新生儿腹泻是新生儿或者婴幼儿时期的一种常见的症状,基本上每个孩子可能或多或少都曾经发生过腹泻的症状,但是造成腹泻的原因是多种的,首先你必须要确诊病因,才能做出针对性的治疗。
腹泻与其他情况的区别
孩子的粪便如果是母乳喂养的,颜色多数都是金黄色,比较粘稠,颗粒均匀,一天大概4~6次(新生儿),如果是牛乳喂养,大便颜色一般比较浅,呈浅黄色,可以成型,也可以是粘稠的大便。但是颗粒不太均匀。能够见到奶瓣,有些新生儿可以排出比较稀的大便,并且发绿有水分,一天可以拉7~8次,但是这个不是腹泻。
如果孩子大便中水分比较多,大便和水分分离,每天拉大便的次数能达到10次以上,而且有臭味,那可能就是得了腹泻。这种情况要及时到医院就诊,化验一下孩子的大便,父母也要观察一下大便的形状和颜色,现在也有手机,可以拍一下照片,这样有助于帮助医生鉴别到底是什么问题。
腹泻的分类
根据病因分为:感染性,痢疾、霍乱其他感染性腹泻等。非感染性,包括食饵性(饮食性)腹泻,症状性腹泻,过敏性腹泻,其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。 根据病程可以分为急性腹泻,迁延性腹泻,慢性腹泻,根据病情可以分为轻型,中型,重型,此外还可以根据粪便的性状分为水样便性,脓血便性腹泻。
腹泻的诊断
一般是可以根据发病的季节,年龄,粪便的形状,排便的次数,做出初步的诊断,然后根据脱水程度和性质,还有有无酸中毒,钾钠等电解质缺乏,进行判断,也可以发现大便根据细菌病毒和寄生虫等来进一步确诊。
看你的问题描述,大便化验没有真菌和大肠杆菌等感染情况,那么考虑可能是非感染性腹泻,下面我就介绍一下非感染性腹泻。
在新生儿非感染性腹泻当中,有一些是由于喂养不当造成,其他可能是原发性的某种消化酶缺乏,或者激发性的肠道感染,小肠壁粘膜上皮细胞受损,或者免疫反应免疫缺陷等原因,都可以导致腹泻,甚至引起营养不良。
非感染性腹泻
⑴乳糖不耐受
乳糖不耐受,主要是乳糖酶分泌少,不能完全消化和分解母乳或者牛奶当中的乳糖所引起的非感染性腹泻。也叫做乳糖酶缺乏症,这种主要是在新生儿当中经常出现。
乳糖不耐受,一般每天拉大便应该在10次以上。大便的性状呈现黄色或者青绿色稀糊状,或者看起来像蛋花一样的形状。有奶块泡沫多。孩子伴随有腹胀和不同程度的不安易哭闹。排便最后有好转。有少数的人有呕吐或者是脱水,酸中毒等症状。但是不会发热。
对于乳糖不耐受的,可以选用无乳糖配方奶粉。对牛乳蛋白过敏的。可以改用母乳喂养,乳糖不耐受的可能对母乳和牛乳都不耐受。牛乳过敏和乳糖不耐受,有的时候会同时存在。改用母乳喂养,腹泻仍然不会停止。
乳糖不耐受的,如果大便次数不多,不影响生长发育,就不需要治疗。如果大便次数过多,体重增长缓慢,可以先用无乳糖配方,比如以大豆为基础的无乳糖配方奶或者以牛奶为基础的无乳糖配方奶粉。等到腹泻停止之后,再根据孩子的耐受情况,逐渐的增加母乳喂养次数。改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。
可以替代的食品,有酸奶或者无乳糖婴儿配方奶粉,或者鲜牛奶。黄豆配方奶,而且黄豆配方奶不含乳糖,蛋白质以黄豆蛋白为主。另外加入了甲流氨酸和牛磺酸。这种配方奶适合婴儿的生长发育,但是不适合长期服用。
⑵此外还有:
①葡萄糖半乳糖不耐受症。
②继发性双糖不耐受症。
治疗的时候可以停喂母乳或者普通配方乳,改为不含乳糖的斗鸡或者牛乳基础的配方乳,在乳类当中加入乳糖酶,将乳汁中的乳糖分解后再喂孩子,如果是母乳喂养,在母乳喂养之后立即服用乳糖酶,不过专业的治疗手段还是要咨询医生为妙。
③另外还有失钠性腹泻,失氯性腹泻等病症等。
宝宝拉肚子的喂养方法
母乳喂养的要注意,母亲不要吃生冷辛辣和油腻的食品,少吃具有润肠作用的食品,比如红薯,香蕉,蜂蜜,杂粮,酸奶,绿叶蔬菜等,饮食当中适当的增加盐分,多喝水,补充丢失的水分和电解质。
对于喂养配方奶的,要适当延长未来时间间隔,但是不要让宝宝饿肚子,把配方奶粉的浓度降低,比如以前一次添加7勺子,现在可以改添加6勺子,但是也不能太细了,太细了,不能保证一样,另外就是西式的奶粉一般喂养不要超过三天。
如果宝宝拉肚子超过三天,要改成防止腹泻的特殊配方奶粉一般母婴用品店都有售,如果孩子的年龄还没到6个月,不适合采用黄豆为基础的配方奶粉,等到腹泻停止之后,要更换为正常的配方奶粉。
如果是混合喂养的,可以减少配方奶的量,增加母乳喂养的次数,如果宝宝吃母乳腹泻更加严重,就减少母乳喂养的次数,但是仍然要保证母乳的分泌,多余的奶,可以把它挤出来冷藏,同时增加配方奶的量,如果腹泻没有改善,可以把配方奶换成防止腹泻的特殊奶粉,如果是6个月以下的婴儿,不要选用黄豆为基础的配方奶粉。
宝宝腹泻的时候,如果是母乳喂养,一般不需要停止母乳喂养,但是母亲要停止肉类食物和绿叶蔬菜,如果宝宝是配方奶粉喂养的,发生腹泻的时候,配方奶粉一般不需要停止,可以用米汤冲调配方奶,比如原来配方奶需要的用水量,一半仍然用水,一半用米汤。如果是混合喂养,可以在发生腹泻时暂时停止配方奶,只喂母乳和辅食。
宝宝拉肚子的治疗
宝宝反复拉肚子,有的时候可能是由于抗生素使用过多,导致了肠道菌群紊乱,可以暂时停用抗生素,服用益生菌,纠正肠道菌群,如果是服用了很多的益生菌,那可能是肠道功能被过多的益生菌弄乱了,那就要停止服用益生菌了。
常用益生菌:乳酶生,每次0.3,每日三次,乐托儿,每次服用半包到一包,每天两次,回春生(丽珠肠乐),每次一粒,每天2~3次,妈咪爱,每次一袋,每天2~3次,培菲康,如果是胶囊,每次1~2粒,如果是袋装,每次1/2到一包,每天2~3次。
【注意不要几种益生菌一起吃,买一种就可以了,还有益生菌也不适合长期大量服用,过量会造成肠道菌群紊乱】
宝宝拉肚子首先是预防脱水,其次是治疗脱水,有些时候口服补液盐之后,可能拉肚子就停止了。
预防脱水:可以给孩子口服补液盐,两岁以下的孩子每次服用50~100毫升,2~10岁的每次口服100~200毫升,也可以用米汤加盐溶液,米汤一斤加盐1.75克,或者炒米粉25克,加盐1.75克,加水500克,煮2~3分钟,用量20~40毫升每公斤,4个小时之内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。也可以用糖盐水,白开水500克加蔗糖10克,加细盐1.75克。用法和上面说的一样。
纠正脱水:轻度和中度脱水者,一般可以用口服补液盐纠正,重度脱水,或者有严重腹胀休克,心肾功能不全和其他较重的并发症的,不适宜口服补液。
口服补液分纠正脱水和维持治疗两个阶段纠正脱水,轻度脱水及以50毫升每公斤,中度脱水50~80毫升每公斤,少量多次口服以免呕吐,所需要的液体用量,需要在4~6个小时之内吃完,脱水得到纠正之后,补液盐用等量水稀释补充继续丢失量,也可以按照10毫升每公斤计算。
重度患者还是需要输液,静脉补液。。