作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。

不仅是直肠癌，所有的癌症都是一样的，早期癌症的治疗效果好，因为癌症早期的时候，肿瘤细胞只是在局部生长，并没有进入到血管或者淋巴管中。所以，只需要单纯的手术切除即可，术后不需要放化疗，治愈率高，5年生存率90%以上。

如果肿瘤是中期了，术后发现有淋巴结转移了，生存率显著下降，但是通过手术，加上放疗和化疗， 也是有望达到长期生存的，5年生存率在60%至70%左右。

如果肿瘤是晚期了，已经出现远处转移了，就需要根据具体情况分析了，一般来说，已经远处转移了，根治的机会就比较小了，5年生存率可能只有20%左右。

所以，直肠癌应该越早做手术越好，这是肯定的。建议你与主治医师好好的沟通病情，明确患者目前的肿瘤分期，是否存在远处转移，患者的身体情况，是否能够耐受手术治疗。

如果患者的身体条件很差，不允许手术，或者有些患者不能接受手术，不能接受无法保留肛门。除了手术之外，还有一些保守治疗的方法，最常用的为化疗，放疗，或者同步放化疗。想要说的是，这些保守治疗，一般是不能达到根治效果的，过一段时间，肿瘤就会出现耐药，最后导致治疗失败。如果选择保守治疗，一定要三思而后行，别到时候追悔莫及。

（2018年9月1日 曾医生有问必答）

直肠癌治疗原则就是要手术，而且越早越好。往往早期的直肠癌治愈率可达到80%，甚至更高。手术并不可怕，相对于其他的治疗方法，在确保治疗效果的前提下，两害相权取其轻。

手术方案要视肿瘤距离肛门的距离而定。距离肛门较近的肿瘤，手术采取切除直肠，封闭肛门，做腹壁肠管造瘘；距离肛门较远的肿瘤，可以采取腹-会阴联合手术保肛。

直肠癌的治疗是系统工程，第一个疗程好转出院，大概需要15天左右，甚至更长。后续需要配合化疗，FOLFOX6化疗方案，每2周住院吊针一次，连续10-12次。

除手术外有什么较保守治疗方法？

①放化疗：放疗只是针对手术后达不到预期效果或者晚期的直肠癌患者，以及术后复发的患者，不作为常规保守治疗方法；化疗对直肠腺癌的疗效是值得肯定的，但治愈率未及手术满意，且有些人化疗过程中反应比较强烈，所以对早期结直肠患者不建议食用辅助化疗。

②靶向治疗：目前的分子靶向治疗，已显现出良好的临床应用前景，但目前尚不能完全铺开，且费用高昂，需要病理及免疫组化检查结果的支持，才考虑是否合适使用。

③基因治疗、免疫治疗、支架治疗：这方面曾医生知之有限，

④中药治疗：没有大宗数据支撑，到底有没有用，目前尚且不知，曾医生不敢妄加评论。但网络上宣传能治愈癌症的“祖传中药”，十有八九是骗子，请大家务必擦亮眼睛辨别。

早期直肠癌，曾医生的确不建议做保守治疗，在保证治疗效果的前提下，首选手术治疗。虽然过程痛苦些，但为了换来长远的健康和家庭的幸福，希望勇敢接受治疗。

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以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第48问：直肠癌是否都越早手术越好？哪些病人最好先做术前的放化疗？有什么优点？

对于早期的直肠癌，越早手术治疗效果越好。所以早期直肠癌一经明确诊断，应尽早行手术治疗。但是，对于局部中晚期的直肠癌，则不是越早手术越好了。因为局部中晚期的直肠癌如果直接手术，局部复发率和远处转移率可能比较高，治疗效果较差；如果在手术前先行新辅助放化疗（图48-1，图48-2），一般需要持续5周，之后再休息6-8周，待肿瘤缩小降期后再行手术治疗，则手术治疗的彻底性更好，治疗效果更佳。

直肠癌术前放疗的优点

直肠癌术后放疗已被很多外科医师采用。大规模的临床实验证实，直肠癌手术后追加放疗可以明显降低局部复发率。与术后放疗相比，术前放疗具有更加明显的优点：

1. 手术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，肿瘤对放疗的敏感性更高，疗效更加确切；

2. 许多原本由于肿瘤较大而无法根治性切除的局部晚期患者，术前进行放疗后一定时间后，肿瘤体积可明显缩小（图48-3），从而变得可以切除，可提高手术切除率和保肛率，改善了病人的生活质量；

3. 与没有进行术前放疗的肿瘤相比，经过术前放疗的肿瘤组织在很大程度上出现坏死和纤维化等改变，肿瘤细胞的活性降低，在手术切除的分离过程中，由于肿瘤挤压引起的肿瘤细胞脱落现象减少，即使出现肿瘤细胞脱落，其在靶器官生存的机会也较未行术前放疗肿瘤的机会减少，以至术后出现远处转移和局部复发的机会减少；

4. 通过术前放疗，肿瘤的侵犯深度较放疗前明显变浅，部分肿瘤甚至在形态学上完全消失，肿瘤周围的转移淋巴结数量明显变少，具有明显的降级作用；

5. 术前放疗者的不良反应和局部复发率有研究显示比术后放疗者更低。手术前放疗，小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻，放射性肠炎的发生率更低，病人容易接受全量放疗。

直肠癌术前放疗的缺点

1. 手术被延迟，放疗期间可能出现远处转移；

2. 大约有40-60%的直肠癌对放疗不敏感，这部分病人不能从放疗中获益，反而浪费了医疗费用、增加了并发症、延误了手术的最佳时机；

3. 术前放疗后周围组织纤维化，增加手术的难度；

4. 放疗可能会破坏机体的免疫系统；

5. 增加手术并发症的发生率，如吻合口漏、会阴部切口感染等。

谢谢邀请。一般来说直肠癌手术肯定是越早越好，具体还要看情况，如果是比较早期的话，手术后配合放疗还是化疗，效果很好，可以达到根治的效果，还有就是如果直肠癌距离肛门比较近的话，有可能不能够保住肛门。直肠癌在早中期首选手术治疗，晚期直肠癌以营养对症支持治疗为主，可以给予化疗，也可以根据基因监测，试试分子靶向药物治疗。