肾脏病是一种常见病，也是对人类健康造成重大威胁的疾病，据我国流行病学的调查显示，人群中慢性肾脏病的发病率达到13%，粗算下来，我国有将近1亿的慢性肾脏病的患者，终末期肾功能衰竭的患者将近两百万，并且以现有的医疗水平和诊治能力，还无法阻止部分患者最终发展到终末期肾功能衰竭，也就是常说的\"尿毒症\"。一旦进入\"尿毒症\"阶段，就必须依靠肾脏替代治疗，要么使用人工机器除体内废物，要么通过器官移植换一个健康的肾脏。

人体有两个肾脏，其最主要的功能是排泄废物，每天都要通过小便排出体内在生命活动当中蓄积的废物。肾脏相当于人体的两个\"下水管道\"，如果下水管道不通，而且下里面都是污水，很可能一下子蔓延起来会把房子都淹没。另外，肾脏还有一个非常重要的内分泌功能，比如只有它分泌促红细胞生成素，人体才不出现贫血；还会分泌调解骨骼代谢的激素和调解血压的激素。

人体一旦出现肾功能不全，体内的代谢废物和毒素就会蓄积在血液中，就是所谓的\"尿毒症\"，随着整个体内循环累及到人体所有的脏器，带来一系列严重的损伤。再加上激素分泌功能的减弱，人体会出现肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压等等，都是由于肾功能不好引起的，所以一旦患者进入到\"尿毒症\"，就是一个系统性的疾病，会出现体内多脏器的问题。

因此，尿毒症并不是一种独立的疾病，它是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称。所有慢性肾脏疾病如果没有得到及时的治疗，其最终都会演变为尿毒症。

1. 导致尿毒症的原因有哪些？
   

各型原发性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、IgA肾病（有遗传性倾向）等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。

高血压和糖尿病

高血压患者中，15%会直接转归为尿毒症；30%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，最终导致糖尿病尿毒症。

慢性肾脏感染性疾患

如慢性肾盂肾炎，肾结核等。

先天性肾脏疾患

如多囊肾，遗传性肾病，以及各种先天性肾小管功能障碍等。

慢性尿路梗阻

如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。

继发于全身性疾病

如肾动脉硬化、系统性红斑狼疮并发狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、痛风等。

其他原因

肾血管病变如肾动脉狭窄、服用肾毒性药物，以及盲目减肥等。

需要引起注意的是，在所有病因中，慢性肾小球肾炎占到55.7%，成为导致尿毒症的首要病因。

2.肾脏病变早期几乎无症状

通常其他器官患病多有症状，唯独肾脏有病早期几乎无症状，无声无息，即使有肾脏损伤，不查尿发现不了蛋白尿及血尿，不查血肌酐则发现不了早期肾功能不全。当出现食欲减退，头晕头痛，面色苍白和贫血，难以控制的高血压时，多半已经出现比较严重的肾功能不全，错过了积极治疗的机会。

3. 是不是所有的肾病都会发展为尿毒症?

其实肾病概念比较广泛，有许多类型。实际上肾脏病大部分都不会有尿毒症。但是肾脏病的肾炎大部分都会发展到尿毒症。

4. 尿毒症的治疗方法

目前，肾脏替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。

肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段，但由于肾源短缺，绝大多数患者需要选择透析治疗。

血液透析是通过应用人工透析器和透析机帮助尿毒症患者清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱，要到医院做，血透通常每周3次，每次4至5小时，由护士操作，医生会全程监测患者的情况。

腹膜透析是用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，将腹膜清除的体内代谢废物、毒素以及多余的水分都排出至透析液中，同时补充人体必需的物质，通过不断更换新鲜透析液即可达到血液净化的目的。开始腹透前，需要先通过手术将一根柔软且有韧性的硅胶管插入腹腔最低处，保证液体可以进出腹腔。

5. 是不是所有到了中末期肾病的患者都能够做肾移植?

90%以上的患者都可以做肾移植。反过来说，哪些情况不能做移植呢?第一存在活动性感染，比如活动性肝炎、肺结核。第二，严重的心脑血管疾病。第三，癌症。癌症的患者以前的观点是手术后5年以后可以做肾移植，现在的观点是两年以后如果没有局部复发就可以做肾移植。从得上肾炎到发展为尿毒症，这期间的时间平均是10年。有些患者发病快的几个月就到了尿毒症阶段，有些也可能20年、30年才到尿毒症阶段。

6. 尿毒症能治好吗？

对于并非真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能可以恢复，准确及时的诊断和治疗十分重要。对于慢性肾衰竭终末期（尿毒症），疾病是不可逆的，患者需要接受透析或者肾移植治疗来替代自身肾脏的功能。高质量的透析治疗可以是慢性肾衰竭患者在较高生活质量下长期带病存活。

6. 如何预防尿毒症？

医学发展至今，对于尿毒症尚没有一个行之有效而又一劳永逸的治疗手段，仅有肾脏透析、移植来维持机体的功能，且价格高昂。因此，预防慢性肾脏病的发生，延缓它的发展显得至关重要。

当小孩子患了感冒、扁桃体炎、脓包疮等感染后，父母要重视起来，千万不能采取拖延的态度，及时去门诊就诊，积极采取适当的治疗。有高血压、糖尿病的朋友也应主动改变生活方式，遵嘱服药，平稳控制血压、血糖，避免高血压和高血糖损害其他器官。

因为慢性肾脏病早期症状并不明显，对于已经有上述病史的朋友，建议每年定期体检肾脏功能2次以上，及时明确诊断，积极采取措施十分关键。

如果已经确诊处在慢性肾脏病的进展阶段中，建议尽可能的避免任何加重肾脏损伤的因素。

首先，在生活中应注意卫生，预防任何形式的感染。

其次，过量的蛋白摄入可以加重肾脏负担，限制蛋白饮食也是治疗的重要环节，推荐患者严格按照医生帮助制定的食谱安排三餐。

再次，积极控制已有高血压、糖尿病等基础疾病，以及电解质紊乱、贫血等并发症。定期的复查，及时调整治疗方案。

最后，不能随意服用药物，每一种药物都有其独特的代谢途径，有一些药品如退烧药、感冒药、庆大霉素等等都是通过肾脏代谢的，患者在服用任何药物前，建议详细咨询医生，以避免加重肾脏负担，加速慢性肾脏病的进展。

7. 认识肾病，从每年体检查尿开始

而有些单位即使体检，既不查尿，也不查血肌酐。认识肾病，请您从每年体检查尿开始，并检查血肌酐，而不只是注意您的肝功，血糖，血脂等。因为通常转氨酶升高2倍才有意义，而血肌酐异常升高一点或者在正常高限也需引起关注。

8. 尿毒症患者，该去哪看病？

根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果，全国看尿毒症最好的50个三甲医院、85名专家，如下，供相关患者参考：

全国50家擅长尿毒症的三甲医院

医院名称

专科名称

专科地位

医院地址

北京

中国人民解放军总医院

肾病科

国家临床医学研究中心

北京市海淀区复兴路28号

北京协和医院

肾内科

国家级重点学科

北京市东城区帅府园一号

北京大学第一医院

儿科

国家级重点学科

北京市西城区西什库大街8号

肾脏内科

国家级重点学科

北京大学人民医院

肾内科

国家级重点学科

北京市西城区西直门南大街11号

中医科

北京东直门医院

肾病内分泌科

国家临床重点专科

北京市东城区海运仓5号

北京大学第三医院

泌尿外科

国家临床重点专科

北京市海淀区花园北路49号

上海

上海瑞金医院

肾脏科

国家临床重点专科

上海市瑞金二路197号

上海长征医院

肾内科

全军重点学科

上海市黄浦区凤阳路415号

复旦大学附属中山医院

肾内科

国家级重点学科

上海市徐汇区枫林路180号

复旦大学附属华山医院

肾病科

国家级重点学科

上海市乌鲁木齐中路12号

上海仁济医院

肾脏科

国家临床重点专科

上海市黄浦区山东中路145号

上海市曙光医院

肾病科

国家临床重点专科

上海市黄浦区普安路185号

广东

南方医科大学南方医院

肾内科

国家临床医学研究中心

广东省广州市广州大道北1838号

中山大学附属第一医院

肾内科

国家级重点学科

广东省广州市中山二路58号

中山大学孙逸仙纪念医院

肾内科

国家级重点学科

广东省广州市沿江西路107号

南方医科大学珠江医院

儿科中心

国家临床重点专科

广东省广州市工业大道中253号

肾内科

国家中医药管理局重点学科

中医科

器官移植中心

广东省人民医院

肾内科

国家临床重点专科

广东省广州市中山二路106号

肾内科三区

中山大学附属第三医院

肾脏内科

国家级重点学科

广州市天河区天河路600号

深圳市中医院

肾病科

国家临床重点专科

广东省深圳市福田区福华路1号

中山市中医院

肾病科风湿科

国家临床重点专科

广东省中山市西区康欣路3号

广州医科大学附属第二医院

肾内科

省级重点学科

广东省广州市海珠区昌岗东路250号

器官移植科

河北

河北医科大学第三医院

肾内科

国家临床重点专科

河北省石家庄市桥西区自强路139号

河北大学附属医院

肾内科

省级重点学科

河北省保定市南市区裕华东路212号

湖北

武汉市第一医院

肾病科

国家临床重点专科

湖北省武汉市硚口区中山大道215号

中医部

武汉协和医院

泌尿外科

国家级重点学科

湖北省武汉市解放大道1277号

肾内科

武汉同济医院

老年病科

国家临床重点专科

湖北省武汉市解放大道1095号

肾病内科

武汉大学人民医院

肾病内科

国家临床重点专科

湖北武汉武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号

中医科

湖北省中医院

肾病科

国家临床重点专科

湖北省武汉市武昌区花园山4号

广州军区武汉总医院

泌尿外科

全军重点学科

湖北省武汉市武昌区武珞路627号

浙江

浙江大学附属第一医院

肾脏病中心

国家临床重点专科

浙江省杭州市庆春路79号

杭州市中医院

肾病科

国家临床重点专科

浙江省杭州市西湖区体育场路453号

湖南

中南大学湘雅二医院

肾内科

国家临床重点专科

湖南省长沙市人民中路139号

老年病科

国家临床重点专科

中南大学湘雅医院

肾病内科

国家临床重点专科

湖南省长沙市湘雅路87号

重庆

重庆医科大学附属第二医院

肾内科

国家临床重点专科

重庆市渝中区临江路76号

重庆新桥医院

肾内科

全军重点学科

重庆市沙坪坝区新桥正街

重庆市中医院

肾内科

国家临床重点专科

重庆市江北区盘溪支路6号

辽宁

大连医科大学附属第一医院

肾内科

国家临床重点专科

辽宁省大连市中山路222号

江苏

南京鼓楼医院

肾内科

省级重点学科

江苏省南京市中山路321号

南京军区南京总医院

肾脏病科

国家临床医学研究中心

江苏省南京市玄武区中山东路305号

南通大学附属医院

肾脏内科

省级重点学科

江苏省南通市崇川区西寺路20号

东南大学附属中大医院

肾内科

省级重点学科

江苏省南京市丁家桥87号

四川

四川大学华西医院

肾脏内科

国家临床重点专科

四川省成都市武候区国学巷37号

四川省人民医院

肾内科

国家临床重点专科

四川省成都市青羊区一环路西二段32号

西南医科大学附属中医医院

肾病科

国家临床重点专科

四川省泸州市龙马潭区春晖路182号

吉林

吉林大学第二医院

肾病内科

国家临床重点专科

吉林省长春市南关区自强街218号

陕西

西京医院

肾脏内科

全军重点学科

陕西省西安市长乐西路15号

西安交通大学第一附属医院

肾脏病医院肾内科

国家临床重点专科

陕西省西安市雁塔区雁塔西路277号

儿科

河南

郑州大学第一附属医院

肾脏内科

省级重点学科

河南省郑州市建设东路1号

血液净化中心

省级重点学科

河南省人民医院

肾病风湿免疫科

省级重点学科

河南省郑州市纬五路7号

山东

山东省中医院

肾病科

省级重点学科

山东省济南市历下区文化西路42号

尿毒症患者，该找谁看病？

全国擅长尿毒症的85名医生

姓名

医院

职称

擅长

北京

陈香美

中国人民解放军总医院肾病科

院士 主任医师 教授

疑难肾病,IGA肾病,狼疮性肾炎,老年缺血性肾病,肾衰,肾脏病

蔡广研

中国人民解放军总医院肾病科

主任医师 教授

糖尿病肾病,IGA肾病,高血压肾病,老年肾损害,肾病综合征,肾衰,肾脏病

李雪梅

北京协和医院肾内科

主任医师 教授

肾血管疾病,慢性肾功能衰竭,肾小球疾病,急性肾衰,肾内科疾病,肾病疑难疾病,肾小管间质疾病,肾脏危重病,血液净化技术

侯小飞

北京大学第三医院泌尿外科

主任医师

泌尿外科疾病,泌尿系统疑难疾病,尿毒症,泌尿结石,泌尿系肿瘤,前列腺增生

张凌

卫生部中日友好医院肾内科

主任医师

血液净化,肾性骨病,尿毒症并发症

谌贻璞

北京安贞医院肾内科

主任医师 教授

原发性、继发性肾小球疾病,遗传性肾小球疾病,肾小管间质疾病,肾小管疾病,急、慢性肾衰竭

李学旺

北京协和医院肾内科

主任医师 教授

原发性、继发性肾小球疾病,狼疮性肾炎,难治性肾病综合征,急性肾衰竭,肾脏内科疾病,血液净化技术,肾炎,肾功能衰竭,肾移植

郑法雷

北京协和医院肾内科

主任医师 教授

高血压肾病,慢性肾功能损害及并发症,肾小管间质肾病,药物性肾损害,肾脏病,肾小球疾病

聂莉芳

中国武警总医院肾脏内科

主任医师

IGA肾病,慢性肾衰,难治性肾病综合征,紫癜性肾炎

李文歌

卫生部中日友好医院肾内科

主任医师 教授

血液净化,糖尿病肾损害,慢性肾脏病,高血压肾损害

那宇

中国人民解放军第306医院肾内科

主任医师 教授

肾病,原发性肾脏疾病,继发性肾脏疾病,血液净化,血液净化并发症,危重症患者血液净化治疗

赵明辉

北京大学第一医院肾脏内科

主任医师 教授

ANCA相关小血管炎,抗肾小球基底膜病,狼疮肾炎,自身免疫病肾损害,血栓性微血管病,肾内科疾病

上海

丁小强

复旦大学附属中山医院肾内科

主任医师 教授

慢性肾衰竭及其并发症,危重肾脏病,血液净化,肾小球疾病,糖尿病肾病,高血压肾病

郝传明

华山医院肾病科

主任医师 教授

糖尿病肾病,肾小球疾病,慢性肾病,尿毒症,膜性肾病,IGA肾病

梅长林

上海长征医院肾内科

主任医师 教授

急慢性肾炎,肾病综合征,急、慢性肾衰竭,肾囊肿

吴志英

岳阳中西医结合医院肾病内科

主任医师 教授

肾病,肾功能不全,尿毒症,肾盂肾炎

陈靖

华山医院肾病科

主任医师 教授

急、慢性肾病,肾功能不全,尿毒症,血液透析,糖尿病肾病,高血压肾病

徐培桢

上海交通大学附属第一人民医院肾内科

主任医师 教授

再发性尿路感染,原发性、继发性肾脏病,尿毒症的替代治疗

王伟铭

瑞金医院肾脏科

主任医师 教授

原发性、继发性肾小球疾病,急慢性肾功能衰竭,肾小管间质疾病,肾血管疾病

郭志勇

长海医院肾内科

主任医师 教授

慢性肾脏病,急、慢性肾衰竭,泌尿系结石,肾移植,尿结晶

钱家麒

仁济医院肾脏科

主任医师 教授

肾损伤,血液净化,肾小球疾病

陈楠

瑞金医院肾脏科

主任医师 教授

肾脏疾病

倪兆慧

仁济医院肾脏科

主任医师

狼疮性肾炎,糖尿病肾病,IGA肾病,急慢性肾脏病

广东

侯凡凡

南方医科大学南方医院肾内科

院士 主任医师 教授

慢性肾脏病防治,肾内科疾病

章斌

广东省人民医院肾内科

主任医师 教授

尿毒症,IGA肾病,蛋白尿,糖尿病肾病

梁剑波

广州医科大学附属第二医院肾内科

主任医师

尿毒症,肾脏危重病,腹膜透析,肾脏疾病

阳晓

中山大学附属第一医院肾内科

主任医师 教授

慢性肾脏病,慢性肾衰竭,腹膜透析

徐安平

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科

主任医师 教授

原发性肾小球肾炎,肾病综合征,急、慢性肾衰竭,肾小管间质疾病

李燕林

广州中医药大学附属中山中医院肾病科风湿科

主任医师 教授

急、慢性肾功能衰竭,肾病综合征,急、慢性肾小球肾炎,系统性红斑狼疮

史伟

广东省人民医院肾内科

主任医师 教授

狼疮性肾炎,肾病综合征,血液透析,IGA肾病,CRRT

刘华锋

广东医科大学附属医院肾病内科中心

主任医师 教授

肾病综合征,慢性肾炎,IGA肾病,狼疮性肾炎,肾脏疾病,风湿性疾病

天津

林珊

天津医科大学总医院肾脏内科

主任医师 教授

糖尿病肾病,肾性骨营养不良,原发性、继发性肾脏病,疑难肾脏病

杨洪涛

天津中医药大学第一附属医院肾病科

主任医师 教授

中医、中西医结合治疗急、慢性肾炎，急、慢性肾衰及感染性肾脏病、继发性肾病

龙刚

天津市人民医院肾脏病科

主任医师

腹膜透析,血液透析

江建青

天津医科大学总医院肾脏内科

主任医师

腹膜透析,血液透析,急、慢性肾功能不全,原发性、继发性肾小球疾病

辽宁

林洪丽

大连医科大学附属第一医院肾内科

主任医师 教授

肾脏病理诊断,尿毒症的替代治疗,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,肾小球肾炎,高血压肾病

姜有贵

沈阳军区总医院血液净化科

主任医师

尿毒症,血液透析

郭恩绵

辽宁中医药大学附属医院肾病科

主任医师 教授

肾小球肾炎,尿毒症

吉林省

王国印

吉林大学白求恩第一医院肾病科

主任医师 教授

中西医结合治疗肾病,肾脏疾病,血液净化技术,肾衰竭

孙珉丹

吉林大学白求恩第一医院肾病科

主任医师 教授

IGA肾病,肾性骨营养不良,肾小球疾病,肾间质疾病,肾功能衰竭,肾内科疾病

黑龙江省

胡克杰

哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科

主任医师

中西医结合治疗急、慢性肾小球肾炎、肾病综合证、肾功能衰竭尿毒症、难治性尿路感染

浙江省

裘晓蕙

宁波市医疗中心李惠利医院肾脏内科

主任医师

肾小球肾炎,原发及继发肾脏疾病,尿毒症,肾移植术前准备,肾移植术后管理,肾内科疾病

李华

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科

主任医师

狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压病,肾功能衰竭,尿毒症

陈江华

浙江大学附属第一医院肾脏病中心

主任医师 教授

急、慢性肾功能衰竭,血液净化技术,多器官衰竭,疑难重症肾脏病,肾脏移植,难治性肾病

王鸣

杭州市第一人民医院肾内科

主任医师 教授

肾穿刺活检,肾脏疾病,中毒抢救,血液净化,透析疗法,肾移植术后管理,肾小球病,急、慢性肾功能衰竭,继发性肾脏损害

徐玉兰

温州医科大学附属第一医院肾内科

主任医师

肾脏病,血液净化

江苏省

刘志红

南京军区南京总医院肾脏病科

院士 主任医师 教授

IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、血液净化技术

刘必成

东南大学附属中大医院肾内科

主任医师 教授

肾病综合症,糖尿病肾病,IGA肾病,狼疮性肾炎,慢性肾功能不全,肾内科疑难病,肾脏纤维化,肾性高血压,肾脏疾病

张苗

鼓楼医院肾内科

主任医师 教授

肾炎,慢性肾衰,腹膜透析,血液透析,尿毒症,老年肾脏病

陈茂杰

徐州市中心医院肾内科

主任医师

尿毒症,中西医结合治疗肾病,原发性、继发性肾脏病,狼疮性肾炎

崔飞伦

江苏大学附属人民医院泌尿外科

主任医师

前列腺癌,前列腺增生,尿毒症

张苗

鼓楼医院肾内科

主任医师 教授

肾炎,慢性肾衰,腹膜透析,血液透析,尿毒症,老年肾脏病

卢国元

苏州大学附属第一医院肾病科

主任医师 副教授

肾病综合征,慢性肾炎,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,血管炎,肾功能衰竭

湖北省

邓安国

武汉协和医院肾内科

主任医师 教授

肾病综合症,狼疮性肾炎,肾性高血压,尿毒症

唐礼功

广州军区武汉总医院泌尿外科

主任医师

肾移植,肝移植,肝肾联合移植,尿毒症患者透析治疗

陈文莉

武汉中心医院肾内科

主任医师

慢性肾炎,痛风性肾病,糖尿病肾病,高血压肾损害,尿毒症的保守治疗,尿毒症的替代治疗

曾红兵

武汉同济医院肾病内科

主任医师 副教授

尿毒症,尿路感染,原发及继发肾脏疾病,原发性肾病综合症

熊飞

华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院肾病科

主任医师

腹膜透析,中西医结合治疗慢性肾衰,中西医结合治疗肾病综合症

王小琴

湖北中医药大学附属医院肾病科

主任医师 教授

中医、中西医结合治疗各种原因所致肾病综合征、肾小球肾炎、慢性肾衰竭及复杂性尿路感染

徐钢

同济医院肾病内科

主任医师 教授

原发性、继发性肾小球疾病,尿路感染,慢性肾脏病,血液净化

丁国华

武汉大学人民医院肾病内科

主任医师 教授

慢性肾炎,肾病综合征,高血压肾损害,糖尿病肾病

湖南省

肖湘成

中南大学湘雅医院肾病内科

主任医师

血液净化,肾衰竭,肾脏疾病

刘伏友

中南大学湘雅二医院肾内科

主任医师 教授

肾病疑难疾病,腹膜透析,肾脏内科疾病

彭佑铭

中南大学湘雅二医院肾内科

主任医师 教授

血液透析,腹膜透析,IGA肾病,狼疮性肾炎,肾病综合征,急性肾损伤

周巧玲

中南大学湘雅医院肾病内科

主任医师 教授

慢性肾功能不全,高血压肾损害,急性肾损伤,血液净化技术,肾脏内科疾病

刘虹

中南大学湘雅二医院肾内科

主任医师 教授

肾病,血液净化技术

重庆市

赵景宏

重庆新桥医院肾内科

主任医师

难治性肾病综合征,继发性肾病,肾活检,慢性肾功能衰竭,慢性肾衰竭心血管并发症,血液净化技术,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病

四川省

付平

四川大学华西医院肾脏内科

主任医师 教授

糖尿病肾病、高血压肾病和痛风肾病、肾小管间质纤维化、血液净化技术

冉清　

四川省人民医院器官移植中心

主任医师

前列腺疾病,尿毒症,泌尿生殖系统肿瘤,泌尿系结石,肾移植

王莉

四川省人民医院肾内科

主任医师 教授

肾小球疾病,血液净化,危重症肾脏病,慢性肾脏病,肾脏疾病,腹膜透析

刘先蓉

四川大学华西医院肾脏内科

主任医师 教授

血液净化,腹膜透析

山东省

刘丽秋

青岛大学附属医院肾病科

主任医师

肾功能不全,尿毒症患者透析治疗,血液透析,肾内科疾病

曹铭溪

山东省立医院泌尿外科

主任医师 教授

尿毒症,泌尿系统结核,泌尿系肿瘤,泌尿系结石,前列腺增生

傅余芹

山东大学第二医院肾脏内科

主任医师

急慢性肾小球疾病,尿毒症,CKD一体化治疗

邬嘉琛

山东中医药大学附属医院肾病科

主任医师

肾炎,尿毒症

关广聚

山东大学第二医院肾脏内科

主任医师 教授

狼疮性肾炎,糖尿病肾病,急、慢性肾功能衰竭,原发性、继发性肾脏病,危重肾脏病,血液净化技术

王荣

山东省立医院肾内科

主任医师 教授

糖尿病肾病,高血压肾损害,肾小球炎,肾内科常见病,药物性肾损害,肾功能衰竭

李伟

山东中医药大学附属医院肾病科

主任医师 教授

急慢性肾炎,肾病综合征

福建省

魏仲南

福建中医药大学附属第二人民医院肾内科

主任医师 教授

急、慢性肾小球肾炎,肾病综合症,急慢性肾功能不全,尿毒症,高血压肾病

万建新

福建医科大学附属第一医院肾内科

主任医师 教授

血液净化,高血压肾病,肾炎,肾衰竭,复杂性尿路感染,肾小球疾病,中西医结合治疗肾病

河北省

刘秋菊

河北大学附属医院肾内科

主任医师 副教授

原发及继发肾脏疾病,急、慢性肾衰,尿毒症,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病

李英

河北医科大学第三医院肾内科

主任医师 教授

肾小球疾病,肾小管间质性疾病,肾功能衰竭,血液净化,肾脏病

陕西省

尹爱萍

西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾内科

主任医师 教授

肾小球疾病,继发性肾脏疾病,腹膜透析

说明：数据来源于三甲搜、各三甲医院官网，如有不实之处欢迎留言反馈，或联系我们修改，谢谢！

尿毒症治好？

不要说尿毒症了，尿毒症的前期慢性肾炎，都没见几个人能治好。反正现在就是有了慢性病，基本是迁延不愈，终生治疗了，尿毒症就是换了一个可怕的名字罢了。

尿毒症听说过有极少量的病人，透析好几年以后，不透了，当然也不是死了或者换地方再透的，具体是不是好了或是别的原因，不明，估计是有尿的原因在里面，残留肾功能发挥余热。

尿毒症一旦确诊，就面临透析或是换肾的选择。这是一个两难选择，没有一个轻松的。

换肾是医疗人员比较推荐的方式，认为病人可以摆脱透析了，至少可以不用那么频繁来医院了，并发症也没有那么多了，饮食也不用控制那么严了，特别是心脏也不用负荷那么大了。

换肾自然也有换肾的问题存在。需要终生服用抗免疫药，长期抗免疫药的服用，肯定会降低身体抵抗力，其它疾病也就容易发生，所以就要特别注意预防感冒和其它感染，说是跟正常人一样，其实也是有很多禁忌的。你想自由，想放飞，代价就是移植的肾寿命短。

维持透析，并发症又多又凶险，保养不当，生活质量很低，寿命也短。这些都是问题，不过，并不需要那么悲观。大多数病人，刚发现这个病的时候都是厌世情绪浓厚，慢慢习惯就好。

随着透析技术的不断改进与完善，现在病人的透析状况都还不错，保养得好，年纪还不太大的话，活几十年都是常态，移植肾还不见得能用那么长时间。

关于尿毒症问题，本头条号，讨论了很多，有兴趣的可以关注。

在临床上，如果患者是慢性肾功能衰竭，血肌酐达到707umol/L,就确诊是尿毒症，说明患者是慢性肾衰竭发展到最后的阶段，也就是之前长期存在的各种病因损害肾脏组织，这个阶段患者剩下的肾功能只有10%以下，损害掉的肾脏组织就已经被纤维疤痕组织所取代，而肾脏组织是不可再生的，所以从这个角度来理解，尿毒症是没有被彻底治愈的可能性。

患者需要依靠肾脏替代治疗能够存活，也就是血液透析、腹膜透析或者肾移植，这三种治疗方式中必须要选择一种，当然肾移植这个方法最接近于生理状态的肾脏功能。

不过，如果患者是急性的肾衰竭，即使肌酐也超过707 umol/L,，这种状态因为肾功能是短期内造成的损伤，这种情况下肾脏组织还存在，度过困难时期以后，大多数患者是完全有希望恢复的。

建议在疾病早期或是出现症状的早期，尽快到医院肾内科就诊，避免出现慢性肾功能衰竭。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。

公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

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ICU会有很多尿毒症的病人，尿毒症后期会有很多并发症，包括消化系统、心血管系统、呼吸系统等等，会出现恶心、呕吐、腹胀、胸闷、气促等表现。很多人这时候会问，能不能治好尿毒症。我们给的答案是很让人不高兴的，因为尿毒症没办法治愈。事实上就是如此。之所以发生尿毒症，就是因为肾脏完全受伤了，肾脏没有功能了，不能继续排尿了，导致废物淤积在体内，影响其他器官组织，这就是尿毒症。肾脏完全损害了，要想逆转这个损害是不可能的，人类还没有起死回生的本领，除非肾移植。但是肾移植后还要长期吃抗排斥药，而且肾脏移植也不是那么容易等到肾源的。

很多方法可以尝试治疗尿毒症，最常用的就是血液透析，但这个是对症处理，不是根治，不是治愈。血液透析是模拟人体肾脏的。还有一些药物能够缓解尿毒症的症状，但都没办法逆转损伤的肾脏病变。所以没办法根治尿毒症。很多尿毒症病人最终都是靠着血液透析长期维持着，生活质量会差一些。所以关键是预防尿毒症的发生。生活中的高血压、糖尿病都会导致肾病，肾病到一定程度就会尿毒症，所以必须要控制好血压、血糖，上医治未病，说的就是这个道理。

医学上的“治好”是分层次的。

1、完全治愈，终生不再复发，如急性肾炎，治好了就不再复发。

2、临床控制，如大多数肾病综合征能够治好，没有蛋白尿血尿，肾功能正常，数十年之内都不再复发。

3、肾衰竭或尿毒症，是不可能用治好来评价的。这类疾病，不治很快会到透析阶段，治疗能够延缓进入透析阶段，至于延缓多长时间，那决定于原来的疾病及身体的基础状况以及治疗情况。

专家认为，各种肾脏病最终导致了终末期肾脏衰竭的时候，患者肾脏90％以上的肾单位已经永久性损坏，肾脏体积已经严重萎缩，肾细胞缺血缺氧的情况非常严重，此时肾硬化和纤维化就犹如瘢痕一般，已不可逆转，而肾细胞又是不可再生。这样一来，损坏的不可拯救，新生又没有可能，肾功能的恶化已不可避免。

尿毒症期作为慢性肾衰竭的终末期，目前世界范围仍是以替代治疗，除了透析与肾移植暂时没有更好的治疗手段。

谢谢邀请！！

在回答这个问题之前我们首先要知道什么是尿毒症？它是怎么发生的？症状体征有哪些表现？等等～（后附真实事例）

尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征。

尿毒症根据发病程度可分为早期、中期和晚期。

尿毒症早期是有治愈的希望、并且病情是可逆的，但是要积极的配合医生的治疗，并且患者自身原因也是非常重要的。

尿毒症中期一般治愈率就非常低了，如果年龄不大的话除非考虑换肾，反之大夫都会建议去做透析了。

尿毒症晚期基本没有恢复正常的可能了，尿毒症晚期由于肾功能的衰竭会出现不同程度的并发症，比如：代谢紊乱、耐糖量降低、精神萎靡、记忆力减退、全身浮肿、胰岛素增高等等一系列表现，此时只能血液透析来维持生命了。

综上所述，尿毒症能不能治好，关键是看发病的时间和病情程度，早发现早治疗，把病魔扼杀在萌芽状态还是可以治愈的。如果是晚期的话治愈是不可能的了，保守治疗只能靠血液透析维持生命了！

附真实事例：本人大伯2017年10月份查出尿毒症晚期，双肾肾脏衰竭80%，肌酐值800多（超过700以上只能采用透析了），后来立即前往郑州大学第一附属医院检查治疗，医生当时建议做血液透析或者换肾脏，（换肾脏是不太可能得了，花钱暂且不说，因为年龄大了，身体很多机制功能都相对较弱，而且大伯还有糖尿病、高血压、高血脂等疾病），大夫说大伯这种情况完全没有治愈的可能，只能考虑血液透析维持生命，至于能维持几年的生命，这个和个人心态个人体质以及对症用药来确定了！目前，大伯病情稳定，没有继续恶化，已经从郑大一附院回到县城中医院继续进行血液透析治疗，心态也保持挺好，适当运动，按时服药，按时透析。希望大伯能够继续保持下去，也希望早日康复！！

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相信很多朋友都听说过尿毒症这个病，但都觉得这个病很可怕，可以说达到谈病色变的程度。但是，尿毒症真的那么可怕吗？其实不然，只要相信科学，尿毒症并不可怕。尿毒症是在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，当肌酐达到707mmol/L，出现纳差、恶心、呕吐、乏力、尿少、水肿等症状时，就称为尿毒症。

尿霉症的毒性作用累及全身各个器官，并引起以下相应的临床症状。

1.消化系统：食欲缺乏、消化不良、管炎、胃炎、肠炎，可引起呕血、便血。并引起以下相应的临床表现。舌炎、口腔糜烂，严重时出现尿素性食

2.造血系统：贫血、出血倾向，表现为皮下出血点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时消化道大出血。

3.心血管系统：常见高血压、尿毒症性心肌炎、心包炎、心律失常，甚至心力衰竭。

4.呼吸系统：酸中毒时出现呼吸困难，常见尿毒症引起的尿素性支气管炎、肺炎和胸膜炎等。

5.皮肤：皮色苍白、干燥、瘙痒，出现“尿素霜”。

6.骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱，可以导致骨质疏松症或纤维性炎而出现疼痛、假性骨折。

7.神经精神症状：中枢神经系统表现为反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷，周围神经系统表现为周围神经衰弱、皮肤过敏灼痛、肢体无力、活动障碍。

8.内分泌功能异常：甲状腺功能障碍，水、电解质和酸碱平衡失调。

哪些人是尿毒症的高危人群呢？

慢性肾炎占尿毒症患者首位。但多数找不出原因，一般怀疑和身体免疫功能缺陷有很大关系，或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑狼疮、肝炎或血管炎等损害肾脏功能，使。肾功能缓慢渐进性受损，这必须靠做肾脏病理切片才能确定诊断。

糖尿病、高血压、常吃中草药偏方和止痛药的人及老人都是尿毒症的高危人群。在一项统计中，我国台湾省45～75岁中老年人的尿毒症发生率居世界之冠。而糖尿病、高血压并发尿毒症的人数年年上升，还有好寻偏方吃草药等生活习性的人，都可能比一般人提早拿到进入洗肾室的通行证。

尿毒症晚期还能活多久？

尿毒症主要通过肾脏替代治疗方法来治疗，即血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式，是重要脏器功能衰竭行替代治疗或移植最成功、有效的，只要科学规范地治疗，仍能够存活许多年。国内很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延长十几年二十年，国外甚至有存活三十余年的报导，所以说尿毒症并不可怕，只要科学治疗，依然有你意想不到的效果。

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尿毒症，这是一个过于沉重的话题。尿毒症的出现代表着的是无尽的经济负担，是不断透析的痛苦，是换肾无门的绝望，是一个家庭承受不起的灾难。对社会来说，它是严重的公共卫生问题。

尿毒症是慢性肾衰竭的末期，也称尿毒症期。慢性肾衰竭是有各种慢性肾病持续发展的最终归宿。据了解，我国在2014年的调查中发现成年人慢性肾病的患病率已经接近11%，并且逐年上升，这就意味着慢性肾衰竭的发病概率也在上升。慢性肾衰竭的疾病进程缓慢，但是过程为不可逆转的。而尿毒症期，更是如此。提问者提问的尿毒症能治好吗？这个问题很遗憾的说，除非找到了合适的肾源，且移植成功。不然不可能根治。只能每周进医院，不断的靠透析，才能维持生命。肾移植和透析的费用都是普通家庭难以承受的，而换肾后的免疫排斥和透析的痛苦都是让患者苦不堪言的。

所以，防治慢性肾衰竭刻不容缓。我们一定要提高对慢性肾脏疾病的警觉，最好能做到每年定期检查尿常规、肾功能，做到早期诊断，早期治疗。尤其是符合高危因素的人群，即各类肾脏疾病患者等，更要注意筛查。对于已经患有慢性肾衰竭的患者，一定要积极治疗，控制会引起疾病进展的因素。例如，糖尿病、高血压、蛋白尿、贫血等因素。尽量避免急性加重的危险因素，例如使用损害肾脏药物，严重感染等。

本期答主： 于丁雯 医学硕士

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对于尿毒症，相信大家是不陌生的，应该是听说过的。但是对于尿毒症的了解，可能也仅仅是知道，尿毒症患者需要做透析，甚至是需要做肾移植。其他的可能就了解不多了。那么尿毒症是怎么回事？能治好吗？这可能也是很多人想了解的问题。

尿毒症其实是慢性肾衰的终末期，而慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。也就是说如果正常肾功能计为100%，肾功能逐步丧失到肾功能损伤剩余4%时，成为尿毒症。尿毒症早期没有明显症状，可能会出现腰酸、乏力、贫血等，尿毒症晚期会出现恶心呕吐、呼吸困难等严重症状，因涉及系统较多，贫血和高血压会同时产生。尿毒症与它的原发病有关。尿毒症严不严重，需根据患者肾脏及其他器官受损程度来判断。

对于尿毒症能否治好，需要有一个正确的理解，也就是治好也是分层次的。一种是完全治愈，终生不再复发，如急性肾炎，治好了就不再复发；另一种是临床控制，如大多数肾病综合征能够治好，没有蛋白尿、血尿，肾功能正常，数十年之内都不再复发；而对于肾衰竭或尿毒症，是不可能用治好来评价的。这类疾病，不治疗很快会发展为透析阶段；如果治疗了，能够延缓进入透析阶段，至于延缓多长时间，取决于原来疾病、身体基础状况以及治疗情况。　　

由此我们也就清楚了，尿毒症虽然很难治好，但如果科学规范治疗，能有质量的存活多年。