不考虑缺钙，以上情况均属于正常的生理现象，碳酸钙不需要吃。

小朋友的腹壁肌肉不发达，腹壁的张力低，所以肚子看起来总是鼓鼓的，偏瘦的孩子，皮下脂肪比较薄，肋骨外缘就很容易凸出来，是发育中的正常现象。肋骨外翻在体重比较小的宝宝人群里非常常见，在孩子平卧，最下缘的肋骨超出身体的外缘，就叫做肋骨外翻。有的话家长也无须担心 ，肋骨外翻并不是佝偻病的体征 ，其实与膈肌牵拉 ，腹式呼吸等婴幼儿期的生理相关， 是婴幼儿从卧位到坐位 站立这一发展过程中胸廓正常发育的阶段性现象。因为右侧肋骨下是肝 所以常常右侧肋骨外翻明显， 轻度的肋骨外翻很常见 ，会随着宝宝成长过程中胸廓的发育而逐渐消失 ，不需要干预，维生素D正常补充一日400IU，不需要补钙。

宝宝关节弹响大多是生理性的，是因为幼儿关节窝浅，关节内有半月板的结构，是关节内的两片软骨垫，起到稳定关节和缓冲压力的作用。半月板周围有韧带组织限制着活动，当关节做屈伸活动时，半月板会在关节里快速的滑动，以适应关节位置的改变。

由于婴幼儿的韧带较薄弱、松弛，半月板活动度很大，关节的关节面上滑动到了一定的程度，出现“弹响声”。随着年龄增大，韧带变得厚实，关节结构逐渐改建，这种关节弹响声就消失了，这与缺钙没有直接关系，不需要额外补充钙剂。大多数情况下，身体关节仅仅有弹响声，关节处并无红、肿、热、痛，宝宝活动等方面都正常的话，就不必担心。

13个月的宝宝每天保证500ml的奶量，辅食一日三顿，辅食营养丰富均衡，且每日补充400IU维生素D，是无需额外补钙的，钙补多了，多余的钙会导致钙质沉积在体内，还有可能导致宝宝便秘。

建议查一下血清维生素D的水平，即25-（OH）D，一般血清维生素D水平在50-200nmol/L（20-100ng/ml）范围是适宜的维生素 D营养状况，判断一下到底是不是有缺乏维生素D引起的缺钙表现，单纯肋骨外翻不能判断维生素D缺乏性佝偻病，需要综合其他的症状。

然后，很多时候我们补钙效果不明显，是因为没有足够的维生素D来促进钙剂的吸收，重点不是在补钙而是补充维生素D，补钙适量就可以，补维生素D要足量，如果明确了是维生素D缺乏，这种已经有症状的时候我们要求口服补维生素D2000-4000 U/d，连服１个月后，改为400-800 U/d，同时监测血清钙，磷，碱性磷酸酶及25-（OH）D水平，根据情况调整治疗方案，同时排除其他疾病的可能，如低血磷性抗维生素D佝偻病等。

其次，补钙的话碳酸钙效果不好，可以选择换其他类型的钙，如醋酸钙等，个体差异，内环境不同，每个人对不同钙剂的敏感性不一样！

最后，佝偻病已经产生的骨骼变化基本是不可逆的，所以治疗只能避免病情进一步加重，而不是可以让变形的骨骼恢复过来，这一点家长们需要清楚的认识！同时补维生素D和补钙不是三五天就可以见效的事情，需要一个月甚至几个月的时间，所以家长不能太急！

所以建议家长明确病因，不要盲目补钙！

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宝妈有没有给宝宝补d3呢，d3是促进钙吸收的，补钙的同时也要补d3哈

我家大宝小时候也有一点，13个月的宝宝还是要补充维生素D促进钙吸收，多晒晒晒太阳，偶尔补充乳钙，基本没什么问题的，

13个月的孩子肋骨有点外翻是正常的，如果平时奶量充足，并不需要额外补钙，倒是维生素D需要每天补充上。孩子大一些肋骨外翻的情况就会好转了。每个人的身高、体形都具有个体差异，胸廓形态也是这样，只要是在一定的范围内，没有其它方面的明显异常，都可以被认为是正常的。因此，所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态，随着孩子的生长发育，这种情况会自行好转，也不需要任何治疗。但对于有明显胸廓畸形的孩子，则需要找胸外科医生就诊，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。