小孩出生四个月的时候，检查乙肝两对半提示乙肝大三阳，意思是检测发现乙肝表面抗原(HBsAg)）、乙肝e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）阳性，这是在不适当的时候，检测出了一个让人纠结的结果。
之所以说这是一个让人纠结的结果，因为小孩在四个月的时候查出的乙肝大三阳，可能并不能表示小孩就感染了乙肝病毒，因为感染表示的是乙肝病毒感染了肝细胞，而不只是指血液里面有病毒。
感染乙肝病毒和检测到乙肝表面抗原，不是一回事，相当于过客和常住人口的区别，过客总会走的，而常住者有固定的居所（乙肝病毒在肝细胞内）。
小孩在四个月时，检测到乙肝大三阳，可能有两种情况：
一种情况是，婴儿的母亲不是乙肝病毒感染者，婴儿在出生的时候通过其他途径感染了乙肝病毒。那么，这个时候就有可能是真实的感染。
另外一种情况是，婴儿的母亲是乙肝病毒感染者，那么在这种情况下，婴儿检测到的乙肝表面抗原、乙肝E抗原和核心抗体这三种成分，可能是来自于母体，通过胎盘或其他途径偶尔进入婴儿的体内。
如果是第二种情况，不代表就一定感染了乙肝病毒。
需要在婴儿期7～12月龄的时候，重新检测乙肝表面抗原和（或者）乙肝病毒DNA。如果这个时候检测到乙肝表面抗原阳性和（或）乙肝病毒DNA阳性，则提示发生了乙肝病毒的母婴传播。
之所以这么说，是因为根据目前大多数的研究发现，婴儿六个月或者七个月的时候，检测出乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA才能够作为发生了母婴传播的诊断标准。
研究发现，婴儿出生24小时内，通过脐带血或者婴儿静脉血，检测到乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA的概率，要显著大于6个月、7个月和12个月时的检测。
这就说明，在六个月以前检测到的乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA，可能会在之后逐渐消失。
其原因是，婴儿在出生的时候，血液受到了母亲血液的污染，或者在生产的时候，由于胎盘剥离，造成婴儿体内有短暂的病毒血症，这种病毒可能像“过客”一样会走，也可能会定居下来。
而在六个月以后，检测的结果一般都没有什么差异，这也从一个侧面表明，只有在六个月以后检测到乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA，才能够确定发生了乙肝病毒的母婴传播。
这种研究的结果，和艾滋病母婴传播研究的结果是一致的，艾滋病感染也需要在出生后六个月才能够确诊。
总之，对这个问题的回答是：
第一，四个月时，孩子检查出乙肝大三阳，不代表就感染了乙肝病毒。
第二、可以在六个月以后，最好在九个月到十二个月期间检查乙肝两对半，那个时候如果还是乙肝大三阳，才代表婴儿感染了乙肝。
第三、出现这种情况没有必要一味的担心，可以继续在六个月的时候，注射完最后一针乙肝疫苗。
第四、尽管出现这样的结果，还是不要忘记平常的预防，比如当婴儿出现伤口或母亲出现伤口的时候，要避免母亲的血液和体液与婴儿的伤口的直接接触。
最后，即使最后确定婴儿感染了乙肝。也不是什么大不了的事情，以现在的科学技术。乙肝在将来一定能够克服的，且就现在的医学而言，乙肝也是完全可以控制的。
我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！
欢迎评论、点赞、转发！
