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上皮细胞来源的恶性肿瘤称之为“癌”,鳞癌和腺癌是属于两种不同病理类型的癌,鳞癌来源于鳞状上皮细胞,而腺癌来源于腺上皮。以你关心的宫颈癌为例,就分为宫颈鳞癌和宫颈腺癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,一直是临床关注的焦点。近年来,从筛查、预防和治疗的角度来看,宫颈癌领域已经取得了很大的进展,但是对于宫颈癌里的两大主角,宫颈鳞癌和腺癌的发生及疾病治疗中所面临的一些细节问题,仍然需要进一步了解和解决。

宫颈鳞癌和腺癌虽然病理类型不一样,但事实上,腺癌和鳞癌的临床表现却没有非常明显的区别,不能做到望表知里,早期症状并不典型,从妇科检查来说,肉眼也是基本看不出来两者的区别,因此,诊断宫颈癌还是依靠病理诊断这一“金标准”来做出最精确的诊断。

而对于宫颈癌的高危人群(比如宫颈HPV感染者)而言,与其刻意区分宫颈鳞癌和腺癌,还不如重点了解宫颈癌的早期临床表现,做到早预防、早诊断与早治疗。一旦早期发现,通过病理活检就能明确究竟是鳞癌还是腺癌。

那么,宫颈鳞癌和腺癌的早期临床表现有哪些呢?据相关文献显示:症状包括阴道流血、阴道排液、下腹痛等,两者所占比例的比较,并无明显统计学差异。而通过妇科检查,可发现宫颈赘生物、宫颈桶状增大、宫颈光滑、子宫增大等,两者所占的比例,则是宫颈腺癌略高于宫颈鳞癌。

从发生的年龄来看,在上世纪80年代左右,宫颈鳞癌的发生率比例是很高的,大概占到90%。到了90年代,宫颈腺癌的比例不断增加,可以达到20%左右,而且呈现出年轻化的趋势,也就是说,女性发生宫颈腺癌的比例在逐渐增高。

宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关。手术依然是治疗早期宫颈癌的最主要的方式,相对来讲,宫颈鳞癌的治疗效果略优于宫颈腺癌。放疗也是宫颈癌的一种重要治疗手段,而鳞癌对放疗的敏感度较高。

总之,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。当然,宫颈癌最重要的是预防,但是能够更准确的把握其分型及临床特点也是治疗的重要环节。

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鳞癌和腺癌常见于非小细胞肺癌,经常被拿出来对比,今天就来聊聊鳞癌和腺癌有哪几点不同。

首先,最大的区别就是发生部位不同,鳞癌和腺癌本身就是根据发生部位来命名的。发生于鳞状上皮细胞的癌症叫鳞状上皮细胞癌,简称鳞癌,鳞癌常见于一些部位,如皮肤,口腔,唇部,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等。那发生于腺上皮细胞的癌症就叫腺癌,腺癌的发生部位多见于胃肠道,乳腺,肝脏,甲状腺,气管及子宫体等。一般临床经常见的,就是肺鳞癌,肺腺癌。

其次,鳞癌和腺癌的扩散速度也有区别,鳞癌通常进展缓慢,癌细胞生长速度不快,而腺癌的癌细胞生长速度比较快,相对来说病程比较凶险。

再就是,鳞癌和腺癌的预后不同。鳞癌对化疗比较敏感,通常在晚期才会发生转移,而且基本是淋巴转移,转移部位距病灶较近。腺癌对放疗比较敏感,癌细胞容易侵犯周围器官组织,容易沿血管转移,转移部位较远,比如骨髓,肝脏等。

鳞癌和腺癌是根据发生部位来区分的,它们的恶性程度要看病人的具体情况。虽然理论上腺癌较鳞癌更凶险一些,可是如果腺癌早期发现,早期治疗,是有机会治愈的。而且不同程度的鳞癌和腺癌,治疗的方案以及预后都不相同。所以对于癌症,早发现早治疗,就有治愈的机会。

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腺癌、鳞癌这种诊断不少人感觉看不明白,不理解是什么意思。从大的方面来说,恶性肿瘤包括癌和肉瘤。癌是指恶性细胞来源于上皮组织,而肉瘤是指恶性肿瘤细胞来源于间叶组织。癌里面又分为不同的类型,比如腺癌、鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等等。所以,腺癌、鳞癌这种字眼通常见于病理报告中,体现出了癌细胞的来源不同,腺癌来源于腺上皮细胞,多见于肺、消化系统(胃肠、肝、胆、胰腺)、乳腺、子宫内膜、前列腺等。鳞癌来源于鳞状上皮细胞,多见于肺、食管、皮肤、子宫颈、头面部、口腔、鼻咽部、肛管、阴道、肾盂等。实际上就是正常鳞癌上皮分布为主的地方鳞癌多发,腺上皮分布为主的地方腺癌多发。

腺癌和鳞癌是临床上最常见的两个病理类型。两种癌的生物学行为和性质不同的,相对应的治疗方法也有不同。它们的区别如下:

1.显微镜下形态完全不同,腺癌镜下癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构。鳞癌镜下可见癌巢,分化较好的鳞癌,癌巢中细胞间可见细胞间桥,癌巢中央可出现层状的角化物,称为角化珠。分化差的鳞癌无角化珠形成,甚至也无细胞间桥,癌细胞有明显的异型性,可见较多的核分裂象。


2.总体来说腺癌患者的癌细胞生长速度较快,而鳞癌患者则相对较慢。

3.腺癌患者常在疾病发展的较早时间就合并有远处转移的症状,而鳞癌患者出现远处转移的时间则较为迟缓。

4.腺癌以血行转移发生为主,对化疗药物治疗敏感,对放射治疗不敏感。鳞癌以淋巴结转移途径为主,对放射治疗敏感性较高,比如皮肤鳞癌、鼻咽鳞癌、食道鳞癌都可以通过放疗达到根治的效果。


5.腺癌和鳞癌的治疗方式不同,如肺的鳞癌患者通常采用手术和放射治疗等进行治疗,而肺的腺癌患者通常采用手术、化疗或靶向治疗等进行治疗。


实际上,单纯比较鳞癌和腺癌,二者没有直接的可比性,还需要根据发病的部位、细胞分化程度、病理分期等进行综合判断的。以肺癌为例,无论是鳞癌还是腺癌,如果是极早期,都有机会通过手术进行根治。无论鳞癌还是腺癌,从分化程度来说,高中分化的恶性程度低于低分化癌。肺鳞癌和肺腺癌在晚期的治疗方面差异较大,肺鳞癌目前一线治疗推荐化疗联合免疫治疗,而腺癌患者有敏感基因突变者首选靶向治疗,无敏感基因突变者考虑化疗或化疗联合免疫治疗。

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肺鳞癌能治吗

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