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口腔溃疡涉及到很多种疾病，其中最主要的是阿弗他口炎，其他原因有单纯疱疹病毒感染、肠道病毒感染（如手足口病和疱疹性咽峡炎）、水痘-带状疱疹病毒感染、HIV/AIDS、梅毒、口腔内的真菌感染、自身免疫性疾病、药物诱发的口腔溃疡、口腔癌，等等。

今天，龙医生主要说的是最常见的复发性阿弗他溃疡（口炎）。

阿弗他溃疡是一种疼痛性的口腔疾病，主要的症状除了疼痛之外，表现为口腔黏膜和牙龈等处出现圆形或椭圆形的浅表、局限性溃疡，溃疡的中央覆盖有黄色的渗出性假膜。

复发性阿弗他口炎，是口腔溃疡最常见的病因，而阿弗他口炎则可发生于乳糜泻、炎症性肠病、HIV感染、微量营养素的缺乏、使用甲氨蝶呤等抗代谢药物，以及中性粒细胞减少等情况下的患者。

阿弗他口炎好发于青少年和成年人，表现为反复发作的散在性疼痛性溃疡，溃疡主要存在于非咀嚼黏膜的表面，如牙龈上、唇的内侧、舌下等部位。

这种口腔溃疡，根据形态可分为三种类型：直径小于1cm的为轻型；直径大于1cm的为中型；直径在1～2cm之间的微小溃疡成簇状，有时融合簇状的溃疡，为疱疹性溃疡，属于重型。

口腔溃疡的患者，每年可以发作数次，每次出现一个或多个溃疡，最长的持续病程为两周左右。咀嚼时咬伤黏膜、牙科操作等因素造成的口腔黏膜损伤，是许多患者的诱发因素。

治疗

复发性阿弗他口炎的治疗目标，是减轻疼痛、加快溃疡愈合、降低溃疡复发的频率，以及减轻病变的严重程度。但是，目前没有哪种治疗方法能够始终有效，可能和病因变化有关。临床上，常需采用局部和全身用药结合的办法，灵活施治。

总体上，口腔溃疡的治疗办法包括局部治疗、全身治疗和破坏性的治疗。

局部治疗，主要是指局部使用类固醇激素、四环素类药物、氨来占诺；全身治疗，包括全身使用皮质类固醇（口服或者静脉用药）、秋水仙碱等药物；破坏性治疗，多半是指局部使用硝酸银或者激光疗法。这些治疗办法，能够有效减轻疼痛并促进溃疡愈合。

• 一般措施

发生口腔溃疡后，要注意保持良好的口腔卫生，同时避免创伤。刷牙的时候，可采用软毛牙刷，轻柔的清除牙菌斑和牙齿缝里面的食物残渣。也可使用不含酒精的漱口水漱口，能够减少微生物的过度生长。

避免食用可加重病情的食物，比如辛辣酸的刺激性食物，或者粗硬、坚硬的食物。

为了控制进食的时候导致的疼痛，在进食及清洁牙齿的之前，可以使用局部的麻醉剂或涂层剂，以暂时缓解不适。比较常用的是2%的粘性利多卡因，还有达克罗宁锭剂等。

为了控制假丝酵母菌和细菌过度生长，可以使用克霉唑、制霉菌素，或者0.12%的氯己定漱口水漱口。

• 局部治疗

局部使用皮质类固醇，是轻到中度复发性阿弗他口炎患者的一线治疗措施，首选地塞米松酏剂漱口，必须在口中五分钟后再吐出，之后不要漱口，保持30分钟不进食和饮水。

其他局部治疗的用药有：0.05%的氯倍他索凝胶、0.1%的曲安奈德口内膏、硫糖铝混悬液和氨来占诺等等。

• 其他治疗

尽管局部治疗效果最显著，但更多的人还是倾向于愿意去吃药，因为要买到这些局部用药的药有时候很难，甚至需要去专业的口腔诊科就诊才能够买到。

因此，口服药物成为人们的治疗意愿中的首选。对于证实有营养缺乏的患者，可以根据情况适当地补充维生素B12、叶酸、铁、锌等营养素，可能是有效的。

这里的维生素B12，可采用舌下含服的办法，一次一毫克，每天一次，能够减少发作次数，减轻口腔疼痛。

复杂的阿弗他口炎，一般来说病情比较严重，病灶范围比较大，这个时候在局部治疗的基础上可以口服泼尼松，短期使用。

• 二线治疗

使用前面的常规方法，效果不好的情况下，可使用二线治疗措施，比如秋水仙碱、氨苯砜、沙利度胺、孟鲁斯特、己酮可可碱、环孢素、生物制剂和激光治疗，等等。

龙医生的温馨提醒

尽管复发性口腔溃疡使人烦恼，大多数口腔溃疡患者的预后还是是良好的，因为这本身就是一种自限性的疾病，可能会导致一定程度的、短时间的不舒服，但患者大多还是可以耐受的。

少部分复发性的口腔溃疡，发作频繁，疼痛还会影响人的心理、工作、生活，需要采用正规的治疗办法。还有少部分口腔溃疡，可能是一些慢性感染导致的，比如HIV感染。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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得口腔溃疡的人很多，且容易复发，有的人只有单纯口腔溃疡，有的人既有口腔溃疡，同时伴有胃十二指肠溃疡和结肠溃疡。

口腔溃疡如果是带疱疹性溃疡，多是病毒感染，可以用阿昔洛韦等抗病毒药口服或静脉滴注。

口腔溃疡没有疱疹的，多是细菌感染，可以用二代头孢或阿莫西林克拉维酸钾口服或静脉滴注。

口腔溃疡的人同时有蛀牙的，多是细菌感染伴厌氧菌感染，可以用二代头孢或阿莫西林克拉维酸钾口服或静脉滴注，再加甲硝唑静脉滴注。

口腔溃疡周围有白色散在小点，多是真菌感染，可以口服伊曲康唑等抗真菌药。

口腔溃疡的同时有中上腹疼痛，烧灼感，反酸等现象，可能是口腔溃疡伴胃溃疡或十二指肠溃疡，可以做胃镜鉴别。如果胃镜显示有胃溃疡或十二指肠溃疡，在细菌感染的治疗上加奥美拉唑加达喜口服，如同时伴幽门螺旋杆菌感染可以再加克拉霉素治疗。

口腔溃疡同时伴有下腹部疼痛，大便改变，粘液脓血便等现象，可能是口腔溃疡伴溃疡性结肠炎，可以做肠镜鉴别，如果是溃疡性结肠炎，在细菌感染的治疗的同时要进行激素治疗。

老朽看了反应\"口腔溃疡″好象什么职业病？其实这种病发病机理是不分人群的！也不分季节一般冬春季多发些，为什么叫口？口腔是口内。囗内属心脏受热，传于小肠。通过小肠反应囗中舌上起一??小白色点也有以上的，疼的厉害小孩不能吃奶，大人防碍进食...白点我说是\"假膜\"是心浮火为什么浮浮而表也，适边属浮！必须局部用药\"散剂型方能实效！...祛掉白色变红...

我曾经在上海口腔溃疡，左边下边口腔溃疡，去上海解放军总医院治疗治不好，每次管最多一周，接着再去找医生。没办法我用橄榄油含在嘴巴里，每次15分钟以上，每天三次，坚持一个多月后彻底好了，这个地方从此没有再犯过。你也可以尝试橄榄油或者紫苏油等。

谢谢提问！

对于这种顽固性口腔溃疡，建议经常吃维生素b2。,还是有一定效果的。如果你确实经常吃无效的话，那就转用中医治疗。

首先是中药外敷效果很好。使用方便。第2个就是内服中药。根据辩证治疗。

我用这种方法治愈过很多疑难的，几十年反复发作的口腔溃疡，效果还是很好的。

当然还可以配合针灸穴位埋线刺血等方法。

只要你不认命，下决心治疗，总归是可以痊愈的。

改掉自己的饮食习惯甚至生活工作习惯才行

我不是医生，我回答这问题，并不专业。但我亲身经历过这口腔溃疡的痛苦，现在好了。口腔溃疡主要产生原因就是抵抗力下降，免疫力差。大多数发生季节交替，天气突变，温差相差大的天气。这个比天气预报还准，每当要下雨的前几天高有感觉了。

我就分享一下我的经验，给大家借鉴一下！

经常锻炼身体提高免疫力！平常的时候多锻炼身体，增加抵抗力。口腔溃疡主要易发易群，整天呆在空调里面的人，比较宒的人，体质比较差的人。一般生病的人都是体质比较差的人，有一个健康的身体，比什么都重要，所以平常多运动！

季节交换，注意保暖！特别是秋冬季节，温差相差比较大，突然间就变天了，要及时添加衣服。有的地方白晚间温度相差大，白天二三十度，晚上可能十来度，这时候需要保暖了。还有的人就是要风度，不要温度，天晴也两件衣服，下雨也两件衣服，久而久之，身体搞垮了。身体不行，不是一下不行的，而是逐渐积累下来，暴发的。

注意饮食，不要吃上火的食物！饮食方面也很关键，有些人就喜欢吃香的，炸的，高能量，高脂肪的垃圾食品。有的人喜欢抽烟，喝酒，吃剌激性食物.我们要多吃清淡的食物，戒烟少酒。

多吃维生素含量高的食物！平时要多补充维生素，多吃青菜。如西红柿，弥猴桃，胡萝卜。吃弥猴桃真的很有效果，有时候我经常买起吃。

作息时间也很重要。有的人喜欢晚睡，整天熬夜， 很晚不睡，早上起不来那种。这些人都是亚健康的人，是最容易生病的人，养成合理作息的好习惯！