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手助腹腔镜手术有人了解吗？
2020-10-19 16:31阅读(60)
手助腹腔镜手术有人了解吗？手助腹腔镜手术有哪些优缺点呀？跟传统开腹手术和腹腔镜手术有什么区别呢？:以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大
以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第44问：什么是手助腹腔镜手术？与开腹手术和腹腔镜手术有何区别？有哪些优点和缺点？
手助腹腔镜手术是在常规腹腔镜手术的基础上，通过手助器（蓝碟）将主刀医师的左手由腹壁小切口置入患者腹腔内，借助超声刀等器械的协助完成手术（图44-1）。此项技术最大的优势在于主刀医师的手可以在患者腹腔内非常灵活的操作，通过微创手术器械的协作，近乎完美的完成手术，大大缩短手术时间。它将腹腔镜微创技术和传统开腹手术的优势完美地结合在一起。
与开腹手术相比，手助腹腔镜手术具有以下优缺点：
优点：
1. 手助腹腔镜手术切口小：长约6-7cm，是开腹手术切口的一半左右（图44-2）；
2. 切口疼痛轻；
3．术后恢复快，肠道功能恢复早；
4．术后可以早期下床活动，住院时间短。
缺点：
1. 手术时间较传统开腹手术长；
2. 局部病变较广泛者难以应用；
3. 手术器材设备费用较昂贵；
4. 技术操作需要经过严格的培训；
与常规腹腔镜手术相比，手助腹腔镜手术具有以下优缺点：
优点：
1. 手术者有了手的触觉，有助于确定病变的位置、大小、范围，有无淋巴结转移和肝转移等微小病变，而这些是常规腹腔镜手术无法做到的；
2. 协助进行牵引和暴露，使腹腔镜手术难度降低，安全性提高；
3. 手术时间明显缩短；
4. Trocar数目少，通常两个，而常规腹腔镜手术通常需要4-5个Trochar；
5. 可以确定大血管的位置，一旦出现术中出血可以有效的控制，出血量少，避免中转开腹；
6. 结扎血管和淋巴结清扫过程中，手的触觉反馈更加有利；
7. 对于一些操作比较复杂，失败率较高的肠道手术，手助腹腔镜技术可以减少复杂程度，缩短手术时间，降低中转率；
8. 辅助吻合，使吻合更安全，通过切口加强吻合口、关闭盆底腹膜，降低并发症的发生率；
9. 比常规腹腔镜手术相对容易，有助于术者更快地掌握操作技术，为开展腹腔镜手术起到过渡桥梁作用。
缺点：
1. 需要在常规腹腔镜设备外增加一套手助装置（蓝碟），较昂贵，约6000元；
2. 切口比常规腹腔镜手术取标本的切口长一些；
3. 手的存在限制了手术视野，反而妨碍手术的顺利进行；
4. 对扶镜的助手要求比较高；
5. 手术过程中，主刀医师的左手一直卡在蓝碟当中，容易产生疲劳。
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