生育险孕期做得所有检查都可以报销吗?有什么规定?:生育险孕期做得所有检查都可以报销吗?有什么规定?生育险可以报销部分孕期检查,并不是全部,而且各地区报
生育险可以报销部分孕期检查,并不是全部,而且各地区报销的金额也各不相同。
生育险可以保险哪些产前检查呢?
孕早期,尿HCG,妇科检查,血常规,尿常规,心电图,B超。
孕中期,产前检查,血型,血常规,尿常规,肾功能,肝功能,血糖,彩色B超。
孕晚期,产前检查,血常规,尿常规,B超检查,胎儿监护。
以上孕早中晚期的,基本检查大多地方是可以报销的;孕期进行的NT检查,无创DNA检查,羊水刺穿检查,少数地区是可以报销的(比如青岛,但是年龄限制35岁以下);另外额外增加的多次大排畸检查,保胎检查等等,一般是不报销的。报销金额主要还得看各个地方的规定,有的全额,有的40%-60%,还有一些地方只报销1000-2000元不等,孕妈妈们可以去所处地域社保咨询一下。
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大家需要明确但是生育保险是一个地方性的规则,国家没有统一的规定,所以关于报销的具体项目和报销的流程手续,每个地方都是不同的。我们仅仅能与某些地方举例,来说明遇见哪些项目可以报销。
第一次检查:尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;
第二次检查:(16―18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
第三次检查:(20―24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
第四次检查:(24―28周)产科检查、尿常规;
第五次检查:(28―30周)产科检查、尿常规;
第六次检查:(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
第七次检查:(32―34周)产科检查、尿常规;
第八次检查:(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第九次检查:(37周)产科检查、尿常规;
第十次检查:(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第十一次检查:(39周)产科检查、尿常规、B超; 第十二次检查:
(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
所以从以上可以看出,孕期的几项非常重要的检查,并不在报销范围之内,比如说唐筛,糖筛,无创DNA,或者是羊水穿刺等等。
但这些孕检项目恰恰来说非常重要,建议所有的孕妇朋友也要检查。
需要特殊声明的是,有的医院的费用会在当时付款时直接扣除掉,而有的是需要,事后去统一报销。
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当然不是了!妈妈们要知道,如果我们是按时交着生育保险的话,生孩子的时候就可以走这一部分的保险项目,而且只要是夫妻双方有一方交够了就行。
生育保险主要有三个部分,产检费用,产后报销,产假工资。
这三个方面不同的地方有着不同的规定,具体的数额也是不一样的。有的地方是三个部分一起就报了,有的地方是一部分一部分的报。
对于产检费用来说,常见的检查都是可以报的,比如血常规,尿常规,胎心监护什么的,每一次的这些项目都是可以报销的。但问题是常规检查都不贵好不好?不能报的大都是很贵的检查项目。记得开心妈妈那时候整个产检,连着检查费用加上买药杂七杂八的花了快一万,结果最后只有2000左右是能够报销的,剩下的都是自费。
主要是分成顺产和剖腹产的,而且根据医院的不同报销的档次也不一样。比如开心妈妈在的是一个三甲医院,顺产的话能报1000左右,如果是破腹产的话能多个几百块吧。说实话这也就是国家给的一项福利,如果去较真的话,报的那1000块还不够开心妈妈上的那个无痛泵呢。
生育险的报销受区域影响,各地可能存在差异化,各地出台的惠民政策也可能不同,涵盖一部分检测费用,但并不是全部,下面用东北地区(沈阳)举例参考说明。
孕12周后开始建册,按照医生指导进行孕检,期间可以就近在所在的社区医院检测,大多都是免费的,如果并未选择指定的社区医院和检测项目,就不能享受免费均需个人承担费用,特殊的项目或需求会被指导到具体指定合规医院检测,这个是不报销的,如大排畸,NT,糖耐量测试,病毒等,可以刷医保卡内的钱,但不走医保报销。
生育险和医保的报销,具体都有相关的明确规定,比如需指定医院(一般为正规的医院或专门公立妇产医院),如果是选择私人的或非公立的,产生的一切费用均个人承担,包括检查和生产。
并且值得一提的是,不同的医疗机构所花费的金额和报销的金额也存在不同,需要准父母在孕期就着手去了解和对比,要考量的因素大概有几点:
安全性
优生优育,生产本身就是一件风险很大,很隆重的人生大事,选择医院首先要考虑到是否专业权威,安全性第一位,根据个人情况酌情思量,如有高危妊娠等不确定因素,这个就是首要点。
就近
并不是每个人都可以顺利生产的,即便快速生产还有后续的住院,观察室,调理等问题,不能即可出院,所以很多人愿意选择尽可能就近原则,也方便有个特殊情况可以及时就医,后期也方便家人照顾。
价位
非常现实的问题,如果身体情况允许,要根据各人情况选择适合的价位的医疗机构。
个人需求
也有部分人员因为各人原因,如没有任何保险可报销,或者各人需求等,如认识的人在某某医院,或者对环境,医疗机构要求较高。
东北地区从待生产入院开始到产后出院三甲大概个人花费6000-10000不等,省级妇婴3000-8000不等,区级妇婴400-3000不等。住院期间启用的是医保,出院后向原单位提交齐全的手续,报销生育险的产假工资(社平工资),预计6-10个月到账,沈阳市20000+元。
具体的报销内容可以到所属单位人力,索要明确规定的单子参考,必要的检测,即便不报销也是不能免的,生育险的启用也有明确规定,比如需要准备材料(身份证、户口本、医保本/卡、住院小结等等)男女职工准备的也不一样,最终以当地的规定为准,提前咨询清楚,准备齐全,后期也可以简单很多。
Hi,我是孩子王首席育儿顾问,持有国家高级育婴资格证,在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务,让当妈妈变得更简单!
咨询了一下身边已经当妈妈的朋友,他们说在怀孕的时候,所有的检查费用加起来差不多都是一万以上。面对这么高的孕检费用,生育保险全部报销那肯定是不可能的。毕竟生育保险的单位缴费低,个人还是不缴费,光是一万多的检查费全部报销,估计已经可以让生育基金吃不消,更别说还有生育医疗费和生育津贴这两笔待遇。
比如在重庆地区产前的缴费费是根据医院的等级来进行限额支付,支付标准为:1级医院300元、2级医院400元,3级医院500元。比如小芳是三级医院产检的,花费800元,报销500元。
产前检查费报销方式,需要先由个人垫付之后在生育后90天内按规定持资料到参保地生育保险经办机构办理申领手续。另外产检的费用是不能使用社保卡的,需要现金支付。到时候提交资料的时候,需要提供相应的产检的发票,如果没有办法提供可能就报销不了。使用医保卡结算的,是没有办法开具到发票的。你使用了医保的个人账户结算,生育保险就没有办法重复给你报销。
以上的报销标准都是重庆地区,其他城市的报销金额和方式建议咨询外省12333.
答案是:肯定不能!
不是所有产检项目的费用都报销,生育险只报销一部分,超出的部分由个人承担。
首先,生育险是包含在我们常说的“五险一金”里,“五险”指的是五种社会保险:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险;“一金”指的是公积金。注意:生育险是由雇佣你的单位负责缴纳的,参保者按规定享受:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用。
但是,目前生育保险的报销条件、报销时间和报销费用根据各个地区的社保部门的要求会有所不同,这点也需要注意。
主要有以下几项规定:
生育保险缴费时间要求,因各地方政策规定不同,时间要求不同。有些地方要求连续缴费不中断满12个月才能享受生育保险,但有些地区则要求累积缴费满12个月即可,这更加人性化。通常情况下,一般要求满足缴费满6个月以上或者满12个月以上,这点得具体咨询大家所在的当地社保部门。
身份证原件及复印件一份
生育保险的根据各个地区的管理规定不同,因此相关费用报销流程各个地区也有区别,但是报销流程大概可以参照下面的流程图:
有一部分项目可以报销,当然不是所有的项目都可以报销,每个地方都是不同的,下面是陕西省2018年最新的报销条件。
一、申请。生育职工携带报销材料到用人单位,用人单位经办人把材料交到生育保险报销中心进行申请。
二、审核。生育中心进行审核,审核通过后,进行登记,并打印生育报销单。
三、费用审核。生育保险管理中心对费用进行核算,扣款,并进行审核。
四、生育保险管理中心结算员生成财务报表进行打印结算。
1.《职工生育保险待遇支付申请表》
2.婴儿准生证。
3.职工身份证、婚姻证明。
4.门诊、住院的相关票据。
5.门诊病历,住院病案首页,长期和临时医嘱,医疗费用明细单。
6.男职工配偶享受的,提供配偶身份证和非职工证明。
1.生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位);
2.计划生育手术补贴(门诊和住院);
3.产前检查费用;
4.国家规定的与生育保险有关的其它费用。
尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、肾功能、肝功能、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、彩色B超、胎儿监护等孕期常见的检查都可以报销。
产检项目是怎样报销的,顺产和剖腹产有一定的报销比例,比如顺产可以报销4000元,而住院的花费不够4000元,那么剩下的费用可以用产检费用来抵充;如果住院费用已经超过4000元,那么产检的费用肯定是不能报销的。
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咨询了一下身边已经当妈妈的朋友,他们说在怀孕的时候,所有的检查费用加起来差不多都是一万以上。面对这么高的孕检费用,生育保险全部报销那肯定是不可能的。毕竟生育保险的单位缴费低,个人还是不缴费,光是一万多的检查费全部报销,估计已经可以让生育基金吃不消,更别说还有生育医疗费和生育津贴这两笔待遇。
比如在重庆地区产前的缴费费是根据医院的等级来进行限额支付,支付标准为:1级医院300元、2级医院400元,3级医院500元。比如小芳是三级医院产检的,花费800元,报销500元。
产前检查费报销方式,需要先由个人垫付之后在生育后90天内按规定持资料到参保地生育保险经办机构办理申领手续。另外产检的费用是不能使用社保卡的,需要现金支付。到时候提交资料的时候,需要提供相应的产检的发票,如果没有办法提供可能就报销不了。使用医保卡结算的,是没有办法开具到发票的。你使用了医保的个人账户结算,生育保险就没有办法重复给你报销。
不是这样的,也可能地区不同,政策不一样吧~我在新疆乌鲁木齐,刚生完宝宝2个多月,从怀孕到生产一直是在军区总医院,市医保卡是不能用的,我每次去产检都是全额自费,这一路也是花了不少钱,但是检查什么的都比较正规,医生也很好。到生产的时候住院到生的费用是可以报销一部分的,比如我入院压了8000块钱,住院每天的花费都会给你个明细单,我顺产,8.11住进去,8.17回的家,前后住了将近7天吧,报销完总共花费了4600多,多出来的钱退给我了,然后就是产假的生育津贴,生完半年左右直接打给公司,公司再转给个人的,这个要在生之前去当地社区办好手续然后到时间了就打过来了。
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