高血压怎么预防脑中风？

我来回答这个问题。

一，预防脑中风.首先控制高血压，做到长期观察有效地控制高血压，预防高血压避免引起的并发症，象高血压心脏病，高血压肾病，高血压动脉硬化等等，积极治疗预防象糖尿病、冠心病、高血脂，高血压高等等避免引起脑中风。要做到合理饮食，注意多吃一些低脂，低热量饮食，象荞麦、玉米、燕麦等等，青菜有、芹菜、包菜、白菜、茄子、西红柿、菜花、等等，水果类，柚子，圣果、

二，适当的运动，不能剧烈运动，不能早起运动，造成血压的波动，注意休息、适量的运动，调整心态，知足常乐。保持心情愉快，每天都高兴，遇到事情时不要激动，要享受美丽的生活，要定时吃降压药，防止脑中风的发生。高血压是脑中风发生的重要因素，长期高血压使脑血管微小血管坏死，使小脑动脉病变，高血圧波动时引起血管破裂就会引起脑中风，预防高血压首先有建康的生活方式，戒酒戒烟，保证充足的睡眠时间，预防高血压防止脑中风的发生，高血压不能早六点到早八点下午2点到4点这的时候，这去锻炼，这时间段，是高血压发病时间段。减少活动量，测量血压在吃降压药，预防脑中风发生。

三，高血压也随着天气的变化象冬天，夏天，冷热交替的时候预防脑中风的发生，高血压夏天吃少量的药控制高血压，但是降高血压药千万不能停，冬季高血压根据天气变化测量血压来用药，根据血压吃降血压药。

总之，合理饮食，控制高血压预防脑中风的发生，适量运动，避免高强度运动减少血压的波动，预防脑中风的发生。测量血压，及时吃药预防脑中风的发生。

上周7天，我们医院神经内科收治了15个急性脑梗死患者，神经外科收治了4例脑出血患者。

这19例脑血管患者，我们也可以叫脑中风患者，有一个共同特点，那就是高血压；脑中风包括脑出血和脑梗死。大多数人很难把高血压和脑中风联系在一起；一个是血压问题，一个是脑血管问题，它们会有什么联系呢？

我们国家目前有1300万脑卒中患者，居所有疾病的首位，在其他国家，大部分都是心血管人数多于脑血管，而在我们国家脑血管人数，长期超过心血管。一个最主要的原因就是我们的高血压太多。据统计70%以上的脑出血都是高血压引起的，大部分的脑梗死都是和高血压有着密切的关系。

所以说高血压就是脑中风的一个最主要原因！

其实高血压本身并不可怕，可怕的是高血压的并发症，比如脑出血或脑梗死，不但有猝死的风险，更是有导致半身不遂、始于偏瘫、长期卧床等等后遗症的风险。一旦导致后遗症，我们的生活大部分不能自理，给自己的生活带来极大痛苦，同时也给整个家庭带来不便，甚至是灾难性的影响。

所以我每天科普，劝大家重视血压，预防高血压，控制高血压，最主要的目的就是预防并发症出现。

高血压患者应该怎么做才能预防脑中风？

很简单，也很复杂。

简单的是控制好血压，就能有效的预防脑中风；复杂的是目前我国3亿高血压人，仅仅有16.8%的人血压控制在正常范围。大部分高血压人要么不知道自己血压高，要么没有有效的控制血压。

那么我们如何才能有效的高血压，从未预防脑中风呢？

第一、多测量

要控制好血压，先得知道自己血压到底高不高，高多少。我们的血压经常是波动的，不是说吃上药，我们的血压正常了，以后就永远正常了，血压受情绪、温度、睡眠不足、身体不适等等很多因素，所以我们要管理好血压的前提就是先学会测量自己的血压。测个血压没有几分钟，别懒！

第二、降压不能仅靠降压药

降压有两个方法，一个是我们熟悉的降压药，另一个是健康生活方式，甚至可以说健康生活方式更重要，也是控制血压的基础。因为健康生活方式，不但利于血压控制，而且利于血糖血脂控制，利于预防心脑血管疾病。所以高血压的人，首先要做到低盐低油低糖饮食，坚持有氧运动，戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜，减少压力，开开心心。这样不但利于血压控制，同时也能预防心脑血管疾病，一举两得！

第三、在医生指导下选择适合自己的降压药

很多朋友人问，吃个什么降压药又没有副作用，又能降压，适合每个人。我想反问，如果有这样的降压药，为什么人类还要发明那么多降压药。目前所有的降压药都有副作用，但所谓副作用只会发生在少数人身上。我们判断一个降压药能不能长期吃：1、血压能恢复正常，血压平稳，选择长效降压药，一天一次。2、没有在自己身上出现副作用。3、如果能兼顾心脑肾那就更好。

目前常规的五大类降压药包括地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂；其他所有的降压药统称为其他类。理论是当我们选择一种降压药的时候，五大类长效降压药都可选择，但一般单纯的高血压，首选地平或普利或沙坦；当然合并糖尿病一般首选普利或沙坦；合并心衰一般首选普利、部分沙坦、洛尔或利尿剂；合并心脏病一般首选普利、沙坦、地平、洛尔。当然选择药物没有固定模式，只能因人而异，需在医生指导下选择。

总之，不管是健康生活方式还是长期服用降压药，我们的目的只有一个，那就是血压达标，血压平稳。

只有血压达标，血压平稳，才能预防脑中风！

【心血管王医生版权】

您好，感谢您的提问！

高血压容易引起中风，这不是危言耸听，而是真实存在！中风也叫脑卒中，分为缺血性卒中和出血性卒中，常见症状有脑出血、脑梗死等，在出血性中风患者中，发病前有高血压的患者占93％，而在缺血性中风患者中，发病前有高血压的患者占86％。

像高血脂、糖尿病、冠心病、先天性心脏病等都会引起中风，但高血压最易造成中风！血压持续升高，血管壁受压，血管弹性降低，形成动脉硬化，而脑血管有非常脆弱，当动脉硬化到一定程度时，脑血管受损，形成血栓，堵住血管，严重时就会造成脑梗死；一旦发生情绪上的波动，使血压波动明显，在高压下脑血管就容易发生破裂造成脑出血！

但科学研究表明，高血压患者只要积极地预防，就可以降低脑中风的发病率，同时发生脑中风后若积极治疗，也能使疾病好转，大幅度提高生活质量。

1．要积极控制血压，最好每天都能监测血压的变化，家中备好家庭电子血压计。

2．要坚持服用降压药，不可自行停药加减药量，要听医嘱调整用药。

3．减轻体重，力争使体重达到正常标准。

4．戒烟限酒，坚持低盐低脂的饮食习惯。

5．坚持有氧运动，如慢跑、游泳、骑车等。每天运动40分钟以上，每周至少运动3次。

谢谢，希望能帮到您！

高血压是中老年人最常见的慢性疾病，脑卒中是中老年人排名首位的死亡病因。据统计，高压每升高10mmHg，发生脑卒中的风险会增加53%，预防脑卒中也因此成为治疗高血压的主要目标。那么，高血压患者如何才能预防脑卒中呢？接下来，医学莘将为您解析。

脑卒中分为脑出血与脑梗死，二者均可由高血压引起。血压长期升高，脑动脉易形成微动脉瘤，血压急剧波动时动脉瘤容易破裂，诱发脑出血；高血压同时易加速动脉粥样硬化，形成动脉斑块，斑块破裂后诱发血栓形成、堵塞脑血管，导致脑梗死。预防脑出血时，不仅需长期控制血压达标，还应减少血压波动，多数高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、蛋白尿的患者需要将血压控制在130/80mmHg以下；选择长效降压药可持续24小时平稳降压，有利于减少血压波动；应避免剧烈运动、情绪激动，冬季注意保暖，减少寒冷刺激，有利于降低脑出血的风险。饮食方面尽量以低盐饮食为主，可多吃新鲜蔬菜水果。

在预防脑梗死方面，除开需严格控制血压，还应控制诱发动脉病变的其它危险因素如糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒等，动脉粥样硬化会继发血管狭窄，狭窄低于50%时，脑血管可通过代偿性扩张、建立侧枝循环供血，狭窄达到50%时可能出现脑供血不足的现象，此时多需要给予药物延缓动脉病变的进展，狭窄达到70%时发生脑梗死的风险较高，应高度警惕，伴随严重脑缺血症状如头晕、乏力、黑矇时应评估是否需要植入动脉支架，若反复发生偏侧肢体运动障碍、面瘫、舌瘫、失语等症状，为脑梗死的前兆，应及时就医采取合理的挽救措施。需要注意的是：部分患者虽然血管狭窄程度不重，但存在不稳定动脉斑块时，发生脑梗死的风险较高，也应给予药物治疗。

高血压患者预防脑卒中，控制血压达标、减少血压波动是关键，多数患者需将血压控制在140/90mmHg以下，选择长效降压药可减少血压波动。同时应控制好其它危险因素如糖尿病、血脂异常等，血管显著狭窄时应给予药物治疗。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！

注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

我们常说“谈癌色变”，这是因为我们恐惧死亡！

但我们在谈论疾病时，也应该考虑发病几率，比如说“某种疾病可能必死无疑，但患病几率确极小”，那么我们并不需要害怕，因为它太过遥远，从这一点来考虑，比癌症可怕的疾病并不少见，不仅同样可能致死、发病率还远远高出，这就是高血压。

高血压的可怕是隐性的，我喜欢将其形容为“披着羊皮的狼”，绝大多数高血压患者会有这样一种感觉“哪怕自己血压已经非常高了，结果却和常人无异，而且还不是一天两天”，这种假象迷惑了很多人，实际上高血压的“可怕”，在于后期出现的并发症，其中可以致死的可能并不少，脑中风就是比较常见的一种，患者病情突发之后，哪怕及时采取正确有效的治疗，依然可能出现残疾，影响未来的生活，对于部分人群来说，这种“残疾”比“死亡”更加可怕！

高血压患者应该怎么做才能预防脑中风呢？

1，稳定血压

将血压控制在合理的范围内，正常值120/80为最佳的血压值，当然，如果有一些差距但总体控制在140/90以下，是可以接受。还要长期观察血压变化情况，以便及时处理。血压过高、过低都可导致脑中风，有高血压的病人，一定要降压保持血压的稳定。

2，及时治疗相关疾病

如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、肥胖病、颈椎病等。

3，多饮水，轻排便

平时要养成多饮水习惯，特别是睡前和晨起时，饮1~2杯温开水有益健康。早上起床后喝一杯水有利于促进血液循环、加快新陈代谢。但是高血压患者在早起喝水时，一定要注意不要一次性喝得太多太快，因为刚起床，整个身体处于缺水状态，一次性喝太多的水可能会导致心跳加快、血压上升，有出现中风的风险。要保持大便通畅，大便秘结会使腹压增高，导致血压升高，用力排便易诱发脑中风。

4，缓慢起床

由于高血压患者本身的血压不稳定，再加上早上刚起床时大脑的反应也会较慢。因此如果起床时过快过急，很容易导致脑供血不足，从而引发缺血性中风。

5，生活要规律

合理安排作息，保证充分的睡眠时间；保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪激动；进行适当的体育活动，活动量宜根据原有的活动习惯、心脏功能和体力来决定，量力而行，循序渐进，不宜勉强做剧烈运动和突然用力，老年人应提倡散步、做保健操和打太极拳。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

中风即脑卒中，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类，是临床上的急危重症，处理不及时可导致严重后果。在脑卒中的发生原因中，高血压是绝对不可忽视的一个重要因素，特别是出血性脑卒中，又称为高血压性脑出血，可见高血压与脑卒中关系密切。

出血性脑卒中即为脑出血，是非外伤性原因引起脑实质内血管破裂而引起的出血，其发生与高血压、糖尿病、血管畸形、吸烟等因素密切相关，对于高血压患者来说，如果我们血压波动大或急剧性升高，可引起颅内血管压力增大，最终导致血管破裂、出血，所以我们必须控制血压达标。

缺血性脑卒中即为脑梗死，是各种原因引起供应脑组织血供的血管发生闭塞，进而引起相应脑组织缺血、缺氧和坏死发生。对于高血压患者来说，由于血压持续性升高，如果大家不加以控制，会破坏我们的血管内皮，增加附壁血栓形成和堵塞的发生，最终导致脑梗死，所以也需要控制血压。

为了预防脑卒中的发生，高血压患者在日常生活中应注意：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃高盐、高脂肪、高胆固醇和辛辣刺激的食物；②戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率；③适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进，血压波动大或血压水平过高时，应控制血压后再运动；④控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖）应注意减肥；⑤规律作息和保持良好的心态，避免熬夜、劳累及情绪激动；⑥合理用药，需规律服用降血压药物；⑦监测血压水平变化，并定期复查。

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脑中风是高血压患者最严重的并发症之一，随着血压水平的升高，长期的高血压会增加血管损害，导致脑中风的发生。大家文引起足够的重视，并积极规范化治疗。

大家在日常生活中应注意低盐饮食，控制每日持钠盐摄入量低于6g为宜；戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者需严格限制量和频率；适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；控制体重，肥胖者注意减肥；规律作息和保持良好的心态。

大家还需在医生指导下合理用药，首选长效制剂，以长期稳定控制血压水平达标，避免血压波动过大，增加心脑血管意外的发生。同时，也要注意监测血压水平变化和定期复查，并在医生指导下调整治疗方法。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

我们都知道高血压患者是中风，也就是脑卒中的高发人群，而脑卒中具有高致残的特点，所以对于高血压患者来讲，如何能够有效的避免脑卒中的发生，显得尤为重要。

这里，给大家介绍一下关于高血压患者预防脑卒中的一些注意事项。

良好控制血压，谨遵医嘱

对于高血压的治疗，目前没有根治的办法，所以要求患者能够按时的服用药物，如果服用药物后血压控制不理想，需要及时复诊更换或增加药物。

除了按时服用药物以外，还需要严格遵从医嘱。合理饮食，良好睡眠，保持情绪的稳定，健康的生活习惯等。

此外，不听信偏方等治疗方法对于疾病的控制尤为重要。

补充叶酸

在高血压患者中，有一部分高血压患者伴随血液中同型半胱氨酸水平得上升，而这类型患者的脑卒中发生率是普通患者的10-20倍。因此，对于高血压患者而言，检测并控制血液中同型半胱氨酸的水平也很重要。有研究表明，额外补充叶酸能够帮助代谢同型半胱氨酸，并降低其水平。

对于我国而言，患者的4分之3都属于高同型半胱氨酸类型，因此，我国患者为了避免脑卒中，建议补充叶酸，来预防脑卒中的发生。同时有研究表明，叶酸与降压药一起服用，能够更好的控制血压。

除了上述两点外，患者还需要戒烟戒酒，适当的锻炼，控制体重，控制血糖血脂和血粘度等。

你身边高血压患者多吗？血压控制的好嘛？你在服用那种类型的降压药？快来跟我和广大的病友一起讨论交流吧。

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大家好，我是一名内科医生，说到“高血压”这个病，很多人都是耳熟能详，因为实在是太普遍了，足以可见这个慢性疾病患病人群之广，但是请注意，高血压可不是每天吃吃药就完了，它带来的的并发症“脑中风”，不可不重视，请大家带着问题继续往下看！

什么是脑中风(脑卒中)？

• 其实脑中风是咱老百姓比较通俗的一种叫法，其实规范的叫法是“脑卒中”，很多医院门口都有卒中中心这几个醒目的大字，还有专门的绿色通道，足以可见它的分量是不轻的。
• 脑卒中大致可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，虽然仅仅只是相差一个字，治疗起来确有着很大的悬殊，因为出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中则是脑动脉血栓形成或血栓栓塞使脑组织缺血坏死或灌注失效所导致的。缺血性脑卒中它的发病机制其实就是心源性或者主动脉源性的栓子，颅内或者颅外动脉源性的栓子栓塞在大脑内，这就会引起我们的脑组织缺血性的坏死。
  
  

高血压和脑卒中有什么关联？

• 高血压的病人常并发脑卒中（出血性脑卒中、缺血性脑卒中），患病人群它们大脑的细小动脉闭塞就是卒中非常常见的原因。
• 高血压是脑卒中、冠心病、或者其它心脑血管疾病的主要危险因素，血压水平越高，越容易并发各种心脑血管疾病，所以大家千万不要以为高血压就是每天吃吃药那么简单，只要高血压存在，它就对我们的身体有些潜移默化的坏影响，今天我就针对高血压对大脑的影响来为大家重点分析。
  
  
• 数据分析:在国外，根据研究发现，高血压如果不经治疗，约50%左右死于冠心病或者心衰，33%死于脑卒中，10%-15%死于肾功能衰竭;在国内，高血压的死因中，还是要数脑卒中占优势，大致可以占到总病死率的3/4左右，所以不论是脑出血还是脑梗死，高血压都成为了卒中事件发生的罪魁祸首！！！
• 不论是收缩压高还是舒张压高，都会增加卒中事件的发生率，而且它们之间呈正相关的关系，血压越高，发生机率越大。
  
  

患有高血压的人群该怎样去预防卒中事件的发生？

• 其实这里对于“预防”我需要来进行一个小分类，我把它称为:一级预防（有卒中倾向，但是还没有卒中病史的人群）、二级预防（已经发生了卒中或者有短暂性脑缺血发作的人群），共同的是“治疗高血压”是它们中显著降低卒中事件发生率的最重要的手段，良好的血压水平是降低卒中事件的发病率、复发率、致残率、病死率最有效的措施。
  
  

①高血压与缺血性脑卒中

• 缺血性脑卒中形成的原因:因为高血压是动脉粥样硬化的主要促进因素，而急性脑梗死主要的病因又是动脉粥样硬化，这就把高血压和脑梗死很好的串联在一起，如果长期持续的高血压，会引起血流动力学高切应力，然后造成血管内皮的损伤，脂质物质开始沉积在内皮下，促进脂质斑块的形成，引起血管狭窄，最终由量变到达一个质变的过程，那么缺血性脑血管病就发生了。
  
  
• 一级预防:前面我也讲到了，血压水平和脑卒中发生率呈正相关，当血压从115/75mmhg开始，每升高20/10mmhg，危险就会增加2倍，对于应用那种药物视病情而定，血压最好是控制在120/80mmhg以下最佳。
• 二级预防:如果是在缺血性脑卒中的急性期，这时候血压往往都会升高，但是为了保证大脑的灌注，反而不建议把血压降到正常，根据研究显示，平均动脉压维持在120mmhg，即血压标准在160/100mmhg死亡率是最低的，所以高了不行，低了不行，要刚刚好才行。
• 如果已经过了急性期，血压控制在130/80mmhg以下，也就是血压达标了比你选用哪一种降压药物还要重要，所以一定要及时监测血压变化。
  
  

②高血压与出血性脑卒中

• 出血性脑卒中形成的原因:这里脑出血指的是非外伤性脑实质内自发性出血，而绝大多数是由于高血压引起的小动脉血管硬化最后破裂而造成，又可以称为高血压性脑出血，这时候有两种情况，脑出血后血压升高导致血肿扩大，脑水肿加重，影响预后，另一方面，脑出血后血压反射性的增高，同时又有利于保证脑灌注，如果拼命把血压降低反而还不好，所以把握好一个度是非常重要的。
  
  
• 一级预防:前面我已经和大家提到，血压如果控制不好，小动脉硬化会加重，那么这里我要说的其实也一样，把血压控制在正常范围内（120/80mmhg)就是最好的预防。
• 二级预防:如果是在脑出血的急性期，在发病的3天以内，不要降到正常值的上限（140/90mmhg），也是个脑梗死一样，需要维持一定的高血压，才能保证脑组织的良好灌注，把血压水平控制在:平均动脉压＜130mmhg(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)即可;如果渡过了急性期，进入平稳期，那么血压就控制在130/80mmhg以下。
  
  

高血压病人预防脑卒中的总体原则

• 首先要积极平稳的控制过高的血压，防止血压降的过快、过低，因为在降压的过程中也有可能导致脑卒中的发生，所以在这个过程中密切监测血压变化非常重要。
• 降压需要遵守个体化的原则，因为每个人的基础血压就不一样，有的人生来血压就是偏低的，例如收缩压在90mmhg左右，舒张压在60左右，但并没有不适情况，所以这个还是要具体问题具体分析，我这里只是提供一个大方向。
• 维持降血压的效果要平稳性，所以这就推荐长效制剂最好，晨起服用一次，稳定一天的血压，在降压的过程中也要注意保护各个重要的脏器，如RASS抑制剂就有良好的心、肾保护作用，但是也要注意这种药物的禁忌症，所以高血压的药物最好是在医师的指导下更换和调整，切不可吃吃停停，血压忽高忽低。
  
  

总结

• 高血压可能导致脑出血、也有可能导致脑梗塞，对于脑中风的概念一定要弄明白，对于引起脑中风的其它高危因素也不可忽视，如高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等等，所以这是一个系统的预防、治疗过程，虽然高血压不可治愈，但是良好的血压水平对预防脑中风的发生却起着重要作用。
  
  

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参考文献:

1、杨敏京，等.脑血管病合并高血压的处理（J）.中国医刊，2012，47（8）:4-5.

2、刘坤申，等.高血压与脑卒中（J）.中国实用内科杂志，2002，22（4）:201-202.

大家都知道高血压与中风关系密切，但究竟他们可以达到什么程度呢？最新数据表明，在我国，80%脑卒中的发生与高血压有关，而且收缩压每上升10个单位（mmHg），中风发生的机率就会增加49%，舒张压上升5个单位，中风的发生就会增加45%。这组数据还是蛮可怕的，因此高血压的患者一定要在中风发生之前就把它扼杀在摇篮中。

首先，也是最重要的一点，就是按时服用合适的降压药。降压药的种类有很多，一定要选择符合自己病情的，对自己疗效好的降压药，不能道听途说，人云亦云。降压药要长期服用，不能三天打鱼两天晒网。在服药降压药的同时也要不断监测血压的变化，如有不适及时调整剂量和种类。老年人合理的降压可以降低60%中风病的发生，降压已经被列入中风的一级预防中。其次，高血压的患者要关注血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，科学的服用降糖药、降脂药、叶酸片。同型半胱氨酸的升高预示着发生心脑血管疾病危险性的升高，目前已经成为中风的一个独立危险因子，需要进行控制。最后，仅仅依靠吃药并不能完全的解决问题，良好的生活习惯也是很重要的一部分。戒掉不良的习惯，如抽烟、酗酒、熬夜等，努力做一个热爱生活、喜欢运动、保持良好心态的人。

中风病的致残率和死亡率太高，对自己及家人都带来很大的不便，因此一定要防患于未然。

本期答主：薛利圆 医学硕士

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