肺结核的治愈，可以表现为两种形式，暂且把它们叫做“无痕迹痊愈”和“有痕迹痊愈”。无痕迹痊愈，表示病灶完全吸收，肺部没有没有遗留下任何曾经感染过肺结核的证据。

在临床上，除了一些发生在小孩子的原发性肺结核，以及病灶比较小的肺部结核病灶，可以完全吸收，不留下疤痕或者留下非常微小、不容易识别的“陈旧性病灶”之外，大多数在肺结核愈合以后，都可能会有一些痕迹的。

这些得过肺结核的人，在体检时有可能会发现以下的一些病灶：纤维灶、条索灶、钙化灶、密度增高、边界清除的结节影、闭合的空洞，等等。

感染肺结核治愈以后，所留下的这些痕迹其实就相当于在肺内留下了一些“疤痕”。我们大家都有一些生活经验，在日常生活中，当您的皮肤受伤之后，正常情况下一周左右能够痊愈，痊愈以后愈合的部位皮肤组织会比较坚硬，这就是“瘢痕”组织。

小伤后一开始能看到瘢痕，久而久之会完全消失不见。大多数皮肤的这些瘢痕组织会随着时间而慢慢有所变化：有些人的瘢痕组织不是很明显，有些人的疤痕组织却很明显。

这大概可以解释为什么有的肺结核患者痊愈以后，肺部的钙化灶不明显，而有的肺结核患者却非常明显：因为人与人之间是有个体差异的。

在入职、入学体检中，胸部X线是体检项目中最主要的检查项目之一，其目的是发现一些危及生命的心肺疾病，以及具有传染性的肺结核，等等。

以比较严格的军队聘用文职人员体格检查通用标准来看，肺部影像学检查，如果发现患者有慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和活动性肺结核等等，体检通常是不合格的。

而对于有过原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核、肠结核等结核病的患者，如果临床治愈了，3年或者以上没有复发的人，体检通常是合格的。

体检肺部，重点看的是：是否早就治愈、有没有复发、有没有结核活动。

在肺结核之治愈之后，体检大部分人仍然能够发现曾经感染过结核的证据，但这个证据不足以判定为“体检不合格”，不过仍然有很多人会担心这样的结果，在此，提出以下一些建议：

第一，在治疗之后，留存相关的检查原始报告单，这些报告单会对病灶的情况进行描述，而这些描述中会说明过去的病灶在一段时间内有没有变化，如果没有变化可以说明这个病灶是稳定的，是已经“愈合”了的。

第二，如出现可能影响体检判断的结果，需要去专科的医院，请有经验的医生协助进行诊断，为自己争取权益。这个时候可能要做一些其他的检查，比如说血常规、血沉、痰检，等等。

第三，结核治愈后，体检能够看得出来过去感染过，不必为此纠结。其实，医生并不会管您过去的情况，医生看的是现在，会把这个当做一个疤痕来看待，而自己更应该要接受曾经的过去。

第四，一些生活保健知识也要掌握。不抽烟、不喝酒，保持环境的清洁，空气质量良好，加强营养，适当的活动，有助于保持健康的状态。

龙医生的温馨提醒

肺结核的治愈有多种形式，有的治愈以后可能完全不留痕迹或者微小的痕迹，而更多的是以钙化的形式愈合，相当于疤痕的形成，之后体检也是能够看出来的，但不要为此担忧。

日常生活中，注意营养和运动、休息相结合，戒除吸烟等不良的生活习惯，有助于保持健康身体的健康状态。对于一部分不太确定的病灶，需要定期的复查，保存相关的检查报告单以做前后对比，根据具体的情况采取具体的措施。

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在入职、入学等的检查中，胸部X线的检查是主要检查项目，目的就是发现一些可能影响工作和学习的心肺疾病，包括心脏病、肺结核、肺部肿瘤等等。

很多曾经患过肺结核的人就会非常担心，担心自己曾经得过的肺结核如果被查出来，可能会影响自己的入职、入学和参军之路。

这种担心也是有道理的，因为陈旧性肺结核确实可能在胸部的影像学检查中被检查出来，对于那些不太了解疾病发展过程的外行来看，可能就会有所顾忌，担心复发甚至传染他人。

肺结核在我国的现状

肺结核是由于肺结核分枝杆菌感染引起的，由于有一定的传染性，全世界每年结核病人有800-1000万，在以前没有特异性治疗药物的时候，结核病被称为“痨病”，死亡率非常高，每年约有300万人死于肺结核，是造成死亡人数最多的单一传染病。我国是世界上结核疫情最严重的的国家之一。

在人体内存在结核杆菌，只有在人体免疫力低下或者营养较差的时候才会感染，有一段时间，由于营养水平的增高，结核菌的感染人数减少。而且随着卫生条件的好转，医药技术的进步，营养水平的提高，抗结核药物品种很多，效果也非常好，结核的治疗时间在逐渐缩短，从以前的15个月，逐渐缩短到6个月。

为什么肺结核在治愈后还会留下一些痕迹呢？

这是因为在感染结核杆菌的时候，肺部所受的损害还是非常大的，可能会形成播散性、弥漫性、空洞型等等形态，对肺的损伤比较大，很多时候表现为全肺部的病变，主要以肺部上侧为主，有时还会侵犯胸膜，导致结核性胸膜炎，出现胸水、胸膜增厚和黏连。

由于肺部结核菌在肺内的作用机理，治愈以后的肺结核患者，在体检的时候可能会发现一些特异性的陈旧性病灶，如肺部纤维灶、条索灶、钙化灶，密度增高影、结节灶，边界清楚的结节影，闭合的空洞等等。

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结核杆菌应该是最聪明、最顽强的细菌，很多医生把它称为千年细菌，第1个感染结核杆菌的地球人可以追溯到接近1000年前。

常见的病毒、支原体、金黄色葡萄球菌等，治疗周期比较短，恢复比较快，但肺结核常常需要9~12个月，而且肺里往往会遗留疤痕，上岗前胸部体检可以查到。

肺结核可以呈现多种形态病灶，并且大多数吸收缓慢，常形成纤维钙化灶

这一位18岁高三学生，高考前体检查出肺结核，右侧结节样、点片状病灶：

经过休学治疗一年，症状消失，复查CT病灶大部分吸收，但有一些残留：

他现在已经没有症状，结核杆菌相关化验检测都是阴性，复查两次CT没有变化，提示为陈旧性稳定病灶。

他已经达到复学标准，没有传染性了，不过这个病灶恐怕要长期存在，报考某些大学可能就会受限。

肺结核治疗后，怎样评判治疗效果？

这一点有规范的指南，看下面这张PPT：

这种残留的少量病灶不影响肺功能，也不影响寿命，通常推荐35周岁之后每年体检一下。

有少部分患者发现及时、正规治疗，加上身体抵抗力强，可以完全吸收，不留痕迹。

这是另一位年轻人，身体底子不错，治疗一年后几乎看不到病灶了。

很多人是潜伏性感染，不知什么时候接触过结核杆菌，在体内潜伏，在3~5年内，因为某一时期抵抗力下降，可能会发展成活动性结核病，但更多的人终生不发病。

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有部分肺结核患者即使治愈了，肺部也会留有一些纤维结节灶或者钙化灶，这时做相关的影像学检查就可以判断既往感染过肺结核。但这样的人群不需要太担心，结核只要治愈了就不会影响工作和生活，一般也没有传染性。

目前我国的结核感染人群还是比较多的，对于一些活动性肺结核患者需要及时的进行治疗，并且需要注意隔离，一般经过治疗以后，患者的传染性会明显下降。

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去年，还有一个学校暴发过结核病的传染事件，所以结核病要时刻警惕。结核病是由结核菌入侵人体引起的一种慢性传染病，可以发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。

肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。得了肺结核如果不能及早诊断和开始正规治疗有可能带来严重后果。肺结核可以使患者失去劳动能力，严重者甚至死亡。

肺结核的症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、疲乏、食欲减退、体温一般38度左右，午后逐渐升高，经常夜间睡眠时出汗。严重时有胸痛、咯血。

肺结核治愈后体检还能看出来吗？

在疾病预防控制中心、结核病防治所、结核病医院检查和治疗肺结核可享受国家的费用减免政策。

结核病防治专业机构对有咳嗽、咳痰超过两周症状的人实行免费检查。对确定为患传染性肺结核的病人提供免费的抗结核药品。

肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。采用现代抗结核药物联合治疗结核病又称为化学治疗，只要坚持治疗，90%以上的初治病人是可以治愈的；肺结核患者要相信医生。一般对以后的生活没有影响，可以正常工作、生活。

但如果是耐药，甚至是耐多药、广泛耐药肺结核患者，治愈率仅为50%左右，需引起高度重视。

耐药肺结核治疗非常困难，对多种抗结核药物耐受会增加诊断的难度，延长治疗周期。耐药结核病指的是结核病人体内的结核菌对某种一线抗结核药物产生耐受性，这些药物不能产生医治效果。耐多药结核病诊断复杂，治疗周期是一般肺结核的三倍，不良反应发生率高，治愈率低。

极少数肺结核患者由于对肺结核缺乏认识，自行停药，不按时复查，错过了治疗时机，可能有生命危险。

大部分患者经过系统性的治疗，很多患者不再有任何痕迹，尤其是儿童。同时也会有一部分患者的肺部会留下痕迹，如纤维灶、钙化灶、条索灶、结节影等，这些痕迹随着时间的推移会慢慢恢复，具体情况因人而异。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肺结核的困扰，请把这篇文章转给他们吧！