首先心窝正中间疼痛有俗称心口疼，其实这也不算心的位置，因为心脏较心口部位高一点偏左侧一点，而心口窝主要指胸骨剑突以下和肋骨构成的部位，但是引起心口部位疼痛的因素有很多，大多数人认为是心脏病导致的，其实并不然。
下边小克为大家普及一下导致心窝正中痛的因素有哪些？
1、最常见的就是心绞痛及心肌梗死导致的，主要是由于心肌缺血缺氧导致刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经过1～5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛，所以这种疼痛位置主要是胸骨后压榨样疼痛，而且还会牵涉至两前臂内侧与小指。
2、胃部疾病，主要多见于反流性食管炎、胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃癌等，因为心口部位有胃及食管下端的一部分，所以当出现胃病是也会出现心口窝疼痛不适、反酸及胸骨后烧灼感、恶心呕吐等症状。
3、肝胆疾病，肝脏的一部分也在心口窝的部位，而且胆囊炎、胆囊结石、肝癌等病变，都会容易导致心口部位出现隐痛不适的症状，但大多数会在肝区出现疼痛。
所以有些心窝疼痛是所在器官病变导致的，但是也有些是牵涉性疼痛，所以出现心口窝疼痛不适的需要及时检查，尽量排除心肌梗死的可能。
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心口窝疼痛，在我们平时生活中在我们父母那一辈的人，或者普通老百姓描述疼痛的时候经常能够疼痛，当然，我在对人体解剖结构没有了解清楚时候，也跟大家一样，把我们腹部凹陷地方称之为心口窝，这里疼，也会称之为心窝痛。
但实际上，这个腹部凹陷，跟我们的心脏所在位置还差的有点远，严格意义来讲，心口窝指的是我们人体的剑突下，由肋骨和剑突合围形成的窝一样的凹陷（如下图）
当然，我们人体除了心口窝，还有有4处大窝，分别是腋窝、肘窝、腹股窝以及腘窝，但不管是哪个窝，都是像我们心口窝一样，位于我们人体骨骼关节的连接处或接合部。
那么这个心口窝疼痛，是怎么回事？
首先，我们先来看看心口窝这个位置具体有哪些人体重要的脏器，这是最容易理解的，哪里痛说明那里的脏器很可能出了问题，如下图
大家可以看到，心口窝就是我黄色标注圈圈大概位置，这里面主要有肝脏、胃、胆囊、十二指肠以及食管也从那里经过。但其中，这里面疼痛最常见的胃肠道疾病，比如胃痉挛、胃炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎放射痛以及食管炎，当然不排除一些肝脏疾病也会有这方面疼痛。
不过肝脏是“哑巴”器官，本身没有痛觉神经，一旦发生疼痛，往往是因为病变发展到一定程度突破肝包膜后引起的！
所以，出现心口窝正中痛，第一时间应该考虑胃肠道疾病比较常见！
接着，我们说这“心口窝”痛，也不是瞎说“心”字的，因为这地方疼痛还确实有一部分是跟患有心脏疾病有关，像临床上，我们就发现有不典型冠心病病人，他没有表现为典型左胸口痛，就会感觉这个“心口窝”痛。因此，出现心口窝正中痛，也要排除心脏相关疾病，毕竟心口窝离大家的心脏也不远（如下图）！
尤其是心口窝正中痛，还伴有以下部位疼痛时候，一定到及时到医院排查心梗引起心口窝痛可能性！
- 颈肩部
- 喉部
- 牙齿等口腔部位
当然，我们说心口窝正中痛，也未必就是胃肠道疾病、心脏方面出现问题，有时候我们一个人过度劳累、情绪不稳定、暴饮暴食、身体受凉或者天气变化等，都可能出现一过性的心口窝疼痛。但尤其是要做好区分，尤其是近些年来很多人发生熬夜猝死的，有一部分就是没把心窝痛当回事，没能及时就诊，一回家或者桌上一趴，就再也也站起来了！
熬夜已经不是简单的伤身了，是可以要命的，最好的养生都不如少熬夜！
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说到心窝大家都有那么一个印象，就是在胸口的窝窝处，即胸骨剑突（护心骨）下和最底部的肋骨下缘组成的正中凹陷处。如图所示。许多人都出现过心窝正中痛，心窝正中痛是怎么回事呢？
我们看过老年人心脏病发作的时候，往往捂着的地方就是在心窝的地方，有的也在胸口的地方，心窝当然和我们的心脏息息相关。有许多胃病的患者，胃部疼痛时，捂住的地方也是心窝处，所以生活经验可知，心窝与我们的胃和心脏是有关联。医学解剖学上心窝部所覆盖的地方除了胃以外，还有十二指肠肝胆的一部分。
心窝对应的相关部位疾病：①胃部疾病 老年人慢性胃炎常有心窝部不适或隐痛，多在进食后发生，同时伴有其它症状如打嗝儿、反酸、消化不良、烧心感等。如患消化性溃疡除上腹腔痛、反酸等外,还可以有消化道出血，表现为呕吐咖啡色液或排柏油样黑大便等。胃癌早期也可以仅有心窝部不适,但很快出现食欲下降、吐血、消瘦等症状。②心血管疾病 冠心病病人有时有心窝部不适的感觉。有的病人当心绞痛开始发作时，自觉心窝部不适，而且常伴有胸闷、气紧等症状。
心窝部牵涉性疼痛：①胆道疾病 老年，人中胆石症发病率相当高。胆石症会出现心窝部不适，在进食油腻或高蛋白食物后，胆石症常可出现右上腹疼,如通胆石阻塞胆道并伴有感染时,还可出现发烧、黄疸、呕吐等一系列症状。②肝脏疾病 慢性肝炎和各种原因所致的肝硬变患者，也可心窝部不适，但同时伴有四肢乏力、食欲下降、肝功能异常、腹水等症状。
精神因素 当老年人生气或情绪不好时，就会感觉吃不下东西，心窝部不适或者饱胀感。当然，当老年.人饮食不当、吃得过饱或饥饿时,也会出现心窝部不适的感觉。
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疼痛这种症状是最难去诊断的，虽然有些器官病变所表现出的疼痛很明显，但有些是牵涉性疼痛，所以很多人哪儿疼就查哪儿，所以导致有些疼痛的因素很长时间搞不清楚，这也一定程度上耽误了疾病的治疗时间。
心窝正中疼痛也就是所说的心口疼痛，主要是在胸骨剑突底下和肋骨围成的区域，这个部位所含器官较多，主要是心脏、胃食管部、肝胆的一部分，所以心窝疼痛一般大多数人认为是心脏病变，但也不一定，单凭疼痛去诊断一种疾病是错的。
首先心脏病变导致的心窝疼痛，主要导致心窝疼痛的心脏病变是心绞痛及心肌梗死，主要表现是心前区及心口部位的剧烈绞痛，心绞痛休息片刻及舌下含服硝酸甘油可以缓解，但是心肌梗死不但不会缓解重者有生命危险，还伴有一些胸闷、恐惧感及频死感等症状。
而胃食管疾病主要多见于反流性食管炎，因为食管末端及胃部的连接处就在心窝区域内，所以各种原因导致胃酸及胃内容物反流入食管导致出现灼烧感、反酸及疼痛感等症状。
除了这两种常见的因素之外，还有就是胆道梗阻、胆石症、胸椎肌肉等病变，都会容易导致出现心窝疼痛，所以出现这种症状时还是建议根据具体症状做系统检查，排除相应的一些重大疾病。
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在医院经常会遇到这样的患者，就说自己心窝疼，可是心窝到底是什么地方？到底是什么疾病？
我每次都不会听患者说，而是先让患者给我指，具体是身体的那个部位，因为老百姓也不是医生，根本不知道具体解剖位置怎么说，何况即使大家都说心窝，但也不是所有人认为的心窝是一个地方。
我们今天按照大家普遍认为的心窝，也就是上腹部的凹陷处，有人会觉得这不是就是胃病？也有人说这是肚子，也有人说可能是心脏，没错，大家说的也有几份道理。
因为单纯从解剖位置说，这里就是胃，那我们考虑胃病没错，但实际上，很多疾病，并不是哪里疼就是哪里的疾病，也不是哪里不疼哪里就没有疾病；疼痛部位和疾病本身没有一一对应的关系，因为很多疾病都是放射疼痛，也就是说A地方的疾病，但B地方可能会疼。
心窝疼痛需要有经验的医生，根据患者的具体描述疼痛的时间、性质、伴随症状、有没有压疼、反跳痛、放射痛、怎么缓解等等，再结合相关检查，才能给出诊断。
当然最常见的就是消化道疾病，和心血管疾病。
第一、消化道疾病，比如胃部疾病，十二指肠疾病、肝胆疾病、阑尾疾病、肿瘤疾病、胰腺疾病等等都可能是这个部位疼痛。
这就需要有经验的消化科医生或者普外科医生，先通过查体，简单说就是先问问什么情况，再用手摸一摸，根据查体结果才能给出一个初步诊断。
如果需要进一步确诊，还得结合腹部彩超或腹部CT甚至胃镜等等，并结合血常规、淀粉酶等等结果，综合给出具体什么疾病。
有时候，很多典型的疾病，通过简单查体，几分钟就能给出诊断，比如急性胆囊炎，当初我上学的时候发作过急性胆囊炎，开始就是心窝疼，一直找不到原因，最好按照课本上的查体要求，查体发现麦氏点压痛，麦氏点即脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处，阑尾炎的压痛点一般比较固定。这就很容易就能诊断阑尾炎。当然胃病大部分需要胃镜检查；肝胆问题需要腹部B超检查；最麻烦的就是腹部待查，通过上述查体和检查都无法诊断，有时候只能通过手术打开腹部查看原因。
第二、心血管疾病，比如常见的心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等等疾病
诊断基本类似，都是先通过问诊，看看疼痛的性质，时间，缓解办法，伴随症状，是否放射等等情况，再结合心电图基本能诊断出个八九不离十，当然如果需要确诊还需要相关检查，比如心绞痛可能需运动试验、冠脉CT或造影等；心肌梗死需要心肌酶或冠脉造影；主动脉夹层需要增强CT等检查。
心口窝疼，如果是持续性伴大汗，且没有按压疼痛，就是按压这个地方不疼，查体不疼，那么必须想到心血管疾病，且心血管疾病大多是致命性的，必须迅速鉴别诊断。
当然，有时候可能就是一个屁的问题，活动一下放一个屁，就不疼了，所以心口窝疼有很多原因，如果是持续性的，自己又不能缓解也不能明确原因，必须去医院就诊，找到原因才放心。
心窝正中是指的剑突下和两个肋骨形成的凹陷的地方。看下图?????? 橙色圈圈所画的地方！
这个地方痛最常见的疾病有以下几个:
第一个，胃病。这个心窝所在也是胃所在的地方，当然胃在左侧也有很大一部分组织。胃病中又以慢性胃炎和慢性胃溃疡最为常见！如果你平时感觉吃饱了或者饿着了，反正与饮食有关的疼痛很有可能就是胃炎、胃溃疡。这个时候怎么办？做个胃镜吧！胃镜是检查胃病的最佳手段。
第二个，胆囊炎。有的朋友会说胆囊不是靠右边，在肝脏那个位置吗？是的！你懂得还不少！但是，胆囊息肉胆囊炎的疼痛常常在这个位置也会疼痛，这是因为内脏定位是很不准的。油腻的东西吃多了就痛，而且吃奥美拉唑等胃药也止不住的痛就要注意有没有胆囊炎了。
第三个，心脏病。包括心绞痛和心肌梗死。特别要注意急性心肌梗死！急性心梗者除了心窝痛常常可能有放射痛，比如后背痛。而且患者疼痛持续时间长，舌下含服硝酸甘油无效。怎么办？急诊拉个心电图，查个心肌酶谱一般就能区分开了！
心窝正中痛应该属于胸痛，心窝正中的医学解剖位置在胸骨剑突下正中的凹陷处，这个部位疼痛许多人会第一时间想到心脏的疾病，心脏离这里最近，心脏的疾病的确会引起心窝正中痛。但仅仅靠心窝正中痛这点不足以诊断疾病，如果疾病的诊断就这么简单的话，那当医生也不需要五年本科三年规培了。
其实从疼痛发生的位置来看，除了心脏以外，还有肺部、胃部、胆囊等方面疾病可引起胸痛，另外要判断什么原因引起，还需要结合疼痛性质、发作时间和伴随症状来判断，同时需要进行心电图、CT片、化验等辅助检查。下面详细介绍一下。
1.心脏疾病
最常见的就是心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层，心绞痛多有冠心病史，发作时胸骨呈压榨样疼痛，通常持续时间较短约1-5min，而心肌梗死的疼痛更为剧烈，可同时伴有大汗淋漓和濒死感，通常可持续数小时或更长时间，主动脉夹层则通常为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛。从疼痛性质来看，心脏疾病引起的心窝疼痛多以急性锐痛为主，且多发生在夜晚或凌晨，明确病因首先推荐心电图和心脏B超检查。
2.肺部疾病
肺炎、肺癌、肺结核和肺栓塞是常见引起胸痛的肺部病因。肺部疾病除了胸痛以外，还会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等伴随症状，其引起的胸痛多数以胸骨后的慢性钝痛为主，明确病因最好进行胸部CT检查，如果怀疑肺栓塞还需要进行肺动脉造影。
3.胃病
胃病引起胸痛常见于胃溃疡或反流性食管炎，胃溃疡疼痛以慢性节律性隐痛为特点，多为餐后发生，且有季节性反复发作，反流性食管炎则是由于胃酸反流至食管而引起的烧心疼痛，多发生在夜晚睡觉时，可进行胃镜和幽门螺杆菌检测明确病因。
4.胆道疾病
胆道疾病如胆囊炎、胆道结石和胆道恶性肿瘤等也会引起胸痛，但多数伴随有上腹部的压痛和反跳痛，急性胆囊炎时引起的疼痛多为急性锐痛，而慢性胆道疾病则以慢性钝痛为主，可进行腹部B超或CT检查明确病因。
以上就是可引起心窝正中痛的一些病因，但并非全部，而且要明确病因还需要借助一些实验室检查，所以还是建议到医院就诊。特别提醒读者朋友，很多情况下，单纯一个症状不足以判断病情，因此强调需要去正规医院看专科，规范诊治。
1、比较常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌早期，均可以出现心窝正中隐隐作痛、胀痛、烧灼痛，除了隐痛，还有可能出现烧心、恶心呕吐、食欲下降甚至体重下降和消瘦和打饱嗝。
2、另外心脏也临近心窝这个位置，所以当人们患上冠心病心绞痛、心肌梗死的时候均可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛还可以出现恶心呕吐，胸闷气短，甚至大汗淋漓或者出现濒死感。
3、肝脏胰腺病变，如慢性肝炎、各种原因导致的肝硬化、肝脏恶性肿瘤、急慢性胰腺炎等疾病也可以引起心窝正中疼痛，因为肝脏胰腺临近心窝处，所以肝脏胰腺病变也可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛，还可以引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸以及全身无力。
4、胆道以及胆囊病变，如胆囊结石、胆囊息肉、胆道结石、胆囊以及胆道肿瘤或者胆道感染等疾病也会引起心窝正中疼痛，除了疼痛依然会出现恶心呕吐，食欲不振，部分患者可以出现发热。
从以上可以看出，引起心窝正中疼痛，最常见的原因是胃部疾病，其次是心脏、肝胆系统病变引起的，遇到心窝正中疼痛，除了要考虑胃部疾病导致，也需要留意警惕是不是心脏病变引起的，尤其是冠心病心绞痛以及心肌梗死，容易被误诊漏诊而引起严重的后果。
心窝正中疼痛，我们医生通常会描述为中上腹疼痛，或者剑突下方疼痛，很多人会认为是“胃痛”，殊不知，很多疾病都会引起这个部位的疼痛，简单的说一说：
胃的疾病（包括食管、十二指肠）：比如常见的疾病胃痉挛、食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌，可表现为规律的疼痛，饱饭后或者饥饿时，也可伴有反酸、嗳气、饱胀等等不适。如果平时吃饭不规律，经常饿一顿饱一顿，容易出现胃部的疾病，通过胃镜检查可以明确。
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心窝这个位置对应的器官就是我们的胃和十二指肠，胃十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流等胃病都会表现为心窝正中的疼痛，除了疼痛，还可能会表现为反酸、嗳气、腹胀等不适。如果是胃病引起的疼痛，使用抑制胃酸分泌的药物后症状一般都能得到有效的缓解。
但是，作为一个医生，如果一个病人因为心窝痛来就诊，我首先要考虑的并不是胃病，我首先得排除是不是心梗，因为这是非常致命的疾病。心梗发作表现为胸骨后的疼痛，但是，也有很多一部分患者心梗发作的时候表现为剑突下、上腹部的疼痛。临床上吴医生接触过很多例这样的例子，很多老人家都以为是吃错东西了，吃点胃药熬一熬症状就过去了，等到熬不住的时候才来医院就诊，最后被诊断为心肌梗死。所以啊，出现心窝疼痛的时候首先要警惕是不是心脏病的可能，检查一下心电图，如果排除了心肌梗死，那么考虑胃病引起疼痛可能性就很大了。
心窝疼痛不仅仅是胃痛这么简单，还要警惕心脏病的可能，如果有条件，不妨检查一下心电图排除一下心肌梗死。
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