我是专业麻醉医师,我来回答!孕妇需要剖宫产的时候,最常见的麻醉方式就是腰硬联合麻醉,也就是人们常说的“半麻”,这种麻醉方式既可以满足手术镇痛需要,又费用低廉。在麻醉来说是需要空腹的,因为孕妇本身腹压就高,更何况是吃了大量的食物,更增加了围术期发生反流误吸的风险,一般这时候我们会选择胃肠道减压,最简单的方式就是上胃管,如果情况紧急我们也会选择保留呼吸的静吸复合气管插管全身麻醉,这种麻醉方法需要的时间短,可以更好的孕妇呼吸管理,唯一就是费用比腰硬联合麻醉要高一些。不管采用什么麻醉方式,目的都是一要满足手术需要,二要保证母婴安全。
一样剖,我当时生大宝就是顺转剖,进产房之前喝了一大碗稀饭,吃了好多排骨,我妈怕我没劲生[捂脸][捂脸]。结果进去以后,十指开全了生不下来,剖了。吃的饱饱的也得剖啊,不剖没命了咋办。
我也是生一半被拉去剖的,都正常处理,没事的,要不怎么办了[捂脸]
这个真的没得选择,如果自己顺产不顺利,也只有选择刨腹产,时间不会等人,生命最重要。
身边就走好多,顺着顺着有去刨腹产了,医院医生肯定都会做好食物反流的准备,没有关系的,那个时候就是选择信任医生就可以了。别耽误了时机影响到孩子跟大人。
我就是顺着顺着没有了力气,还睡着了,医生让我多吃巧克力,牛奶,来补充能量,实在是疼痛难忍,我就又挨了一刀,也没有感觉什么,医生都会处理好的,大家摆好心态,就可以的,相信医生,相信自己可以的,能顺就顺。
正常麻醉
我相信这种情况很多产妇都遇到过,孩子生到一半,没有力气或者因某某原因,最后不得不由顺转剖。可是产妇生孩子要求6个小时空腹才能打麻药,但是生孩子前吃了巧克力红牛等等,万一“误吸”怎么办?
顺转剖的主要麻醉方式是腰麻/硬膜外麻醉,部分产妇情况特殊需要全麻。不管是哪一种麻醉方式,都需要空腹6-8个小时(其中包括不能进食,包括喝水)。
禁止产妇空腹的原因:胃饱可能会导致恶心反胃等症状,担心呕吐物进入呼吸道中,随时有生命危险。
孕妈妈怀孕后,子宫增大,医生都建议剖腹产的产妇,必须要空腹去原因做手术。因为产妇后期,吃一点东西就容易饱胀、反胃,如果进食后做剖腹产手术,会非常危险。
上面讲的几种情况,都是说明剖腹产进食的危险性,那么为什么顺转剖明明进食了食物,还能打麻药进行剖腹产呢?
01.麻醉师给产妇打麻药必须要在产妇清醒的状态下进行,意思就是产妇必须要保持头脑清晰,万一发生“误吸”,产妇必须要主动咳嗽,保证自身和胎儿的安全。
02.手术中还会添加防止呕吐药物,防止产妇呕吐,万一发生“误吸”,必须进行全麻,插管保护呼吸道。
03.体现麻醉师的专业性,和医生们的敬业精神,所以产妇一定要听从医生的建议,配合医生。
写在最后:
生孩子对于每一个妈妈来说都如同“九死一生”,孕妈妈也一定要听从医生建议,保护自身和孩子得安全。
剖宫产时对空腹的要求是为了避免手术中的风险。饱腹状态下麻醉,如果有恶心呕吐反应,会有食物反流被误吸的可能,所以,顺产和剖宫产的麻醉使用,在饱腹和空腹状态下是不一样的。
空腹的产妇,直接计划去剖宫产的,医生就会使用腰麻(下半身麻醉,上半身有感知,头脑是清醒的)。
饱胃的产妇,不管你是直接去剖,还是顺到一半转剖,都会使用全麻(全身麻醉),麻醉期间插管(这是最安全的,规避了误吸的风险)。如果有时间有条件的,也可以先抽胃,把食物抽空,再打腰麻。
总之,饱着胃,是不可以腰麻的(半身麻),必须全麻,但是,全麻比腰麻费用更贵一些。
大家放心了,顺产到一半必须要剖宫产是当下必须要进行的选择,医生会对饱腹状态做评估,是全麻还是腰麻?是否有时间提前抽胃(非紧急剖宫产)?医生比产妇更担心食物反流,所以,一定会做出最适合的麻醉方案。
这个时候肯定要进行风险评估,
为什么要剖腹产:1.胎心不好;2.还是宫口不开,产程停滞,3.个人忍受不了顺产疼痛,自愿要求剖,等各种原因。
麻醉师权衡利弊,
进食后的麻醉有呕吐物误吸的风险,不过麻醉师会根据情况给予处理,剖腹产给予椎管内麻醉,不全麻。根据进食时间和数量,决定是否给予下胃管,排空胃内容物。
一般情况顺转剖都是情况非常紧急的,所以需要妇产科大夫,和麻醉医生快速的做出反应,做好术前准备和方案,这个时候也非常需要家属的配合,配合大夫和麻醉师签订术前知青书,为产妇和肚子里宝宝争取时间。
说个我经历过的事情。
那次值夜班,我们接诊一个胎心不好的产妇,她一再要求顺产,妇产科大夫好做思想工作才做通做剖腹产,在孩子出生前还算顺利,麻醉很顺利,从切皮到孩子娩出3分钟时间吧,但孩子出来,不哭,助产士怎么拍都不哭,孩子缺氧严重,立即打电话让儿科大夫来抢救,孩子几分钟后有了哭声,但很微弱,后来又转院到省妇幼监护室,不知道孩子后续怎么样,但是我觉得孩子父母有一定的责任,在生孩子这件事上我们要听专业人士的,不要自以为是,不然害的是孩子。
我是麻醉医生,在工作中,我也遇见过很多这样的产妇,下面说说我们都是怎么处理的。
一般剖宫产术前我们都会要求产妇术前8小时不吃不喝,但很多产妇本打算顺产的,吃了东西,结果顺产不成功只能剖宫产,并且宫口已经开了好几指,不能等了,所以必须克服一切困难做手术。
为什么术前不能吃东西?
大部分剖宫产我们都是做椎管内麻醉,既腰麻(半麻),一些紧急情况和特殊情况会做全麻。不管全麻半麻,术中、术后都很大可能会呕吐。呕吐的原因包括:①药物的刺激;②腰麻时血压骤降,脑供血减少,兴奋呕吐中枢;③饱胃,胃蠕动增强;④手术操作牵拉内脏等。
呕吐一方面会影响手术,另一方面,呕吐物可能被吸入气管导致吸入性肺炎、窒息等情况,非常危险,并且产妇也特别难受、遭罪。所以术前都要严格禁食禁饮。
吃东西了必须要手术该怎么办?
一般我们会先给病人上胃管,胃肠减压;然后给患者输止吐药,尽量减少术中呕吐的发生率;术中一旦产妇要呕吐,就把产妇头偏向一侧,避免吸入气管。
所以术前一定要严格禁食禁饮,这是为自己好,如果出现了题目上面的情况,也不必太惊慌,医生一定会尽最大努力降低风险。你对剖宫产有什么感受呢?欢迎大家来评论区讨论、分享!
我们都知道,在以前只有顺产这一种分娩方式,随着科技的发展,发明了剖腹产这个分娩方式,使得我们女性在分娩这方面的安全性大大提高。
可以说,只要怀孕的女性都有可能面临剖腹产,但我们知道,在剖腹产手术之前是需要禁食6--8个小时的,这是为了母婴安全,也降低了手术的风险。
剖腹产手术前为什么要禁食?
1.避免妨碍视线
我们在吃了东西之后,这些食物就会慢慢的流到我们的肠胃里,肠子就会变得鼓鼓的,这样在做手术的时候就会影响医生的工作,因为视野会变小,继而就会影响到手术的进程。
2.避免食物反流
到了要分娩的时候,胎儿已经足月了,对于孕妇的内脏挤压其实是很严重的,当然也包括肠胃的挤压。所以孕妇只要稍微吃一点东西都会觉得很饱,因为,在当时,胃容量已经满了。如果在手术前吃的东西,同样也是这样的表现。
但是有些人在打了麻药之后就会有恶心,呕吐的现象,这样的话,如果不注意就很容易在手术时发生食物反流,危害产妇的生命。
有一种情况叫做顺转剖,也就是原来打算顺产的,但是因为某些特殊情况被迫转为剖腹产。因为原来是打算顺产的,所以在阵痛的过程中,产妇可能会为了保持体力而不停的吃东西。谁想到,最后要变成剖腹产。
顺转剖,吃了巧克力,喝了红牛,胃里满满的,如何麻醉进行剖腹产?
正巧,懒妈妈生二胎的时候就是顺转剖,在见红之后懒妈妈就入院待产了,因为在见红的前几天刚好做过一次b超,而且入院的时候是晚上,所以医生也就没有要求懒妈妈做b超。到了第二天肚子一点也不痛,医生再一次内检,并且测量了骨盆,说骨盆条件不错,可以顺产,但当时见红24个小时了,宫口只开了一指,且胎儿已经留级三天,医生建议催产。
早上9:00左右开始挂催产针,肚子一直痛,内检了N次(听到医生叫检查都怕得很),到了下午两三点宫口还只是开了两指,于是医生尝试人工破水,这才发现羊水非常少,到了5点多宫口还是没有继续打开,医生就说羊水太少,建议剖腹产。
当时一心想的是顺产,所以不管怎么疼都咬着牙齿扛下来,并且在下午两三点钟的时候还吃了不少东西,包括巧克力,小蛋糕,黑米粥等,因为中午饭没吃,胃口也一直不大好,所以这时候吃进去的品种真的比较多。
不管怎么样,决定了剖腹产之后,护士姐姐就用轮椅推着懒妈妈进了内检那个房间,备皮,插尿管,换衣服等等,然后坐着轮椅进的手术室。进了手术室之后马上开始麻醉,是局麻,并且手术很顺利的完成了,没有任何不适。
过后,懒妈妈也在想,不是说手术之前不能吃东西吗?自己手术前吃了那么多东西,当时医生护士也没有问,就这样完成了一台手术。
其实手术并不是那么儿戏,如果在手术前真的吃了东西,医生会根据情况来决定的。但是,剖腹产手术一般都会采取局麻,也就是说麻醉产妇腹部以下的部位。这样,产妇在手术过程中就能保持清醒的状态,也能保持气道反射。即使,即使在手术过程中会有呕吐之类的事情发生,也自己能把这些呕吐物咳出来,避免食物反流挡住呼吸道,造成产妇的生命危险。同时,为了避免产妇在手术中恶心呕吐,在手术时会加入一些防止恶心,呕吐的药物。
1、情况不紧急,可以等
如果产妇在等待分娩的时候吃了不少东西,而这个时候检查出需要剖腹产,但是产妇和胎儿的情况都十分良好,并不是很着急需要把胎儿取出来。这个时候,医生就会根据情况把手术的时间延后,尽量把手术时间安排在食物消化完之后的。
2、有些情况,影响不大,可以不用等
有些情况,即使是剖腹产前进食了,但是影响并不大,不会影响手术的话就没有必要再等,不需要产妇继续在那里忍受阵痛。比如说产道狭窄或者胎位不正。
懒妈妈就是这种情况,当时羊水虽然少,不过做心电图和胎心监护的时候,胎儿一切都正常,所以即使在手术前吃了不少东西,还是如期的做了剖腹产手术。
3、紧急情况,等不起
有些情况就比较紧急,已经到了要尽快把胎儿取出来的时候,如果不尽快把胎儿取出来,就有可能有生命危险。比如说胎儿宫内缺氧,子宫破裂等。
这种时候,哪里还管得上手术前有没有吃东西,为了保证母婴的安全,就要尽快开始手术了。在手术期间,为了避免出现食物反流造成的窒息的问题,产妇需要插管到胃里,避免意外的发生。
所以一台剖腹产手术并不像我们想的那么简单~躺在手术台上来一刀就完事了。而真的遇到了那种情况,事实上根本就没有太多的时间去考虑这个问题,其实产妇也不用太担心,这些事情自然会有专业的医生解决,我们只需要配合医生就好。
记住,剖腹产后的6个小时内也是禁止吃东西的,过后可以喝少量水,真是只是少量哦,真正要吃东西一定要等到排气了才行。
我是懒妈妈,一个二胎宝妈,多平台原创作者,混迹于育儿圈多年,专注于孕产,育儿方面的解答,关注我了解更多。本文系原创,抄袭必究,图片来源于网络,侵权删。