这句话有点过了,有痛风的人确实需要注意饮食控制,但并没有什么是“千万不能碰”的食物,在痛风的发病上,“吃”并不是发病的主要原因,只不过不当的饮食确实是痛风诱发的原因。我们今天来科普一下。
1、尿酸的来源和排泄?
痛风是在高尿酸基础上发生的,无高尿酸无痛风。
尿酸来自嘌呤的代谢产物,其中80%尿酸来源于体内细胞的代谢。余下20%来自于“吃”,来自于食物。
体内尿酸三分之二通过尿液排出体外,三分之一通过胆汁随粪便排出。80~90%的高尿酸病人存在尿酸排泄障碍。.
在综合因素作用下,尿酸生成增多或排泄减少,或者两者兼而有之,就形成高尿酸。
2.痛风发病原因有哪些?
高尿酸血症分原发性和继发性两种,继发性指继发于某些人疾病和药物,这些原因消除了,尿酸也就正常了。我们就没必要讨论了。
原发性高尿酸发病原因与遗传因素、不良生活方式等等相关。常常伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化和冠心病,临床上称为代谢综合征。
- 遗传因素是主要原因。现有研究证明,发病原因中遗传因素占2.9%,饮食仅占1%,遗传因素影响是主要原因。目前已知的与尿酸异常相关的基因有30多种。这在我们生活和工作中也得到印证,高尿酸有家族聚集性,爸爸有高尿酸,儿子往往也会发生高尿酸,甚至一些十几岁的孩子也出现高尿酸,这些都是遗传惹的祸。
- 生活方式。不良生活方式是痛风的另一个常见原因,尤其是饮食。在2016年我国痛风指南中提到痛风的诱因中,男女有别,男性最常见的原因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动。女性为高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。虽然男女发病原因不同,但饮食因素仍然是重要原因。
- 体重。很多体量超标的人,往往合并腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢异常性疾病。而这些疾病之间,密切相关,错综复杂,你中有我,我中有你,常常呈一荣俱荣,一损俱损的现象。
3.痛风的人千万不能碰哪些食物?
物无美恶过则成灾,痛风病人没有什么食物是“千万”不能吃的,只要控好量就可以了。上文说了,我们饮食对尿酸的影响很小,但不要让饮食变成压倒骆驼的最后一根稻草就可以了。
另外,血液中尿酸的急剧变化也是痛风诱因,不管是急升还是急降,都会诱发痛风。急升大家容易明白,急降就不太好理解了,尿酸下降快不是降低风险吗?事实上,在临床上很多在服降尿酸的风友们会出现“溶晶痛”,尿酸盐结晶溶解触发了白细胞趋附,导致痛风发作。
尿酸生成增多或排泄减少是形成高尿酸的病理基础,我们饮食需要注意的就是不要让尿酸生成突然增多,也不要让尿酸排泄突然减少,这就是原则。
- 限酒,尤其是啤酒。酒精促进旰脏分解ATP生成尿酸增多,同时引起尿酸排泄障碍。如果喝啤酒,更是雪上加霜,啤酒中含较多嘌呤,增加尿酸生成。简言之,酒既增加尿酸的生成,又减少尿酸的排泄,会引起尿酸飚升,这就成为男士们痛风发作诱因的首要元凶。
- 减少高嘌呤食物摄入。目的在于减少了尿酸产生,从而降低尿酸浓度。高嘌呤食物指动物内脏、带壳海鲜、火锅底料等。
- 减少含糖饮料摄入。含糖饮料中含有大量果糖和葡萄糖,这些糖类与尿酸共用排泄途径,占用尿酸排泄空间,导致了尿酸排泄减少而升高尿酸。
这些食物是不是'千万"不能吃呢?当然不是,少量是可以了,人逢喜事来半杯酒助兴,馋嘴时来个二两海鲜,都是不用担心的,我们不要暴饮暴食,不要啤酒就海鲜,不要大碗喝酒、大块吃肉,不会引起尿酸急剧升高就没事。
4.有利减少痛风发作的其他措施。
- 大量饮水。每日2000ml以上,可以促进尿酸排泄,降低尿酸浓度。如果尿液的PH值在6.0以下可发考虑喝苏打水,其他情况不需要,而且长期喝苏打水不安全,喝白开水就可以了,喜欢喝茶也可以有茶水代替部分白开水。
- 防止剧烈运动。剧烈运动会增加尿酸生成,出汗引起脱水会增高尿酸浓度,还有剧烈运动产生乳酸阻碍尿酸排泄,三方面因素妥妥升尿酸。这也是在痛风发作诱因中男、女性共同的原因。适量运动有利于健康,有利于控体重,有利于降低尿酸,但不可过量,以慢跑、快走、游泳、骑车、太极拳等为主,剧烈的竞技类、器械类运动少做。
- 防止突然受凉。突然受凉,温度突然下降,尿酸盐析出增加。受凉是女性痛风发作的常见原因,冬天注意保暖,超短裙收起来,风度与温度不可兼得时先要温度。在夏天也要注意保暖,开冷气注意盖个冷气被,注意关节保暖。
- 控制体重,体重超重的风友们降重很重要,临床上很多病人,减重后尿酸明显下降。
- 增加新鲜疏菜、蛋类、奶类的摄入,这些食物与尿酸升高呈负相关,即有利于降尿酸。
- 规律饮食、作息、运动,不熬夜,不过劳。
- 禁烟。
- 其他:减少应激引起尿酸增加,如出血、创伤、感染、手术、放疗等。
小结:有痛风的人确实需要注意饮食控制,但并没有什么是“千万不能碰”的食物,在痛风的发病上,“吃”并不是发病的主要原因,只不过不当的饮食确实是痛风诱发的原因,只要控好量不要让饮食变成压倒骆驼的最后一根稻草,不要大吃大喝酒类、含糖饮料、大量海鲜、大量肉类。其他方面还要注意,不要剧烈运动、不要受凉,多喝水、多吃蔬菜、蛋类、奶类等,只有综合干预措施才能减少痛风发作。