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大家对于葡萄胎可能并不熟悉，或许也是仅仅听过这个名字，但从名字上我们也能想个大概了，就是怀孕了，但是取代胎儿的是像葡萄一样的水肿组织。实际上，葡萄胎是一种因为由于怀孕后胎盘绒毛滋养细胞过度增生，伴随间质水肿，形成像葡萄状有蒂相连的一串串水泡样结构的妊娠滋养细胞疾病。

葡萄胎的分类：

一般将葡萄胎分为完全性和部分性两类：完全性葡萄胎占大多数，与孕妈怀孕的年龄，营养情况，既往病史，以及所在地域跟种族有关；部分性葡萄胎则与孕妈的怀孕年龄跟饮食无关，但可能与月经不规则，口服避孕药有关。

葡萄胎的症状：

1. 完全性葡萄胎：

（1）阴道流血：最常见的症状就是停经后8-12周出现阴道流血。

（2）子宫增大：子宫跟怀孕时期相似，有增大的症状，但多与停经时间不符。

（3）恶心呕吐：恶心呕吐症状较正常妊娠剧烈，而且持续时间久，出现时间长。

（4）下腹疼痛：偶尔出现下腹部阵痛，但一般不剧烈。

（5）卵巢囊肿：由于滋养细胞过度分泌HCG，刺激卵巢发生黄素化，形成囊肿，一般囊肿表明光滑，活动度好，但大小不一，有的小得看不见，最大的可能直径达500px。但一般不导致症状，葡萄胎行清宫术后2-4个月会逐渐消退。

（6）子痫症状：在怀孕早期可能出现子痫前期的症状，但子痫症状较罕见。

2. 部分性葡萄胎：

部分性葡萄胎症状较完全性葡萄胎症状轻，可能出现停经后阴道流血，子宫增大等症状，但子宫增大多小于停经月份，恶心、呕吐，下腹阵痛，卵巢囊肿等症状都较少见。

葡萄胎绝对不是吃多了葡萄而导致的，如果有停经后出现不规则阴道流血，子宫大于停经月份等可疑症状，一定要及时到医院检查，不可掉以轻心。

我所知有限，就把我知道的说一下。

一般就是流产症状，有了这个症状，一般都会去医院检查孩子怎么样？所以就可以查出来了？

还有怀孕8周的时候一定要检查，排除问题，也是对自己和孩子的负责人。

对于葡萄胎我们需要明确以下问题：

1、葡萄胎也是一次正式的怀孕，只不过“胎儿”因为染色体异常，长成了葡萄样；

2、葡萄胎最终无法生出胎儿；

3、葡萄胎有可能恶变，严重者可以危及孕妇生命安全；

4、葡萄胎一旦发现不需及早治疗；

5、葡萄胎即便流产后，也需要定期复查。

葡萄胎的症状有哪些？

一、停经

既然葡萄胎也是怀孕，就也会出现停经现象。

二、阴道流血

作为一种异常妊娠，葡萄胎无法继续发展成为正常的胎儿，就会在发展的过程中出现阴道流血的症状。

三、妊娠反应

怀孕后血hCG水平明显增高导致孕妇出现恶心、呕吐的早孕反应，且早孕反应出现时间一般会比正常怀孕更早，更重，呕吐严重者可以出现电解质紊乱。

四、子宫迅速增大

因葡萄胎的增长速度明显快于正常妊娠，因此，会出现子宫增大异常的现象，同时增大的子宫变软且内含积血会导致女性腹痛。

五、卵巢囊肿

因为葡萄胎的女性血hCG水平通常高于正常孕妇，过高的激素刺激容易诱发卵巢出现黄素化囊肿。卵巢囊肿可以是单侧，也可以表现为双侧，个别女性囊肿可以达到20厘米甚至更高。

六、甲亢

完全性葡萄胎的女性还可以表现为甲状腺功能亢进，主要表现为心动过速、震颤、皮肤潮湿等。

七、其他

完全性葡萄胎若不能及时发现且发展过快，还可以出现腹痛（子宫增大及卵巢囊肿均可以引起腹痛）、高血压、子痫前期等症状。

侵蚀性葡萄胎甚至可以出现恶变；肺、肝、脑等远处转移的致死性症状。

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春雨医生来回答这个问题~

葡萄胎是妇女受孕后胚胎发育异常，在子宫内形成许多大小不一的葡萄状透明水泡，称为“葡萄胎”。葡萄胎分为良性和恶性两种。前者又称“水泡状胎块”。后者指病灶侵入子宫肌层，发展为绒毛膜细胞癌。

怀上葡萄胎早期表现是阴道不规则出血、明显的妊娠反应如恶心、呕吐、厌食等；然后子宫迅速增大而胀痛，无胎动；甚至出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状；中晚期可有葡萄状物随血从阴道流出。

怀上葡萄胎要立即到医院就诊并行手术治疗，术后2年都应定期复查，防止恶变及转移。

术后要进食高蛋白、高维生素、易消化食物，适当活动，保证睡眠充足；保持外阴清洁，预防感染；注意有无腹痛及阴道出血；稳定患者情绪。随访2年期间应严格避孕，宜用避孕套，避孕用宫内节育器和避孕药，以免混淆子宫出血的原因。

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民间有种说法是“怀孕了不能吃葡萄，不然会得葡萄胎。”这当然是无稽之谈。那么，葡萄胎是什么呢，它跟葡萄到底有没有关系？

葡萄胎是指染色体异常的胚胎在着床后出现胎盘绒毛细胞水肿，这些大小不一的水泡串联成串，形似葡萄，所以称为葡萄胎。

正常的胚胎是由一个包含着爸爸一半染色体的精子和一个包含妈妈染色体的卵子共同构成的。但完全性葡萄胎的染色体却全部来源于父亲，即一个没有染色体的空卵同时受精了两个精子，或是空卵和一个精子自身复制而成。除此之外，还有胚胎染色体为三倍体的部分性葡萄胎，它多余的那部分也是来自于父亲。传统观念普遍认为，相比于完全性葡萄胎，部分性的发病率要低一些，但近年来的报道却表明二者发病率几乎相等，甚至后者更多一些，这要得益于科学技术手段的进步使部分性葡萄胎检出率大大增加。

怀孕后阴道不规则出血和下腹部疼痛是葡萄胎最常见的症状，而且腹痛常常要比出血更早发生。较正常胎儿相比，葡萄胎生长要更为迅速，故而葡萄胎患者的子宫明显大于同等月份的正常怀孕子宫。B超是早期诊断葡萄胎的可靠标准，通常情况下，葡萄胎的超声影像为不均匀的密集点状或条状回声，就是我们常说的“落雪状”。与此同时，怀孕早期血清HCG值异常增高，甚至超出正常值的数十倍，就要警惕葡萄胎的可能性了。

本期答主：赵英慧 医学硕士

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什么是葡萄胎呢？

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。

葡萄胎有什么表现呢？

1. 阴道出血：停经后8-12周出现间断性、不规则的阴道流血，可伴有水泡状组织排出。
2. 腹痛：子宫极速增大导致阵发性下腹痛，若有卵巢囊肿扭转或破裂，可发生急腹症。
3. 妊娠剧吐：当子宫异常增大或hcg水平升高的患者会出现妊娠剧吐，比正常妊娠出现的时间早，持续时间长，症状重。
4. 子宫异常增大、柔软：子宫大于停经月份，质地软。
5. 子痫前期征象：高血压、蛋白尿、水肿。
6. 卵巢黄素化囊肿：hcg刺激卵泡内膜细胞，发生双侧性、大小不等偶可发生扭转的黄素化囊肿。常在葡萄胎清除后3-4自行消失。
7. 甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿、震颤、血清游离T3、T4增高。

以上就是葡萄胎的表现和体征。

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葡萄胎是受精卵中来自精子的染色体数目过多或是没有来自母亲的染色体引起的异常妊娠。胎盘会发育成异常的囊肿，子宫内的一颗颗囊肿挤在一起像是一串葡萄一样，所以叫葡萄胎。

怀上葡萄胎，会有哪些症状？

刚开始时，葡萄胎跟正常妊娠类似，但随后大多数孕妇会出现以下症状：

• 在妊娠早期出现阴道出血，颜色为深棕色至鲜红色不等；
  

• 恶心、呕吐的非常厉害；
  

• 有时候，从阴道中能排出葡萄状的囊肿；
  

• 极少数情况下，会出现骨盆压迫或疼痛。
  

去就医时，医生会询问和检查是否有以下葡萄胎症状：

• 子宫增长过快过大；
  

• 高血压；
  

• 先兆子痫，即怀孕20周后出现高血压和蛋白尿的病症；
  

• 卵巢囊肿；
  

• 甲状腺功能亢进症；
  

• 贫血。
  

做B超可发现子宫内聚集有很多的囊肿，并还分为两种情况：

• 只有葡萄胎囊肿，没有胚胎或正常的胎盘组织，这是完全型葡萄胎；
  

• 有葡萄胎囊肿，同时还有一些正常的胎盘组织，胚胎可发育但畸形且无法存活，这是不完全型葡萄胎。

引起葡萄胎的原因是什么？

简单的讲就是受精卵异常。正常情况下，有来自父亲的23条染色体和来自母亲的23条染色体，两两配对。但若出现来自母亲的染色体缺失或失活、最终消失，则受精卵内只剩下和复制父亲的染色体，这样就形成了完全型葡萄胎。

若母亲的染色体保留了下来，但来自父亲的染色体被多复制了一套，胚胎就会有69条染色体而不是正常的46条，这会导致不完全性葡萄胎。

怀过葡萄胎还会再怀上葡萄胎吗？

虽然怀过葡萄胎的女性再次出现葡萄胎的机会比其他女性要高，但其实只有约1-2%的曾

怀过葡萄胎的女性再次怀胎时葡萄胎。

此外，35岁以上或20岁以下的女性出现葡萄胎的概率更高。

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葡萄胎，顾名思义即形如“葡萄”的“胎”。

这个“葡萄”实际是胎盘绒毛滋养细胞增生和间质水肿，而形成的大小不一的水泡，这些水泡连成串，形状如同葡萄而得名。

葡萄胎一般是通过B超诊断的，如下图，

典型的葡萄胎B超图像是子宫大于相应的孕周（这是由于葡萄胎迅速增长以及宫腔内积血造成的）；无妊娠囊或胎心搏动；宫腔内充满不均质密集状或者短条状回声，水泡较大的可呈“蜂窝状”。

实际上，随着诊断技术的进步，葡萄胎患者常在妊娠早期未出现症状或者仅有少量阴道出血时，就已经得到了诊治，所以出现葡萄胎典型症状的已经很少了。但是孕产总的来说还是一件需要谨慎的事，所以还是要了解下葡萄胎的典型症状有哪些：

1，停经后阴道流血

这是最常见的症状，80%以上的患者会出现该症状。

2，子宫异常增大

约半数以上会出现子宫大于相应的孕周。

3，妊娠呕吐

出现时间较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

4，其他：还会有些患者出现子痫前期征象；少数人会出现甲亢表现；还有些患者因为葡萄胎的迅速增长出现阵发性下腹痛，一般疼痛不剧烈，可以忍受。

文：焦薇薇硕士研究生/王传航主任医师

什么叫葡萄胎呢？

顾名思义就是胎儿像葡萄一样。

不要对葡萄失去食欲了，其实只是因为长得像葡萄而已，跟葡萄没有什么关系。

那么葡萄胎有什么表现呢？

1. 停经之后出现较多的不规则阴道出血！

一般是发生在8-12周左右，时多时少的，反复发作，并且逐渐增多。这个过程中，如果葡萄胎组织慢慢剥脱的话，就会造成大出血！最严重的时候还可以导致休克，甚至死亡。

有些人还会出现腹痛比较明显，又排除了宫外孕的情况，就要小心了。

2. 医院打B超的时候会提示子宫比怀孕的月份要大些。

3. 医院查HCG的值会比普通的怀孕要高一些。

4. 孕早期的时候会出现非常严重的呕吐。孕吐出现的时间比一般人早，更严重些！

5. 还有一些人比较容易出现血压增高的情况。

6. 不过一些部分性的葡萄胎其实跟正常怀孕差不多，也可能没有什么症状，自己就流掉了，只有在流产组织做病理检查的时候才会发现。

因此，怀孕之后一定要医院及时做相关的检查，及早发现，及早处理才是最明智的。

祝好孕。

大力

葡萄胎即水泡状胎块，是指怀孕以后，胎盘滋养细胞增生以及细胞间质出现水肿形成许多水泡，这些水泡相连成串，大小不一，就像一串葡萄。葡萄胎多数为良性，少数可以进展为滋养细胞肿瘤，应当引起人们的重视。

葡萄胎的临床表现如下：1、阴道流血是最常见的症状。超过百分之八十的患者在妊娠后停经8周左右（有的患者时间更久，最长者可达12周）开始出现不规则阴道流血。2、多数患者子宫大于停经月份且质地变软，主要是由于滋养细胞的迅速增殖加上宫腔内有积血引起；但也有少数人因为滋养细胞退变而子宫小于停经月份。3、剧烈呕吐。一般妊娠者都会出现呕吐等早孕反应，但本病患者的呕吐剧烈并且发生的时间较早、持续时间较长。4、阴道流血之前可出现阵发性腹部疼痛，但疼痛程度较轻，一般可以耐受。5、还有一些患者会出现甲状腺功能亢进的表现，如多汗，心跳加快，心慌等症状，比较少见。6、有时还会因为滋养细胞的异常增殖，引起患者体内激素水平异常，刺激卵巢导致黄素化囊肿。

影像学检查特别是B超对于本病诊断有很大意义，血清激素水平的测定也很重要，随着医疗技术的进步，葡萄胎患者常常在出现典型症状之前或者症状轻微的时候就可以进行早期诊治，不会给予它进展恶化的机会，所以不需要过分担忧。

本期答主：王新，医学硕士

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