评价癌症治疗效果常常用到“5年生存率”，是指生存时间超过5年的病人所占比例，包括已复发的病人和未复发的病人，若是没有复发就可以看作“临床治愈”。完全治愈的病人也非常多，但以目前的医疗手段没有办法提前预测哪些人是真的治愈、不会复发。

近些年乳腺癌早期检出率不断增高，加之医疗技术的发展，尤其新药研发、上市，我们国家乳腺癌5年生存率总体水平在70%左右，而京、津、沪等一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！与欧美发达国家不差上下，其中许多病人是无瘤状态度过了5年，也就有可能再跨过10年、20年……

乳腺癌治疗后会不会复发？预后怎么样？与很多因素有关，最主要的是肿瘤大小、淋巴结转移状态和病理学性质等3种因素。

01、肿瘤大小

乳腺癌结构紊乱、细胞之间连接松散，癌细胞容易脱落游离，通过血液、或淋巴液向远处转移。发生转移的几率与肿瘤大小呈正向相关，肿瘤越大、转移的可能性越大，病人预后也就越差。

肿瘤大小也是TNM分期的3个依据因素之一，而分期早晚是乳腺癌预后最主要的决定因素。

02、淋巴结转移情况

淋巴结转移状态是TNM分期又一依据，淋巴结阳性预后要差，而淋巴结转移数目多、或距离原发灶远，预后要更差一些。

乳腺癌是一种全身性疾病，预后还有很多因素影响。资料显示，大约1/3淋巴结阴性的乳腺癌病人也可能发生远处转移，比如骨转移，导致治疗失败。

03、病理学性质

癌细胞未突破导管基底膜时为非浸润性癌，预后明显好于浸润性癌。乳腺非浸润癌有导管内癌和小叶原位癌，小叶原位癌发展缓慢、预后要好于导管原位癌。

治疗乳腺癌需要对其进行基因分型，也是判断预后的重要依据。根据雌激素（ER )、孕激素（PR )、Her-2以及Ki-67等4种因素把乳腺癌分4型，即LuminalA、LuminalB、Her-2阳性和三阴型，同样条件下乳腺癌的预后，LuminalA＞LuminalB＞Her-2阳性＞三阴型。

我们国家乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第一位，死亡率居第五位，是预后相对较好的疾病。遇见乳腺癌没法逃避，唯有科学抗癌，以分期、基因分型等情况选择最适宜的治疗方案，才有可能获得最佳的生存时间、生存质量，若没有任何抗肿瘤措施，乳腺癌的自然病程大概只有2-3年。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

乳腺癌的治愈率需要看乳腺癌的分期来决定。如果是很早期的乳腺癌，可以治疗效果很好。比如乳腺原位癌，10年生存率可以达到95%以上。当然还要看乳腺癌的类型，有一些早期或者中期的乳腺癌经过手术根治配合放化疗，还有内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗，也有可能达到治愈的效果。也就是超过5年没有复发，在临床上叫做临床治愈。当然并不是以后就一定不会复发，只是再复发的几率可能会降低很多，甚至比正常人得乳腺癌的几率还要更低一点。乳腺癌也是一种全身性的疾病，只能够边治疗边看。如果发现乳腺癌一定要早日治疗，包括手术和放化疗等综合治疗，这样可以提高治愈率。

乳腺癌这种疾病的治愈率也是很高的，对于早期确诊的乳腺癌，及时的进行治疗，5年的生存率达到90%以上，那么治愈率也非常高，那么也有一些病人确诊的时候已经处于进展期或者是晚期，可以根据病情的需要选择新辅助治疗，或者是术前的放射治疗，静脉化疗，以及选择姑息性的治疗，主要能够减轻肿瘤负荷，降低临床分期，在一定程度上也能够提高病人的生活质量，乳腺癌的治疗方法有很多种，具体也是根据病情来决定的，不同的病理分型预后生存时间等等，都有明显的差异，所以说每个病人都有不同，但是相比较其他部位的肿瘤，预后还是比较好的。

乳腺癌的治愈率即5年生存率，指患者存活时间≧5年的人数比例，治愈的标准是乳腺癌患者存活时间＞5年且无复发和转移。结合分期具体治愈率如下：

1、Ⅰ期：即早期，治愈率相对较高，5年生存率＞90%；

2、Ⅱ期：即中期，5年生存率为80%-85%；

3、Ⅲ期：即局部晚期，5年生存率为50%-60%；

4、Ⅳ期：即晚期，5年生存率降至20%左右。

近年来随着乳腺癌治疗手段的不断提高，每期治愈率均有所提高。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%，呈逐年上升趋势。近年来，由于国家大力推行妇女“二癌筛查”工作，以及乳腺微创技术的广泛开展。乳腺癌的早查早治得以落实，导致乳腺癌的治愈率大幅度上升，其中京、津、沪一些大城市乳腺癌5年生存率接近90%！与欧美发达国家比较也是不差上下了。下面就从以下几方面和大伙聊下乳腺癌的有关知识。

什么原因导致了乳腺癌的发生？

如何早期发现乳腺癌？

该如何防治乳腺癌？

什么原因导致了乳腺癌的发生？

据科学研究证实，以下是乳腺癌的风险因素：

• 女性。
• 年龄：20岁以后乳腺癌发病逐渐上升，到45-50岁是发病的高峰期。
• 存在基因缺限的人群：比如，存在BRCA、ATM、TP53、CHEK2、CDH1、STK11、PALB2等遗传突变的女性。其中，携带BRCA突变的女性，约70%会发生乳腺癌，且双则乳腺癌发生比率大。
• 有乳腺癌家庭史的人。
• 月经初潮年龄早。
• 绝经年龄晚。
• 不孕及初次足月产的年龄晚。

这些因素是难以改变的致癌风险因素。但以下一些风险因素是可以通过行为改变来降低致癌风险的：

• 酗酒。
• 超重或肥胖、营养过剩、高脂肪饮食。这些因素会加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌的发病机会。
• 不爱运动的女性。
• 未生育：从未生育或30岁以后才首次生育的女性，乳腺癌发病风险会升高。
• 未哺乳：母乳喂养，尤其是母乳喂养超过一年，能降低乳腺癌的发病。
• 避孕。不管是吃避孕药，还是使用节育器避孕都会增加乳腺癌的发病。
• 绝经后使用激素治疗，虽然有助于缓解更年期综合症状，但也增加乳腺癌发病风险。

如何早期发现乳腺癌？

乳腺癌与其他身体癌症疗效好的原因，就是有早期表现，所以容易早期发现乳腺癌。

乳腺癌的早期表现是病侧乳腺出现无痛、单发的小肿块。一旦发现乳腺包块，就应该找专科医生进一步查体格检查，然后再行超声检查进一步确诊，必要时，还可以行磁共振检查以进一步了解乳腺癌的侵犯范围以及癌细胞是否发生了转移，并确定治疗的方式。

国家推行的妇女“二癌筛查”，已经证实是早期发现乳腺癌非常有效的措施。

该如何预防乳腺癌？

其实从病因中，也就告诉了我们该如何预防乳腺癌，哪就是：

• 定期作乳腺癌筛查，尤其是有家庭史的人，应该在家庭人群发病年龄基础上提高5年就开始乳腺癌的筛查。正常人群40-70岁进行常规筛查。
• 养成自我乳腺检查习惯，尽可能早期发现乳腺癌。
• 适量运动，美国建议成年女性每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，或75分钟的剧烈强度锻炼，来降低乳腺癌的发病风险。
• 保持体重，避免肥胖。
• 坚持母乳喂养。
• 合理营养膳食：推荐低脂饮食，选用鱼、蛋等优质蛋白，多吃水果蔬菜与谷物；少吃惊红肉和加工肉、高脂牛奶与油炸食物。
• 谨用有大量雌激素的保健品。

总之，乳腺癌治愈率的高低主要取决于是否是早发现早治疗。而明确上述乳腺癌风险因素，做好乳腺癌风险因素预防，及时进行乳腺癌筛查，是早期发现乳腺癌的关键。

如今乳腺癌发病率很高。我在一所初中工作。女性教职工大概有100名左右。乳腺癌有4名，都在45岁以上得的。具体什么类型不是很清楚，但都做了手术，相继做了化疗。手术最晚的有5年了。目前4人都很好，定期复查，都说没啥事。这样看来乳腺癌不可怕，只要不是很晚的那种晚期，基本都能治愈。

祝普天下所有女性健康顺遂！快乐永远！

早期治疗，基本上可以治愈。

发现乳腺癌细胞增殖和转移“帮凶”-葡萄糖代谢与癌症扩散

肿瘤细胞的扩散速度可谓“惊人”，但是他们在能量供给方面，没有选择与正常细胞一样的有氧代谢，而是选择了低效能的糖酵解？这是为什么呢？是为了逃避人体自身的免疫系统识别吗？

近日，国际顶级期刊《Nature》（自然）发表了一个重量级的研究结果，对上述问题进行了解答。Baylor医学院的Bert O’Malley研究团队首次发现6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶-4（PFKFB4）可以修饰蛋白质，作用于转录激活蛋白SRC-3，使其转录活性升高，进而成为乳腺癌细胞增殖和转移的帮凶。

这个研究首先是从SRC-3的研究开始的。O’Malley研究团队在几年前就发现了这一蛋白质，并将其命名为类固醇受体共激活因子-3（SRC-3，基因名为NCOA3）。SRC-3是一种基因表达调控因子，在癌症的蛋白转录中具有重要作用，并且在多种癌细胞中存在过量表达。磷酸化的SRC-3转录活性会进一步提升，已经成为多种癌症的生物标志物。

那么，是哪种激酶影响SRC-3的转录活性呢？由于对SRC-3的研究处于前沿阶段，科研人员只能采用最笨的方法-“大海捞针”。他们利用RNA干扰技术（RNAi），筛选了636个人类激酶与SRC-3的相互作用结果，其中有10种激酶对SRC-3有调节作用，但是影响最大的一种激酶却是PFKFB4。

进一步的筛选发现，代谢激酶PFKFB4是SRC-3活性的最有影响的正调控剂，结合癌症细胞生长测定结果，PFKFB4也是调节细胞增殖的最主要激酶。降低PFKFB4表达水平可以使癌症细胞系中的SRC-3活性降低，通过腺病毒异位表达PFKFB4能够增强SRC-3的活性。一个有趣的现象是，SRC-3蛋白水平在PFKFB4异位表达后增加，但SRC-3信使RNA水平不受影响。

那么，抑制PFKFB4或SRC-3真的能够影响体内乳腺癌的生长吗？

科研人员构建了一种MDA-MB-231细胞，能稳定表达非靶向的SRC-3。与对照小鼠比较，PFKFB4或SRC-3不表达，可以显著降低肿瘤的生长和体积。通过生物发光成像技术，每周观察切除原发性肿瘤的小鼠，结果显示能够表达SRC-3的小鼠肿瘤发生了深度肺转移，而抑制SRC-3或PFKFB4表达小鼠体内，肺损伤均显著减少。病例分析结果显示不表达SRC-3或PFKFB4的小鼠肺中仅识别出几个微转移病灶，四周后没有观察到健康问题。

研究人员还给不表达SRC-3的小鼠补充正常的SRC-3，结果显示小鼠的肿瘤生长也恢复了正常。他们还设计了一种不能被PFKFB4激酶磷酸化的SRC-3，用被改造的SRC-3替换正常的SRC-3，也能够阻止癌症细胞的转移。

这次研究的另一重大发现是对PFKFB4功能的认识。在以前的研究中，科研人员并不认为它是一种蛋白激酶。本研究颠覆了以往的认知，发现PFKFB4不仅可以作用于蛋白质，还是一种果糖激酶，在糖酵解过程中起到关键作用。PFKFB4是葡萄糖代谢的重要调节因子，并指导大分子生物合成所需的代谢途径以维持癌细胞中的快速增殖。

研究人员通过分析癌症基因组图谱数据库（TCGA）的数据，发现在所有乳腺癌的亚型中，都存在PFKFB4过表达。证明PFKFB4-SRC-3通路是推动乳腺肿瘤发生的分子动力，导致其进入侵袭性转移性疾病。也就是说靶向PFKFB4-SRC-3通路可能在乳腺肿瘤中具有治疗价值，尤其依赖于糖酵解的乳腺癌。

“治愈”这两个字，其实在大众心目中和在医学上，有着明显的差异；大众理解的治愈指的是“使恢复健康”，而医学上的临床治愈或癌症治愈率，一般指的是“五年生存率”。所以这区别非常大。

那么，乳腺癌的治愈率高吗？

一、科普一下：什么是癌症治愈率？

癌症的治愈、治愈率，与大众理解的完全不是一个概念。

在医学上，治愈率一般指的是五年的生存率。

五年生存率指的是肿瘤经过各种综合性的治疗以后，患者五年以上的比例是多数。

由于多数的肿瘤出现复发、转移一般是发生在治疗后的3年之内，极少的会发生在五年之后，所以我们通常认为如果肿瘤治疗后5年不再复发，那么再次复发的几率就非常小了。

所以通常用五年生存率来表示各种肿瘤的疗效情况。

那么，这个治愈率概念与大众理解的可能是完全不一样的。

大众理解的治愈，那可能就是完全治好了，而不是三年、五年或者多少年不出问题。

二、乳腺癌，治愈率高吗？

很多人认为，乳腺癌与其它恶性肿瘤一样，一旦确诊了就等于无药可救，就等于被判了死刑，等死就行了。

其实，这是一个错误的认识。

就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等，其5年生存率超过95%。

也就是说，只要乳腺癌能够做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，其预后效果还是十分理想的。

由于乳腺癌比较理想的治愈率和治疗效果，有的学者甚至提出将乳腺癌慢病管理的思路，也就是说把乳腺癌与高血压、糖尿病一样看作慢性病来对待，坚持按时服药定期体检即可。

三、乳腺癌治愈率、治疗效果与哪些因素有关？

既然乳腺癌的治愈率如此之高，是不是乳腺癌发生后不需要担心？

其实并不是的，乳腺癌高的治愈率是建立在早发现、早诊断、早治疗的基础上；但如果发现时间晚，类型、大小等不理想，那么还是比较凶险的。

一般来讲，乳腺癌的预后效果与肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤类型，以及患者的身体情况等，有着密切的关系。

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主要看是否选对治疗方式和效果，及治疗后的调理和控制，说完全治愈基本上没人敢保证，不过治疗后活很长时间的大有人在，不同类型的风险也不一样，关键在于，扶正心态，积极面对，积极配合，才能取得更好的成效