关于狂犬病，大家都或多或少了解一些，这种疾病从本质上来说是一种传染性疾病，大多是被猫、狗咬伤后传播，也有被野生动物传染的案例。很多人被咬伤没有出血，不知道到底该怎么处理，今天我就站在医学的角度来剖析一下这个问题。
1.狂犬病是否发病和哪些因素有关？
虽然狂犬病发作以后死亡率接近百分百，但是并不是说被动物咬伤以后就百分百发病。根据大量的调查，咬伤没有打狂犬疫苗的发病率在18％左右，是否发病主要和以下因素有关：
- 和咬伤部位有关：一些调查表明，被咬伤的部位越靠近脑部，其发病率就越高，发病率最高的部位是头面颈，其次是手臂。
- 和咬伤的深度有关：这个很好理解，如果被咬伤的深度大，那狂犬病毒扩散的速度就会很快。根据一些调查，咬伤部位的深度大的发病率高，头面部深度咬伤者的发病率能达到80％左右。
- 和是否处理伤口有关：在被咬伤以后如果能快速清洗伤口，并且用一些消毒用品处理，那被感染的风险就会小很多。这种主要是因为冲洗以后，可以减少病毒的量，自然也就降低了发病率。
- 和是否注射疫苗有关：虽然说被咬伤以后不打疫苗也不是百分百发病，但是不能心存侥幸。全程注射疫苗以后，可有效降低狂犬病的发病率。这里需要注意，即便打疫苗也不是百分百就不得狂犬病了，在临床上打疫苗后发病率是0.15％。
2.医生怎么判断患者是否需要打疫苗？
其实在临床上医生判断被咬伤者是否需要打疫苗，主要根据暴露的级别，具体的分级如下：
- I级：是指和动物接触或者完整的皮肤被动物舔，这里需要注意单纯是指没有被咬，而是接触。
- II级：指皮肤被动物轻度咬伤、抓伤或者黏膜被唾液污染，这里强调被咬但是没有出血。
- III级：指至少一处及其以上的部位被咬伤、抓伤或者黏膜被唾液污染，动物舔的皮肤有破损或者和蝙蝠有密切的接触。
临床上对于I级暴露，没有必要采取预防措施；II级暴露者应该尽快注射疫苗；III级暴露者除了立即接种疫苗之外，还需要注射免疫球蛋白。
对于I级暴露强调皮肤没有破损，如果皮肤被舔一定要看看皮肤是否破损。如果皮肤上有牙齿痕迹，一定不要大意，这可能会存在肉眼难以辨别的皮肤损伤，病毒是有可能顺着细微的伤口进入人体内的。只要发现皮肤上有痕迹，即便没有发现皮肤破损，为了安全起见，还是需要用流动的肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并且涂抹碘酒，然后按照规定进行注射疫苗。
根据题主提供的信息，属于被咬了，但是皮肤没有破损，狗是自己养的，按照上面的分级应该属于II级暴露，这种情况是需要打狂犬疫苗的。
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