颈癌它可是女性生殖道患病率最高的恶性肿瘤之一，严重的危害女性健康，根据多项调查显示，它的死亡率可达50%，而且逐渐呈现年轻化的趋势，在科研工作者的不断探索与研究下，宫颈癌可以说是唯一有着较明确的病因和高危因素，可有效预防的恶性肿瘤，下面就来看看它有哪些高危因素。

哪些高危因素和宫颈癌有关？

（1）人乳头状瘤病毒（HPV）感染

• 我之所以要把它放在第一位来讲，足以可见它的分量是很重的，下面我将用数据来说话:早在1996年，WHO就把高危型HPV列为宫颈癌的致病因子，注意了，根据调查统计，99.7%的宫颈癌组织中都可以检测到高危型HPV，而持续性HPV感染者患宫颈癌的危险性是HPV阴性者的250倍。
• 这时候肯定有朋友想问，张大夫，你这又是数据、又是调查的，咱老百姓也搞不懂啥意思啊，莫急莫急，HPV感染它是一种比较常见的性传播疾病，70%-80%的性活跃者在她的一生中都会发生生殖道HPV感染，注意了，并不是说感染了就一定患上宫颈癌，因为我们人体是有免疫力的，也就是说在感染后9-16个月内，人体可以通过自身的免疫机制把病毒清除，只有HPV持续的感染者，才会逐渐发展成为宫颈不典型增生，进而向宫颈原位癌、浸润癌演变，而这个过程是需要时间的，在15年左右。
• 妇科体检做了这个项目，可是不知道怎么看呀，这不，张大夫告诉你:目前已经被鉴定出的HPV基因型约有200多种，大概有50多种会感染人类的生殖道，而且根据病毒的致癌能力大致可以分为低危型（HPV-6、11、40、42、43、44、51、54、61、70、72、81、89）、高危型（HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等）和可能致癌型（HPV-26、53、66），根据大量的临床数据分析对比，HPV-16多引发宫颈鳞癌，而HPV-18多引发宫颈腺癌。

（2）性生活的相关因素

• 根据流行病学的研究证实，宫颈癌的发病和性行为因素是有密切关系的，尤其是初次性生活或者初次分娩年龄过小、较多的性伴侣或者性行为混乱者尤其需要注意。
• 开篇我曾经提到，宫颈癌的关系年龄逐渐趋于年轻化，而原因正是因为年龄过小时宫颈处于鳞状上皮化生时期，对于一些致癌因素非常敏感，这样就使得宫颈上皮容易发生病变。

（3）妊娠的一些相关因素

• 多数的研究报道显示，妊娠和分娩次数过多、自然流产或者人工流产次数较多都是高危因素，所以随着观念的开放，尤其需要引起注意，洁身自好、优生优育方是正解。

（4）吸烟

• 很多的人都觉得吸烟定多也只是肺癌，毕竟烟是吸进肺里面嘛，大错特错，香烟中数百种毒素都会进入血液中被运送到人体各个器官，有些年轻人觉得吸烟还酷酷的，正是因为对这方面健康知识的匮乏，很可能因此埋下伏笔。
• 究其原因:研究显示宫颈黏膜具有一个由朗汉细胞和T淋巴细胞组成的免疫细胞介导网络，而吸烟会使宫颈黏液中的尼古丁和可铁宁含量升高，从而降低就宫颈的免疫防护，而更容易感染HPV病毒，最终导致宫颈癌发生。

宫颈癌一般有什么特点？

1、中老年宫颈癌一般以中晚期为主，而年轻宫颈癌临床分期的话还是以原位癌和I期为主。

2、大部分的宫颈癌女性就诊原因是接触性阴道流血，尤其是年轻女性。

宫颈癌是怎么诊断出来的？

1、如果是早期诊断的话一般采用比较多的就是宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学，又叫做三阶梯检查法，什么意思呢，就是宫颈细胞学常用来做早期的筛查，例如巴氏涂片、液基薄层细胞学检测（TCT），这个检查做了以后如果是阳性的患者，那么就进一步做阴道镜，这样可以很直观的观察宫颈有没有病灶如果有，那就通过宫颈搔刮术对病灶进行活检，活检组织再拿出做组织病理学检查。

2、这一种也是比较常用的手段，对于有我上面提到的有高危因素的女性，行HPV-DNA检测和HPV分型。

3、宫颈锥切术，主要针对以下几种情况:对于宫颈脱落细胞学查到了癌细胞，但是阴道镜检和宫颈搔刮术结果为阴性;宫颈活检是考虑原位癌但是浸润癌也不能排除的情况下;为了确定病灶范围决定手术方式和范围。这几种都可以用这个手段。

4、一些血的化验，比如比较常用的鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、碱性磷酸酶、HPV-16 L1、HPV-16 E6抗体等可以辅助宫颈癌的诊断或者作为治疗后的一种监测。

5、阴道超声检查，它可以检测到宫颈的形态、大小、病灶侵犯的范围情况，但是它不能发现早期的宫颈病变，而且早期的宫颈癌超声和宫颈炎、宫颈息肉等有一些相同的表现，所以具有一定的局限性。

6、CT、MRI，这两个检查既有普通的，也有增强的，效果总体来说比超声要好，因为它可以清晰的显示盆腔内各个器官的解剖结构，对于一些肿大的淋巴结、转移灶敏感性也比较好。

7、正电子发射断层显像（PET），这个检查设备可是个大宝贝，因为一般的医院都没有，而且检查费用基本不报销，我们这边是7000-8000元左右，它的工作原理就是通过描述组织葡萄糖代谢情况来判定肿瘤的恶性程度，对于检测又没有转移等比CT、MRI还要好，在宫颈癌这个疾病上，主要是用来监测和评估宫颈癌的复发。

宫颈癌怎么治疗？

宫颈癌的治疗方式的话还是要根据是哪一期了，病灶有多大，病人情况怎么样，年龄大不大，还需不需要生育来具体问题具体分析的，根据个体的情况选择是手术治疗、放射治疗还是化学治疗还是一起联合治疗，这里我就不进行细讲了，只要大家对于宫颈癌的治疗有一个大体的框架那我这个科普文章你就算看懂了、学到了，专业的事情就交给专业的医生去思考吧。

宫颈癌该怎么预防？

其实读到这里如果认真用心的看了应该心里也有数了，那就是我开篇提到的那些高危因素、以及宫颈癌疫苗。在这里我还是要啰嗦几句，晚婚少育，多加强性卫生教育这也是关键所在。

作者寄语:别的咱也不多说，如果学到了，觉得作者用心了，讲的还算看的过去，那就给我点一个免费的赞??就算是对我最大的鼓励了，谢谢大家的耐心阅读。

参考文献:

1、贾西彪.王红静.年轻宫颈癌的诊治进展.实用妇产科杂志.2003年3月第29卷第3期

2、张文娟,温玉库.年轻宫颈癌的临床特征与预后分析（J）.中国妇幼保健，2010，25（15）:2056-2058.

3、朗景和. 子宫颈病变防治的几个问题（J).世界医学杂志，2004，8（11）:1-3.

4、梁华茂.宫颈癌的病因学研究进展（J）.中国全科医学，2010，13（10B）:3239-3240.

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，宫颈癌的致病因素有很多方面的因素，外源因素宫颈癌的出现与HSV-2、HPV、CMV等类型的病毒存在着密切的联系。其他因素除上述影响因素之外，过早出现性行为、早婚早育、多性伴侣等因素都会提升宫颈癌的发病率。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，病死率比较高，尤其是在发展中国家，全球死亡女性超过88%发生在发展中国家。目前国际上公认的宫颈癌致病因素是高危型的人乳头瘤病毒( HPV)的持续感染，对宫颈癌早期病变进行针对性预防治疗可有效制止宫颈癌的发生。

宫颈癌的致病因素有很多方面的因素，外源因素宫颈癌的出现与HSV-2、HPV、CMV等类型的病毒存在着密切的联系。其中HSV-2是男性包皮垢的主要成分，在性生活过程中，男性包皮中附带的包皮垢非常容易与患者的宫颈接触，从而将HSV-2病毒带入到女性的宫颈内部而使其出现病变，导致患者出现浸润性宫颈癌。目前，相关研究表明，对男性包皮切除能够有效减少包皮垢的出现，从而减少宫颈癌的发病率，但在临床实验中，这一观点仍尚未被证实。

说到内分泌因素，近年来，国内外相关研究人员将宫颈癌的影响因素转移到性激素的分泌方面，主要认为性激素的分泌与宫颈癌的形成存在密切的关系，目前，这种研究已在小鼠试验中得以证实，实验主要通过使用雌激素诱使小鼠鳞癌出现，但从目前的实验来看，通过外源性的雌激素来对人体宫颈癌进行诱发还没有得到充足的依据。

性疾病的传播早在上世纪60年代，医学界就认为梅毒与宫颈癌的发病率存在一定的关系，但目前这种说法仍缺乏有力的证据，但经过临床研究发现，当患者出现宫颈癌病变时，很多患者都患有滴虫性阴道炎，还有相关研究人员通过研究表明，当患者出现的滴虫性阴道炎与宫颈不典型增生并发时，形成浸润性宫颈癌的几率会提升，并且宫颈不典型增生会导致患者阴道的酸碱程度偏向于碱化，为滴虫的生长创造了条件。

其他因素除上述影响因素之外，过早出现性行为、早婚早育、多性伴侣等因素都会提升宫颈癌的发病率，这也是近些年来，宫颈癌发展为年轻化的主要原因之一。并且经相关资料显示，拥有多个性伴侣的女性在宫颈癌发病率方面要高于拥有单个性伴侣的女性。口服避孕药也与宫颈癌症有一定联系；叶酸缺乏会增加浸润性宫颈癌的发生率；适当多摄入深绿色、深黄色的水果以及蔬菜可以使女性患CINⅢ的风险下降接近50%甚至更多；低硒和低锌对宫颈癌的发生有增效作用；甚至近期内有精神创伤，均可能对某些强致癌因素有促进作用。

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随着越来越多的研究开展，人们生活习惯对于宫颈癌的发生也有着潜移默化的影响，比如: 过多的吸烟、营养不均衡、过早有性生活(＜16岁) 、多产、性生活混乱，这些因素除了带来直接损伤与炎症刺激反应外，更重要的是他们可以通过引导致癌因子人类乳头状瘤病毒( HPV)、疱疹性病毒Ⅱ等入侵正常细胞；且宫颈柱状上皮外移的患者发生宫颈癌的概率高于无宫颈柱状上皮者0.63%。

问题回答：山东大学药学院 龚金华 审核：吴一波

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，通常情况下，高发年龄是50到55岁，令人可喜的是由于医疗技术的进步，使子宫颈癌能够早期发现和治疗，因此，子宫颈癌的发病率和死亡率已经有明显的下降。即便如此，对子宫颈癌的防治工作依然不能掉以轻心。那么，子宫颈癌的常见发病原因有哪些呢？下面就让刀刀为您解释：

下图为正常子宫

（1）HPV（人乳头瘤病毒）感染

目前已知HPV共有120多个型别，10余种与子宫颈癌发病密切相关！其中，70%与HPV16和18型相关。

（2）性行为与分娩次数

飙车过于频繁，性伴侣多，初次性生活＜16岁的女司机们要注意啦！这可是危险因素啊！

早年分娩，多产也与子宫颈癌相关！（这里不是叫大家不生孩子哈，计划生育以内的还是没问题的哈）青春期子宫尚未成熟，对致癌物比较敏感，分娩次数越多，子宫受到的创伤越大，再加上分娩及妊娠的时候内分泌及营养的改变，使子宫颈癌患病危险增加。

孕妇的免疫力较低，HPV 的检出率很高。

患有阴茎癌，前列腺癌或与患子宫颈癌的女司机一起飙车的男司机，也是危险因素，同这些人一起飙车，女司机们就危险啦！

（3）其他的因素

研究发现，吸烟可增加HPV感染，使用避孕套具有一定保护作用！所以，老司机们还是要带安全带啊！

希望我的回答能够帮助到您！

一说到女性的健康，大家肯定会联想到当今比较火热的疫苗。确实如此，为了不让病毒去破坏女性的宫颈，从而使其出现患癌的可能，坚持去打疫苗也是应该的。但是，导致宫颈出现病变的因素，绝非是这一种这么简单。那么，有哪些因素是导致女性出现宫颈恶变的呢？或者说，哪些因素可以被当做是高危的因素，从而在生活中，应该引起注意和重视呢？

1.吸烟

人们常说，吸烟对身体的害处，是毋庸置疑的。但是，人们很少会联想到，女性抽烟，竟然会跟宫颈联系在一起，事实上，吸烟不仅对肺有害，对于宫颈也有害，因为烟里面含有一些有害的物质，这些可以对全身，包括宫颈在内的组织，进行破坏。长期养成了吸烟的不良嗜好，不仅对女性怀宝娃有影响，而且对于宫颈的健康，也确实没有什么好处。所以，为了自己的健康，也是为了宝娃的健康，最好不要去吸烟。

2.性生活

追求幸福的“性福”生活，本来是无可厚非的，但是对于有的女性来说，可能在这方面，对于自我保护还没有那么强烈，所以在自己处于年轻的时候，可能是因为自己意识比较活跃，所以毫无防备的去跟别人享受这种所谓的“性福”，一方面因为年龄太小，这个给宫颈种下的祸患，也是不小的。另一方面，与多个伴侣有性福生活，不排除有些携带者，所以这些风险，都是导致女性在享受性福的过程中，可能会遭遇到的。因此，为了自己的健康，即使是对性生活，也应该做到有节制，做到洁身自好。

3.过早生育

有的女性，因为没有达到法定的年龄，就开始有了流产的经历，这对于宫颈的伤害，也是非常大的，因为在过早的进行宫腔操作，抑或是有流产的经历过程中，人为的，或者是自然的，对于宫颈都会产生破坏，最后给宫颈造成一些损伤，有的损害，可以通过宫颈自己去修复，但是损害若伤及了基因层面，那就不好去修复了。所以，即使是怀宝娃，也应该再合适的年龄去进行，这样可以降低患癌的风险。

宫颈癌可以说是女性的专属，和乳腺癌一样，高发于已婚已育妇女，特别是30到50岁之间。

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，它主要表现为阴道接触性流血、阴道分泌物增多及下腹疼痛等。估想必很多女性朋友都很害怕自己不知不觉患上宫颈癌，但又不知道如何预防这个病，所以就要充分了解其病因。

宫颈癌的主要病因主要有以下几个：

1、病毒感染：研究调查发现，大部分的宫颈癌都是因为人类乳头瘤病毒感染引起的，特别是高危型阳性，尤其是16、18型的，需要要警惕，及时调整生活方式及习惯，增强免疫力，人的免疫系统，是唯一能杀死HPV病毒的。

2、同房次数和分娩次数：多个生活伴侣、初次同房时间<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关，所以建议女性朋友要懂得自尊自爱，爱惜自己的身体。

3、吸烟：有资料显示宫颈癌患者中吸烟的人不在少数，吸烟可以增加子宫颈癌的患病风险，建议女性朋友远离烟草。

4、其他：营养不良、卫生条件差也可影响宫颈癌的发生。研究发现微量元素硒，维生素e、β胡萝卜素等的缺乏和宫颈癌也有密切关系。这些强抗氧化物质，能让免疫细胞维持高活性水平，同时还可促进更多的免疫细胞合成。让免疫杀伤细胞数量更多，灭杀力更强。所以平时要注意适当补充微量元素硒、维生素e、β胡萝卜素等。

以上是宫颈癌发生的诱因，我们只有了解了其诱因，才能更好地去预防它，远离它。建议35岁以上已婚已育妇女定期行宫颈癌的筛查，做到早期发现、早期诊断及早期治疗。

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Health Talk特邀专家：

郑虹 北京肿瘤医院肿瘤妇科主任医师、中华医学会妇科肿瘤分会青年委员

宫颈癌是目前为止，唯一一个能找出治病原因的恶性肿瘤，99%以上的宫颈癌患者的发生是和高危型的人乳头瘤病毒的一个持续感染相关，也就是我们通常所讲的HPV病毒的持续感染

HPV病毒是一种双链的DNA病毒，主要感染皮肤黏膜的上皮，它会导致不同的病变。在70%-80%的女性的一生当中都曾经感染过HPV病毒，但通常在感染后的一两年内这个病毒就会被体内的免疫系统清除掉，大部分的患者不会因此而患病。但是大约2-5%的女性，她会出现一个持续的感染，这种持续的感染最终可能就会发展成为宫颈癌，另外宫颈癌还有很多高危因素，跟我们的生活的习惯 性生活都有关系,包括早婚、早育、多产、卫生习惯不良等等，

临床上宫颈癌发病的高危的人群主要包括五大类。第一类就是性生活开始的过早、第二类是多孕早产、第三就是自身有多个性伴侣，或者配偶有多个性伴侣、第四类就是说曾经患有过生殖道的HPV单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染，以及其他的性病。另外最后一类就是吸烟、吸毒或者营养不良的这一类妇女，这些都是患宫颈癌的一个高发人群。

宫颈癌的病因，大家现在最为清楚的，就是长时间持续性的高危型人乳头瘤病毒的感染。人乳头瘤病毒又称为hpv 病毒，目前的研究已经发现，百分之九十以上的宫颈癌，伴随有hpv 的感染。

对于年轻女性，性生活活跃期的女性，感染hpv 更为多见。在免疫系统的作用下，大部分HPV 病毒都会被我们自己的免疫系统给清除掉。而一些特别顽固的高危型病毒，在没有办法清除的情况下，长时间感染持续刺激宫颈，就有可能会导致癌变。

所以性生活开始过早，有多个性伴侣，性伴侣更换过勤，经常有不洁性生活的人群，感染HPV 的概率会更高。而多次人流手术，多次扩张宫颈，也会对宫颈造成一定的刺激。

除了这些高危因素可能导致宫颈癌，还有一件事情，可以抑制我们机体的免疫反应，让身体的自我保护能力下降，导致无法清除病毒，感染更加容易，所以可能促使癌症的发生，那就是吸烟。所以对于女性来说，吸烟真的是百害而无一利，希望大家可以远离烟草。

子宫是女性的特有器官，但是也正是这个器官造就了女性特有的癌症：宫颈癌，这是源自宫颈上皮细胞的癌症，宫颈癌一旦出现，病情发展凶猛，如果能够知道宫颈癌的诱因，那么对于它的预防是十分有好处的。

诱因一，宫颈炎症

宫颈是两种细胞的移行带，而癌症也正是好发于此部位，如果有炎症在刺激此处，则会导致基底细胞不断的增生分化，细胞就容易出现癌变，如果机体的免疫力不够，那么就容易导致癌症细胞失去监控，大量的增殖。

诱因二，HPV感染

HPV以及被大量的实验研究证实与宫颈癌相关，病毒产生的外毒素会诱导细胞发生基因突变，诱导细胞出现分化异常情况。

诱因三，x生活紊乱

研究证明，x生活开始的越早，x伴侣越多，则宫颈癌的发生率也就越高，主要与男性卫生状况有关系，男性卫生状况不好，病原体容易直接进入宫颈，导致宫颈疾病，从而诱发宫颈癌。

诱因四，生活习惯不良

生活之中如果压力过大，情绪长期低落，饮食不均衡不营养都是导致宫颈癌出现诱因。这些习惯以及生活态度都是会导致机体免疫力降低，而免疫力是我们监控以及杀死癌症细胞的重要基础。

宫颈癌的诱因固然重要，但是对于它的预防工作，我们也不能掉以轻心，毕竟预防宫颈癌要比治疗宫颈癌要简单得多。

首先，我们需要的是调节心态，面对生活以及工作的负面情绪，我们应该懂得去处理，让其避免影响到自己的心境，时刻保持积极向上的生活态度，对于预防宫颈癌是非常有效的。

其次，可以要定期做妇科检查，这是一个非常简单的检查方法，并不贵而且对于宫颈癌的检出率也是比较高的，特别是癌前病变，女性应该每年都至少一次妇科体检，尤其是已婚已育女性。

再者，注射疫苗。随着科技的进步，现在科学家已经研究出了宫颈癌疫苗，如果是宫颈癌高危的女性可以根据自己的经济情况来进行选择接种。

宫颈癌是无情的，但是我们可以在预防上面多种工作，特别是家族里面有过类似患者的人群，尤其应该注意自己是否有宫颈癌的诱因存在，如果有应该更加采取积极有效的预防措施。

宫颈癌发病越来越年轻化，是比较常见的妇科恶性肿瘤，其发病率近年来逐渐上升，仅次于乳腺癌,位于第二位。宫颈癌的发病原因错综复杂，那么主要有哪些呢？

第一，病毒感染：高危型HPV病毒持续感染，占宫颈癌发病率的90%。尤其是高危型病毒中的16、18型是宫颈癌发病的主要致病因子。但并不是检查出HPV病毒就说明已经患有宫颈癌了，大部分只是携带状态，可以自行清除，平均时间是8个月左右。

第二，行为危险因素：1、性生活年龄过早。有研究表明初次性生活过小（小于16岁），会增加宫颈癌的发病几率；2、多次妊娠、流产及分娩。妊娠和分娩次数较多（>3次），发生癌变的风险会增加，频繁流产也是发生癌变的高危因素；3、多个性伴侣。若女性有多个性伴侣且性伴侣阴茎不清洁或患有阴茎炎等疾病，宫颈癌的发病率会增加。

第三，个人生活因素：1、工作压力大。平时工作压力大的女性，会导致情绪压抑，进而引起内分泌的失调， 同时，也会导致免疫功能下降，因此增加宫颈癌的发病率；2、吸烟。有研究表明烟草中的尼古丁能导致基因的甲基化，从而诱导癌症的发生；3、职业。从事电脑办公等长期处于坐姿的职业，使得下肢血液循环差，则易发妇科炎症，增加癌变的概率。

以上就是宫颈癌的主要诱发因素。癌症发病是一个慢性的过程，因此我们在平时要做好预防工作，定期体检，一般女性要每两年检查一次TCT、HPV。另外，要注意保持外阴清洁、勤换内衣、戒烟戒酒，注意锻炼身体。

本期答主：孙炼 医学硕士

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宫颈癌是目前唯一一个发病原因明确，可防可治的癌症。

目前来看，基本上100%的宫颈癌发生和高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，如果上述感染反复发生，或持续存在时，就有可能诱发宫颈上皮内瘤变，甚至是癌变。高危型HPV主要包括：HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等，尤其是以HPV16和18最为常见，也是致病能力最强的两个亚型。

所以，预防HPV感染，就是防范宫颈癌最主要的方法，而“宫颈癌疫苗”就是防范宫颈癌最重要的方法之一，目前二价、四价、九价宫颈癌疫苗都已在我国上市。

其实从医学角度来说，“宫颈癌疫苗”这个名字并不确切，应该叫做人类乳头瘤病毒疫苗，因为能有效控制HPV的传染，有效降低宫颈癌的发病率，所以人乳头瘤病毒疫苗也被俗称为宫颈癌疫苗。

但是，接种了宫颈癌疫苗并不意味着就能完全避免HPV感染，甚至是宫颈的癌变，定期的HPV检测和宫颈的TCT检查就是宫颈筛查最重要的手段，能够发现宫颈早期的瘤变并予以根治，宫颈癌也由此被称为可防可治的恶性肿瘤。