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心脏病病人为什么要限制饮水呢?

2020-07-19 14:23阅读(209)

心脏病病人为什么要限制饮水呢?在临床上,医生在查房的时候,经常会问到今天喝了多少水,吃了多少东西,尿量是多少,体重和昨天比重了,还是轻了,如果入量比出

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心脏病病人为什么限制饮水?这种说法是准确的,首先,心脏病是一个很大的范畴。所有的心脏病都要限制饮水吗,显然是不对的。需要限制饮水的指的是心脏衰竭的情况。

为什么心衰患者需要限制饮水呢?

  • 因为心衰患者水留在体内排不出来,造成双腿的凹陷性水肿,更严重的可能出现腹水、胸水等等。这就是我们医生说的水潴留
  • 心衰患者体内水本来就很多了,而且排不出去,当然要限制饮水。不限制的话,不是加重病情吗?

心衰患者为什么体内出现水潴留

1、什么是心衰?

  • 心脏衰竭是各种心脏疾病最后的阶段。正常的心脏就像一个水泵,每时每刻将血液排出心脏。而心脏衰竭则是这种射血的能力下降。

2、心脏射血能力下降造成的后果是什么?

  • 心脏射血能力想下降,则全身的器官都会出现缺血。但是人体的器官有的很重要比如心脏和脑子,有的相对不重要,可以优先被牺牲掉。肾脏就是这样的一个器官。
  • 当心衰发生时,心脏往外射血减少,为了保证心脏和脑子正常的血液供应,只能减少肾脏的血液供应。
  • 肾脏的作用就像一张过滤的网,可以过滤掉血液里面的垃圾。血液流过肾脏,将代谢的废物滤出,这些滤出的代谢废物就是尿。肾脏的血液供应减少,自然尿也就减少。另一方面,由于肾脏的血液供应减少,肾脏就以为身体缺血(其实不缺血,只是心脏排不出来而已),分泌一种激素,叫做醛固酮,这个醛固酮的作用就是减少水从肾脏排出体外,这样一来就造成了水的潴留。
  • 另一方面,心衰患者还会分泌另一种激素叫做抗利尿激素。顾名思义,抗利尿也就是不利尿的意思。因此,抗利尿激素的作用也是减少水的排泄,造成体内水的潴留。
  • 因此,醛固酮和抗利尿激素可以说是好心办坏事。

综上所述,心衰患者体内的水本来就排不出去,淤积在体内,自然需要限制饮水,不然就要雪上加霜了。

但是,需要注意的是,难道所有的心衰患者,无论轻重,都要严格的限制饮水吗?

这显然也是不科学的。心衰也是有轻有重的。毫无原则、眉毛胡子一把抓的限制饮水是不科学的,而且对患者来说也是很残忍的。

1、不需要限制饮水的情况

  • 比如症状很轻的稳定性的心衰患者,平时正常的生活都可以治理,也没有下肢水肿、胸闷这些情况。
  • 这种情况,我觉得不需要太刻意的去控制饮水。但是也不能一次性喝的太多。

2、需要限制饮水的情况

  • 心衰症状比较重,体力活动明显受到限制,甚至动一动就出现喘气。而且双下肢的水肿,还在吃着利尿剂。这种情况,可能就需要限制饮水。

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因为过多飲水,会使血管内的血容量增加,增加心脏的负担!

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心脏病病人饮水限制,是因人因病而异,不是所以心脏病人都需要严格限水的进入量。血压不高,心脏病早期饮水没有特别限制。只有心脏病比较严重,特别是心衰期,血运失常,甚至多器官受损,体内多余的水不能正常排出体外,形成水钠潴留,水肿,这时限水是必须的。心衰病人,如果喝进大量的水,就会使心血管系统血容量增加,血压升高,从而增大心脏负荷,会加重病情。心衰病人不仅要限水,也要限食,每次食不能过饱,有六七成饱就可以了,少量多餐。心衰高血压期,一般都要加利尿剂,以减少细胞水含量,减轻心肌负担。