近几年我也看过不少直肠癌的患者，其中复发最早的一个是术后5个半月，化疗期间就复发，最后只能做二次手术治疗；而其他的直肠癌患者因为发现得早，手术及时，术后1-2年内并没有复发迹象，再远的病例因我们没有做跟踪访问，就不多说。

直肠癌术后多久复发，其实并无定论。

首先要知道一点，不能用别人的标准去评判自己的病情。大宗病例做成的数据，都是过去曾经发生的，不能预示着未来就是按照这个比例发生。

按照一些医学教材的数据，直肠癌根治性切除术后，总的5年生存率在60%左右，而早期的直肠癌做了手术后，5年的生存率可达80%-90%，曾医生并没有找到详尽的数据说明要多久复发。

因为直肠癌的癌巢是在整个肠管末端，就算有癌症，手术之后肠管对营养的吸收，其实并无影响。如果是早期的直肠癌，手术中可以直接做肠管切除并接回来；而有些中晚期的直肠癌或者超低位的直肠癌，则需要做肠造瘘，这个会对生活产生一定的影响。

总之，原装的身体是最好的，修修补补的东西，虽然能用，但却不好用。平时饮食上要注意不要吃太过油腻食物，减少哺乳动物肉类的摄入；其次尽量做到每天排便，减少粪便在直肠内驻留时间。

平时如果发现有以下症状，则需要及早到医院复查：

1、原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热；

2、出现便血或粘液血便；

3、排便习惯改变，大便频繁或排不尽感；

4、沿着结肠走向的腹部出现隐痛不适；

5、沿结肠走向在腹部摸到肿块。

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5年内复查很重要

复发和转移是恶性肿瘤的特征，直肠癌术后，复发和转移的概率是终生的，但是术后前五年，是复发的高峰，特别是术后前两年。如果手术后5年没有复发和转移，那么再复发和转移的概率，就相当低了。

所以，医生经常说5年生存率，如果术后5年没有复发和转移，那就可以考虑临床治愈。

而大肠癌的复发几率与确诊时的分期也是很有关系的，通常来说，越是早期发现的大肠癌，复发率就会越低。

当然，目前还没有任何绝对的办法可以预防大肠癌术后的复发或转移，术后规范的辅助化疗和放疗可以减少大肠癌的复发转移或延长复发转移的时间，但仍有复发转移的可能，因此定期随访就显得非常重要了。

结直肠癌术后2年内复发和转移的发生率约为80%，因此2年以内需要密切复查，10%-20%患者复发转移发生在治疗后3-5年，因此术后3-5年间仅需要6月复查一次即可。手术5年后仅需1年复查一次。

可参考《卫生部中国结直肠癌诊疗规范(2015)》以及2016年NCCN指南，结直肠癌术后随访的时间节点及随访内容（附图）：

说明：高危是指病理报告提示淋巴/血管浸润、分化差等危险因素。无以上高危因素即归属为中危。 凡是术前因肿瘤梗阻导致电子结肠镜检查未完成全结肠检查者，建议术后3-6月行肠镜检查。

除了定期复查，生活和饮食上也需要注意。

首先是尽量少吃高脂肪和高蛋白的食物，因为这些食物会使具有促癌作用的胆汁酸，尤其是次级胆汁酸在肠腔中浓度增高，如同时摄入大量蛋白质，会在肠道细菌作用下降解产生致癌性的氨基酸降解产物，可见肉和食用油的大量摄入可使大肠癌危险性增加。

另外，煎炸和烧烤类的食物最好也少吃。相反，新鲜的瓜果蔬菜就应该多吃，同时还要多吃点富含膳食纤维的粗粮。

另外，患者应该戒烟，不要熬夜。我们鼓励患者在治疗结束后重返工作岗位，但要注意适当调整工作的强度，不要给自己太大压力，并加强体育锻炼，这些都有助于减少大肠癌的复发。

当然，即使这些措施都严格执行了，大肠癌仍然有可能发生复发和转移。但复发和转移也并非是什么让人绝望的事情，只要早点发现，治疗的效果依然是不错的。

一般来说，越早发现早治疗，直肠癌复发率就会越低。

临床上看，直肠癌术后头两年的复发率最高，在这两年需每隔3-6个月就做一次相关检查，之后3年可以将检查次数改成半年一次，如果这5年没有复发转移，那可以认为已达到临床治愈了。

直肠癌常见复发部位有?

1、局部复发

中低位直肠癌保肛手术切除肠管不多，切缘距肿瘤距离较近，吻合口会出现局部复发的情况，如果保肛或高位直肠癌，局部复发的情况较少。

2、远处转移

可能会出现肝、肺、骨骼、腹膜等部位转移，其中肝转移较为常见，转移程度和肿瘤分期、分化、治疗有关。

直肠癌出现复发如何治疗?

1、当出现单纯局部复发，可考虑二次手术切除根治，生存期较长。

2、当出现远处转移时，需全面综合评估，如果转移灶较少，可进行手术切除或放化疗结合治疗；如果合并多个脏器转移需要评估是否可手术切除，如果不能可通过化疗、靶向、免疫治疗来延长生存期。

不管是哪种方法，都需根据患者情况进行，以提高患者生活质量，延长生存期为目的治疗。

直肠癌术后如何护理?

1、多锻炼运动

直肠癌术后可根据自身情况适当做一些运动，来提高机体免疫力，如散步、提肛、揉腹等。

2、尽量少食油腻食物

直肠癌术后要尽量饮食清淡，多食一些易消化、细软的半流质食物，同时可搭配一些粗纤维食物，多喝水，防止肠梗阻发生。

3、定期复查

遵医嘱按时定期复查，将直肠癌术后复发和转移扼杀在萌芽中。

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直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，比较容易被直肠指检和结肠镜诊断。手术切除治疗是治疗直肠癌的主要方法之一，早期直肠癌通过根治性手术，大部分患者有很好的预后，中晚期直肠癌患者进行非根治性，虽然无法彻底切除肿瘤，但可以通过人造肛门的方式，帮助患者提高生活质量。

术后3年之内是直肠癌复发的高发期

直肠癌是否复发以及复查的时间，与多种因素有关，比如直肠癌的肿瘤大小、病理分型及分期。分期越早，术后的复发率越低，尽早进行根治性手术，术后发生复发和转移的可能性更低。另外，直肠癌手术的方式、质量以及手术的水平，直接影响到手术后的效果以及复发的概率。

从临床数据来看，术后3年之内是直肠癌手术的高发期，大约有80%以上的直肠癌转移复发，发生在术后三年之内，有95%的复发转移发生在术后的五年之内。

保留肛门的直肠根治性手术，其复发风险比不保留肛门的直肠癌根治性手术高，强行保肛可以造成肿瘤复发、转移。总体来看，直肠癌的五年生存要高于其他肿瘤。

如何预防直肠癌术后复查？

1、术后规范化治疗

目前还没有直接有效的方法预防直肠癌的术后复发或转移，手术后接受规范的治疗，比如辅助化疗、放疗或者中医药治疗，可以大大减少肠癌的复发率，延长癌细胞复发转移的时间。

2、定期随访复查

直肠癌术后三年，复发率比较高，建议遵从医嘱，定期随访复查。术后第一个月可以复查一次，后每3～6个月复查一次。

3、需注意生活饮食

直肠癌术后饮食要均衡，尽量少吃高脂和高蛋白的食物，避免煎炸和烧烤类的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜和富含膳食纤维的粗粮。

4、回归正常的生活和工作

直肠癌患者术后，应该严格戒烟戒酒，不要熬夜，按时规律作息，坚持运动和锻炼。对于已经完成治疗，并且预后评估比较好的患者，鼓励患者重返工作岗位，调整适当自己的工作强度，回归正常的生活，有助于减少直肠癌的复发。