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胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？
2020-10-20 14:01阅读(63)
胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？:胸痛、心肌缺血，最主要的原因是冠心病，其他的比如肥厚梗阻性心肌� ⒅鞫霭晗琳加锌赡艹鱿中赝矗募∪毖
胸痛、心肌缺血，最主要的原因是冠心病，其他的比如肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄都有可能出现胸痛，心肌缺血。冠心病是现如今很常见的一种疾病，以老年人居多，但是现在发病年龄有是年轻化趋势。
首先，讲一讲冠心病为什么会出现胸痛？
冠心病最根本的原因是冠状动脉斑块的形成，当斑块大到一定的程度会导致血管狭窄，当狭窄大于50%的时候，我们就称为冠心病。
1.稳定性心绞痛——氧气供需不平衡
心脏是我们人体的发动机，每时每刻都把血液泵到全身各处。心脏需要的能量很多，对氧气的需求量也很大。
正常情况下，心脏对血液中氧气的摄取在65%~75%左右，已经接近极限，明显高于身体其他部位。因此，当心脏对氧气的需求量增加的时候，已经不可能再从血液中射出更多的氧气，只能通过增加血液的量来增加氧气的摄取。
- 当心脏的冠状动脉没有狭窄或者狭窄不严重的时候，增加血液量是没有问题的。
- 但是当冠状动脉存在固定狭窄，比如狭窄大于50%-75%的时候。当患者情绪激动或者活动的时候，心脏对氧气的需求量增加，但是因为冠状动脉存在狭窄，无法提供足够的血液。因此，心脏出现心肌缺血，心肌细胞无氧代谢，产生疼痛物质，导致胸痛。
2.不稳定性心绞痛——斑块破裂、溃疡、冠脉痉挛
- 有些患者斑块不稳定，出现破裂、表面溃疡，就会形成血栓，加重血管堵塞的程度。
- 这种情况下，患者即使休息的时候也会出现胸痛。
- 另外，长斑块的血管可能发生痉挛。血管痉挛也就是血管出现收缩。即使血管狭窄不重，但是血管收缩还是会出现心肌缺血，出现胸痛。
冠心病生活中要注意什么？
生活中注意什么，也就是如何管理冠心病的问题。就是得了冠心病要怎么去治疗？主要有四个方面需要注意：
一、坚持药物治疗
对于冠心病来说，药物治疗是必须的，而且是需要长期吃的。冠心病的药物主要分为两大类：
1、预防心肌梗死，降低冠心病患者死亡率的药物
- 这类药物主要是抗血小板药物和他汀类药物。
- 抗血小板药物，主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。作用是抑制血小板的聚集，防止血栓形成。
- 他汀类药物主要作用是稳定斑块、抗炎、降血脂等作用。
- 另外，还有ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂。这两个药物是降压药物，不一定每个人都能用上，但是能用尽量用上。可以预防心室重构，降低死亡率。
2、改善心肌缺血，改善患者症状的药物
- 这类药物主要作用是改善缺血，减少心绞痛的发生。尤其是那些有心绞痛发生的患者，是必须要吃的。但是有些冠心病患者，没有症状，那么不一定要吃。
- 这类药物主要有硝酸脂类（硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等）、速效救心丸、钙离子拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平等）。
二、坚持干预冠心病的危险因素
- 冠心病的危险因素很多，有的可以人为干预，有的无法干预，比如年纪、遗传因素等。
- 需要干预的是那些能被干预的危险因素，比如高血压患者要降血压、糖尿病患者要降糖治疗。吸烟患者要戒烟、肥胖患者需要减肥等。
三、坚持生活方式的改善
生活方式的改善很重要，是高血压、高血糖、冠心病这些慢性疾病最基本的治疗方法。现在心血管疾病患者人数的激增，不得不说和不健康的生活方式是有关的。
生活方式的改善主要包括以下几个方面：
1.戒烟限酒
- 吸烟不仅加重血管斑块，而且会导致斑块不稳定，诱发急性心肌梗死。
- 酗酒、过量饮酒也会导致血压升高，血压升高进一步加重冠心病。因此，要限制饮酒。
2.合理膳食
- 低盐低脂饮食，糖尿病患者还要控制糖的摄入。可以多吃新鲜蔬菜。每天食盐的摄入量控制在6克以内。
3.坚持运动
- 运动好处很多，可以有助于控制血糖、控制血压，有助于降低冠心病患者死亡率。
- 冠心病患者比较适合中等强度的有氧运动。运动时心跳达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。
- 每周运动4-5天，每天运动30分钟。运动形式不限，可以使游泳、慢跑、快走等形式。
4、规律作息
- 不要熬夜，规律作息，每天在差不多时间睡觉。老年人有睡眠障碍的，可以考虑使用安眠药。
5、保持良好心态
- 冠心病患者出现心理问题是不容忽视的。很多人得了冠心病后，出现焦虑、抑郁这样的心理问题。反而进一步加重病情。
- 冠心病患者自己要学会调节，家里人要多鼓励。
四、定期的门诊随访
- 这条同样很重要，而且最好找固定的医生看病。
- 一方面，是定期的开药。另一方面，定期的复查各项指标，比如血脂有没有达标，长期服用药物有没有副作用等等。
总结：
- 冠心病虽然很可怕，但是只要坚持吃药、坚持运动、改掉不良的生活习惯，相信还是可以获得健康的。
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胸痛是心肌缺血典型的表现，是因为冠脉狭窄所致。心脏号称是人体的“发动机”，心肌缺血的发生预示心脏供血不足，影响心脏的正常运作，严重会致全身器官功能异常。
胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？
心肌缺血最常见于冠心病患者，一般认为冠脉狭窄超过50%即可确诊为冠心病，而心绞痛就是最典型的症状。一般而言，冠心病患者的心绞痛呈阵发性，持续3-5min，大多发生在劳力活动后或情绪波动后，含服硝酸甘油后即可缓解。而冠心病属于一种终身性疾病，需要患者长期规律用药治疗，还得时刻注意生活习惯的管理。
1、注意规避可致心绞痛的危险因素：对于心肌缺血患者来说，最怕的就是心绞痛发生，而心绞痛不是无缘无故发生的，大多是因为患者不当的行为而诱发，比如剧烈运动、重体力活动、过度用力、熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动、寒冷刺激等等，这些都会导致心绞痛发作。因此，对于患者而言，必须远离这些风险因素，以防心绞痛发生。
2、注意养成健康的生活习惯：胸痛发生预示冠脉狭窄，而冠脉狭窄的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致的，这是一个无法逆转的过程，一旦发生必须加以积极的干预和治疗。其中，生活方式干预是基础。要求患者做到饮食要清淡，以低脂低盐低糖低胆固醇低热量为原则，少吃动物性食物、油炸食物，多吃蔬果、粗粮等；严格戒烟忌酒；规律作息，劳逸结合；加强锻炼，每天坚持适度的运动；保持健康体重；保持平和的心态等。
3、注意必要的药物治疗：上面也提到了，冠心病的发生是一个不可逆的过程，一旦心肌缺血发生预示冠脉狭窄，而如果患者不及时进行干预，病情只会越来越严重，甚至会直接导致急性心梗的发生。因此，对于冠脉狭窄所致的心肌缺血患者，一般狭窄度超过50%时，即可确诊为冠心病，就需要开始药物治疗，基石药物包括抗心肌缺血的硝酸酯类如欣康单硝酸异山梨酯片等，稳定斑块的他汀类药物如瑞旨瑞舒伐他汀钙片等，抗血小板聚集药如阿司匹林等，这些都是最基础的用药，除此之外可根据患者具体的病情个体化用药，如丹参滴丸、稳心颗粒等中成药，推荐用药β受体阻滞剂、ACEI类药物等。需要注意的是，患者需要备好急救药物，如硝酸甘油等，用于心绞痛急性发作时。
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胸痛，心肌缺血，在日常生活中应注意哪些方面的问题？
胸痛，心肌缺血是冠心病症状，我是多支心血管病变，医生诊断是冠心病。
2016年4月，在北京阜外医院做了造影，结论是前降支中段狭窄80%，第一对角支狭窄80%，回旋支近段闭塞，右冠近段狭窄60%，因不能放支架，医生建议搭桥，我害怕风险太大，便回家保守治疗。
保守治疗就是按时服药，积极参加锻炼。
听医生的话按时服药，不得自行换药，停药，宁愿少吃一顿饭，也不能少吃一次药。
积极参加锻炼，做有氧运动，我每天早晨骑自行車活动一个小时，速度中等，身体微微发热，运动中能说一句完整的话。
中午休息一个小时。
下午骑自行車活动一个小时。
其余时间做力所能及的活动，切记不可劳累。
生活上少吃多歺，只吃七，八分饱，多吃蔬菜水果，少吃肉，特别注意不吃动物内脏。
當吃到七，八分饱时要将碗中汤，手中饭放下，转脸就走。
我曾和冠心病人开玩笑说，油瓶倒了要让它淌一会再扶，意思是不能猛起猛座，猛起猛坐会出事。
冠心病人不可大喜，大悲，大怒，那些被气死，被骂死，被喜死的人是因激动，造成心脏缺血致死的。
现在我80岁，身体很好，看不出是病人。去年秋天我用1点半小时骑自行车走3O里路，不累不喘。下面把診断书和服用药品发在下面。
心肌缺血，如果已经出现胸痛了，应该严格注意预防可能发生的心肌疾病，心肌缺血与平时生活中不良的生活习惯有很重要的关系，比如经常吸烟，饮酒，过度劳累以及经常情绪过度的波动，这些都会造成心肌缺血的问题，如果有胸痛的情况，建议平时注意休息，戒烟禁酒，并且保持良好的情绪，以免出现心肌梗死。
除了上述的一些习惯要改以外，饮食上也要多注意，比如：
1.控制总能量的摄入，保持一个健康的体重，尤其是预防腹型肥胖。
2.少吃油炸类的食物，烟熏腌制的食物。
3.少吃高糖的食物，以及奶油，黄油，以及各类糕点，甜饮料等。
4.少吃烧烤，以及减少在外就餐的次数。
5.少吃刺激性的食物，比如辛辣以及含量，会刺激血管收缩，加重症状。
6.多吃新鲜的蔬菜，每天摄入最好达到500g，其中绿叶蔬菜占比一般以上，种类越多越好。
7.适量吃水果，每天半斤左右。
8.主食粗细搭配，以粗杂粮为主。
9.每天摄入100g左右的豆制品。
10.避免熬夜，充足睡眠。
11.每天适量的运动，在1小时以上，但是要注意运动循序渐进。
造成胸痛的原因复杂多样，不仅仅是心肌缺血，主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等疾病都可导致胸痛的发生，所以准确诊断胸痛的原因，才能有效治疗。
胸痛的原因
1、胸壁疾病
带状疱疹、肋间神经炎、急性白血病、多发性骨髓瘤等疾病。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，疼痛多为剧烈的神经痛，病变皮肤可见集簇性的疱疹，较容易鉴别。
肋间神经炎常表现为肋间神经支配区域的疼痛，疼痛常呈针刺样、烧灼样，与肋间神经走行一致，呈带样分布。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
急性白血病会有骨痛，一般是胸骨痛多见，特别是胸骨体中下段压痛，是急性白血病非常典型的现象。此外，还多伴有淋巴结，肝脾的肿大等症状。
胸痛是多发性骨髓瘤的一种极其罕见的临床表现。
2、心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞等。
心绞痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
急性心肌梗死主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
主动脉瘤一般都在动脉瘤逐渐增大时发生深部钻孔样疼痛，如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂。
肺梗塞主要表现为呼吸困难，胸痛和咳血。
3、呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。
胸痛是胸膜炎最常见的症状。可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
自发性气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。常伴有呼吸困难、刺激性咳嗽等。
肺炎、急性气管支气管炎、肺癌如果病变侵犯到胸膜也会导致胸痛。
4、纵隔疾病
纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5、膈下病变
心肌缺血
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，心肌供血、供氧不足引起。可分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
常见的诱因包括：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、饮酒等。所以日常一定要戒烟限酒，积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等基础疾病，避免心肌缺血的发生。
此外，心肌缺血的症状也是需要格外注意的。比如，劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。突发的心动过缓、血压降低或晕厥。无任何原因可解释的疲倦，精力不足。无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。一旦出现上述症状，应警惕心肌缺血的发生，应及时就诊。
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
若患有心肌缺血，除了需要正规的药物治疗，还要注意盐低脂清淡饮食，多吃新鲜蔬果；避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累；戒烟少酒，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动；密切注意自身情况，病情如有变化要及时就诊治疗；定期体检。
心肌缺血是冠心病的常见类型，是由于各种原因引起冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌缺血患者常有胸闷、胸痛等症状，当出现反复胸痛，胸痛程度加重，伴有压榨感时，应考虑心绞痛或心肌梗死。
大家要引起足够的重视，做好防治措施，注意改善生活方式，并规律服药，同时注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量，改善预后。对于心肌缺血患者，大家在日常生活中应注意：
1、合理饮食：饮食以清淡，以低盐、低脂、低糖为主，少吃高盐、高胆固醇、高脂肪和高糖饮食，避免暴饮暴食。
2、戒烟限酒：需不吸烟，也要避免被动吸烟，已经吸烟者应严格戒烟；要尽量不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率。
3、适当运动：如病情允许，大家应注意适当运动，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。
4、控制体重：大家要注意控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖者）应注意减肥。
5、规律作息和保持良好的心态：大家在日常生活中应注意按时休息，避免熬夜、劳累；要保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁、情绪激动、暴怒。
7、合理用药：心肌缺血患者如无禁忌症，应注意长期服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成。
8、积极治疗基础病：心肌缺血患者应注意积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制血压、血糖、血脂达标。
9、监测病情变化和定期复查：心肌缺血患者在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，对于出现持续性胸痛，特别是压榨性疼痛，伴有出大汗、呼吸困难等症状时，应及时就医，明确由于心肌梗死等发生。
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胸痛、心肌缺血生活中注意哪些？首先要注意清淡饮食，低盐低脂高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。平时身边常备一些救急药：速效救心丸、硝酸甘油等。
心肌缺血以后引起胸痛，主要考虑可能是因为本身劳累过度或者经常没有注意休息好导致的，也不排除有其他一些冠心病的可能性，具体需要到医院定期检查一下，目前也可以适当服用一些活血的药物，具体用药请遵医嘱，而且要避免经常干一些体力活，平时有空也可适当锻炼一下身体。
不要做剧烈运动，不要大量运动，保持心态平和，饮食规律，清淡
心脏疾病，对于有症状的，一定要治疗。选择西医中医都可以，中医对于这类疾病也有很多好的方药。例如《金匮要略》专篇胸痹心痛，就介绍如瓜蒌薤白白酒汤，人参汤，薏苡附子散，乌头赤石脂丸等等行之有效的方剂，临床中能对证施治，效若浮鼓。
药物治疗是一方面，这个是医生所要掌握的。而病人在平时生活上也需要注意一些相关事项，也是所提问的问题。注意事项，可从这几方面着手。
1.饮食均衡。
一般来说要低盐低脂，但是还是要注意营养均衡，荤类也要适当的吃，以能代谢消化掉为度，不仅无害，也能生成气血营养脏腑，保持身体机能。
2.情绪稳定。
情绪，包括中医讲的七情喜怒忧思悲恐惊，在一定的范围内有波动都是可以的，但太过，或者太低落，都会影响气血运行。所以是以稳定为主，不是不能生气不能悲伤，只是不能太过。人的情绪是不能绝对没有，稍微有点情绪化也是正常的，不用过于在意。要特别注意的是波动化太明显。
3.劳逸结合。
运动，可以加速气血运行，能运行才能供养身体。所以不运动气血偏于停滞，而过量运动也会损耗气血。不能损耗也不能停滞，所以要劳逸结合。
4.寒温保暖。
中医讲，寒则凝滞，气血也就不通畅，并且血管也会拘谨，所以不能让机体过于寒冷。我国东北地带较寒冷，心脏病也多发。所以要保持身体温度是很重要的。
5.忌烟酒刺激。
烟酒早戒早好，每个人都知道，身体有问题了，也不能再有刺激了。这个不多说了。
6.充足睡眠。
睡眠时，脏腑是在自我修复，也是气血贮藏，保持充足睡眠，对身体机能恢复非常有益处。睡眠不足，也相当于过度运动，气血都无以养。
7.中药养生。
可以考虑当归，黄芪，西洋参，川芎，三七，丹参，柏子仁，阿胶这类的中药补气养血，活血化瘀，即可辅助治疗，也可保健养生。
这些就是心脏病的一些注意事项，以及辅助方法。包括了问题说的胸痛，心肌缺血。
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