肺炎在5岁以内宝宝发病率非常高，我家大宝二宝都有过肺炎经历，为此我查阅了大量资料并多次咨询过儿科大夫（我家邻居刚好在儿童医院工作），下面谈一谈咳嗽和肺炎的关系。

宝宝咳嗽

1，低月龄宝宝本身呼吸道比较狭窄，经常能听到“咝咝”的和喉咙有明显的痰音，一般来说这都是正常的生理现象。这与宝宝支气管分泌物过多有关系，也可能与宝宝吐奶残留物有关系。

如果宝宝没有咳嗽、发烧、呼吸急促、流鼻涕、拒奶等症状，一般只需要将窗户打开通风，多带宝宝到户外呼吸新鲜空气，另外千万不能在家里抽烟，做到这些宝宝一般会自动好。

2，咳嗽是人体的一种自我保护措施。比如细菌、病毒、灰尘或刺激性气味过敏、忽冷忽热的气候变化（包括感冒），都有可能引起宝宝咳嗽。

咳嗽的作用机制是：当细菌、灰尘或病毒被吸入呼吸道时，人体呼吸道和口腔粘膜会自动分泌粘液将这些不良物质粘住，并通过呼吸肌收缩、增高肺部压力，利用气流的快速喷射将粘液排出体外。因此，咳嗽本身并没有坏处！

但是，宝宝月龄越小就越不会主动咳嗽，当喉咙有痰时往往通过呕吐比如吐奶来完成。所以当宝宝喉咙有痰音时，家长应及时通过拍嗝来帮助宝宝完成咳嗽的动作。

3、宝宝出现咳嗽时，一定不要马上止咳！上面我已经说了，宝宝能咳嗽时让宝宝咳出来是最好的选择，另一个要找到咳嗽的原因，千万不要盲目使用止咳药物。

美国儿科学会有建议：4岁以下的儿童不建议使用任何止咳药物。而且从国内国外的儿童用药来说，一些止咳药物含有可待因和吗啡成分，对宝宝而言只能是有害无益。

下列儿童止咳药物已经上了黑名单，包括海淘药品也有上黑名单的，妈妈们一定要记住不要给宝宝用。

儿童肺炎

宝宝咳嗽不一定会引发肺炎，但肺炎通常都有咳嗽症状。儿童肺炎的早期症状大致通过以下几点来判断：

1、感冒。

如果宝宝感冒引起咳嗽，通常不管是细菌性还是病毒性感冒都会在3~5天内全愈，最长不超过7天。因为感冒90%是病毒性的并且有自愈性，吃不吃药打不打针都会自动消失。

所以如果宝宝感冒超过3天仍然咳嗽不止，就需要提高警惕！并且当宝宝咳嗽持续乏力、精神萎靡时，就要及时就医将肺炎消灭到开始阶段。

2、发烧。

儿童肺炎引起的发烧，通常都是高烧至39℃以上，而且即使服用退烧药之后，也会反复发作不退烧。

并且肺炎引起的发烧还有一个特点：就是早上体温较低，一到下午2~3点发烧就是高温不退。出现这个症状，也要立即送宝宝去医院将肺炎消灭还开始阶段。

3、宝宝呼吸急促、鼻翼扇动、有憋气呼吸不畅、胸口肌肉下陷、嘴巴周围发青、拒奶、总是吐泡泡，这些特征往往也是提醒宝宝有肺炎的症状。

总而言之：宝宝咳嗽不一定会引发肺炎，因此“从咳嗽到肺炎是拖出来的”说法不准确。但是宝宝肺炎通常伴有咳嗽的症状。

自从宝宝很小的时候得了肺炎住院之后，发现医院里得肺炎的小孩跟得感冒一样普遍，之所以要住院，是因为情况比较复杂多变，而且年纪越小，越需要及时发现和治疗。

是不是拖出来的，其实很大一部分原因就是可能误以为只是普通的感冒，护理一段时间配合吃药之类的就好了，等到感觉必须去医院治疗的时候，就说是肺炎了。

是否是肺炎，需要拍X线胸片辅以判断。肺炎有很多症状与呼吸道感染很相似，比如发热、咳嗽等。

我们家宝宝不满三个月的时候，开始只是鼻塞，因为是冬天，很冷，可能因为吹风所致。去医院就开了些感冒的药回家吃了。鼻塞了大概两周，突然就咳嗽，再去医院检查就是肺炎了。因为从来没有发烧，还一度怀疑诊断有误。最后还是在医院住了九天，后面咳嗽很厉害，鼻塞严重，痰很多还排不出来。

其实，尤其是婴幼儿，很难被发觉一开始就是肺炎，所以家长在孩子小的时候，生病尤其要注意。平时的预防措施就是：多锻炼身体，增强孩子抵抗力，注意个人卫生，生活中要勤洗手，室内要多开窗换气，增加室内空气流动性。

首先要说明的是肺炎不能说是咳嗽导致的，常见的肺炎有细菌性和病毒性，咳嗽也可能是因为细菌或病毒感染，导致上呼吸道黏膜受损，引发咳嗽。当宝宝免疫力强的时候，感染止于上呼吸道。但是如果细菌或病毒久未被消灭，顺着呼吸道蔓延至下呼吸道，就会引发气管炎甚至肺炎。

免疫力低，即使一开始咳嗽，有可能就是肺炎。而有些时候长期咳嗽，可能是因为过敏，或者黏膜损伤未修复，受到刺激导致咳嗽等但反而不是肺炎。

但是无论怎样，孩子咳嗽都要想办法解决，不能置之不理，因为你自己无法判断是何种原因引发，咳嗽超过七天的都必须要好好的干预调理，不能拖着。

所谓医生在左，营养师在右，妈妈在身边，宝宝咳嗽可以先找医生化验看看是否有细菌或病毒感染，细菌性可用抗生素治疗，病毒性可在家采用自然疗法治疗提升免疫力，如免疫蛋白，vc，酵素等。如无感染，那要考虑多喝水，少食刺激，净化空气等等其他因素，还有可能为积食性咳嗽，那必须要消食化积。

我家宝宝也是，一咳马上看医生，就怕拖严重了，结果怕什么来什么，最后肺炎了，住院十一天，在医院反复三次，花了两千多没好。继续听医生的话回家养，药没停，结果半个月严重了，又是肺炎，就又住院，住院17天，花了八千多。医院反复一次，又咳又喘，我强制出院，孩子的头上已经找不到血管可以扎了，才五个多月。医生说你这样又咳又喘不能出院，不治好以后会成哮喘。我也很担心，但是我觉得西药输液对他真的没有用，强制出院，出院当天我的一个朋友告诉我她女儿咳嗽就去找一个医生给开点贴的药贴就好了。于是第二天我就去了，老大老二都咳都开了药贴，可是老大贴了管用，老二贴了不管用。这个时候我想起我家有个远房亲戚是个老中医，但是不知道五个月的小孩他给不给治，就让我老公打电话问他，他说带过去看看，第二天就带过去看了，开了二十八块钱的中药，已经吃了四天了，现在偶尔咳一下，早上起床有一点点喘，不仔细听听不到喘鸣声，所以准备接着吃。现在感觉好像之前那一万块钱白花了。

每年我国患肺炎的儿童约2100万，其中重症病例占7%~13%。从发病年龄上来看，小孩（＜5岁）和老人比青壮年更容易患病。在现实生活中，流传着“儿童肺炎是咳出来的”这样一句话，虽然不太严谨，但也有一定的正确性，咳嗽与儿童肺炎确实具有一定的相关性。

小儿时期，肺部发育不完善，表现在气管、支气管相对狭窄，弹力组织发育较差，纤毛运动较差，不能很好的清除外来微生物。上述原因导致儿童容易发生上呼吸道感染，“咳嗽”也是上呼吸道感染的最直观临床表现。但儿童气管张力较低，咳嗽反射较差，不能通过咳嗽及时排痰，导致痰液积聚，阻塞气道。这时，病原体（细菌、真菌、病毒、支原体等）就能向下蔓延直接抵达下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及组织浸润，即发生肺炎。

综上所述，咳嗽只是呼吸道感染的症状表现，但持续咳嗽则提示可能发生肺炎。因此，当儿童咳嗽症状持续，发热不能缓解，出现气急喘息的表现，则应当警惕引起肺炎。

参考文献：1.陈海霞等.儿童社区获得性肺炎的病原及诊治新进展[J].医学综述, 2014, 20 (14) :2577-2579；2.中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗治疗(2016年版).中华结核和呼吸杂志.2016,39(4):1-16.

作者：熊朝刚 西安市胸科医院主管药师、药事网成员

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从咳嗽到肺炎，究竟有多遥远？

（1）如果咳嗽是上呼吸道感染，除了咳嗽，可能还有鼻塞流涕、咽痛等症状，有时还会发烧。早期除了咳嗽，咳痰一般不多。但是口腔鼻腔的分泌物会比较多；

（2）如果咳嗽是因为支气管炎，会有咳嗽，早期咳嗽也是干咳为主，并没有明显的痰液，后期可能继发细菌或病毒感染，会有一些痰液或器官分泌物。

（3）如果是肺炎所致咳嗽，往往表现为发热、咳嗽、咳痰、一般痰液较多，痰液为黄脓痰或绿脓痰为主。

咳嗽不及时治疗，拖延治疗，会导致肺炎？

有时是，有时不是。

无论是肺炎、支气管炎、鼻炎、咽炎、还是上呼吸道感染，疾病从起病之初的轻症到严重，有一个过程，只是这个过程有长短之别；

早期可以仅仅表现为咳嗽，而没有其他症状，但是量变（咳嗽+其他隐匿性或不典型症状）引起质变（肺炎），小病成大病，就有起初的“症”转化为后期的“病”。

咳嗽这种症状只是肺炎的一个表现而已，而不是引起咳嗽的根本原因。

肺炎的原因有多种：细菌性、病毒性、支原体、衣原体、原虫、真菌、吸入性肺炎等。

那么，为了避免肺炎，在咳嗽时，我们可以做点什么？

及时就近就医，配合医生检查，专业人做专业事，请医生帮助找到咳嗽的原因，对症处理，就可大大避免小病演变成大病。

　　宝宝感冒后刚开始可能是流鼻涕、然后会咳嗽，低烧被诊断为上呼吸道感染，之后可能会导致高热，部分宝宝就被诊断为肺炎。宝宝从咳嗽到肺炎，是拖延病情导致的吗?这样认为其实是不对的。单纯的感冒咳嗽不会引来肺炎，但是肺炎十有八九会表现为明显的咳嗽，并伴有高热。

　　宝宝咳嗽是上呼吸道感染最开始的表现，但是由于儿童时期气管张力较低，咳嗽反射较差，不能通过咳嗽及时排痰，导致痰液积聚，阻塞气道。这时，病原体可能向下蔓延抵达下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及组织浸润，就发生肺炎。此外，从解剖结构特点看，因为小儿肺部发育不完善，身体抵抗力偏低，肺叶之间容易相互感染。气管、支气管相对狭窄，弹力组织发育较差，纤毛运动较差，不能很好的清除外来微生物。所以当宝宝咳嗽一段时间，没有很好的进行治疗时，可能就会导致肺炎。

　　并不是所有的咳嗽都会引起肺炎，肺炎感染最常见的是链球菌感染，其次是支原体感染、病毒感染，一般的咳嗽通过早期的药物治疗和抗炎治疗5-7天内会自愈。但是如果是支原体感染、肺炎链球菌感染，即使早期进行止咳治疗，也可能会发展为肺炎。因此，肺炎不能说是咳嗽导致的。咳嗽只是呼吸道感染的症状表现，但如果有持续咳嗽，伴有高热不退，甚至出现气急喘息的表现时，就应该高度警惕引起肺炎。

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我家宝宝现在还在医院，刚开始咳嗽。就去看医生，说是孩子上火。多喝水不用吃药。第二天我实在不放心，就去了妇幼医院。医生又说是支气管炎。让贴中药包。做雾化。到了第五天还没好转。医生又说是毛细血管支气管炎。继续做雾化贴中药。到了第四天孩子有点喘了，还是没让住院做检查。不放心了。就去大医院。找了专家。一听就说赶快住院重度肺炎。马上就住院了。输液三天各种辅助，什么雾化排痰中药敷。还是没减轻。就让输了免疫蛋白。连着又三天。还要三个月都不能打疫苗。要自身代谢完这些免疫球蛋白才行。太煎熬了。

我是宝爸，儿子四岁，低烧两天，伴有咳嗽加重的表现，当时已经上床准备入睡，看着这种情况不放心，就建议宝妈一起去医院，貌似她觉得无所谓，因为以前也碰到过类似情况，但我说现在低烧，基本说明有炎症，后来一起出发去儿童医院苏州，到了以后医生诊断为普通感冒发烧，配点药回家观察，但我不放心，建议拍片子，然后医生听了貌似很不情愿，觉得没必要，这是对她医生的业务质疑，我说主要是低烧，在我的坚持下拍片，结果是轻度肺炎，应该是属于初期，然后开单子挂水，第二天就好了，在挂水的过程中，碰到了同事家小孩，也是肺炎，属于严重，前后拖了有十天了，已经挂了三天水，诊断过程跟我家孩子如出一辙，我感觉她家孩子是被耽误了治疗，所以，提醒各位宝妈宝爸，孩子连续低烧，一定得注意，要放心上了

我家孩子前两天刚出院，之前也是感冒，流鼻涕，咳嗽。一直在小诊所打针，一周左右好转了。周末带孩子去玩，中午孩子吃的海鲜，晚上咳嗽加重，半夜跑到急诊，测体温38度。抽血化验，输液，办理住院。在医院住了9天，诊断为支气管肺炎。现在出院了，在家继续用药治疗。我想说的是，孩子的病不光是拖出来的，还有大人不会照顾造成的，再有就是孩子免疫力低。