非那雄安用于临床，主要治疗两种疾病，一种是前列腺增生，另外一种是雄激素性脱发。治疗脱发的非那雄安，如保法止是用法是一天1mg非那雄安口服; 而治疗前列腺增生用的非那雄胺，如保列治是一天5mg口服。两种药物的剂量不同，其副作用也是有所差异的。

有各种厂家生产的非那雄胺，最常用的是前两种。

非那雄胺的作用机理

先了解一下非那雄胺的作用机理，可以帮助理解其药物的副作用。非那雄胺的有效成份是5-α还原酶抑制剂，主要作用是抑制睾酮向双氢睾酮的转化，双氢睾酮的生物活性是睾酮的3倍左右。如果抑制了它的转化，也就是降低了体内双氢睾酮的含量，这样就能起到治疗前列腺增生的作用，因为前列腺增生需要双氢睾酮的参与。一些雄激素导致的脱发也可以用非那雄胺治疗。

治疗脱发的保法止的副作用

其官方说明书上也给出了一个很多的临床试验研究，这里举一个样本量比较大的研究，更有说服力。 3200 多例男性患者参加的一系列临床研究中对非那雄胺治疗秃发的安全性进行了评价。观察时间为12个月，评价结果如下：

1. 本品治疗的安全性和安慰剂相似、安慰剂就是外观和药品一样，但是没有任何药物成份，而且患者本人和医生都不知道是谁吃了安慰剂，是双盲实验，这么做是为了提高结果的准确性。

2. 接受本品治疗的 945 例男性患者有 1.7%因不良反应中止治疗，用安慰剂的 934 例男性患者则有 2.1%因不良反应中止治疗。

3. 在这些研究中，接受本品治疗的男性患者有≥1％的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退 (本品 1.8％，安慰剂 1.3％)及阳萎 (本品 1.3％，安慰剂 0.7％)。

4. 接受本品治疗的男性患者有 0.8%出现射精量减少，安慰剂对照组 0.4％。

5. 中止本品治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药过程中这些不良反应自行消失。在另一项研究中检测了本品对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。

6. 在使用本品 5 年的病人中，观察到的上述不良反应的发生率减少至≤0.3%。

7. 上市后报告的不良事件有：射精异常、乳房触痛和肿大、过敏反应 (包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀) 和睾丸疼痛。
   

治疗前列腺增生的保列治的副作用

我们再看一下用于治疗前列腺增生的5mg非那雄胺，官方给出的一些数据。对1524名患者每天服用5mg本品，和1516名患者服用安慰剂，进行了为期4年多的安全性评价。

1. 4.9%（74名患者）由于与本品有关的不良反应而中断治疗，与之相比安慰剂组是3.3%（50名患者）。

2. 服用本品的患者中3.7%（57名患者）以及安慰剂治疗的患者中2.1%（32名患者）由于与性功能有关的不良反应而中断治疗，这是报道最多的不良反应。

3. 在4年多的研究中，被研究人员认为可能、很可能和确定与本品有关发生率≥1%且大于安慰剂的临床不良反应主要是性功能受影响、乳房不适和皮疹。

4. 在研究的第一年中，服用本品的患者8.1%发生阳痿，而用安慰剂的患者为3.7%；性欲降低者为6.4比3.4%，射精障碍为0.8比0.1%。在研究的第二至第四年中，两个治疗组间这三种不良反应的发生率没有明显差异。第二至四年的累积发生率：阳痿（本品5.1%；安慰剂5.1%）；性欲降低（2.6%；2.6%）；射精障碍（0.2%；0.1%）。

5. 在第一年中用本品和安慰剂射精量减少的患者分别为3.7和0.8%；在第二至四年中，累积发生率本品为1.5%、安慰剂为0.5%。

6. 在第一年中，报道本品组和安慰剂组出现乳腺增生为（0.5%；01%），乳房触痛（0.4%；0.1%）以及皮疹（0.5%；0.2%）。第二至四年的累积发生率：乳腺增生（1.8%；1.1%）；乳房触痛（0.7%；0.3%）；及皮疹（0.5%；0.1%）。
   

总体来看治疗前列腺增生用的5mg非那雄胺的副作用明显要比1mg的要多，这也很容易理解，毕竟剂量要高很多，但是是可以接受的。其中最常见的就是服用后第一年发生阳痿，比例8.1%。但是随着对药物的适应，第二年就开始降低，为5.1%。但是这个需要和安慰剂做对比，第2到4年的阳痿比例是一样的，说明这个也是没有问题的。

总结

总体来说这两种药物都是非常安全的，而且已经不算新药了，无数的人验证了它的安全性。但是凡事均有意外，如果服用药物以后出现了一些难以难受的副作用，那么就要及时找医生调整，必要时停药。

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

非那雄胺有什么副作用？

之前听到很多人都在说什么什么药物有副作用，但是这些人估计并不明白副作用的定义，我们一般人常说的副作用就是指不良反应，而副作用≠不良反应，这是两个不同的概念。非那雄胺目前在临床上是一种比较常用的药物，它的作用机制主要是抑制5α—还原酶抑制剂，而这个酶是雄激素合成的关键酶，因此它受到抑制会使雄激素分泌减少。今天我来分享一下非那雄胺的相关知识。

1.非那雄胺有什么不良反应？

非那雄胺主要是减少雄激素的分泌而发挥作用，因此它的不良反应主要和雄激素分泌减少有关，具体的不良反应总结如下：

• 阳痿；
• 性欲减退；
• 精液量减少；
• 射精障碍；
• 乳腺增大、疼痛；
• 损伤肝肾；
• 过敏反应：部分使用非那雄胺的患者可出现皮肤的瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏反应；

2.使用非那雄胺应该注意什么？

• 非那雄胺主要经过肝脏代谢，肝功能不全者慎用；
• 对非那雄胺过敏者禁用；
• 用药期间注意复查肝肾功能；
• 备孕期间不建议服用非那雄胺，3个月后再进行备孕。

最后小结：非那雄胺的不良反应总结如上，这里不再赘述。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

非那雄胺片又称浦列安、保列治。是4一氮甾体激素类化合物。为特异性‖型5α一 还原酶抑制剂，通过抑制外周睾酮转化为二氢睾，降低血液和前列腺、皮肤中的二氢睾酮水平抑制前列腺增生和改善良性前列腺增生的症状。常用剂量为每天一次，一次5mg。

主要用于已有症状的良性前列腺增生症的治疗。具有改善前列腺增生的症状、减少尿潴留发生和缩小前列腺腺体的作用。

非那雄胺的不良反应多轻微、短暂。 主要是性功能受影响如阳痿、性欲减退、射精障碍，乳房不适的症状如乳腺增大、疼痛，皮疹、面唇部肿胀、瘙痒等过敏反应和睾丸疼痛。

非那雄胺禁用于妇女和儿童，尤其是妊娠和可能怀孕的妇女，有药物过敏体质的前列腺增生者、本品任何成分过敏者。

用药期间的注意事项:

1.用药前要排除与良性前列腺增生类似的其他疾病，如前列腺炎、前列腺癌，尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱等疾病。

2. 因为非那雄胺主要在肝脏代谢，肝功能不全者应该谨慎使用。

3.在用非那雄胺治疗前及治疗一段时间之后定期做前列腺检查，如直肠指诊、前列腺癌相关检查(包括PSA) 。

3.可疑有前列腺癌者应该谨慎使用。

4.因为非那雄胺有生殖毒性及致畸作用，有生育要求的男性在治疗期间不应该让女性怀孕。

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非那雄胺主要用于治疗良性前列腺增生性疾病，在50岁以后的男性患者中使用较多。那么，非那雄胺有哪些副作用呢？接下来，医学莘将为您解析。

前列腺增生对二氢睾酮的依赖性较高，非那雄胺通过减少二氢睾酮的生成，从而可减轻前列腺增生；但二氢睾酮是男性活性较强的雄性激素，生成减少后对男性的性功能也会产生不良影响。主要包括：

• 勃起功能障碍。在使用非那雄胺一年后，男性发生勃起功能障碍的几率约为81%，对性生活有需求的中老年男性可能会造成很大的困扰，但使用二到四年后发生率会逐渐下降。
• 性欲减退。男性的性欲需要足够的二氢睾酮来维持，服用非那雄胺以后，血液与前列腺中的二氢睾酮均会下降，同时也会导致性欲减退，服药一年后发生率约为64%。
• 精液减少、射精障碍。二氢睾酮可促进精子的生成，非那雄胺抑制二氢睾酮的生成后，男性生精功能降低，导致精液分泌减少，同时可能出现射精功能障碍。
• 除此之外，长期服用非那雄胺还可能引起乳腺增大、乳腺疼痛、皮疹等不良反应，但相比于前面的不良反应，后三者发生率显著较低。
  
  

使用非那雄胺时需注意：

• 由于非那雄胺在肝脏代谢，因此，建议使用前复查肝功能，若存在ALT、AST升高等肝功能异常的情况，应慎用。
• 良性前列腺增生主要表现为尿频、排尿困难，但其他泌尿系统疾病如尿路感染、前列腺癌、神经源性膀胱等也会引起这些症状，建议在使用非那雄胺前，排除这些疾病，以免出现误诊误治的情况。
• 二氢睾酮分泌过多时还会引起雄激素性脱发，而非那雄胺通过抑制二氢睾酮的生成，可防止脱发，并促进头发生长，因此非那雄胺还可用于治疗男性秃发。
  
  

综上，非那雄胺可用于治疗良性前列腺增生、雄激素性秃发，但治疗期间由于抑制了二氢睾酮的生成，可能出现勃起功能障碍、性欲减退、精液减少、射精障碍等不良反应；肝功能异常的患者慎用非那雄胺。

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注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

非那雄胺主要通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平，达到抑制前列腺增生、缩小前列腺体积的作用，临床常用于治疗和控制良性前列腺增生，小剂量还可用于男性脱发。

非那雄胺的副作用

非那雄胺具有良好的耐受性，的副作用极为少见，通常轻微、短暂。

1、生殖毒性：因非那雄胺可以导致精囊和前列腺的重量显著减轻，从而损伤精囊和前列腺，不利于男性的备孕；

2、影响前列腺检查：非那雄胺可以影响前列腺特异性抗原，对前列腺检查有一定的影响。

3、过敏反应：非那雄胺还会出现瘙痒感、风疹及面唇部肿胀等过敏反应，有些还出现睾丸疼痛或乳房胀痛。

非那雄胺的注意事项

1、使用非那雄胺前应排除与良性前列腺增生类似的疾病，如感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力等。

2、因非那雄胺主要在肝脏代谢，因此肝功能不全者应慎用。

3、大多数患者，在治疗的第一个月内前列腺特异抗原迅速降低，随后稳定在一个新的水平上。治疗后前列腺特异抗原的含量约为治疗前的一半。因此，长期服用非那雄胺的患者，其前列腺特异抗原比未使用非那雄胺的患者要低。

5、非那雄胺禁用于怀孕的妇女。由于非那雄胺具有抑制睾酮转化为二氢睾酮的作用，当怀孕妇女服用后，可引起男性胎儿外生殖器异常。

6、哺乳妇女：非那雄胺有可能从人乳汁排泄，因此哺乳期的妇女最好也慎用。

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非那雄胺是一种抗雄激素类药物，主要通过抑制5α-还原酶活性，抑制睾酮转化为活性更强的双氢睾酮，有效降低血液中和前列腺内双氢睾酮的含量，从而缩小前列腺体积，缓解排尿困难、尿频、夜尿增多、尿失禁等下尿路症状，在临床上主要用于治疗前列腺肥大和良性前列腺增生，长期服用可延缓疾病的临床进展，还可降低前列腺癌的发生风险。此外，双氢睾酮可刺激头皮内毛囊，引起毛囊萎缩，导致男性秃发，非那雄胺可抑制头皮内双氢睾酮合成，从而抑制头皮内毛囊萎缩，逆转脱发过程，因此非那雄胺可促进头发生长并防止继续脱发，在临床上还可用于治疗雄激素性秃发（男性秃发）。

非那雄胺可有效缓解临床症状，还能预防疾病进展，因此很多患者需要长期服药，甚至终生服药。非那雄胺起效缓慢，通常需要3-6个月才能见效，其一般耐受性良好，不良反应通常较轻微，一般不必中断治疗，非那雄胺可抑制双氢睾酮合成，因此与性功能有关的不良反应最常见，主要包括性欲减退、勃起功能障碍、射精量减少、男性不育、睾丸疼痛等，其他常见不良反应还包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应、乳房肿大、乳房触痛等，此外，非那雄胺还可引起血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低，从而干扰前列腺癌的诊断，还可因性欲减退，导致精神抑郁，甚至出现自杀倾向，服用非那雄胺还有发生男性乳腺癌的报道，应引起关注。

非那雄胺不良反应发生率低且症状轻微，只有少数患者会发生上述不良反应，性功能方面的不良反应发生率可随治疗时间的延长而降低，终止治疗后可在数天或数周后缓解并消失。对于那些服药后出现性功能障碍的患者，如果对性生活有较高的要求，可以选用一些对阴茎海绵体局部血管有选择性扩张作用的药物，如他达那非（希爱力）或西地那非（万艾可）等药物，并在性刺激的辅助下，使阴茎海绵体血管扩张，血液充盈，从而增强勃起功能。

总之，非那雄胺长期服用耐受性良好，不良反应发生率低，性功能障碍是最常见的不良反应，但随服药时间延长可逐渐缓解，患者不应因忌惮药物的不良反应而终止服药或不愿服药，非那雄胺起效缓慢，只有坚持服药才能达到有效血药浓度，从而控制临床症状，延缓疾病进展。

参考文献：

非那雄胺片说明书

中国雄激素性脱发诊疗指南（2014）

老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识（2015）

非那雄胺上市10年，它的副作用到底怎样？

发病率

服用非那雄胺引起性功能障碍的几率大吗？

美国南方某大学有一群研究者Hirshburg等做了一个题为5-α还原酶抑制剂（非那雄胺等）的不良反应和安全性的系统综述 (2)，背景是美国国立卫生研究院（United States National Institutes of Health，NIH）专为5α-RIs的各种不良反应造了个词，姑且译作后非那雄胺综合征（post-finasteride syndrome）。他们检索了Medline、Ovid和谷歌学术等数据库和搜索引擎，把1990年至2015年11月间发表的、以人为对象的不良反应研究和其他有必要手动补充的研究综合起来，看各家怎么谈对性功能的影响。

在服用非那雄胺的患者中勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）、射精功能障碍和性欲减退是最多见的三种不良反应。每天服用5 mg非那雄胺的患者有3.4-15.8%报告了ED（安慰剂1.7-6.3%），有2.36-10.0%报告了性欲减退（安慰剂1.2-6.3%），有0.9-5.7%报告射精受影响（安慰剂0.5-1.7%）。不过这些都会好的，有一个研究跟踪发现2至4年的治疗后最终不良反应的数量和安慰剂一样少。

但也有反对声音，有一个反安慰剂效应研究发现，在服药患者中，向医生咨询过性功能方面潜在副作用的患者会比没咨询过的更易出现副作用。也就是说，那些疑神疑鬼的人更可能撞到鬼。还有一个测量勃起功能的研究，测量工具是一套自陈量表叫国际勃起功能问卷（International Index of Erectile Function，IIEF），研究者发现服药与安慰剂得分并无显著差异。可见不良反应的出现和报告都会受其他因素的影响，比如患者的主观能动性，这些干扰因素会将结果朝阳性或阴性方向推。

既然单个研究会有这样那样的干扰因素导致各种偏差，研究者就把多个研究通过系统评价、统计分析处理揉捏到一个结果里，这就是meta分析。以“服用非那雄胺治疗雄激素性秃发是否影响性功能障碍的发生率”为例：

1、确定文献检索策略，收集最齐全的相关实证研究，比如我要做中国人使用非那雄胺的不良反应，那么全国的相关paper都要搜刮来，有一篇算一篇；

2、确定纳入和排除标准，剔除不符合要求的，比如治疗良性前列腺增生的就不要了，联合治疗的也不要了；

3、针对每一个研究的方法、原始数据、结果等等进行质量评价和特征描述；

4、合并统计处理（异质性检验+加权合并）成为一个结果，比如“中国男性雄秃患者服用非那雄胺会使性功能障碍繁盛的可能性提高/降低X”；

5、对结果进行评价，敏感性分析和发表偏差两个方面。

6、于是在meta分析的大熔炉里，单个研究的偏差作用会被消减，不同研究对象的不同特征会被平衡，其结果自然是最准确、最权威的了。要是还有数据不充分或结果不确定的地方，就要靠后续研究去突破了。

相对风险

2015年中国研究者Liu等发表了一个题为5α-还原酶抑制剂对性功能影响的随机对照试验的meta分析 (3)。相同地，他们检索了Medline、Embase和Cochrane等数据库，获得2015年10月前发表的该领域英文文献近500篇，不同的是，只有17篇随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）能入他们的眼。RCT是将研究对象随机分别施加干预或对照以观后效的方法，以随机分组等手段最大限度规避了干扰因素对结果的偏差，是为很靠谱的实证研究。而站在RCT的肩膀上的meta分析可以说非常靠谱了。

17篇RCT，其中10篇共计6779名患者是关于非那雄胺的疗效和安全性，3篇共4493名患者是关于使用5α-RIs治疗AGA。经过复杂的合并统计结果如图所示：

AGA患者用药后得性功能障碍的相对风险是安慰剂的1.21倍（95%CI=0.85-1.72，即有95%的概率风险会落在0.85至1.72之间），

得ED的相对风险是安慰剂的0.66倍（95%CI=0.20-2.25），

得性欲减退的相对风险是安慰剂的1.16倍（95%CI=0.50-2.72）。

相对风险1表示用药后的发病率等于安慰剂，用药对发病没有影响，小于1表示风险减少，大于1表示风险增加。

因为这三个置信区间（95% confidential interval，95%CI）穿越了临界值1，没有足够把握笃定相对风险是增加还是减少的，所以我们说，结果不具有统计学显著性。需要后续研究从5α-RI对性功能的作用机制的微观层面来回应这个问题。

时候揭晓答案了

1） 你叫来做研究的那些人能代表所有AGA患者吗？
答：我们能，因为用了信效度不错的系统综述和meta分析。

2） 你的研究才做了12个月，可我吃药吃了三四年，能预期我长期用药的副作用吗？
答：我们能，因为有10年以上的病例积累。

3） 你报告的那些不良反应具体用药后多久会出现、停药后多久会消失？
答：照Hirshburg等的说法，性功能障碍平均会在开始服用1 mg非那雄胺的1.8年后出现，症状维持至停药后5.4个月。

4） 性功能障碍等副作用是因为吃药引起的新问题还是因为吃药唤起了本身的老问题？
答：研究者纳入病例时会剔除所有已知相关症状的患者以免混淆。

5） 会不会有其他因素增加或减少了不良反应的发生呢？
答：会，统称为干扰因素，研究设计的一大重任就是扫除它们的影响，上述两研究皆有讨论哦。

6） 你说与安慰剂相比多0.5%出现了性欲减退，那么这0.5%算不算差异呢？
答：有差异，不明显。照Liu等的结论，服药有提高性功能障碍和性欲减退的患病风险，但在AGA患者身上不显著。

7） 上市后用下来的情况还和你做研究出来的结果一样吗？
答：我们的一手数据全来自于实证研究，与药品说明书略有出入，总体上还是安全的。

有一个研究方向和广大脱发患者休戚相关、深得人心，万一用药期间出现暂时的性功能障碍也就认了，会不会有新的后遗症表现呢？持续性功能障碍（persistent sexual dysfunction，PSD），是近几年研究者做研究比较多的热点。

持续性功能障碍

加拿大的研究者Guo等对用1 mg非那雄胺治疗脱发所引起的PSD做了一个队列研究 (3)。他们使用了一个叫LifeLink的医疗保险数据库，借助它可以看到2006年至2014年间美国6百万15-60岁患者的住院、门诊的流程、人口学特征和处方药情况，处方药情况包括每片剂量、每日用量、用法。医生的处方遵循ICD的临床指南和处方规范，最后一次处方的日期作为起始日期，保证了标准的统一。有两次及以上给予1 mg非那雄胺处方的才被纳入研究，排除了用5 mg非那雄胺治疗BPH的患者。他们随机选取了2万个新用奥美唑拉且从未接受有关雄激素药物治疗的患者作为对照组，对照组的年龄和处方起始日期与非那雄胺患者匹配。选择奥美唑拉是因为它被验证过并无性功能障碍方面的不良反应报告。

与奥美唑拉相比，服用1 mg非那雄胺确实增加了PSD的发病率。Guo等为PSD发病做了2个定义，一是被贴上性功能障碍的编码，二是被开出性功能障碍的药品。平均第一次PSD出现在停药后第391天，按第一个定义，在1390个脱发患者中，服用非那雄胺的患者得PSD的风险是服用奥美唑拉的2.19倍（95%CI=1.64-2.92），修正后有1.62倍（95%CI=1.14-2.29）。按第二个定义，在1241个脱发患者中服用非那雄胺的患者得PSD的风险是服用奥美唑拉的2.41倍（95%CI=1.78-3.26），修正后有2.72倍（95%CI=2.01-3.69）。简而言之，服用非那雄胺停药一年后出现PSD的可能性是正常人的2倍左右，具体比例是每年每1000人有37.9例。

这是一个基于真实病例的描述性研究，反映非那雄胺在临床上的应用现状，证明了5α-RIs和PSD有关，悲伤之余我们不禁要问下一个问题，少吃点药会好吗？

持续服药时长

美国北方某大学有一群研究者Kiguradze等设计了一个分层的、多因素的准实验队列研究 (4)，在服用5α-RIs的病例中，患者的特征指标、疾病和与性功能障碍有关的药物使用情况等哪些具体因素会诱发ED、性欲减退、持续勃起功能障碍（persistent erectile dysfunction，PED）。服用5α-RIs时间较长的患者作为观察组，时间较短的作为对照组，数据来自于美国的电子病案库。年龄在16至89岁间、1992年至2015年间至少有过一次就诊并被诊断为ED和性欲减退新发患者和1992年至2013年间至少有过一次就诊并被诊断为PED新发患者都是研究的对象，标准与Guo等的研究类似。

结果是，在服用5α-RI的患者中，1.4%出现了PED，新发ED患者的31.5%为PED，无前列腺病史、用非甾体类抗炎药联合治疗的患者，如用5α-RI大于208.5天，得PED的风险提高4.8倍。而在16至42岁、每天服用非那雄胺≤1.25 mg的年轻患者中，0.8%出现了PED，新发ED的年轻患者的33%为PED，如用5α-RI大于205天，得PED的风险提高4.9倍。因此，持续服药时长是有可能预测患者出现性功能障碍的指针，比其他已知的因素比如年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖和抑郁更为敏感。

因此，总结上述，从近几年的研究看：

1） 使用5α-还原酶抑制剂，包括治秃神药非那雄胺，会使患者增加出现性功能障碍的风险，但是这个风险本身是不大的，是否为必然结果也不一定，况且中止治疗后会自行改善，出现持续性功能障碍的可能性不过在0.4%以下。

2） 北美的研究不可能完全反映中国人的情况，中文该领域的临床研究，还停留在1年期的、门诊随访或IIEF量表测量的、一两百人的小范围上，像上述这种以真实病例为对象的大数据研究在国内尚未有见发表。鉴于雄激素性脱发（AGA）是明显的遗传性疾病，人种差异、人群差异都是必须计较的，白种人本就比黄种人更易发AGA，非那雄胺与PSD的连结在黄种人身上是否也成立仍是未知数。

3） 所以，无论如何要记住，该治的病还得治，该吃的药还得吃，出现不良反应要及时就医

参考文献

1. 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 临床皮肤科杂志. 2014年, 卷 43, 3, 页 182-186.

2. Hirshburg, Jason M, et al. Adverse effects and safety of 5-alpha reductase inhibitors (finasteride, dutasteride): A systematic review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016, Vol. 9, 7, pp. 56-62.

3. Liu, Luhao, et al. Effect of 5α-reductase inhibitors on sexual function: A meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. The Journal of Sexual Medicine. 2016, Vol. 13, 9, pp. 1297-1310.

4. Guo, Michael, et al. Persistent sexual dysfunction with finasteride 1 mg taken for hair loss. Pharmacotherapy. 2016, Vol. 36, 11, pp. 1180–1184.

5. Kiguradze, Tina, et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride. Peer J. 2017, Vol. 5, e3020.

非那雄胺片(1mg)的常见不良反应解析：

非那雄胺片（1mg）治疗男性雄激素性秃发的常用药品，然而患者比较关心的还是他的不良反应，对于它的不良反应，老伍给大家解答一下：

1、不良反应发生率相对还是较低：

该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。

2、个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少：

这个也是患友比较关心的不良反应，但这个是可逆的，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。而且有些是患者服药自身的心理负担导致的。

3、较为少见的是射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛：

这种情况如果持续时间比较长，且症状严重，建议咨询医生权衡利弊是否需要终止治疗。

4、会不会致畸？

因为服用非那雄胺的男性精液中不含或含非那雄胺量非常少，所以与妊娠妇女性接触一般情况下无导致男性胎儿畸形的危险。为了减少这种顾虑，同时结合射精异常等方面考虑，有医生建议在备孕前3个月暂停使用该药。

5、副作用之一是缩小前列腺体积：

非那雄胺具有缩小前列腺体积的功效，它能降低血清中前列腺特异抗原。但是用于治疗前列腺增生的剂量需要更大，是治疗脱发的5倍，5mg的非那雄胺，发生的不良反应几率会大一些。

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非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，临床用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件。

非那雄胺的不良反应在说明书中也有详细交代

另外，在保列治说明书中不良反应的最后部分介绍：

在其三期临床对照研究以及五年延长期研究中，发现不良反应与长期疗效和安全性研究的报道相似，未发现增加的不良反应。新出现的与药物相关的性功能方面的不良反应的发生率随着治疗时间的延长而降低。

非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。

说一些大家能很好理解的。非那雄胺在药效上可以达到70%-90%，这个效果是医生的角度效果，例如100个毛囊受损，这100个毛囊没有再长出头发，使用药物后有900个毛囊长出了毛发，其中40个长出了小绒毛，50个长出了肉眼明显看的见的粗硬头发，医生会认为有效率是90%。如果从视觉外观来评估有效率就只有50%，毕竟50个毛囊长粗硬头发的才符合外观“长出头发”小绒毛不够明显，被忽略。这也就是为什么会让大家感觉非那雄胺的药效比较慢的原因。

其次也意味着脱发患者服用非那雄胺，至少脱发不会加重了。在使用过程中不适感有60%，这里包括性欲减退、阳萎、射精减少、乳房触痛或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛等。不适症状是因人而异，有些人没有多大感觉，有些是一种或两种。但是逐渐用药之后这些负面感觉会逐渐消退。

永久的副作用记载很少，即使严重的副作用也不高于1%.也正因为这些初期的副作用，很多人在使用不到3个月就选择放弃，只有40%左右的人坚持到第3个月，非那雄胺显效的时间在3个月以上。

特别提前一下，非那雄胺女性不能使用，并且夫妻双方准备要小孩备孕期间，男性也不可使用非那雄胺。