“陈医生，我这个肩周炎很长时间都没有好，我每天都在进行锻炼，这症状反而加重了，为什么会这样呢，是不是我的锻炼方法出错了？”“林大姐，锻炼方法是没错，不过啊，您这个可不是肩周炎，而是肩袖损伤。”

像林大姐这样把肩周炎误以为是肩袖损伤的并不在少数，因为它们的症状真的是太像了，所以很多人将肩周炎的锻炼方法来治疗肩袖损伤，那么效果肯定是不好的，甚至还会导致肩袖的撕裂越来越大，最后造成断裂。

那么有什么办法可能辨别肩周炎和肩袖损伤呢？别急，今天我就给大家上一堂肩袖损伤小课堂。

1、肩周炎or肩袖损伤

其实肩周炎和肩袖损伤的区别方法并不难，大家记住这两句口诀即可：肩周炎——主被动活动都受限；肩袖损伤——被动活动不受限，主动活动受限。

很多小伙伴们可能觉得都点绕，其实并不难，简单来说就是当肩周炎患者去尝试发力抬起手臂时，会明显感觉到肩关节疼痛，甚至抬不上去，就算是别人帮他也是一样的。

而肩袖损伤患者同样无法自己发力抬起手臂，但是如果有人帮忙的话，是可以将手臂抬起的。

相信这样说大家可以充分能理解了，如果还有不理解的话可以观看下方视频。

点击查看视频

2、肩袖损伤应该怎么办？

通过前面的内容我们能够明确分辨肩周炎和肩袖损伤了，那么这时有人问了，肩袖损伤应该怎么去治疗呢？

首先肩袖损伤分为两大类，一类是完全断裂，另一类是部分损伤，至于是哪种类型就需要大家前往医院诊断了。

如果是完全断裂的话，则会导致肌腱有不同程度的回缩，这个时候就必须进行手术治疗，任何保守治疗方法都是无效的。

而如果只是就休部分损伤的话，这种情况经过积极的保守治疗是有可能自愈的，比如我们通过制动来达到肩关节无痛，无痛之后我们再通过关节活动度的锻炼，以及科学的肌力训练方法，最后达到恢复的目的。

3、肩袖损伤应该注意什么呢？

很多肩周炎患者都会采取甩手、爬墙等动作来进行恢复，但这些方法并不能使用在肩周炎上，就跟开头我们讲到的林大姐一样，强行进行活动，只会导致裂口越来越大，所以肩袖损伤患者要注意的就是防止肌肉撕裂加大，我们一定要确保撕裂的程度是在一个合理的范围内，这样可以为其愈合提供一个良好的环境。

最后，伯健医生还有一句话想问大家：“更多运动损伤、膝关节损伤、肩关节损伤的知识，你想知道哪哪一个，告诉我我来教你！”

很多老年人感到肩关节疼痛即误认为是\"肩周炎\"，其实其他病变也容易引起肩关节疼痛，如“肩袖\"损伤就是其中的一种。

何谓\"肩袖”？

它是肩关节的套袖，是由包绕肩关节的 肌肉及其肌腱组织形成的、一个类似\"袖口”状的扁阔腱性 纤维结构，因而医学上称之为“肩袖”。它具有保护和稳定肩关节，为肩关节活动提供原动力，控制肩部活动的方向及 范围等功能作用。

由于老年人机体功能退化，骨质脆弱，抵抗力差，在劳 作、运动等活动中，很容易导致\"肩袖''损伤，造成\"肩袖''肌 腱炎。其临床常表现为“肩袖”肌腱和周围滑囊肿胀、疼 痛、肌腱钙化等症状，因此，老年人对\"肩袖”损伤应特别 当心。

肩袖损伤的自查

肩袖破裂后疼痛局限于肩顶，可以放射到三角肌的止 点。当肩袖破裂时，有时可自觉有撕裂响。一般在数小时内疼痛可以消失，但在以后的6~12小时后疼痛再次出现并达到高峰，随后由于出血的逐渐吸收、肿胀的消退，疼痛也逐渐减轻或消失，但是，任何肩关节的活动均能引起疼 痛。急性期由于肌肉的痉挛及疼痛限制肩关节的活动；慢性期关节的活动虽可恢复，但可现“撞击症\"，一手固定患者肩胛骨以防止旋转，另一手抬起患臂做前屈和外展，引起大结节撞击其肩峰，当肩袖破裂的部分通过肩峰下及喙肩 弓时受挤压因而引起疼痛，过此处则疼痛消失。一般在肩 关节外展到60度?120度之间时疼痛，过后则疼痛消失。

年轻患者肩袖破裂后肩部功能受限较明显。老年人 部组织退变，虽肩袖完全破裂，肩部功能障碍不明显。

肩袖损伤的诊断

X线平片对本病诊断无特异性。肩袖断裂可促使肱骨头上移，使肩峰下间隙狭窄。部分病例大结节皮质骨硬化、 表面不规则，松质骨萎缩，骨质稀疏。此外，X线平片对是否 存在肩峰位置异常，肩峰下关节面硬化、不规则，以及大结 节异常等撞击征因素提供依据。在上举位摄取前后位X线 片，可直接观察大结节与肩峰的相对关系。

肩袖损伤如何进行治疗

\"肩袖\"损伤的治疗，一般应根据病情的轻重来决定。 若症状较轻,可采用保守治疗方法，如物理疗法、冰敷法等。

症状严重患者，可采取充分休息和服用药物相结合的 治疗方法，以防止此期间病情加重，直到疼痛、肿胀消除。 如果患者\"肩袖”组织破裂，应及时就医，采用关节镜手术治疗。

(1) 急性期治疗:停止肩上举的动作，患肩休息，不要活动，局部冰敷;如果疼痛剧烈，可服用镇痛药物。

(2) 慢性期治疗：如果肩部活动后疼痛加重，就要适当 休息;如果肩部活动后疼痛较轻或影响不大，就不必刻意休 息。可做肩部理疗、针刺、艾灸:封闭次数不应过多，以1?2 次为宜;进行肩部肌肉的锻炼，主要是肩部三角肌的锻炼, 患臂平举练习、或负重平举练习：应停止和减少致肩部疼痛 的动作。

专业运动员一旦发现肩袖完全断裂，应手术治疗。术后固定3~4周后，开始做肩的活动练习。

此外，老人还应积极做好“肩袖\"的预防工作。

一是在劳作或做家务时，注意对膚关节的保护，防止肩关节在担挑、 提拿负荷过重的物品而受伤。

二是在进行体育器械锻炼时，要充分做好肩臂的热身准备，避免动作过大损伤肩关节。

三是冬天户外活动要注意安全，防止路面湿滑摔跤，造成\"肩袖”受伤。

通则不痛。肩颈部病症体现在该部位酸痛辐射周围组织，严重的引起脑梗阻脑溢血。及早处理。

肩周炎和肩袖损伤是临床上常见的肩周疾病，两者的临床症状相似，多为关节疼痛和活动受限，因此在临床诊断时极易弄混，那么，两者如何辨别呢？

肩关节活动受限

肩周炎表现为主动和被动活动均受限。而肩袖损伤一般主动活动受限，而被动活动基本正常。但也有部分患者是肩袖损伤合并肩周炎的，这类患者单凭症状难以区分，要借助辅助检查鉴别。尤其是老年患者，因关节囊和周围组织黏连较重，治疗的风险和难度都会大大增加。

肩关节疼痛部位和性质

肩周炎初起时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，有昼夜轻重的现象。

而肩袖损伤患者早期出现疼痛并不一定非常严重，有时候可仅表现为肩关节活动到一定角度有明显疼痛，尤其是外展有明显疼痛，随着时间的推移，病情的加重，肩部疼痛加剧，但疼痛不一定呈持续性。

发病原因

发病和病情进程都比较缓慢，而肩袖损伤，尤其是年轻人的肩袖损伤，大部分都有明显的外伤史。当然，肩袖损伤并不一定都是外伤导致，如中老年人的肩袖损伤，很多都是由于建峰撞击导致。

如何防治？

可进行几项肩部锻炼，防治肩部疾病，锻炼过程中注意适度，当做应慢应稳，幅度由小到大，运动量以肩部略感酸痛为宜。

1、屈肘甩手 患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2、手指爬墙 患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

3、旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

在进行锻炼的时候，可选用药物以消除肩部不适。

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！