总算熬到孩子会走、能跑能跳了，可是担心的事情一点都没少，担心他吃不饱、睡不好、不长个；担心他交不到朋友、被别的小朋友欺负。

在这么多的担心中，有一个是几乎所有家长都非常在意的，那就是“营养剂的补充”。

今天我们就来说说钙、铁、锌、维生素……哪些不用补，哪些营养剂必要补。也希望你看完这篇文章后，对你在照顾孩子过程中能够有一些帮助。

需要说在前面的是，下面所列举的是大家相对比较熟悉的一些营养补充剂，所有的“推荐”与“不推荐”仅仅是针对正常健康的孩子，如果孩子存在某些疾病，医生建议补充相应的营养剂，家长也要严格按照医嘱给孩子进行补充。

钙：不建议

正常来说，如果孩子每天能够摄入足够的奶量，而且辅食或正餐也吃得很好，这些食物中的钙含量就足以满足孩子生长发育所需，无需再额外补钙。

?《中国居民膳食指南（2016）》指出：13~24月龄幼儿每天奶量约为500ml；2~5岁儿童建议每天饮奶300~400ml。

可是，有的父母会说，我家孩子现在特别不爱喝配方粉，每天连100ml的奶都喝不到，这种情况需要补钙吗？

其实，你可以给孩子尝试喝鲜牛奶，若连鲜牛奶都拒绝，也可以喝酸奶，这样可以在一定程度上弥补奶量上的缺失。

另外，你还要观察孩子的具体状况，如果他辅食或正餐进食量正常、体重也在稳步增长、精神状态也很好，那么也无需额外给孩子补钙。

铁：不建议

同钙一样，如果孩子饮食正常，并且你在孩子的饮食安排中也尽可能多的搭配含铁食物，比如绿叶菜、红肉、豆类等，均衡营养、多样化饮食，完全可以满足孩子对铁的需求，通常也不会出现缺铁情况， 并且，即便孩子存在轻度贫血，一般也不需要补充铁剂，通过食补就可以了。如果缺铁程度已经达到了中度及以上，就需要咨询医生，适当给孩子服用补铁剂来改善他的缺铁情况。

?目前监测孩子是否缺铁的方法，是采手指血检验血红蛋白的含量：

6岁以下的宝宝，如果血红蛋白含量小于110g/L，就可诊断为贫血。

具体来讲：血红蛋白浓度低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血；

血红蛋白浓度60~90g/L为中度贫血；

血红蛋白浓度30~60g/L为重度贫血；

血红蛋白浓度低于30g/L为极重度贫血。

家长一定要牢记，铁的最好来源，是含铁丰富且容易吸收的食物，而不是含铁的营养品。若家长盲目给孩子补充铁剂，那么很可能会影响孩子正常的进食量，进而影响其他营养素的摄入，这就得不偿失了。

锌：不建议

锌在瘦牛肉、猪肉、鱼、豆类、干果、鸡蛋、牛奶等食材中含量丰富，并且充足的动物蛋白，比如瘦肉、鱼等，还能够提高锌在我们人体内的利用率。因此，如果孩子的日常饮食种类丰富、营养均衡，基本上也不会出现缺锌的情况。

?孩子缺锌时，通常表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重下降，甚至免疫功能受到影响。

但是，如果孩子确实出现了明显的疑似缺锌的表现，家长仍旧有必要带孩子就医，来确定是否真的缺锌，如果是，需要按照医生的建议，额外给孩子补充一些补锌剂。

不过，要注意，其他微量元素，比如钙、铁等的过量摄入，也会影响人体对锌的吸收。这就提醒大家，千万不要擅自给孩子补充任何微量元素等营养剂，很可能会给孩子的身体带来一定程度的负面影响。

DHA：不建议

很多家长认为，DHA补得越多，孩子就会越聪明。

可事实上，DHA真没这么“神奇”，它只是一种脂肪。虽然我们人体不能产生这种脂肪，但对它的需求量也不是很高，而且很多时候，大家过多给孩子补充DHA，并不会达到你想要的效果，因为多出来的部分仅仅会被当做脂肪消耗掉而已，如果长期大量的补充DHA，也会加重肾脏的代谢负担，反而不利于健康。

那么，不补充DHA制剂，孩子可以从哪里获得充足的DHA呢？

对于还在吃母乳或配方粉的孩子，如果每天能够吃充足的母乳或含有DHA的配方粉，以及营养丰富的辅食，就不需要再额外补充DHA了；

对于不再吃母乳或配方粉的孩子，如果每周能够吃2~3次鱼，每天能吃1个鸡蛋，也不需要额外补充DHA。

但是，对于不爱吃鱼的挑食孩子，或者家长担心深海鱼里重金属含量高而不敢让孩子吃，这时就需要通过添加DHA制剂来满足孩子对DHA的需求了。

至于DHA制剂的选择，我们建议首选藻油DHA制剂，因为相对鱼油DHA来说，藻油DHA优势明显：纯天然、植物性、抗氧化能力强、DHA含量高等等。

不过要提醒大家，在添加DHA制剂上，还是最应该遵守的原则就是听医生的医嘱，尤其是添加量的把握上。

维生素D：建议

维生素D，大家都很熟悉了，它在人体内的实际含量虽少，但作用很大，它能够使钙元素通过血液到达并沉积在骨骼内，促进骨骼的生长。如果孩子的维生素D摄入不足，最直接的影响就是无法使充足的钙进入骨骼，从而导致佝偻病等疾病。可是，维生素D在母乳和日常饮食中的含量都很少，晒太阳虽然能获得维生素D，但获取量依然微乎其微，因此，即便宝宝已经添加了辅食，仍旧需要额外补充维生素D。?1岁以上的孩子，每天需要额外补充600国际单位的维生素D。

如果孩子还在喝配方粉，大家还需要根据配方粉中的维生素D含量，来计算需要额外补充的量。

郑重提醒：

维生素D补充剂有两种剂量单位，即微克（μg）和国际单位（IU）：1微克=40国际单位。

大家在给孩子补充时，一定要谨慎，切勿过量，造成孩子维生素D中毒等严重后果。

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作者：沈婷婷（解放军第309医院营养科营养师）

审核：左小霞（解放军第309医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）

宝宝维生素D一般从出生十五天开始补充400IU，一直建议补充到两岁，两岁以后补充维生素D的最有效方式是日晒，经皮肤产生的维生素D3。在春秋夏阳光充足的时候，皮肤暴露十到十五分钟就能满足儿童的需要，温馨提示：不建议隔着玻璃晒太阳！

如果冬季或者雾霾天日晒不能保证的情况下还是建议可以补充400IU维生素D，以及富含维生素D的食物，如深海鱼类、动物内脏、蛋黄等，但是总量也较少，不能满足日常需要量，所以最有效的方式还是日晒和补充剂。

需要注意的是宝宝不需要补钙和微量元素，食物中钙的来源很丰富，如奶及奶制品，海产品，豆制品，深色蔬菜及坚果类。保证宝宝奶的摄入量及食物种类多样化就能保证宝宝钙的需要量和各种微量元素的需要。

很多家长在婴幼儿在补钙上存在着误区，认为孩子只要一出生都应该补钙，尤其通常新生儿出院时一般医院就会直接给爸爸妈妈开上两盒伊可欣和乳钙，美其名曰是补钙，预防佝偻病，但事实并不是所有的宝宝都需要补钙。

新生儿每日需要摄入的钙元素约为300mg,对于母乳喂养的宝宝，只要母亲不缺钙，宝宝每日进食正常，暂时就不需要额外补钙；而人工喂养的宝宝因为对牛奶钙的吸收率低，所以通常医生会建议父母在宝宝出生半个月左右可以食用鱼肝油或AD滴剂，以促进钙吸收。

但是很少有医生会告诉新手爸妈维生素AD如果补过量反而会中毒，其实更安全低成本的做法就是保证宝宝每天能晒太阳2小时以上，就根本不需要补充维生素AD。当初我家小女儿就是出生后一粒乳钙和一粒伊可欣我都没有给她吃过，但是只要天气好，我就会保证让她晒太阳超过两个小时。所以孩子从来没有却过钙，身体各方面的素质也都很好，很少生病。

当然如果父母觉得一定要吃维生素AD才放心，那也一定要在合理用量之内。建议足月宝宝生后2周开始每日400U/d至2岁，早产儿、低出生体重儿、双胎或多胎生后可立即补充800-1000U/d，3个月后改为400U/d。

另外，对于没有明显缺钙症状的孩子过早过量补钙，不但不会让宝宝变得更健康更高大，反而还会造成很多不良反应。尤其是导致前囟门早合，会影响孩子大脑发育，另外会造成肾负担过重，引起肾结石等问题。

对于其它微量元素，也需要医生诊断确诊方可补充，而且即便是有所缺乏，对于大部分孩子来说症状轻微的无需药补，可以通过日常饮食上多摄入携带各种微量元素丰富的食物，不挑食、不偏食，一般不会有微量元素缺乏的问题。

维生素D可以补，钙、铁、锌不建议补！

维生素D能促进钙的吸收，对宝宝的成长发育有着很重要的作用，所以，中华医学会儿科学分会推荐：婴儿生后两周至2 岁摄入维生素D 400 IU/d（10 μg/d，维生素D 1 μg = 40 IU）。

是的，在宝宝2岁之内，都要单独来补充维生素D。

补充维生素D时，尽量采用制剂的方式，不建议用晒太阳的方式来补充维生素 D ，因为宝宝皮肤比较娇嫩，过度的紫外线辐射，会对宝宝的皮肤产生危害。

是不是也有这样的疑问补充了维生素D，还用补钙吗？

通常情况下，无论孩子在哪个年龄段，只要孩子的食物中有足够的奶，宝宝钙的摄入量就不会少，若补充了维生素 D ，宝宝就不会缺钙。

所以，补充了维生素D就不用再单独额外补钙了。

除了钙和维生素D还有的妈妈也犹豫，要不要补充宝宝身体内的微量元素，

我的建议是，不盲目给孩子补充微量元素，补充过量，不仅影响了孩子的正常吸收，还会加重孩子肝肾负担，反而影响了孩子的身体健康。

若孩子体内确实缺少微量元素，建议遵循医嘱，这样才能保证孩子的身体健康哦！

Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！

以往认为，宝宝出生15天以后开始补充维生素D，但近年来已经更新了，不再是15天以后，而是数天以后。宝宝维生素D和钙需要补充到什么时候？微量元素有必要补充吗？

1. 如何理解“数天”以后开始补充维生素D？

根据新版《中国居民膳食指南2017》，宝宝出生数天就可以补充维生素D，也就是说有一定的灵活性，可以从第二天开始补，也可以从第三天开始。对于母乳喂养的宝宝，由于母乳中维生素D含量低，如果不额外补充，就可能造成机体缺乏，长期缺乏会影响钙的吸收，导致佝偻病，尤其在北方的冬季，由于天气比较冷，宝宝外出晒太阳的机会不多，在没有推荐补充维生素D的年代，儿童佝偻病高发，甚至会影响一辈子。因此，母乳喂养的宝宝，从出生数天，每天就要补充400国际单位维生素D来预佝偻病，持续补充到宝宝2岁以后，当然每天800国际单位也是安全的。

2. 奶粉喂养的宝宝是否需要补维生素D?

根据最新佝偻病全球共识，无论任何方式，1岁以内的宝宝每天都应补充预防剂量的维生素D，例如每天400国际单位。当然，婴幼儿奶粉中通常强化了维生素D，如果不额外补充，只要宝宝奶量摄入充足，缺乏维生素D的风险也不是太高，这种情况下既可以每天补充400国际单位，也可以隔天补充400国际单位。对于混合喂养的宝宝，最好还是每天补充400国际单位，持续补充到宝宝2岁以后，免得算来算去还是搞不清楚该补多少。

3. 微量元素需要补充吗？

所谓的微量元素，是指在人体含量低于0.01%的矿物质，如铁、锌、硒、碘等，是否需要补充看是否缺乏，如果有缺乏风险就要补充，例如缺铁、缺锌等，如果长期间缺乏会影响宝宝的健康。而钙不是微量元素，是常量元素，通常6个月以内的宝宝不需要补钙，6个月以后如果奶量充足也不需要补钙。如果确实有缺钙风险，需要在医生指导下合理补充。

首先需要纠正一点，正常健康的宝宝通过健康母乳喂养或合格的配方奶粉均不需要额外补钙与微量元素，2岁以内婴幼儿建议补充400 IU/d的维生素D，促进钙吸收防止佝偻病。

根据喂养方式的不同，宝宝补充维生素D分为两种情况 ：

1、纯母乳喂养：因为母乳中维生素D的含量基本可以忽略不计，所以《中国婴幼儿喂养指南2016》建议：纯母乳喂养的新生儿出生后两周左右，即可开始口服维生素D，每天10μg（400 IU）。可在母乳喂养前滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。

2、配方奶粉喂养：因为婴儿配方奶粉中已经添加一定量的维生素D，所以食用符合国家标准生产的配方奶粉的婴儿是能获得身体生长发育所需的维生素D，不需要再额外补充。

维生素D产品的选择标准

1、维生素D3(来自鱼类等动物)优于维生素D2（来自于植物）

2、单独的维生素D3要优于维生素AD（鱼肝油），过量食用维生素A会造成体内蓄积中毒。

维生素D的来源

1、维生素D3或维生素D2补充剂

2、维生素D强化食品

3、日光照射：人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。

适当的日光浴可以为人体提供充足的维生素D，在天气好的时候，带着孩子多到户外适当活动锻炼吧！

作者：

赵冬梅

/国家二级公共营养师

/国家注册执业药师

/大连营养师俱乐部王兴国老师特训班四期学员

先来说说比较关心的钙吧。

缺，本身就是一个相对概念，跟需要的量相比，少了，那才是缺了。

参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版本）》对于 0～6 个月的宝宝，推荐每天摄入量 200 毫克钙，7～12 个月每天 250 毫克，1～3 岁每天 600 毫克。

对一岁以内的宝宝，主要的食物就是母乳 / 配方乳，母乳或配方乳中的钙（每 600 毫升中就含 200 毫克钙）能满足孩子的需求，而且利用的效率也更好，只要宝宝吃好喝好，就不用担心宝宝会缺钙，更不用额外补钙。

一岁以后，钙的主要来源有奶类、绿叶蔬菜、豆类等，饮食均衡，各类食物都吃，均衡饮食，完全可以从食物中获得足够的钙，还能帮孩子养成良好的饮食习惯，美国儿科学会也不推荐给健康的孩子用钙片之类的补充剂来补钙。

就算宝宝偶尔喝的少，也不用担心，推荐量是综合一段时间的平均情况来看的，只要平均下来是够的，那就没什么问题。

相对补钙，婴幼儿唯一推荐靠营养补充剂来补充的维生素就是维生素 D ，母乳中的维生素 D 的含量非常少，约为 20 IU/L，就算等到宝宝日后开始添加辅食了，从日常食物中能摄取的维生素 D 含量也非常少。

维生素 D 能够促进钙和磷的吸收，如果缺乏维生素 D ，相应地就会影响到钙的吸收，可能就会间接造成宝宝缺钙。

所以呢，在宝宝出生后的几天，就可以开始给他补充维生素 D ，每天 400 IU，并且建议至少补充到 2 岁。

那到底怎么选呢？从 VD 的结构上来说， VD 补充剂有两种，来自植物的 VD2 和来自鱼类等动物的 VD3。选择时可以参照如下标准：

• VD3 优于 VD2
  

• 单独 VD3 滴剂，优于维生素 AD（鱼肝油）；
  

• 胶囊型滴剂每粒定量（400 IU），优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。

注意：

• 鱼肝油中含有 VA，虽说里面的 VA 的量也不至于导致 VA 中毒，但你对于不缺乏 VA 的儿童，并没有必要补充。
  

• 鱼油不是 VD 补充剂，鱼油不是 VD 补充剂，鱼油不是 VD 补充剂！鱼油主要补充的是 DHA 和 EPA（多不饱和脂肪）
  

至于微量元素呢，要不要补充呢？

其实一般来说，只要饮食均衡、特殊情况下注意补充（比如生病时），孩子一般都不会缺微量元素：

• 6 个月以下的宝宝，母乳或配方奶粉中的微量元素是足够的；
  

• 6个月以后，及时添加营养丰富发辅食；
  

• 稍大一点的孩子，不偏食，有荤有素，营养均衡。
  

文章参考：

婴幼儿不需要额外补钙！别再问我要不要补啦！ - 丁香医生

作者：丁香医生

怀疑孩子缺乏微量元素，有必要做个检查么？ - 丁香医生

作者：杨泽方 | 丁香诊所儿科医院

宝宝维生素D和钙需要补充到什么时候？微量元素有必要补充吗？

前段时间，有位粉丝朋友私信开心爸爸，说自己带着宝宝去了一次孕婴店，本来是看着奶粉不多了想过去买点奶粉的，结果正赶上那个孕婴店请了一个妇幼保健医院的老医生，说是给免费检测宝宝是不是缺乏微量元素。

一听免费这位妈妈就凑了上去，并且检测了一次。结果让她十分的惶恐，宝宝缺锌缺铁也缺硒，按理说她都是按照配方奶粉的量给宝宝喂养的，而且宝宝的身高体重也差不了太多，为什么会缺这么多的微量元素呢？

其实到现在为止，关于微量元素检查这件事情，众多医生都公认为没有作用。人体的微量元素是处在一个动态平衡的过程中，一时的检测根本说明不了什么。至于孕婴店的微量元素检查，很简单就是卖药了。

上面那位妈妈被说的心中无比紧张，直接买了800多的所谓的补充微量元素药剂回去。其实孕婴店的目的也就是这样，夸大事实，让妈妈们掏钱。

那么维生素D和钙，以及锌铁用不用专门补充呢？今天开心爸爸就和大家聊一聊这件事情。

首先说维生素D，是必须补充的。

维生素D的最大作用就是促进钙的吸收，可以增强人体对于钙元素的吸收转化，作用在骨骼上，促进身体的生长。如果缺乏维生素D的话，一方面对于钙的吸收就大打折扣了，另外一方面，还会导致佝偻病的发生。

平时母乳以及配方奶粉，还有辅食中的维生素D其实很少，远远不够宝宝的生长所需，虽然说晒太阳也能够获得一定量的维生素D，但也是杯水车薪。

《中国婴幼儿膳食指南》中指出，1岁宝宝一天需要补充600国际单位的维生素D，光靠奶和辅食是远远不够的，只能通过药剂来补充。而且建议补充到2岁左右。

再来说说钙，开心爸爸不建议补充

很多爸爸妈妈都害怕宝宝缺钙，会影响出牙以及长个子。实际上，只要宝宝每天摄入的奶量足够，辅食也正常吃的话，是不用再专门补充钙的。

正常来说，如果孩子每天能够摄入足够的奶量，而且辅食或正餐也吃得很好，这些食物中的钙含量就足以满足孩子生长发育所需，无需再额外补钙。

《中国居民膳食指南》2016年版中指出，1岁以内的宝宝每天的奶量约为500ml，5岁以下的宝宝每天建议饮用400ml左右的奶。

只要宝宝每天摄入的奶量符合标准，一般是不会缺钙的。当然还会有很多宝宝们都是不喜欢喝奶，每天别说500ml了，100ml都很难喂进去该怎么办呢？其实喝牛奶，或者是喝酸奶都可以在一定程度上补充钙。如果爸爸妈妈实在是不放心的话，可以给宝宝吃一些豆制品，对于补充钙质也是很实用的。

至于铁和锌的话，开心爸爸也是不建议给宝宝补充的

我们日常的饮食中，含铁的食物是很多的，比如绿叶蔬菜，瘦肉，豆制品等；含锌的食物也是很多的，比如瘦肉，鱼，豆制品，干果，牛奶等。只要宝宝们日常的饮食种类比较丰富，而且营养比较均衡的话，是完全可以满足体内对于锌和铁需求的。一般来说是不会出现缺铁缺锌症状的。

实际上除了维生素D，其他的类似于钙，锌，铁等元素，最好的来源都是食物，而且只要宝宝平时饮食正常，是不会缺乏微量元素以及钙的。不过要是宝宝表现出了很明显的缺铁，缺锌症状就需要及时就医，通过药剂来补充了。

维生素D的作用就是促进钙的吸收，正常母乳和奶粉中钙含量都是充足的，关键在于宝宝是否能够吸收。

一：当我们宝宝出生后，医生都会交代妈妈在宝宝15天后开始给宝宝补充维生素D。每天一粒400单位的Vd。因为

1:母乳中的 VD 含量极少，约为 20 IU/L。所以纯母乳婴儿必须额外补充 VD。

2:而且 6 个月以内的宝宝爸爸妈妈很少会带宝宝出去晒太阳，对于这个年龄的婴儿，宝宝皮肤太过娇嫩，可能会晒伤宝宝的皮肤，所以补充 VD 制剂才是最佳选择。

二：配方奶喂养的宝宝：婴儿每日配方奶奶量差不多要达到 1 L，才能达到一天所需的 400 单位的 VD。而我们宝宝一天的奶量是喝不到1升的

所以，不管哪种喂养方式，都需要补充 VD 制剂。

三：根据《中国婴幼儿膳食指南》指出，婴幼儿补充维生素D到两岁左右。

四：关于其它微量元素的补充，需要在宝宝六个月之后。因为宝宝满六个月后，母乳里的铁已经无法满足宝宝的需求了，这个阶段的宝宝容易患上缺血性贫血，所以需要额外补充铁。但只要从辅食中增加就可以了。可以给宝宝购买高铁的米糊。每日食用就可以了。

孩子出身后15天医生会建议家长给宝贝补充维生素D滴剂但是市面上有不少牌子的滴剂，我们不了解可以听从医生的建议给宝贝补充那个牌子的滴剂。

1有很多家长在知道宝宝缺乏了微量元素之后，就直接给宝宝补充，这种做法是不科学的。其实在孩子生长的过程中，微量元素不是唯一影响孩子身体的因素，也不要把孩子身上的所有问题归结为微量元素不足而自行进行补充。

2如果家长盲目的给宝宝补充微量元素，那么不仅不能够使宝宝吸收，甚至还会出现各种微量元素间的相互抵抗问题。一般来说，锌过量会导致孩子胃肠道不适、恶心，而维生素D和钙过量会导致高钙血症、脏器组织钙化。

3通常，宝宝发育正常，身体健康都无需补充微量元素。但是如果当宝宝有生长发育落后、消瘦、胃口差、膳食结构不合理等现象时，可以带孩子去医院咨询，在医生的建议下检测一些微量元素，如铁、锌等。