不药不药博士曾写过一篇文章《糖尿病可能被治愈的几种情况》得到了网友的热议。其实和您这个问题类似，关键就在于胰岛的功能是否受损，受损后是否可以恢复。

胰岛不但是参与血糖调节最重要的器官，而且还参与脂肪与蛋白质代谢的调节。此处只讨论对血糖的调节。胰岛能分泌胰岛素，还能分泌胰高血糖素，这两种激素共同作用，平衡身体血糖。

胰岛功能恢复的两种情况

第一种，胰岛没有损害，但胰岛素抵抗同样会发糖尿病。

胰岛能正常分泌胰岛素，但是靶细胞对胰岛素不敏感了，不能将多余的葡萄糖处理掉，胰岛会误认为胰岛素分泌不够，所以就分泌更多的胰岛素来降低血糖。久而久之，高负荷的工作也必然使胰岛功能受损。

这种情况，在血糖偏高的前期，及时的采用吡格列酮等胰岛素增敏药处理，可以延缓胰岛的功能受损时间或者减轻受损程度。胰岛素抵抗有可能在早期能逆转恢复。此外，肥胖一直被认为是导致胰岛素抵抗的重要因素。

第二种情况，处于高血糖的环境中，胰岛功能可能出于自我保护，暂时性功能关闭。

此时如果外用胰岛素进行控糖，会消除高血糖对胰岛细胞的持续刺激，相当于解除了胰岛细胞功能持续受损的恶性循环，使得胰岛细胞功能很大程度上得到恢复。这种情况多数是因为暴饮暴食导致的，血糖忽高忽低，血糖调节出现障碍。

这种情况需要由专业医生进行评估，不论哪种情况，早发现早治疗，都是很有帮助的。奉劝大家，平常多加注意血糖的监测，不论是年轻人还是中老年人，等到血糖持续升高，尿中出现糖，引起糖尿病的时候，已经晚了。

【不药不药】简介

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

胰岛有丰富的神经分布，包括交感神经、迷走神经和肽能神经，而胰岛素就是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。胰岛功能受损一般指的是胰岛B细胞的数量减少,分泌胰岛素的能力下降,不足以维持血糖的平衡从而引发糖尿病。

胰岛功能主要表现在以下几方面：

1、对糖代谢的调节：胰岛素会促进组织、细胞对葡萄糖的摄取，储存和利用，加速葡萄糖合成为糖原，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度就会升高，如果超过了肾糖阈，尿液中将会出现大量糖分，引起糖尿病。

2、对脂肪代谢的调节：胰岛素会促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸，还会促进葡萄糖进入脂肪细胞。同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，就会出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发和障碍，不能很好处理酮体，很容易引起酮血症与酸中毒。

3、对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成过程，能促进氨基酸通过膜的转运进入细胞；可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成；作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。

胰岛功能受损对人体的影响是很大的，一般而言，胰腺的疾病除非是胰腺炎症，疾病恢复后胰岛功能就可以恢复，其他疾病就很难恢复，特别是糖尿病，但也会有例外。糖尿病的形成也受很多因素影响，至今尚未完全阐明病因，但医学界一般认为胰岛素分泌相对或绝对不足是糖尿病的基本发病机理。目前使用的胰岛素治疗方案一般是直接补充胰岛素，但只能起到补充作用，不能使胰岛功能得到恢复。糖尿病患者补充胰岛素虽然是目前比较安全有效的解决方法，但长期使用有可能会使患者的胰脏功能进一步退化而不得不增加胰岛素的用量，最终导致患者胰脏功能完全丧失，完全靠外用胰岛素维持。

总之，打胰岛素并非糖尿病患者的最佳选择，胰岛功能能否恢复，主要取决于胰岛B细胞功能有多大程度的可逆性。其次，饮食治疗才是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情，平时配合锻炼身体也很重要。

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这个问题，是所有糖尿病人和所有想攻克糖尿病的研究者和机构所共同希望的。

我们先来看糖尿病的基本病理变化:

糖尿病病理包括两个方面的内容，第一个是胰岛β细胞功能缺陷，即胰岛素分泌不足，也就是胰岛功能先天障碍。另外就是胰岛素抵抗。

第一、胰岛β功能细胞缺陷是指先天性的遗传因素，这个比例也较少，只占到所有糖尿病患者的5%，这个肯给定是没有办法恢复了。截止目前为止，还没有看到过有关这方面的权威报道。

另一个胰岛素抵抗，那什么是胰岛素抵抗？

①机体内的肌肉、脂肪组织摄取糖及利用糖的功能出现障碍。

②肝脏摄取糖减弱，餐后对肝糖的输出不能有效的抑制。

通俗的理解就是胰岛素能分泌，但不起作用，或者是我们注射到血液的胰岛素量很大，但不是全部都起作用。那影响胰岛素抵抗的因素有哪些呢？主要有脂肪、肝脏、肌肉，外周组织细胞，组织外有一个受体，如果受体有缺陷，糖就进不去，这个受体是会因为不良的生活方式导致的肥胖所受影响，因为肥胖人的脂肪细胞比正常人大六倍，过大的脂肪细胞表面就没有受体，所以尽管分泌胰岛素，但是进不去；再就是肾功能患者，甲状旁線分泌过多，促进了糖异生的速度加快，这些都会造成胰岛素抵抗。

所以说，当胰岛功能还没有出现问题时，胰岛需要分泌大量的胰岛素来客服胰岛素抵抗，因而在得糖尿病之前都会有一段过渡期，也就是普通老百姓所认为的高血糖时期，即糖尿病前驱，血糖不稳定，但还没有进入糖尿病的这一段时期。如果是在这一段时期，经过合理的饮食和生活方式的改变和调理，胰岛素功能有望恢复，但是，一旦进入糖尿病，胰岛素的抵抗将会伴随糖尿病终身。

另外还有一种妊娠糖尿病患者，这个发病与妊娠期间进食过多，以及胎盘分泌的胰岛素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但可成为今后发生糖尿病的高危人群。

所以说，无论何时，都要养成良好的生活方式至关重要。

胰岛功能是否可以恢复，也就是说糖尿病能不能治愈？糖尿病分为1型和2型，1型糖尿病主要是由于自身免疫等问题导致胰腺细胞破坏，胰岛功能丧失，这类患者的胰腺功能是不可能恢复的，要终身依赖胰岛素维持生命。

2型糖尿病的病因是胰岛素相对或绝对不足。一些肥胖的初发糖尿病患者由于肥胖导致胰腺分泌的胰岛素不敏感，机体为维持血糖正常，会代偿性分泌大量胰岛素，在这个时期胰岛素的量往往偏高，这叫相对不足。而且血糖高还会反过来抑制胰腺功能。这部分患者通过饮食调整、减肥、胰岛素短期强化治疗，直接补充外源性胰岛素，减轻胰腺负担，同时血糖下降可以解除高糖毒性，恢复胰腺功能，部分患者后期可能通过饮食和运动就可以较好地控制血糖。如果要说胰岛功能可以恢复的话，那这部分患者是最有可能恢复的。具体因人而异，要看肥胖程度、胰岛受损程度。

2型糖尿病在初期没有较好的控制的话，饮食没有控制，也没有足够运动，会进一步加重胰岛负担，超负荷分泌胰岛素，胰岛细胞进一步受损。胰腺功能将以每年18%的速度递减，一般２年后胰岛功能会下降到50%以下，血糖就需要用药物来控制，这个时候胰腺功能就不可能恢复了，需要终生依靠药物维持血糖正常。

患者提到每天空腹血糖维持在正常值范围，是否是胰腺恢复的表现，能否停药。降糖药物分为口服降糖药和胰岛素两大类。口服降糖药物的作用机制主要分为促进胰岛素分泌、促进机体组织利用葡萄糖、增加胰岛素敏感性、延缓食物吸收四大类，不包括修复胰岛细胞。所以血糖的下降是上面几个机制作用的结果，不是胰腺细胞恢复的过程，是不能停药的。

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当人体内胰岛细胞受到不同程度的破坏时就会患糖尿病，那么胰岛功能一旦损害，还能恢复正常吗？答案是不一的，我们将从以下几个方面来给大家解答疑惑。

1型糖尿病不能将机体升高的血糖水平降至正常范围，只能依靠补充外源胰岛素来控制血糖。经研究发现，在1型糖尿病患者体内，90%以上的胰岛B细胞被破坏，这种胰岛功能的破坏是不可逆的，目前对于1型糖尿病的患者，其胰岛功能的破坏是不能被还原的。除此之外，有研究发现胰腺移植可能是一种可行的方式。

对于不能构成2型糖尿病诊断标准的人群，仅仅是糖耐量减低的患者，其胰岛细胞的破坏率低，经过严格的饮食控制、锻炼，尚有胰岛功能恢复到正常的可能性。

2型糖尿病的部分胰岛细胞遭到破坏，但仍保留了部分胰岛功能。对于已经患有2型糖尿病多年的人群，通过采取饮食控制、适当运动，合理用药等一系列措施以后，进行胰岛功能的相关检查，结果发现，其胰岛功能虽然在一定程度上得到恢复。但如果想恢复到正常，完全摆脱降糖药物，答案也是否定的，即胰岛细胞的大幅度破坏是不可逆的，需要口服药物或补充外源胰岛素来控制血糖水平。

目前虽然恢复胰岛功能的现状不容乐观，但大家要仍要树立信心，以积极乐观的心态来面对生活，享受生活。

本期答主：高晓倩 医学硕士

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感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单地说，胰岛功能能不能恢复正常的问题不能一概而论，应该是因人而异的。

大家都知道，糖尿病的发生与遗传也有很大关系，有些人即使很瘦弱，饮食规律，晚年也会得糖尿病。除此之外，还有很多方面的因素会导致糖尿病的发生，不同因素引发糖尿病的类型也不同，对胰岛的损伤程度也是千差万别，所以说少吃油腻，疏通血管，甚至说吃某种药就能养好胰岛，然后根治糖尿病是没有根据的。

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很多学者做过研究和调查，认为糖尿病与遗传因素有不可分割的关系，也就是受家族史影响比较大，近年来发病人数骤增与居民日常生活水平升高和运动量太少也有很大关系。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病和继发性糖尿病，其中1型糖尿病胰岛损坏严重，为胰岛素依赖型糖尿病，多是遗传，自己是不能恢复的；2型糖尿病多由过度肥胖导致，胰岛负荷太重，造成它累垮了的事实，细心调养还是可以恢复的；其它特殊类型和妊娠糖尿病发病原因较多，不确定因素太多，因此也不能下结论；继发性糖尿病多由于手术、药物的损伤导致，调养一段时间后可能恢复，但如果损伤太严重，也可能转化成1型，很难再恢复了。

不管糖尿病发病因素有多少，合理饮食多运动，有一个好的身体最重要。所以不要心存幻想，还是要管住嘴迈开腿呀！

问题回答：山东大学药学院 石彤 审核：吴一波

2型糖尿病是一种以胰岛功能逐渐下降为基础的疾病。胰岛功能逐渐减退的原因是大多数糖尿病患者在确诊前，高血糖已经持续至少5年时间，在这5年时间里，没有得到降血糖治疗，胰岛功能降到25%以下。随着病情的发展，血糖越高，胰岛功能退化越严重，即胰岛功能退化是病情发展的自然结果。

临床研究发现，一些初诊的2型糖尿病患者，在胰岛β细胞功能很差、胰岛素分泌少的情况下，经过一段时间的胰岛素强化治疗后，血糖控制在正常水平，机体胰岛素分泌增加，胰岛β细胞功能有所恢复。也就是说，有些刚诊断为2型糖尿病的患者，一开始就使用胰岛素强化治疗，不仅不会使胰岛功能退化，反而有助于胰岛部分功能恢复。

因为在使用胰岛素强化治疗时，血糖水平得以控制，消除了高血糖对胰岛β细胞的持续刺激，外周组织对胰岛素的敏感性有所改善，节省了胰岛素的分泌，让糖尿病患者的胰岛能得到一定的休息，又能参与一部分降糖工作，减缓了胰岛功能的衰退。而且糖尿病患者早期使用胰岛素治疗不会导致胰岛功能退化。

新发的2型糖尿病患者胰岛功能能否恢复以及恢复程度，取决于胰岛β细胞功能的衰退程度及可逆性。

由于不同糖尿病患者胰岛β细胞损害程度不同，不是所有的患者胰岛β细胞功能都能恢复，也不是所有患者在胰岛素强化治疗下才能使胰岛β细胞功能恢复。

空腹血糖总在6~7左右，胰岛功能还有可能恢复吗？这个问题含有代表性，对于一些血糖升高，但升高水平还不算是糖尿病问题的朋友，应该如何调控血糖水平，血糖能否恢复到正常水平的问题，很多朋友都有这样那样的疑惑，今天我们就来聊一下这方面的相关话题。

空腹血糖6~7，属于什么水平？

空腹血糖的正常水平是3.6~6.1，超过6.1，不超过7.0的血糖超标情况，一般称作“空腹血糖受损”，这种情况与餐后2小时血糖超过7.8，不超过11.1 的糖耐量异常，都属于糖尿病前期的情况。

空腹血糖超标，出现升高的情况，不管有没有感觉，不管有没有升高到确诊糖尿病的水平，都应该引起重视了，我们之所以设置这样一个正常血糖与确诊糖尿病血糖值之间的“缓冲地带”，其中一方面的考虑就是因为想要提醒血糖出现升高趋势的朋友们，尽早地加强血糖控制，能够更好地保护好身体健康，减少糖尿病及其并发症的发生风险。

空腹血糖超标，一定是胰岛功能出了问题吗？

空腹血糖超标，发现空腹血糖受损的问题，如果仅仅是认为一定是胰岛细胞分泌功能出现了问题，还是不够全面的，胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌的绝对不足，是导致血糖升高的重要原因，但对于一些糖尿病前期，甚至是新发糖尿病的朋友，其胰岛细胞功能并没有出现明显的受损，而是因为身体细胞对于胰岛素的敏感性下降，出现“胰岛素抵抗”而导致血糖得不到充分利用，从而导致血糖出现升高的情况，而体内其他的升高血糖激素水平的变化，肠道菌群的健康情况等等，也有可能会同时影响我们的血糖水平，因此，对于开头我们提出的那个问题，我们首先应该纠正这样的一个认识误区，空腹血糖升高了，特别是轻度升高的情况下，并不一定是胰岛功能出了问题，而发生胰岛素抵抗的可能性，往往更大。

空腹血糖6~7，还有恢复正常的可能吗？

对于这个问题，回答当然是肯定的！对于空腹血糖轻度超标的朋友，如果能够积极地进行生活调理，空腹血糖水平恢复正常，也是完全有可能的。特别是一些本身胰岛细胞功能并没有受损，而仅仅是胰岛素抵抗的情况下，通过合理的饮食调理和加强运动，再做好其他健康生方式的调理干预，空腹血糖水平降低，甚至恢复到正常水平，都是可能实现的。

对于轻度空腹血糖升高，已经超标的情况，什么也不做，当然它不会恢复回去，只有积极地做出改变，才有可能让空腹血糖恢复到正常的范围。如果你身材偏胖，特别是肚子上肉多（腹型肥胖）的话，请注意控制体重，特别是内脏脂肪一定要注意控制；如果你平常经常暴饮暴食，高脂高糖饮食吃得特别多，不妨让自己控制下饮食，适量摄入，不要让自己的身体天天处于能量过剩的状态下，同时更要注意低脂低糖饮食，多摄入健康的优质蛋白，具有抗氧化作用的维生素，膳食纤维等营养；如果你从来不运动，不妨让自己动起来，合理地通过加强运动来改善身体的血糖代谢和胰岛素抵抗问题；如果你经常熬夜追剧打游戏，不妨让自己学会规律作息，让身体得到充分休息；如果你经常喝酒，喝的量还特别大，不妨也多多注意限制饮酒，尽量减少酒精对胰岛功能的损伤以及对血糖代谢的影响，这些方面，都是值得注意的，做好血糖调理控制的重要生活调理干预方式，如果能够坚持健康良好的生活方式，通过控制能量过剩，调理身体健康为基础来调理血糖水平，轻度超标的血糖水平，还是完全有可能恢复到正常健康水平的。

通常说来，如果能够严格遵守上述生活调理建议，并长期坚持做好，本来就轻度超标的空腹血糖水平，都会得到充分的调节控制，有所降低，甚至是降到6.1以下的正常水平，多数情况下都是可以实现的，即使不能完全避免糖尿病的发生，但长期维持，对于延缓糖尿病的发生时间，甚至是在多年后减少糖尿病的并发症发生风险，意义都是非常重大的，这样的生活调理干预，值得我们长期坚持做到。

写在最后：空腹血糖在6~7的水平时，是我们严格控制血糖，降低糖尿病风险的最佳时机，其实很多朋友因为不自知，也没有定期体检，也没有发现自己血糖升高的问题，一经发现，就早已发展成了糖尿病的问题，对于我们提前发现血糖超标，还没有发展为真正的2型糖尿病的情况，从另一个角度来说，是一种幸运，这是我们的身体给我们提出的一种警示，如果我们能够积极重视，合理的通过生活调理干预来积极控制血糖水平，空腹血糖受损的问题，完全有可能得到很好的改善和降低；不但能够让糖尿病的发生风险大大降低，对于整体身体的健康调理，即使发展为糖尿病以后的并发症发生风险预防，都将是非常有益的正确做法，因此，不管是为了眼前的身体健康，糖尿病预防，还是为了多年后的身体健康，都应该对空腹血糖升高的问题尽早地，积极地的进行干预控制。

如果是持续高血糖症状，还没有转型成糖尿病的期间，胰岛功能是可逆转的，只要每日配合医嘱适当饮食，养成良好饮食习惯和作息习惯，适当运动，维持血糖健康平稳，胰岛功能可以回到正常水平，但如果一旦患了糖尿病，此病就无法再逆转了。不过，即使患有糖尿病的朋友也不应该太沮丧，因为糖尿病属于慢性代谢疾病，只要注重自身饮食习惯，尽力维护血糖平稳，糖尿病也可以像正常人一样生活。

糖尿病属于糖代谢疾病，体内的胰岛素激素分泌出现了问题，一旦血糖升高，由于胰岛素无法正常发挥效果所以导致葡萄糖一直大量游离在血液中，导致血糖久居不下的情况，而胰岛素是体内唯一可以降低血糖的急速，所以，一旦胰岛素出了问题，必定会诱发糖尿病。糖尿病又分为一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病发病机制复杂，还有很多潜在的因素导致，目前任没有找到所有诱发一型糖尿病的可能原因，但是遗传因素、生活环境恶劣、情绪持续压抑、心里不健康、病毒入侵、吸烟、饮食习惯不佳等等条件都可能称为诱发的罪魁祸首，一型糖尿病通常是由于胰岛细胞完全受损，无法分泌胰岛素，而胰岛细胞是无法再生的细胞，因此，必须长期注射胰岛素来维持血糖平稳，是不可逆转的疾病。

二型糖尿病一般出现在中老年人群较多，而且80%患者体型肥胖，从而又被称为富贵病，二型糖尿病普遍是由于胰岛素无法正常结合靶细胞，或者胰岛素敏感度低，无法正常感应血糖，这些都是由于日常饮食习惯差，过量食用高油高脂高糖高盐的食物，日常也不注重运动，生活习惯不佳，从而造成血液中血脂浓度和血糖浓度持续较高的情况，影响激素的正常供能，久而久之诱发了糖尿病，当然，如果祖父辈患有糖尿病的话，那后代患糖尿病的几率会大幅提高。而胰岛素功能基本也是无法逆转的，所以二型糖尿病虽然可以分泌胰岛素，也必须长期服用胰岛素药物来控制血糖。

胰岛是胰腺中的基本功能单位，由多种具有分泌功能的细胞组成，是胰腺分泌各种消化调节激素的场所，包括大家熟知的胰岛素就是在胰岛分泌出来的，而胰岛素也是胰岛分泌的最多的激素。胰岛素的分泌是否充足，是胰岛功能是否正常的重要表现。

糖尿病患者长期的高血糖，会对胰岛产生抑制效应，使胰岛的分泌功能受到抑制而出现异常，导致胰岛素的分泌量减少，不能满足身体的需要，加重高血糖的症状。出现这样的情况后，糖尿病患者需要注射胰岛素才能控制血糖的，保持血糖的平稳。而这往往具有多年的糖龄了、通常的药物效果已经不明显了。

胰岛的功能出现问题后，能否恢复、恢复到什么程度，要看受损的程度。在刚开始出现胰岛素分泌不足的时候，胰岛的分泌功能还是比较完全的，此时胰岛素的分泌不足主要是受到血糖的反向抑制效应，当这种效应取消后，胰岛的功能是可以恢复得很好的。而当胰岛长期被抑制后，胰岛细胞开始出现萎缩、退化的情况时，胰岛的功能恢复就比较困难了，要完全恢复就更加困难了。

所以对于糖尿病患者来说，控制好血糖水平，保持血糖的稳定是非常重要的。在出现高血糖、刚确诊为糖尿病时，除了配合医生的合理用药、积极治疗外，饮食控制、积极运动也是控制和治疗糖尿病非常重要的手段。在我们社区的锻炼队伍中，有很多的糖尿病患者在经过一段时间的有效锻炼后，血糖水平都能得到非常好的控制，很多人都可以逐步的减少用药量，甚至在医生的指导下停药，也能维持血糖的稳定。他们的锻炼内容基本就是大步走、健走等有氧运动，加上大步慢走、健骨操等力量锻炼，强度都不大，而且很容易坚持。对于糖尿病患者来说，力量锻炼是非常重要的，尤其是下肢的力量锻炼，可以有效的促进血糖的消耗，降低血糖浓度，保持血糖的平稳。