我是世界中医药学会联合会舌象研究专业委员会的一员。

从我们专委会的研究内容来看，辨别湿热和寒湿，最简单的方法，就是：

望舌——看舌头。

1.看舌头要先看舌质

先不要看舌苔（表面的那层），而是看舌体。比如下面这张图。

不看上面一层白色的舌苔，整个舌体是偏红色的。

这个，就是热性的体质。

而且大家可以看到这个人白色的舌苔，中间还夹杂着红色的一点一点，这个，我们叫芒刺，是热性体质的标志性舌头表现之一。

舌体，一般代表着身体的底子，是你的根本。

根本是热的，如果有湿气，都是以单纯痰湿或者湿热为主，一般不会有寒湿。

怎么判断热体质的基础上，到底是痰湿还是湿热？

看舌苔的颜色

比如说上图这个舌苔，就是明显的黄色舌苔。

那么这个就是湿热。

那么舌体除了深红色，还有什么颜色的，看接下来两张图。

这两张舌头，舌质偏淡，甚至偏暗。这个舌头，一般是偏虚或者偏寒的。

也就是说身体底子是偏虚或者偏寒。

偏虚偏寒的体质，如果有湿气，不同于热体质的两种分类，而会有以下三种情况。

1.单纯的痰湿

2.寒湿

3.湿热

也就是说，热体质不会有寒湿，但是寒体质，会有湿热。

具体怎么区分？也是看舌苔的颜色。

黄色为湿热，白色或者水滑的，为寒湿或者痰湿。

上图为气虚痰湿舌。

注意，此图舌尖部有瘀斑，提示可能存在心脏或者子宫病变。

除了舌头，有一些症状也可以用于区分湿热和寒湿，毕竟

舌头有时候是会骗人的。

所以我们中医说要四诊合参，获得的信息越多越好。

平时的症状表现

①口感：湿热多表现为口干口苦；寒湿或者痰湿多为口甜口黏不清爽；

②冷热：湿热的人多燥热，寒湿的人多怕冷。但是不论湿热寒湿，都可能会手脚冷，因为气血运行不通畅。

③小便：在正常饮水的情况下，湿热的人，小便仍然可能偏黄，量少；寒湿的人，无色/色白，量多，喝了就尿。

④睡觉：湿热的人可能燥热难入眠；寒湿的人可能困倦嗜睡。

需要注意的是：痰湿和寒湿也有一定区别。痰湿体质没有明显的寒象，也就是没有明显的怕冷，或者喝冷东西容易拉肚子；反而，痰湿重的人，吃油腻的东西容易拉肚子。

有了以上的内容，我相信大家也可以略微分辨自己到底是湿热还是寒湿的体质。

有时候，面对复杂的情况，不一定要非常准确，但是大方向不能错。

大方向，就是我前面说的，根本。

根本是寒还是热，这个不错搞混。一定要分清楚。

我是中山大学附属第六医院中医减肥专科的邱医生，我对中医有极大的热情，也希望能够跟大家一起学习和分享古人的智慧。

感谢您关注我，与我一起探讨中医的奥妙。

怎么区分湿气是寒湿还是热湿？

作为一个刚从湿气中摆脱出来的幸运儿，我说一下怎么区分湿气是湿寒还是湿热，仔细分下来可以分为8点。

湿寒和湿热的区别

1. 面部特征

湿热：面部易出油，易生粉刺、痤疮、青春痘。

寒湿：面部易出油，面色晦暗、苍白，眼睑易浮肿。

2.体型

湿热：体型有胖有瘦。

寒湿：体型以胖人居多。

3.舌头

湿热：舌质偏红，舌苔多偏黄或黄腻，舌体偏瘦，齿痕不明显。

寒湿：舌质偏淡，舌苔厚，多偏白、滑腻，舌体胖大有齿痕。

4.小便

湿热：尿色偏黄。

寒湿：小便清长，尿色偏白或无色。

5.饮食

湿热：喜食冷饮，经常吃一些偏凉的食物。

寒湿：喜热饮，进食生冷食物后常有不适。

6.大便

湿热：大便粘滞不爽，或干结。

寒湿：经常溏泻，大便不成形。

7.性格

湿热：性情急躁易怒，一点就炸。

寒湿：性情多温和沉闷，不易发火。

8.出汗

湿热：经常容易出汗，体味大。

寒湿：即使是夏天也不容易出汗，也没有体味。

以上8点符合3条及以上就可以判断，也不排除有些人是湿寒和湿热夹杂的体质。

如何调理湿寒？

1.喝红糖生姜水：将水煮开加入红糖和生姜丝，起到暖胃驱寒的功效。

2.喝沁贡堂 沁元茶：十几味中药材配伍，饭后半小时喝一杯，祛湿健脾胃。

3.生姜或艾叶泡脚：睡前用生姜或艾叶泡脚，促进身体血液循环，提高睡眠质量。

4.运动锻炼：坐着不动时血液的流动变缓，手脚冰凉愈加明显，动则生阳，运动可以提升阳气赶走寒湿气。

如何调理湿热？

1.作息规律：早睡早起，熬夜会加重体内虚火，导致湿热更盛。

2.饮食清淡：辛辣油腻等味重的食物会加重体内湿热，饮食清淡，多吃清热利湿的食物，比如：薏米、冬瓜、绿豆、苦瓜、黄瓜等。

3.忌烟酒：烟酒会增加血液粘稠度，使湿气更难排出。

4.多运动：出汗是排除湿气最有效的办法，湿气会随着汗液而排出。

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有人说人有两病“祛不完的湿”和“补不完的肾”，我觉得挺经典的，虽不是事实，但确是现实。很多人都在祛湿和补肾的队伍里，或正在步入这个队伍的路上。湿气的确比较常见，但没必要把湿气放大，一天到晚想着怎么祛湿；至于补肾，更是不推荐，哪有这么多肾虚的，稍微安分点，没啥想法就叫肾虚的话，那人跟“行走的泰迪”有什么不同。

回到我们的话题，教大家怎么看自己是寒湿还是湿热。我最喜欢的方法就是看舌苔，因为舌苔一般不会骗人，能够反应疾病的本质。当然有的时候还需要结合一些症状来一起判断，接下来我将会给大家看几张舌苔来看看怎么分辨和分享一个案例。

首先我们先简单来说说湿气有什么表现。湿气侵犯人体，会表现为容易犯困、疲倦、懒言、不想吃饭、整天没精神、头晕或头沉重，跟裹了什么东西似的，脘腹痞闷、汗出不透，或局部汗出，大便黏腻不爽，冲厕所比较难冲干净，舌苔比较厚，脉滑或弦滑。至于寒湿和湿热，我将从以下几张图片来介绍。

可以看看以上这张舌苔，像这张舌苔是较轻的寒湿舌苔，因为她的舌苔中间比较白，而且水水的，不会干。不过她这种寒湿不算重，再加上她的舌质颜色还算是红润的，所以身体素质还是可以的，虽然稍微有些齿痕，但问题都不大。

所以对于这样舌苔的人，一般症状不怎么明显，可以不需要祛湿，可能吃两顿辣的这个舌苔的就薄了。

可以看看上面这张舌苔，这也是一个寒湿的舌苔，相对比第一张舌苔厚，也就是寒湿比第一张会更重一些。可以看到舌苔的中后半部分的苔比较厚，也就是说中下焦湿气比较明显。容易出现的症状比如不太想吃饭，闷闷的，胃胀或腹胀闷，也可能容易疲倦犯困，大便粘腻不爽。她的舌尖比较红，所以心火挺旺的，应该容易心烦、失眠。

这个是否需要祛湿呢？从舌质看的话，身体也是挺好的，红润，齿痕不明显。这个要祛湿的话，可以吃点参苓白术颗粒，或者，艾灸灸一灸足三里，三阴交、阴陵泉之类的。应该寒湿不够严重，所以能不用药物的话，可以尽量生活调理。

再看看上面这张舌苔，这个就是属于寒湿太重，齿痕还很明显，典型脾虚湿气重。这种舌苔的人全身症状都明显，但是他们说不太清楚自己具体什么问题，总是觉得全身不舒服。往往是那样自行尝试各种祛湿方法，最后折腾成这样的。不想喝水，小便也不多，胃里隐痛，觉得难受，也有胸闷不舒等，有些吃点热的，也会觉得难受或上火。

这种舌苔的得祛湿，但只能用温法，我一般建议使用艾灸，穴位还是那几个，足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆等，当然要灸神阙、中脘、脾腧、大椎等都可以。这种舌苔至少灸一个星期，在灸的头几天，可能会觉得整个人不舒服，因为水湿在体内散开，充斥全身的时候，会有不舒服感觉。多灸几天后，舌苔会变得更薄，能看到舌体。也可以用艾叶、花椒等煮水泡脚，多泡几天。在湿气散去的过程中，有些会有口干的现象，如果口干明显，灸的次数可以减少一些。

可以看看上面这张舌苔，这个湿热的舌苔。舌苔比较薄，但有些黄腻，属于有点点湿热，湿气不重，舌体比较红，属于体热更明显一些。整体的症状可能不多，或有口干口苦，或口气重，尿黄，便秘，或大便黏腻不爽，肛门灼热等。

那这个是否需要祛湿呢？其实也不用，多吃点蔬菜、水果之类的，舌苔就恢复过来了。如果说有口干口苦、便秘之类的，可以适当的喝点蒲公英茶、桑叶茶或决明子茶等等。

再看看上面这张舌苔，也是湿热的舌苔。舌苔比较厚，而且比较腻，看起来光亮的，舌苔表面微微有些发黄，所以属于湿热的舌苔，这个的症状应该相对明显一些。比如出现口干，或有口苦，脘腹胀闷、不想吃饭、疲倦、乏力、没有精神，小便黄，大便黏腻不爽或不成形，往往容易有大肚子。舌头两边比较红，存在一定的肝阴虚，或有肝火等。

这个是否需要祛湿呢？这个湿气还是比较明显，所以可以祛湿，比如平时说的薏米赤小豆煮水，玉米须等等就比较适合这个。当然平时也可以喝蒲公英茶，荷叶山楂茶等等。另外多运动出出汗，也有助于更快的去除体内的湿气。

最后再来看看以上这张舌苔，湿热的典型代表。舌苔油腻腻的，中后部分黄的比较明显，所以湿气太重，热也明显，以中下焦湿热为主。中下焦湿热一般容易出现的是脾胃、肝胆或生殖系统方面的问题。比如口干口苦、心烦、不想吃饭，胃胀、腹胀、恶心、呕吐、便秘、小便黄，男性容易出现阴囊瘙痒、下半身汗多、出得不畅快；女性的话可能带下量多，味道重等。

对于这个湿气重，得祛湿，因为有这个舌苔的，一般症状也明显，对生活也产生困扰。如果是以肝经湿热为主的症状的话，可以用龙胆泻肝丸。如果是以脾胃湿热症状为主的话，可以用连朴饮或甘露消毒丹等等，具体应该结合症状证型再选择用药。前面说的薏米、赤小豆、蒲公英等都适合服用。

不过需要强调一下，以上这些舌苔图片是网上找的一些具有代表性的图片，至于上面的分析都是根据舌苔和以往的经验来分析的，而不是说一定就是会出现哪些哪些症状。只是为了方便大家学会识别湿热还是寒湿。

当然中医看病不能只看舌苔，一般需要望闻问切四诊合参，才能更加准确的把握病机。只是有的时候条件不允许的情况下，只能舍弃其中一个或两个。大家自己学会舌苔辨识，自己有哪些症状心里都清楚，望诊自己也能看，所以差不多能自己辨识。

还有一点需要注意的是，有的时候症状和舌苔不符的。前几天有个30多岁的男性网友找我给他看。他自述自己非常容易怕冷，不敢吹空调，不敢吹风，要是在空调房待上半天，整个人就难受，大夏天的还穿着长衣长裤，晚上还得穿着袜子，要不然脚冰。在今年的五一之前一直开着电热毯才能睡觉，听完是不是觉得这个人的阳气虚呢？是不是感觉体质太弱了？

我就比较好奇，30多岁的男性不应该如此的，让他发了舌苔过来看看，一看这个舌苔，大家可以看看以下这张舌苔。（有些模糊，凑合着看）

这明显不是阳虚的舌苔，舌质还是比较红的，舌的前部分比较红，中后部分苔比较厚，有些黄有些干。于是我就问他是不是有口干口苦、心烦（舌尖红，心火旺）、失眠、便秘（中下焦湿热）之类的，结果一问全部都有，他说已经便秘几天了。他这个是属于典型的气郁在里，阳气不出来，所以出现了外寒里热的表现。不过他自己不知道为啥买了牛黄清心丸和清热神芎丸，我看能通便的药，就让他先吃着看，如果大便解下来了，或许症状能减轻。

举这个例子是想告诉大家，有的时候症状和舌苔不一致的时候，更要注意，可能症状是一种假象，应该看看舌苔。当然自己不太会看的，还是找医生看。

最后总结一下，湿气重不重，看舌苔能看出来，自己也能感受出来，症状不明显的话，就没必要整天想着祛湿。如果只是疲倦、乏力之类的，多运动锻炼吧！湿气这个东西饮食不注意，就源源不断，所以自己没掌握方法，反反复复的祛湿，可能导致湿气更重，或者伤身体。只要不是影响生活、工作，就没必要把湿气放大。与其天天想祛湿，还不如调整生活饮食习惯，变得健康起来。前面说了这么多，也不知道大家会不会看寒湿和湿热了。就先这样吧，大家有疑问，可以评论区留言。如是同行，欢迎共同探讨！

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每到秋阴雨天冬天暧气不好，后背，左腰眼怕冷，这几年左小腿外侧:也怕凉，而足心燥热，晚上睡觉爱伸出被外，当地医生吃了不少中药汤，效果不很大，医生说有湿，身体寒热夹杂，如里调理。

三者病因皆为湿，不同者只是一个理转换显现不同。湿气者水湿之统称，不外水液代谢失常而致，随机而变，遇寒称寒湿，遇热成湿热，互相转化恶性循环，湿可生热，热可生湿，寒可生湿，湿可生寒，一因三症随机而易。区分甚难，今天寒湿明天可转为湿热。

湿所来寒热的区分：

寒湿是脉沉迟弱久而滑或涩，舌淡多胖、苔白腻，面白无华，四肢难有温时，小便清长，大便不化而粘，身体唯脑与胸温热正常，余处皆现寒象。热湿是脉数洪强有力滑也可有，舌红或绛、苔黄厚，面油亦可能红润，小便赤或短赤，大便化而粘。此抛砖引玉。

从中医脏腑辨证角度来看，有几个证候是高频率出现的，这其中就包括脾虚、阳虚、寒湿、湿热，这几个之间常存在着联系，常常相互因果，共同影响着人体的健康。

脾虚主要有几个方面的影响，脾虚运化水谷功能差，脾气不足会出现饮食减少、腹部胀满、腹痛腹泻、神疲乏力倦怠，尤其是脾阳亏虚，阳虚内寒，脾阳亏虚，运化水湿的功能下降，便会出现寒湿停滞的现象，在这个基础上，因为一些辛辣肥腻之类刺激的饮食影响，也容易出现有湿热兼杂，出现的症状复杂多变。

有些是体质因素的影响，或者疾病的影响，生活习惯不良，会导致人物的脾胃系统亏损，阳气亏虚，寒湿湿热的代谢功能不好，夹杂发病，因此出现的各种症状。

这一系列的症状，包括经常见头昏脑胀、身体困重、胸闷、烦闷压抑、饮食不振、大便稀溏、或伴有口干口苦、咽喉不适、舌苔厚腻或舌苔黄腻等，人体的很多症状多跟上面的这个因素有关系，因此说，脾胃虚、阳虚、寒湿、湿热是最常见出现的辨证关键词。

临床上的一些经典名方，比如补中益气丸、附子理中丸、参苓白术散、健脾丸、陈夏六君丸，都是调理这些方面的基础方剂，再结合具体的症状加减缓，从这个思路去治疗，具有非常高的临床实用性，能解决很多实际问题。

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要区别身体是寒湿还是湿热，主要有以下这几个方面来看，①舌苔②症状③脉象。

舌苔

寒湿的舌是淡胖水滑，苔白腻

湿热的舌是红或暗红或舌面有红点，苔黄腻

症状

寒湿体质症可见身体困重，肢体酸软，易腹痛便溏，小便清，口甜腻，四肢不温，畏寒怕冷，困倦嗜睡。

湿热体质症可见身体困重，肢体酸痛，便黏滞臭秽，小便黄，口干口臭，怕热易汗出，难以入睡。

脉象

寒湿脉象为沉迟滑

湿热脉象为滑数

寒湿久了可能也会郁而化热，成为湿热。湿热久了会伤津液化燥，成为湿热伤阴，舌苔出现干燥裂纹。这也是它们的变化过程。

寒湿、湿热体质在饮食上都要注意生湿的食物，如水果，奶制品，甜食等。寒湿要注意生冷，冰冻的食物，如螃蟹，寒性水果，如西瓜、梨、火龙果，猕猴桃，香蕉等。湿热要注意辛辣，干燥，油腻的食物，如鸡肉，羊肉， 韭菜，虾，煎炸烧烤，热性水果，如榴莲，芒果，桂圆，荔枝等。

在日常生活中，经常做中医养生的人对于湿都不陌生，无论是哪种问题，只要和湿搅合到一块，都会非常麻烦，因为湿邪在体内很难清除。正所谓：“千寒易除,一湿难去”。所以人们日常生活中都需要祛湿，这也是当前赤小豆、薏仁卖的异常火爆的主要原因。

中医中的湿到底指的的是什么

中医历来讲究天人合一，所以中医对致病原因的探索也与自然界进行了深度结合。很多中医前辈在对自然现行的观察中发现了一个问题，经常在潮湿环境下生活的人。他们的身体健康状况都有很大问题，由此总结了中医中“湿”的概念。

中医中的“湿”也是来源于自然界的湿，常见的雨水、潮湿都能导致人体出现“湿”的症状，湿有很多种类。以我自己为例，我就是一个比较懒的人，由于在平时不注意防寒保暖，即使在下雨天也不喜欢打伞，导致身体经常遭受外湿的影响；同时自己在饮食上也不注意，经常大吃大喝。高兴的时候随时都能起床做自己喜欢吃的食物，忙的时候一天不吃也很正常，正是因为平时不注意，导致自己的脾胃出现了严重的问题。

脾胃是人体重要的器官，尤其是脾脏，它承担着运化体内水湿的作用，所以脾胃的功能一旦出现问题，人体的水液代谢立即就会出现异常，多余的水分无法排除就会在体内累积，引起人的虚胖，这就是内湿。

怎么区分是寒湿还是热湿？

人体之所以会生病是因为受自然界风、寒、暑、湿、燥、热等六气的影响，寒湿或热湿产生的主要原因大多与外界气候环境有关。

一般来说寒湿大多是因外外部环境因素引起，也存在脾胃功能失调诱发。两种症状很好区分，外感的寒湿大多会表现在人们的关节部位，在气温变化的季节表现得非常明显，内感的风寒大多会表现为腹部的疼痛和身体出现畏寒等症状，借助这些症状可以清晰的区分两种寒湿的症状。

热湿在日常生活中也很常见，大多会在夏季、秋季出现，这两个季节温度高，湿度大，所以很容易诱发热湿的发生，有的人也将其称之为湿热，湿热的人大多会在日常生活中出现四肢沉重的感觉，而且出的汗还发黏，患者的舌苔看起来发黄发腻，由于患者体内的湿热的存在，会严重影响皮肤表面的新陈代谢，很多患者也会出现湿疹等问题。

有何科学依据？

中医是一门建立在实践基础上的学科，所以中医理论都是在长期的时间观察中逐渐总结出来的，想要按照现代科学的方法来探究中医的划分疾病的依据，难度有点大，因为不同的学科有不同的特征，对中医而言，尊重中医学科的学科发展规律就是最大的科学。千万不要拿着西医的研究方法研究中医，路选择错了，越研究在错误的道路上走得越远。

寒湿、热湿都是常见的问题，想要区分其实很简单，只要按照上面方法就能很好区分，但是对于中医问题，不要过于追求科学依据，因为中医的很多理论很难用现代科学验证，所以按照中医学科的特点，认真学习领会就可以了。

古人认知有限，认为天圆地方，大雷下雨认为是雷公电母，传染病认为是邪气入侵等等，可以认为是传统文化，现代人还相信这之套脑袋进水了