我是个医生,说两句这个问题大家参考。
为了避免抬杠,我们先从(也只能从)打破道德绑架上来讲这个问题。从打破道德绑架上来讲这个问题,也是让回答更有意义,而不是制造耽误大家时间的低效率阅读。
有句话叫做“救人一命胜造七级浮屠”。假如说,有一个人通过自己的知识能力和劳动,拯救了数千条人命,这个人应该不应该获得大家的交口称赞和社会的高额褒奖?
很显然,拯救数千条人命的人,这已经是“菩萨”级别的了,当然应该获得称赞和褒奖,对不对?
但是,我们换个问法;如果一个人通过自己的知识、能力和劳动,给病人放(心脏冠脉)支架,避免了心肌梗死的发生,拯救了数千人的性命,然后,他通过包括回扣在内的方式获得了财富,那这个人还是好人么?该不该让他进监狱?
其实这个社会中,拥有财富多少亿的人不稀罕,这些亿万富翁救了多少人?大家想一想,有这个给人放心脏冠脉支架的医生救得人多么?
好了,每个人都有具体评价“救人千命也得进监狱”这样的事情的权力和自由。但更深刻的理解像“窃钩者诛窃国者侯”的现象,可以让我们更好的理解和回答题主提出的问题。
下面,我们书归正传,具体回答题主提出的问题。
“医院的利润都到那里去了?”
这个问题很复杂,每个人的知识和阅历以及利益诉求不同,对这个问题都有不同的认识和答案。
但从根本上讲,从本质的层面上讲,医院(医疗行业)的利润,都到病人(和社会)福祉上去了!
举个例子吧,还是以心脏冠脉支架做例子吧。二十多年前,就是一九九几年我刚刚进临床当医生的时候,那个时候心脏冠脉支架还只是个传说。那个时候心肌梗死死人很“正常”,我几乎每个星期都会遇到因为心肌梗死而死亡的病人。那个时候,因为心肌梗死发病后死人太快,根本就没时间往大医院里送,所以很多家门口的乡镇卫生院治疗(抢救)心肌梗死的临床经验比大医院的经验还丰富。后来,有了从溶栓到冠脉造影到心脏冠脉支架等一整套技术,心肌梗死死人越来越少了,现在,冠脉支架已经普及到了很多县级医院,于是心肌梗死死人成了相对少见的事情,很多人都已经忘了原来心肌梗死死人多快多厉害!现在,在不少地方,心肌梗死死人已经成了病人家属闹事砸医院的“正当理由”了。
这样近乎于天翻地覆的变化,也不过就是短短二十多年。短短二十多年,许多原来死人(或者致人残废)的严重疾病,现在都已经成了“小病小恙”了。包括原来让人闻风丧胆的艾滋病,现在也已经是所谓可以长期控制不死人不发病的慢性病了。这是不是福音?是不是病人和每个人的幸运?
但是,像冠脉支架这样的技术不是从天上掉下来的馅饼,冠脉支架从科研到普及,都是需要巨大成本的!是需要多少百亿美元做成本才能来到你身边的!如果没有利润对冲成本,如果没有相关的激励,包括经济激励,单靠“活雷锋”是解决不了问题的!
可以说,医院和医疗行业的利润为像冠脉支架这样神奇的救命技术提供了科研和普及到你身边的成本,每年拯救着数以千万人的生命和健康。
当然了,所谓“一死了之”,要是没有冠脉支架这样的技术,病人一死了之,那也就没有这么多纷争纷扰了。要是没有那些医药大公司投资多少亿美元开发出来能治疗肿瘤的药物,或者医生根本就没有有效治疗手段,病人死了也就死了。过去的历史那么长,人均预期寿命原来的时候还不到四十岁,不一样过来了么?要是没有那些用数十亿美元才研发的药能救命,那就没有《我不是药神》里的纠结和悖论了。
但人类还是在逐渐进步的。在人类的所有投入中,在你花的每一分钱中,在所有利润中,医疗的利润是回报最多,最让人得益的投入了。我不是说在比如农业技术上的投资就不重要,但毫无疑问,至少在医疗上有利润,比在奢侈品行业上有利润强得多。虽然喷医院的比喷奢侈品行业的人多多了。但我还是要再说一遍;医疗行业的利润维持了医疗行业的进步和发展,给病人和社会带来了越来越多的健康和生命保证,至少是最好最正义的利润之一。
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