感谢头条邀请，也看到有不少同志的回答较为专业，不药不药博士对肝脏有一定的了解，决定从我的角度给予补充回答，希望能帮到您！

肝脏最大的特点就是再生和代偿能力超强！

这就意味着虽然肝功检查指标合格，不代表肝脏没有问题。反过来，如果检查指标异常，则必然身体出现问题，要引起高度警惕！这里多数情况是肝胆系统的问题，但也不排除肝胆以外的疾病或因素的干扰。

所以仅仅通过一项检查是不能判断肝脏功能的，也就有肝功八项等检查，联合判断。题主提到肝功异常，必是做完了肝功相关项目的检测。

意味着：

1、您需要进行肝功复查！

间隔一周以上，再次进行肝功能检查，因为肝脏功能的各项指标受干扰因素很多。比如检查之前的身体状态，进食大量油腻食物，服用药物等等均能干扰，使本来正常的指标出现暂时性的异常。如果复查结果依然存在异常，要进一步明确诊断了。比如是否患有各类肝炎、胆囊炎、脂肪肝，甚至要检查是否有甲亢、糖尿病、肾病综合征等疾病。

2、要看具体异常的指标，分情况进行保健或治疗。

我们都知道肝功检查项目一般包括，总蛋白（TP），球蛋白（GLB），白蛋白（ALB），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT），总胆红素（STB），直接胆红素（DBIL），胆碱酯酶（CHE），碱性磷酸酶（ALP），谷氨酰转移酶（GGT）等。

比如AST\ALT正常是在肝细胞里面，正常值应该是O，测不到才对。只有细胞破了，AST\ALT才会释放出来，检测他们就能反映肝脏的损伤程度。如只有AST\ALT升高，提示可能患有各类肝脏炎症或者其他身体疾病。

再比如TP\GLB\ALB等指标发生异常，均表示肝脏对蛋白的合成与代谢出了问题，比如慢性肝病或者肝病变，肾病综合征等。

复查时要配合肝脏肿瘤标志物（甲胎蛋白、核心岩藻糖苷酶）进行检查，以排除有癌变的风险。

3、要看相应异常指标的偏离度

以上几种指标，初步体检时不是每一种都查。每种指标都有一个临床参考范围，若偏离正常值不多，20%以内，可以通过饮食和作息调理，观察一段后复查。复查时，可以由医生进行选择针对性的肝功复查项目。如果复查结果依旧偏离很大，则需要结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

保护肝脏很重要！以上是不药不药博士给您的中肯建议！相信题主和各位看到回答的朋友会有收获！

欢迎关注不药不药博士！这里有通俗又专业的回答！

每一个病人住院都必须要检查肝功能

每一个人去体检都必须要检查肝功能。

中国很多人会有乙肝，乙肝意味着肝功能可能异常；

经常会听到医生对病人说：你的肝功能有点异常，还需要保保肝。

那么，到底什么才算是肝功能异常？

“医生，帮我看下我的肝功能到底好不好啊”

经常遇到很多人拿着肝功能化验单过来找我看。

这份肝功能检查单的简要分析，让你可以先大体了解下自己的肝功能到底怎么样。自然不必心急火燎的找医生，关键还不知道找哪个科的医生合适，被推来推去，最后可能浪费了时间，还得不到自己想要的结果。

为了更好解释这个问题，同时帮助大家看懂肝功能化验单，我选择了几个特殊病例。

一、腹股沟疝病人的肝功能：

这个肝功能很特别，原因在于：这份肝功能竟然完全正常，这是比较少见的，即使医生自己去查肝功能，也很有可能一两项或高或低，虽然也无关紧要就是了。

二、肝挫伤（肝外伤）病人的肝功能：

这是一个蜘蛛侠病人，吊根绳从天而降，企图破窗而入——自己的家！！

三个不同颜色圈起来的项目，就是最最常用的肝功能的三项指标。

可以看出，转氨酶增高20-40倍，白蛋白也降低，但胆红素却是正常的，为何？后面解释。

三、胰头肿物导致胆道梗阻的病人的肝功能：

三个项目均增高，但胆红素增高最为明显，这个病例，我们关心的恰恰就是胆红素。

四：肝功能简单解释：

其实，肝脏的功能非常非常复杂，仅仅目前医学上了解的这些指标，远远无法准确评估肝功能。今天的这三项指标，仅仅是目前医学上最最常用的指标。

1、白蛋白：

白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分，主要是在肝脏产生的，反映了肝脏的合成功能。不管是肝外伤还是胰头肿物引起的肝功能损害，白蛋白合成均受影响，导致血中白蛋白下降，引起“低蛋白血症”。

2、胆红素：总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。

肝脏将红细胞破坏产生的间接胆红素转化为直接胆红素，反映了肝脏的代谢功能，直接胆红素存在于胆汁里面，排出肝外，经过胆管进入肠道，胰头肿物压迫胆总管，胆汁流不下去，只好重新进入血液，引起抽血检查的胆红素增高。

3、转氨酶：谷丙转氨酶、谷草转氨酶。

人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST），因为ALT及AST主要存在于肝细胞中，当各种原因导致的肝细胞破坏，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，就比如那个肝外伤病人，肝细胞破损，转氨酶增高非常明显，但胆红素却正常。

由此可见，转氨酶仅仅是代表肝细胞的破坏程度，并不能代表肝细胞的其他功能。

当然了，除了这三个指标，还有一些指标用于评价肝功能，医学上对于肝功能的评估采用Child-Pugh评分，包括5个项目：1、白蛋白；2、胆红素；3、PT；4、腹水；5、肝性脑病。今天介绍了前两个，另外三个，以后再表。

至于肝功能异常，人体有没有症状？

轻微的肝功能异常，人体可以没有任何不舒服；

进一步加重的肝功能异常，主要影响消化功能，表现为：食欲不振、食后胀满、恶心、呕吐、腹泄、腹痛、厌油腻或便秘等症状，同时也可以出现眼黄、尿黄及皮肤黄等（注：眼睛黄了一定要及时去看！！！）。但这些症状不是肝功能异常所专有，其他疾病也可以出现这样的症状，尽量不要对号入座，还是去医院检查下比较放心。

希望这份功能检查单简要分析，能帮助大家简单了解下自己的肝功能化验单，这样也不枉我一个字一个字的写上去了。

(医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生)

肝脏是人体的重要器官，具有解毒、代谢、分泌胆汁、造血、储血和调节循环血量、免疫防御以及肝脏再生等功能。我们临床上常说的肝功能，主要是指检验科肝功能的检查项目，主要包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值、谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT），等。其中反映肝细胞损伤的项目包括谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）；反映肝脏分泌和排泄功能的项目主要有总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）；反映肝脏合成贮备功能的项目主要是：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标有白蛋白/球蛋白（A/G）比值等。

因此，从上述肝功能指标我们可以看出，肝功能受损，意味着肝脏的上述解毒、代谢、分泌、造血、免疫等功能会受影响，严重的可能危及生命。

肝功能异常，原因很多，主要与肝脏疾病、胆道疾病、感染性疾病、营养不良、免疫疾病、血液病等有关。肝脏疾病：是肝功能异常最常见的原因，肝脏本身的病变都会影响肝功能，主要包括各种肝脏疾病，包括各种病毒性肝炎、酒精性以及非酒精性肝病、肝硬化、肝癌等等。胆道疾病：胆道疾病也是引起肝功能异常的常见原因，肝胆在解剖部位上关系密切，功能上相辅相成，很多胆道疾病如胆囊炎、胆结石、胆道梗阻等，会造成胆汁淤积，损伤肝脏，引起肝功能异常。感染性疾病：包括各种细菌、病毒、寄生虫（肝吸虫、血吸虫、蛔虫）等病原体，通过直接或间接方式损伤肝脏，出现肝功能异常。各种营养不良：多种原因尤其是营养物质的缺乏，造成卵磷脂合成原料不足，卵磷脂的合成和分泌障碍，导致肝脏脂肪变性，诱发脂肪肝，最终引起肝功能受损。此外，免疫系统疾病、血液系统疾病等也会引起肝功能受损。

因此，对于肝功能受损患者，平时一定注意避免引起肝脏受损的原因，如尽量戒烟戒酒，保持心情舒畅，补充必需的营养物质，如高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食等，用药尽量避免使用损伤肝脏的药物，避免各种感染，积极治疗多种疾病如胆道疾病、免疫系统疾病、血液病等，从而减少或延缓肝功能进一步下降。

随着人们对自己身体健康问题的重视，越来越多的人对一些身体指标及其背后的意义产生了浓厚的兴趣。如血压、血脂、血糖、尿酸，或者肝功能指标以及肾功能指标等，这些指标是医生判断一个人罹患某些疾病的依据之一，也不能完全依赖这些指标。

以肝功能指标来说吧，它的确是个简单而非常实用的实验室检查手段，对判断患者的病情非常有用。但肝功能异常并不都是肝脏发生了病变，其他原因或者疾病也能导致肝功能异常，如某些恶性肿瘤、心脏病以及呼吸系统疾病等。在住院病人的肝功能异常中，只有10%的是肝脏疾病引起的。

因此判断一个人是否得了肝病，特别是哪一种肝病，仅靠肝功能的化验指标是不能做出最后决定的。由于肝功能异常了，可能会是很多疾病引起的，而每种疾病所表现出来的症状也是五花八门的，因此更不能单靠症状来判断身体得了哪种疾病。

如果一个人已被确诊对肝病患者，那么这些肝功能指标可以表明他们的病情和治疗控制的情况。如血清转氨酶丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)等的高低，可以反映这名患者肝细胞损伤的程度；血清胆红素水平可以反映这名患者的胆汁代谢、排泄程度，也就是可以了解肝脏代谢功能的状况；血清白蛋白的指标，可以判断这名患者肝脏合成功能的状况，因为肝脏是唯一合成白蛋白的地方。

因此，大家还有理性看待肝功能异常以及身体不适症状之间的关系，不要被误导。

肝脏为人体内最大的实质性器官，它在代谢、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水电解质调节中都起到了非常重要的作用。一般在常规体检中，肝功能检查是必不可少的项目，主要是通过各种生化试验方法，检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。肝功能检查可以帮助患者及早发现和诊断某些肝胆系统疾病，如急/慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

肝功能异常是指当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。人们平时所说的肝功异常，一般就是指转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶和甲胎蛋白等相关数据出现异常，详细分析如下：

1、转氨酶升高。转氨酶升高意味着肝脏受到损伤，肝细胞内的转氨酶释放出来引起血液中转氨酶升高。临床上常见的转氨酶升高原因主要有大量饮酒、油腻饮食、熬夜、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤等。一般而言，转氨酶升高会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状，因此，如果发现自己转氨酶高了，虽然不用担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。

2、胆红素升高。胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。造成胆红素升高主要血液系统疾病、肝脏本身疾病、胆系疾病这三个原因，会有恶心与呕吐、发烧、食欲不振、头痛等症状。出现胆红素升高时，医生一般会结合B超、血常规、网织红细胞等检查来分析判断原因。

3、碱性磷酸酶升高。碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。有些人认为碱性磷酸酶升高就是肝病，其实碱性磷酸酶升高除肝病外还要考虑其他因素，如儿童、青少年骨骼生长发育期、孕妇、骨折愈合期等，这都是骨组织中碱性磷酸酶活跃所致。

4、甲胎蛋白数据升高。甲胎蛋白主要在胎儿肝中合成，甲胎蛋白数据升高并不是说一定就是得了肝癌。比如少数肝炎和肝硬化，甲胎蛋白也会有轻度升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高，并且治疗后随着病情缓解，指标会下来，不像肝癌那样，升高的幅度比较大，升高的时间长。

总之，肝功能异常并不一定就是说明患上了肝病，所以不必太过担心。此外，为了数据的准确性，在进行肝功能检查时，一定要注意在检查前空腹，检查前一天不能熬夜，也不能食用过于刺激辛辣、冰冷的食物，以防检查不准确。

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肝脏掌管着人体的主要代谢，比如维生素代谢、激素代谢、参与水的代谢等等。调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，又是重要的热能供给器官。还能分泌和排泄胆汁、解毒、造血功能等等。

当肝脏功能异常的时候，自然这些功能就会受到限制，肝功能受损越严重，造成的危害越多。

一般我们是通过抽血化验来判断肝功能是否正常并且推断是什么原因导致了肝脏功能异常。

肝功能抽血化验有很多项目：

一、转氨酶

转氨酶反映肝细胞损，一般包括谷丙转氨酶(ALT)，正常参考值：5-40 U/L；谷草转氨酶(AST)正常参考值：8-40U/L；ALT /AST≤1。

如果转氨酶升高，可能是肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎等肝脏系统疾病。

还可能是急性心肌梗梗死、心肌炎、多发性肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等。

甚至有可能是药物引起、运动引起等等。

二、胆红素

胆红素反映肝脏分泌和排泄功能，总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L，直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L，间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L。

胆红素是判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。肝病患者胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。慢性肝炎、急性黄疸性肝炎、肝硬化、黄疸、胆石症、胰腺疾病等等胆红素均可增高。胆红素偏高会出现眼黄、尿黄、皮肤黄的黄疸症状。

三、蛋白及胆碱酯酶

蛋白、胆碱酯酶反映肝脏合成贮备功能，包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值，血清白蛋白的正常值为35-50g/L，球蛋白为20-30 g/L，白蛋白与球蛋白比值A/G比值为1.3-2.5。蛋白降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

胆碱酯酶正常范围：比色法：130～310U/L；当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

四、其它指标

血氨，严重肝细胞损害时，血氨可升高;凝血酶原活动度，凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，导致出血。

甲胎蛋白(AFP），持续升高，提示原发性肝癌的可能性大。甲胎蛋白用于肝癌的早期诊断，肝癌患者在没有出先症状前，甲胎蛋白就会升高，早发现，手术治疗后，预后得到明显改善。

肝功能的抽血化验羡项目很多，没有一个一一对应的结果，也就是说，并不是说哪一项升高，就一定是哪一种疾病。

在临床诊断过程中，需要结果各个肝功能的指标，同时结合病史，还要通过B超或CT或PET等等检查，综合判断到底是不是肝脏疾病引起的肝功能异常，并进一步明确是哪一种肝病。

总之，肝功能异常需要引起大家重视，不管是药物性、酒精性、运动性、肝炎、胆囊、胆管、心脏、肾脏、癌症等等哪一个原因引起，都必须尽快找到原因，我们才知道如何面对，才知道是否严重，才知道是否需要治疗，才知道具体如何治疗。

所以，在我们常规查体的项目中，也有这一项，那就是肝功能！

【2018-02-24 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，肝功能异常意味着什么，这个问题并没有标准答案，因为个体的差异性，疾病严重成都的不同，家庭经济水平的不同，患者治疗预期不同，引起肝功能异常的病因不同，所以肝功能异常的治疗手段不尽相同。

出血和出血倾向是 肝功能异常常见的突出表现之一，肝功能异常患者早 期即有出血倾向，表现为牙龈或口腔黏膜出血，鼻衄，球结膜出血，皮肤出血点或瘀斑。 最早出现的往往是注射部位渗血。出血倾向常先于意识障碍的出现。大出血常发生于消 化道，多见于疾病的中晚期，还有一些病人可以见到蛛网膜下腔及脑部等重要脏器出血。 晚期肝功能异常的大出血，除肝脏合成凝血因子减少外，还与其他凝血障碍有关:1弥漫性血管内凝血;2 原发性纤维蛋白溶解:肝脏合成抗纤维蛋白溶酶功能减退，也不能清除纤维蛋白溶酶激 活物，导致原发性纤溶;3血小板数量减少及质量下降;4毛细血管脆性增加;5胆汁 郁积致胆盐排泄障碍使维生素 K1 吸收障碍，继发维生素 K 依赖凝血因子合成障碍等因素。

有的患者可有神志淡漠、性格改变、定向力 异常，表现较重的有精神紊乱和昏迷，扑翼样震颤阳性，伴有黄疸进行性加重等。随着感性脑病的进行性加重及毒素等 对脑星形细胞的作用，可出现脑水肿并可能进展为颅高压，临床上可表现为库欣综合 征、去大脑状态、强直、眼肌麻痹、瞳孔对光反射减退等。如急性肝衰同时合并重度肝 性脑病、脑水肿、颅高压后死亡率亦会增高。

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肝功能异常，大部分可能会血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平会明显的增高，如果是小于5倍正常值上限，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主要表现。同时B超检查可能会出现肝脏的主大肝和脾的腺体的密度出现脂肪性沉积。肝功能可能意味着有以下病变。

1.生理反应，可能跟熬夜劳累休息不好有关系,

但是这种情况一般转氨酶只是轻微的偏高，过个三五天左右再复查有可能恢复正常。

2.脂肪肝,

脂肪代谢紊乱就会出现脂肪性肝病，如果是肝细胞内出双出现脂肪垫，以大泡性脂肪变形为主，根据脂肪变性，在肝脏累积的范围，可能会出现肝脏无炎症以及坏死的表现。

3酒精肝.

酒精对肝功能受损以后，出现的酒精性纤维化严重酗酒，可能会诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝衰竭。

4肝硬化，

在肝炎，肝硬化肝癌的基础上，诱发肝小叶的形成，出现肝细胞分化，特别是肝硬化的基础上，一旦出现转氨酶的升高，这种情况大多数是不可逆的。

5.肝纤维化，

长期肝功能受损，出现肝细胞的纤维化肝小叶结构完全损坏，记忆会出现假小叶的形成，大体会出现小结节性肝硬化。

6.肝癌

当然这是最严重的一种表现，出现转氨酶升高以外可能会出现肝脏的肿大，乏力，恶心，呕吐，食欲下降，肝脏的肿大以后可能激化出现肝硬化代偿期，腹水，水肿。

肝脏是人体藏血的过程，需要及时的发现转氨酶升高的诱因，早发现早期治疗大部分都可以恢复正常，如果是部分的肝炎可能会发展成为肝硬化，脂肪性肝炎仅次于酒精病毒性肝炎也是肝硬化的三大危险因素，所以说需要及时的发检查转氨酶升高的病因治疗研发并提高疾病的预后。

对于大家来说，定期的肝功能检查是必不可少的。然而当你拿到肝功能化验报告单的时候，是不是有一种面对天书时的无奈感，上面的字都认识，但就是不知其义。这么多项目，又有这么多数字，这到底是什么乱七八糟的，数字边上又有很多往上往下的箭头，这是要逆天么，还是要改命呢？！

今天，就带领大家来认识下肝功能报告的具体情况，让你对你的肝功能报告有一个初步的了解。

上图就是一张肝功能的检查报告单，项目繁多，先给大家分析下每一块内容的含义吧。第一列是检验项目（检验明细），就是你这次抽血检查的所有肝功能包含的项目；第二列检验结果（测定值），就是此次你检查的最终结果；第三列是正常值范围（参考值范围），不同医院的化验室，根据检查的方法及使用的试剂不同，正常参考值可能略有不同。参考值范围也称为正常值范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围，这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。因此，当你的化验结果略超出正常值范围一点时并不意味着你一定有病，这里可能存在测定误差，干扰因素，你是95%以外的正常人等各种可能（可能你就是那个传说中的天选之人）。第四列结果（提示），就是你此次测定的值和参考值比对之后，你的值是提高还是降低。肝功能报告上有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭头（↑）表示偏高，“L”或向下箭头（↓）表示偏低，凭借这两个指标，再根据各项肝功能检查项目的数值，就可以初步判断肝功能结果符不符合肝功能检查指标正常参考值。如果没有各种标记，那么恭喜你，你的肝功能指标均正常。但正如前面所说，如果你的测定值比参考值略升高或者降低，不代表你的就不正常，可能是在5%的正常人之内。

肝功能项目如此之多，其实可以归纳成反应肝脏4种功能状况的类别。即：反映肝细胞损伤程度；反映肝脏合成储备功能；反映肝脏分泌排泄功能；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。

下面就来详细解读下。首先是反映肝细胞损伤程度的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶（以前叫谷丙转氨酶）、天门冬氨酸氨基转移酶（以前叫谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶。

1、血清转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。其中ALT水平可以更敏感地监测肝脏是否受到损害，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。可能有些人有个误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。比如肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、胆囊炎、胆管炎；药物性或中毒性肝损伤；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；长期酗酒等等。因此，转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有的，转氨酶不具有传染性，决定有无传染性的是病毒。

2、碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠，胆汁排出不畅时，ALP升高。因此，ALP升高主要提示胆管系统疾病，如阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎等，其对黄疸的鉴别有一定的意义。

3、r-谷氨酰转移酶（GGT）：GGT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统，其升高与肝病关系最为密切。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，GGT下降至正常较转氨酶为迟，如GGT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。如果是病理性的原因造成的，GGT会成倍升高；若轻度升高，可能是饮酒、熬夜、疲劳、服用药物等原因。

4、腺苷脱氨酶（ADA）：ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。ADA较ALT更能反映急性肝损伤，并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。因此，在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。ADA活性也与肝纤维化程度有关。

其次是反映肝脏合成储备功能的指标。主要包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶。

1、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：血清 TP 主要为 ALB 和球蛋白（GLO）的总和，TP含量对肝病诊断意义不大。白蛋白的半衰期为15-19天，且肝脏的代偿功能很强，若肝脏损伤轻微，又是在疾病的早期，TP 和 ALB 的结果不一定能显示蛋白质量和质的改变。当机体发生慢性肝实质性损伤时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，由于肝细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，血清总蛋白减低，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。因此，肝病是白蛋白下降可反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量下降。常见于肝衰竭、重症慢性肝炎、肝硬化、肝癌。但需要排除营养不良，消耗性疾病如肿瘤晚期、甲亢、结核，吸收障碍如慢性胰腺炎，蛋白质丢失性肠病如肠结核、炎症性肠病，肾病综合征等。球蛋白升高主要见于慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、骨髓瘤等。一般来说，如果是肝病所致白蛋白下降，常合并有其他肝脏指标的异常。当白蛋白/球蛋白比值小于1时，称为倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征。

2、前白蛋白（PA）：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其指标下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。

3、胆碱酯酶（ChE）：各种肝病病情越重，血清ChE活性越低。如果ChE活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和?-GT均升高，若同时ChE降低则表示为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外ChE增高可见于脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾病综合征等。

第三是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。主要包括总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。对于胆红素的代谢，DBIL和IBIL的区别，有点复杂，如果大家感兴趣的话可以自行检索学习下。

黄疸依据病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞型黄疸之分。依据黄疸程度可以分为轻度黄疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多见于溶血性或肝细胞性黄疸；中度黄疸（TBIL 171～342 umol/L），多见于肝细胞性或阻塞性黄疸；重度黄疸（TBIL >342 umol/L），多见于完全阻塞性黄疸。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>95%。

第四是反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。主要包括有PCⅢ(III型前胶原)，IV-C(IV型胶原)，LN(层粘连蛋白)，HA(透明质酸酶)，CG (甘胆酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (单胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前胶原氨端肽原)。肝纤维化指标检查是对慢性肝病肝纤维化程度的评估，及早发现肝纤维化，有利于遏制乙肝向更坏的方向进展。一般正常人无需检查。

肝功能异常，是指肝脏的血生化检测指标异常，导致两者的病因有部分重叠，但肝功能不全是肝功能异常加重甚至恶化的结果。

医生教你读懂肝功能化验单：

由于肝脏的代谢、转化、解毒等功能，都是要通过血液为载体作用于全身的，所以，检测血液中某些成分的含量，能够直观地反映出肝功能的情况。

肝功能指标，主要分为三大类——转氨酶、胆红素和蛋白。

一、 转氨酶

转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。

1. 肝功能异常可导致转氨酶升高

肝脏的一个重要功能，就是将人吃下去的食物转化为可供人体使用的糖、脂肪、蛋白质，转化好后，通过血液运往人体各器官。

2. 转氨酶升高不总代表肝功能异常

然而，转氨酶高低和肝功能异常并不是互为因果的。一方面，并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，很多肝癌患者的转氨酶都是正常的。

另一方面，转氨酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。

因此，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是否病变的指标，当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。

二、 胆红素

化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。

1 . 胆红素是有用的正常代谢物

2. 胆红素升高可表现为黄疸

黄疸产生的原因有三种：

梗阻性黄疸：胆道阻塞，胆汁无法排出，经胆道毛细血管逆流入血液，这叫梗阻性黄疸。

肝细胞性黄疸：肝细胞受损，无法将间接胆红素转化为直接胆红素，导致血液内间接胆红素堆积，这叫肝细胞性黄疸。

溶血性黄疸：血液出现了问题，红细胞大量坏死，产生过多间接胆红素，肝脏处理不过来，这叫溶血性黄疸。

无论哪种原因造成的黄疸，都意味着人体很可能发生了某种病变，因此胆红素是医生诊断时比较在意的指标。

三、 蛋白

蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。

血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。