孩子的身高问题是每位家长都很担心的问题，我们知道，身高和遗传有很大的关系，一般如果父母双方都矮，那么孩子也矮。父母双方都身材高大，孩子有很大的几率也矮不了。
但如果父母双方都不算矮，但孩子身高却一直不如同龄人，这样的矮小是什么原因呢？，有的家长就会问了：孩子矮小是因“晚长”吗？二者应该怎样区分？
家长关于孩子身材矮小错误的观念
据统计：59.6%矮小儿童的家长都认为孩子矮小是由于“晚长”等等看。家长认为孩子的“矮小”就是“晚长”,其实是不对的。
姜允申在《家庭医学》杂志中指出：
矮小症是指其身高低于同地区、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的两个标准差；而晚长又称为青春期延迟,是指女孩14周岁以后,男孩15周岁以后且尚无第二性征出现(如男性睾丸增大,女性乳房增大等),或女孩18周岁时仍无月经初潮。
其实，造成孩子身材矮小的因素有很多，青春期延迟只是其中的一种。
据调查，60%~80%的矮小儿童属于特发性矮小，有10%属于生长激素缺乏，其他的病因还包括性早熟、软骨发育不全、染色体异常等，家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让真正矮小症的孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。医学研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生和分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，疗效越好。
我们一起分别来具体看一下矮小症与青春期延迟：
矮小症
一、矮小症的定义
《中华儿科杂志》矮身材儿童诊治指南指出：
矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。二、造成矮小症的原因：
据资料显示,当前矮小症的发病率有上升趋势,我国矮小症发病率约为3%,现有矮小症患者约3900万。
导致孩子矮小的原因主要有遗传、营养、内分泌激素、内外科 疾病、心理疾病、母亲孕期情况、社会生活环境和微量元素等。 在身高的诸影响因素中,遗传因素占41% -71%,是最主要的影响因素。据研究, 生长速率、性发育启动时间和速度、骨骼成熟、最终身高等指标均受遗传因素影响。
三、矮小症的诊断：
1、应仔细询问病史。患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。
2、体格检查。除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：
①当前身高和体重的测定值和百分位数；
②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；
③根据其父母身高测算的靶身高（男孩的身高是爸爸妈妈身高总和再加上13厘米的一半，而女孩的身高是爸妈身高总和减去13厘米的一半）；
3、实验室检查。
①．常规血液检查 应常规进行血、尿检查和肝、肾功能以及激素水平检测；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。
②．骨龄（Bone Age,BA）判定 骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。
四、矮小症的预防及治疗
孩子在4岁至10岁（骨骺未闭合时）是治疗矮小症的最佳时机，日常生活中，家长要注意孩子身高的增长速度，若婴幼儿期（3岁以下）年生长速度小于7厘米、儿童期（3岁）至青春期年生长速度小于4厘米~5厘米、青春期年生长速度小于5.5厘米~6.5厘米，就可明确为孩子生长发育迟缓。
如果孩子有这种迹象，切不可采取“等等看”的观望做法，应立刻带孩子到正规医院就诊。
针对矮子矮小的现象，家长可以采取以下措施：
1、适量的运动对长高是有帮助的。运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力，如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，孩子要尽量避免。
2、合理的饮食摆脱小矮人。蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。
3、睡眠睡眠非常重要。对孩子来讲，晚上休息好，白天才能学得更快。生长激素是在晚上熟睡时达到分泌高峰，晚上睡觉时要平躺，让下肢放松，让骨骼得到充分休息。有统计显示，如果孩子总是晚睡，一两年后，孩子的身高将会明显低于早睡的孩子。所以家长要让孩子每天晚上10点前进入睡眠。
4、及时去医院就诊，应用生长激素。
矮小症的早诊早治疗很重要，避免了给孩子造成严重的身心伤害。
青春期发育延迟
女孩在13岁，男孩在14岁无青春期发育体征（男性无睾丸、阴茎增大大、变声、身高增长加速，女孩无乳房发育、阴毛等）即被认为青春期发育延迟。据报导，约有0.6%的健康人在生长或青春期方面有体质性延迟，但最终可获得正常性成熟和正常成人身高。
一、青春期发育延迟的表现：
1、多有青春期发育延迟家族史，父母或同胞中有相似发育延迟模式，体型偏瘦；
2、生长迟缓，骨龄落后于生理年龄；
3、身高值落后于骨龄；
4、每年身高增长速率接近正常；
5、血中性激素水平位于青春期前水平；
6、排除其他病变引起青春期发育延迟。如染色体、性腺发育不良，长期全身性疾病，心脏、肾、肝等。内分泌病如甲状腺功能减退，中枢神经系统疾病，先天性异常，肿瘤和某些基因突变引起综合症等。
二、如何知道孩子是否属于青春期发育延迟?
除了上述表现，一些检查检验也可以协助诊治：
青春期发育延迟需要进行详细检查才能够明确： LHRH兴奋试验、生长激素激发试验(身高特别矮小者)、甲状腺功能、皮质醇、骨龄测定、性腺超声检查等。
部分患者需做染色体核型分析、大脑核磁影像MRI检查等，以进一步明确病因，故检查费用比较昂贵。
三、青春期发育延迟如何治疗?
临床上通常将青春期发育延迟患者分为：高促性腺激素性(原发性) 青春期发育延迟、低促性腺激素性(继发性) 性腺功能减退症(HH) 、体质性青春期发育延迟症：父或母少数双亲有青春期发育延迟病史、功能性青春期发育延迟。
不同原因引起的不发育治疗方法不同，需要进行相应检查，明确诊断，选择不同治疗方法。通常需要到专科医院内分泌科进行诊治。不宜过早用性激素治疗，以免抑制下丘脑—垂体功能。
正确区分“矮小”和“晚长”，切勿采取“等等看”的观望做法。
其实,人类的发育年龄有很强的遗传性,如有的妈妈发育比较晚,十五六岁才来月经，这说明家里的遗传倾向就是偏晚的。有的孩子长得晚、长得慢,但在同龄的孩子已经不长个儿时他才开始长,到20岁时也追上了正常人的身高,这也是晚长。所以,家长可借鉴家族史等信息判断孩子是否是“晚长”。
如果家族中身高还可以，孩子身高却一直不达标，家长就要及时带孩子就医，早期采取措施了。
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