这个问题回答起来很复杂，以前看过一篇关于髌骨软骨软化的文章，提到如果是早期的髌骨软骨软化，是有可能逆转的，也就是说有治愈的可能，但是早期的髌骨软骨软化，一般没有特殊的症状，几乎很难去发现，这是最大的问题，今天我们就来唠一唠髌骨软骨软化吧！

首先，我们给大家科普下啥是髌骨软骨软化！

很多人的认识当中，我们的膝关节是一个关节，但在专业医生眼里，我们的膝关节是有两个股骨-胫骨间室以及髌骨-股骨间室三个关节共同构成的。而髌骨软骨软化主要是发生在髌骨-股骨间室这个关节。大家看下面这两个动图可以更好的理解在髌骨的活动轨迹以及特点，在关节屈伸过程当中，随着屈膝角度的加大，髌骨与后方的股骨接触会越来越紧密，压力也会越来越大，另外在正常屈伸关节的时候，髌骨的活动轨迹不应该有倾斜的。


所谓的髌骨软骨软化可不是软骨变软了，而是软骨磨损了。导致髌骨软骨软磨损的原因有很多，比如长时间的过度使用，长时间的蹲着，长时间的反复做关节的扭转动作、髌骨先天发育异常以及体重、遗传等因素。大家可以想一想，如果长时间的蹲着，髌骨以及后方的股骨之间是一直在顶着的，这个压力始终持续的存在，非常容易导致软骨的磨损；另外如果因为某一些先天因素以及过度使用导致髌骨明显的向外侧倾斜，髌骨与其后方的股骨之间的压力也会越来越大，这也会造成软骨的磨损。

髌骨软骨软化会有什么样的症状呢？

●早期的髌骨软骨软化，可以说没有任何的症状，患者并不会有疼痛等不适，有一些患者可能会出现上下楼梯时，或者是反复蹲起时关节的弹响，但不会诱发疼痛。另外由于软骨结构内没有血管和神经，所以即使发生了磨损，如果没继发关节腔内的滑膜炎，或者是骨骼间压力的改变，疼痛很难显现出来。

●随着软骨磨损的加重，患者会出现一些疼痛的症状，但是比较隐秘，这些疼痛往往出现在上下楼梯或者是蹲下起来的时候，轻度的疼痛但不重，走平路的时候反而没有任何症状。会对生活质量影响不大，所以很多患者认为养一养或者休息一段时间就能缓解，没有给与重视。

●那磨损再进一步加重的时候，患者疼痛就比较明显了，只要上、下楼梯或者蹲起就会出现明显的关节疼痛，另外在晚上夜深人静的时候，屈伸膝关节可以听到明显的嘎啦嘎啦的响声，这个声音有点类似于我们冬天踩雪发出的声音，也有点类似于我们捻头发的声音。大部分的患者都是到了这个阶段才来治病。

●如果髌骨软骨磨损特别严重，患者任何动作都会出现疼痛，将会严重影响患者的生活质量，有一些患者会因为滑膜炎症出现关节内的积液，严重的患者会发生髌骨以及后方关节的变形，导致患者不能正常进行屈伸关节的活动。

软骨软化通过什么来确诊呢？

●早期的软骨软化很难通过x线来发现，有时候做核磁也不会发现明显的异常，是非常令人讨厌的地方，但是我们可以给患者进行髌骨研磨实验，人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现疼痛，而且在手底下也可以感受到是否有比较轻的骨摩擦感。只要能诱发疼痛，就说明患者的髌骨软骨可能有轻度的磨损了。

●当软骨磨损发展到中期，软骨可能已经发生了碎裂，甚至有部分软骨发生了脱落，那么此时在核磁上影像结果是比较清晰的，但是在x线上可能会没有异常，因为在x线上我们无法发现软骨的改变。所以在这个时候往往结合患者的症状查体以及核磁检查，可以做出明确的诊断。

●当软骨磨损特别严重，患者疼痛比较明显的时候，就没有必要浪费金钱进行核磁检查了，因为此时因为软骨磨损的特别严重，髌骨以及后方的股骨关节间隙已经出现了明显的狭窄，而且形态已经发生了明显的改变，做普通x线检查就可以明确问题了。

发生了髌骨软骨磨损如何治疗呢？

●如果是早期的髌骨软骨软化，可以不需要进行药物治疗，通过控制体重，加强关节周边肌肉训练，减少对于髌骨-股骨关节的刺激，就能达到比较理想的效果。其实如果在这个阶段就开始注意保护关节疾病，可能会发展的慢很多。

但是谢医生的体会是很多患者看不见x线或者是核磁上的改变，单纯的依靠医生的查体告知其存在的髌骨软骨的问题，几乎没有人在乎，临床上我们接触了很多这样的患者，告知其可能存在着髌骨软骨软化，告知其需要注意了，但是很多人会说你没有证据怎么证明我有问题，之后依然我行我素……

其实说句实在话，在这个阶段如果能好好的控制，髌骨软骨软化真的有可能停止进展。

●中期的髌骨软骨软化，软骨已经有了一定程度的磨损，关节的表面也不再像以往那么的光滑，那么此时我们可以口服氨糖补充软骨成分，而且可以尝试给关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子来增加关节腔的润滑，减缓软骨的磨损程度，而且在这个阶段也不能丢弃了康复锻炼。

到了软骨已经发生明显磨损的情况，由于关节软骨是属于透明软骨目前的研究显示其不可再生，所以想要彻底治愈，也就是说恢复如初可能性是不大的，但是通过以上的这些治疗能够帮助患者减轻症状，甚至症状消失。
●当软骨磨损特别严重以后，关节间隙会有明显的狭窄，患者关节功能将会明显的受限，而且会伴有难以忍受的疼痛，此时可能需要进行髌骨股骨关节置换，才能彻底的帮助患者解决问题了。

髌骨软骨软化康复锻炼如何做？

●靠墙静蹲：这个动作可以比较好的强化膝关节前方的股四头肌，增加髌骨的稳定性，但是有一部分患者做完这个动作会出现明显的疼痛加重，原因主要有两种，一种是动作做的不标准，第二是患者的髌骨，有可能是低位髌骨。做这个动作的时候一定要注意双膝要与肩同宽，不要内扣，而且在下蹲的过程当中，小腿尽量要与地面垂直，在做这个动作的时候一个不要强求时间，不要强求次数，最开始下蹲15秒左右即可，慢慢的逐步强化锻炼的量以时间。如果经过膝关节x线检查，发现患者是第1位髌骨，也就是说髌骨的位置比正常人平均高度要低，这种情况是不适合做靠墙静蹲的。

●其他一些锻炼

总结

髌骨软骨软化，严格意义上来说，应该是髌骨软骨磨损，髌骨软骨是属于透明软骨不可再生，所以想要彻底治愈可能性真的不大。

但是如果能早期的发现存在髌骨软骨的问题，尽量减少对于关节的刺激，不可能会延缓病情的进展，甚至病情不再进展。

而对于发展到中期的髌骨软骨软化患者，我们也可以采取一些正确的治疗措施，通过康复锻炼关节内注射等办法来，尽量延缓病情的进展，减轻患者痛苦；

如果到了晚期进行髌骨-股骨关节置换是比较好的一种选择。这就是对于提出问题的解答，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有髌骨软骨磨损方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

大部分人其实在没有不适和疼痛是不知道髌骨软化的。

换言之，疼痛是主要的症状。

首先我们要明白，为什么会疼痛。

髌骨和下面的股骨因为长期的碰撞磨损导致软骨磨损甚至脱落。由于软骨是没有神经的，所以平时正常的碰撞是不会感受到疼痛的。但是软骨剥落就露出了里面富含神经的骨头，这也就解释了为什么平时在上下楼梯的时候会膝盖里面疼痛了。

怎么髌骨软化症呢？有两种层面上的治好，软骨恢复，与疼痛消失。

软骨愈合，目前来说软骨磨损之后的恢复手段有MACI软骨移植术，和prp自体干细胞移植。这两个技术都在发展中，还未成熟，治疗效果有待考察。

疼痛消失，层面就相对容易一些。

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。

主要有以下两方面：

增强膝关节稳定性

改正髌骨运动轨迹

但是，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理治疗师进行评估，从而制定有针对性的康复方案

髌骨软化症其实是退行性膝关节炎最初表现出来的状态，它们一但发生，在目前经典的医疗框架下治疗只能是越来越重。但换一个角度来说髌骨软化症是可以治好的。一、重新调整重建膝关节骨循环。二、松解髌骨粗面及两旁解决疼痛问题。三、正规进行改善膝关节循环的相关治疗。四、规避损伤膝关节的运动。如大步走、跑、跳、负重深蹲，长时间站立、蹲、坐等。五、规律性有益膝关节的运动。如游泳、仰卧剪刀腿及蹬车运动、慢动褝、直立双膝抖动运动等。六、关节内臭氧治疗、PRP治疗等。七、中医针灸治疗、中医补肾治疗。八、低糖、低脂、适量的肉蛋、多品种疏菜、菌类、水果类饮食，减肥恢复标准体重，减少膝关节负担。

髌骨软化症可防可治，但自己的不良生活习惯必须改掉，否则单纯依赖医生的治疗和药物是不可能治好的。

髌骨软化症一般发生于中老年人，或长期从事运动的人。髌骨软化症的疼痛可以治愈，但是容易反复发作。我有这个病，疼痛励害时口服美洛昔康片1一2片/每天。（不疼就停），氨基葡萄糖片短期反复的服用，效果不错。减轻了不少痛苦。为什么会有髌骨软化症呢？请看看我的视频吧。

{!-- PGC_VIDEO:{\"thumb_height\": 1080, \"vposter\": \"http://p0.pstatp.com/origin/2e25300098e0b63648ee2\

膝关节的疼痛、炎症很多都与髌骨有关，比如髌上滑囊炎，髌下滑囊炎，髌下脂肪垫损伤。最常见的还是髌骨的磨损引起的疼痛炎症。

当髌骨偏移，运动时髌骨背面的软骨就和股骨的内侧稞（或者外侧稞）发生磨擦，使软骨造成损伤，导致疼痛炎症。长期发展下去，软骨硬化形成了所谓的髌骨软化症。

导致髌骨偏移的原因很多：

一：常见的都是腰躯曲度过大，臀部浑圆丰满的。腰躯曲度过大，臀中肌牵拉股骨大转子向上，髋关节位置改变，股骨外展，髌骨也就随着偏移。膝关节的外侧疼痛，髂胫束综合征也都是因为股骨外展引起的。如果不及时纠正长期发展下去，膝关节就会变形，最后导致O形腿！

二：股四头肌异常导致髌骨偏移。当股外侧肌（或者外侧肌）紧张挛缩，髌骨就会向内或者向外偏移。

三：腰躯曲度变直，耻骨位置变高，附着在耻骨上的耻骨肌、长收肌就牵拉股骨向内旋，髌骨也会随着偏移。这也是导致K形腿的主要原因之一。腰躯曲度变直，往往都是股四头肌很弱，髌骨下移。大腿后侧的腘绳肌发达，结果导致膝关节超伸。

还有胫骨的内旋或者外旋也会牵拉髌骨偏移。

这些症状都是导致髌骨软化症的原因（当然还有别的原因，只分析了最常见的）。同时也是导致膝关节炎、疼痛的主要原因。在治疗时如果只局限在膝关节，而不从根源入手，再多的方法也只是暂时缓解。腰腿不分家说的是不是这个意思？

髌骨只要恢复到了正常的位置，没有了磨擦，疼痛没有了，炎症自然就消失了！

这个要分清楚是那种原因引起的了，引起髌骨软化症的原因很多，比如先天性髌骨发育引起的或后天性膝关节畸形引起的，这些成为慢性损伤的基础。这治疗起来可能需要手术治疗。其他的各种原因引起的髌骨软化症都是可以通过保守治疗治愈的。

一、引起髌骨软化症的原因？

1. 先天性的髌骨发育异常或后天性膝关节畸形等均可使胫骨不稳定。在髌骨在滑车滑动过程中关节面压应力集中，成为慢性损伤的基础。

2. 膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练是本病的常见原因。

3. 髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养 不良,易受到轻微外力而产生退行性变。

二、髌骨软化症的治疗：

非手术治疗：

1. 出现症状后，首先制动膝关节1 ~2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。

2. 肿胀、疼痛突然加剧时，应行先进行冷敷,后改用湿热敷和理疗。

3. 可以口服氨基葡萄糖，既可止痛,又有利于软骨修复。

4. 关节内注射糖皮质激素虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白、胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。

5. 关节腔内注射透明质酸有助于改善症状。

手术治疗：

严格非手术治疗无效且有先天性畸形者可手术治疗。

如果髌骨软化症已是晚期，应用电刺激仪治疗和股四头肌锻炼也能缓解症状，但不能治愈，到后期阶段，药物或理疗等非手术方法无效，这时就需要用髌股关节表面置换术来治疗了。

髌骨软化症是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病。

正常情况下髌骨（膝盖骨）和股骨髁组成髌股关节，正常的髌股关节关节两部分对合比较正常，各部位关节面受力比较均匀。当髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱时，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，继而出现各种临床症状。主要表现为膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。

儿童软骨修复力，可以治好，但成人比较困难。

在早期髌骨软骨破坏得还不太严重，软骨面的破坏只是肿胀、发软，此时如果及时治疗，软骨面尚可自行修复。但如果继续发展下去，软骨面破坏加重，软骨就会剥落，软骨下的骨质裸露，出现硬化，软骨就无法修复了，此时其相对应的股骨髁软骨面也出现了病理改变，到了这一阶段，髌骨软化症就发展成为髌股关节骨关节炎了，这会给膝关节功能带来很大影响，与之同时或先后，膝关节的其他部分也会发生退变，逐渐发展成全膝的骨关节炎。所以及时治疗髌骨软化症也是防止进一步发展成为髌股关节炎和全膝骨关节炎的重要措施。

以上提到的髌股表面置换术，适用于髌骨软化症晚期（髌股关节炎）引起的膝关节疼痛，活动受限及膝关节积液经积极非手术治疗半年以上无缓解，X线片、CT或MRI检查，显示膝关节骨性关节炎主要局限在髌股关节，髌骨有明显半脱位、髌股关节间隙变窄、软骨面明显破坏、修复无望者。一般年纪在50岁以上，无全身其它部分手术禁忌证，膝关节周围及其它部位无感染者。

髌骨软化症全名应该是髌骨软骨软化症，传统概念认为是由于急性损伤或者慢性劳损两种可能因素，导致的关节软骨的异常磨损和软化。

此病的主要临床表现为膝前下方痛或者是膝盖痛，酸软无力，上下楼梯痛，膝关节活动有杂音或者关节的假交锁。严重者，还会出现膝关节积液。

其实《软组织外科学》早已提出关节软骨组织中没有感觉神经末梢，就是损伤或磨损后也不会引发疼痛。膝关节的疼痛，主要来源于髌下脂肪垫损害。是髌下脂肪垫损害性疼痛导致了股四头肌功能不全，出现髌骨软骨与股骨髌面之间的摩擦和压迫加重，致使关节软骨出现异常磨损。

综上所述，髌骨软化症其实就是由于髌下脂肪垫损害造成的。针对髌下脂肪垫进行治疗就能收到满意的效果，可以采用针刺、冲击波等治疗方法。部分患者的髌下脂肪垫损害，是由髋关节和踝关节软组织损害继发而来，常需同时针对上述两个部位的软组织进行治疗，方可彻底痊愈。

我是禄颖涛，关注我，让你了解更多的自我保健知识。如果对你有帮助请点赞转发，如有其他问题请在评论区留言，谢谢！