曾经有位院士说过人类的疾病可以分为三种类型，这三种疾病各占三分之一左右，第一种是治不好的疾病，第二种是一治疗就能好的疾病，第三种是不治也能好的疾病，而医生能够治疗的就是那些一治就能好的疾病。

我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。

我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。

为什么科技很发达，而慢性前列腺炎却很难治疗？

首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。

人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。

我个人认为慢性前列腺炎目前比较难治疗的客观原因主要有：

• 我们队慢性前列腺炎的具体病因以及病理生理并不是十分清楚：因为不清楚具体病因，就很难针对病因进行有效的治疗。
  

• 大多数人对前列腺炎的基本特点并不了解，而且对前列腺炎有一种恐慌，导致患者心态失常，形成恶性循环，加重病情：很多患者对前列腺炎并不了解，道听途说前列腺炎会引起不育、性功能障碍等严重的并发症，导致过度担心，从而产生一些精神症状，如此反复，就会加重病情。再者很多人认为慢性前列腺炎是不能有性生活的，其实这也是认识错误，适当的性生活对改善这个病是有帮助的，如果长期禁欲反而会加重症状。

• 目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却又很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺按摩等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。

前列腺炎的分类

把前列腺炎进行分类的目的是为了更合理的治疗前列腺炎，目前主流分类方法为：

• Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

• Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

• Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

• Ⅳ型：无症状性前列腺炎

急性前列腺炎和无症状前列腺炎就不多说了，因为急性前列腺炎的病因很明确，是由病原菌急性感染所致，经过积极治疗是能够治好的，而无症状前列腺炎虽然检查有些问题，但是没有临床症状，是不需要治疗的。

中间两种是比较麻烦的，特别是第三种类型。慢性细菌型前列腺炎是有细菌感染的证据的，可以使用抗生素治疗，但是这种前列腺炎占的比例很低，约5%~8%；而Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上，我们常说的那种不明原因的前列腺炎就是指这种类型，比较难治，比例还高。根据有无炎症证据又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型，这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的发病机制和难治的具体原因

这两种前列腺炎都是我们常说的慢性前列腺炎，治疗起来都不是很容易，具体原因见下文分析。

一、Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

这种类型的前列腺炎主要病原菌较强、人体免疫力较弱或者一些局部因素导致细菌长期侵犯前列腺所致。感染途径主要是通过尿道口的逆行性感染，主要细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌以及棒状杆菌等。

按理说知道了具体病因，应该很好治才对，其实并不是这样，这种类型的前列腺炎难治的主要原因有：

• 慢性感染往往比较局限，已经和人体免疫有一定的适应性，而抗生素很难将其彻底清除。
  

• 慢性前列腺炎患者经过多次非严格治疗以后，产生耐药。这种情况在中国很常见，大家觉得哪里不舒服，可能随便就去药店买一盒抗生素就吃了。不正规的治疗导致后续正规的治疗也很难起效。

• 细菌形成生物膜，对抗生素以及人体免疫形成了抵抗。

• 有些患者自身有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围其他慢性感染，这些原因也会让感染持续存在。

二、Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

从名字就可以看出这种前列腺炎的复杂性，目前具体病因不明，可能是一种治病因素，也可能是多种治病因素的组合，其可能的病因有：

• 病原菌感染：虽然常规的检查并没有发现这种类型前列腺炎和细菌有关，但是有些更高级的检查却能够发现一些细菌的DNA，不过这并能作为Ⅲ型前列腺炎是由细菌感染很有力的证据。

• 排尿功能障碍：有些研究表明尿流动力学的异常可能会导致尿液反流至前列腺，将一些有害物质带入前列腺内，或者直接刺激前列腺，导致前列腺感觉异常，出现疼痛、尿频、尿急等症状。不过这一说法也并没有得到很有力的证实。

• 精神心理因素：那些经久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障碍，比如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等，甚至还有自杀倾向。这些精神的改变会导致神经肌肉功能失调，产生一系列的临床表现。但是目前并不能确定这种心理变化是导致前列腺炎的直接原因，还是继发带来的表现。

• 神经内分泌因素：有些自主神经和内分泌功能异常，可能会导致盆腔神经肌肉的功能异常，而盆底神经肌肉功能异常就会产生前列腺炎的症状。

• 自身免疫异常：人体目前很多疾病都是自身免疫异常导致的，前列腺炎也不能完全排除这种可能性。自身免疫异常就是自己的抗体攻击自己的身体，从而产生一系列的症状，轻者感觉不适，重者要命，前列腺炎可能就属于其中的轻者。

关于Ⅲ型前列腺炎的病因有很多，以上列举的是提到比较多的几种，也有一些其他机制目前被提及的并不是很多，这里就不一一列举了，大家只要知道这种病的病因不确定就可以了。

Ⅲ型前列腺炎难治的原因也不用多说，主要是病因不明，没有特效药，而基础治疗又很难坚持。

慢性前列腺炎的诱发因素

虽然Ⅲ型前列腺炎的病因不明，但是有些如果我们能够大致知道其诱发因素，那么也是能够针对诱发因素做一些预防的。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的常见诱发因素有：久坐、吸烟、饮酒、爱吃辛辣、个人卫生差、性生活无保护、运动量少、长期疲劳以及长期精神压力大等。

以上只是慢性前列腺炎常见的一些诱发因素，没有那些不良生活习惯不代表一定不会得前列腺炎，有了那些不良生活习惯也不代表一定会得，只是这些不良生活习惯会增加得前列腺炎的几率。

慢性前列腺炎的治疗原则

这里只是简单说一下治疗原则，就不详细说治疗过程和方法了，如果有需要的朋友可以参考我有关慢性前列腺炎治疗的文章。

• Ⅱ型：由于Ⅱ型是有明确的感染证据的，因此治疗主要以抗生素为主，可以根据培养的药敏结果选择抗生素，疗程一般为1个月到一个半月。根据其他症状的严重程度可以加用α受体抑制剂以及M受体抑制剂改善排尿症状，也可以加用非甾体抗炎药进行止痛。

• ⅢA型和ⅢB型：ⅢA型可以尝试使用抗生素2~4周，以经验用药为主，然后根据效果再决定以后还需要继续服用抗生素，ⅢB型则不主张使用抗生素。除了抗生素意外，其余的治疗方式都和Ⅱ型是一样的，只是会根据具体症状不同而有一定的侧重点。

• 不管Ⅱ型还是Ⅲ型都应该采用一定的基础治疗，比如戒酒限烟、不吃辛辣、避免久坐、调整心态、积极锻炼身体以及规律的性生活等，这些对于治疗慢性前列腺炎十分的重要。除了以上，根据具体情况还可以酌情选择前列腺按摩、坐浴热疗、生物反馈等治疗，这些只是酌情选择，不是重点选择。

前列腺有包膜，任何一种药物任何一种手段，都进入不了腺体，所有治疗前列腺炎的手段，也只是消炎作用，但是针对慢性无菌性前列腺炎，往往抗生素消炎对前列腺炎没有任何作用，治疗前列腺炎是以症状消失为治愈，只要尿频尿急尿不尽阴囊潮湿症状消失，就是证明这个病控制了，但是也要相信这个病是永远治不好，如果说治好，除非直接手术割掉前列腺，但是引起的并发症比前列腺没有手术割掉之前的病还要复杂，治疗前列腺的手段，首先是，也是要必须要联合用药治疗，配合温水坐浴加忌口，前列腺炎是相当的要忌口，如果不忌口，又想治疗前列腺，那只能是，理想很美好，现实很骨感，那真的是洗洗睡吧

其实对于男性来说大部分人都是存在一定程度的前列腺炎的。前列腺炎并不是不能治愈的，只是说它相对于其他的一些比较典型的疾病来说可能治愈的难度比较大，这个是有很多的原因的。

治疗不对症。前列腺炎的存在容易引起一些尿急、尿频或者是早泄，所以很多男性存在前列腺炎的情况下不会积极主动的进行治疗，很多人碍于面子可能就自己进行忍受，所以很有可能是没有进行一些对症的治疗，所以无法快速的恢复。

生活习惯。因为现代人的工作压力和生活压力是越来越大的，平时的时候可能需要长时间都坐着，身体是缺乏运动的，这种不良的生活习惯就会长年累月的对于前列腺炎形成明显的刺激，所以如果是这种诱发前列腺炎的诱因持续存在的情况下，想要彻底的恢复是比较困难的。

饮酒吸烟。过量的吸烟或者是饮酒都是容易诱发前列腺炎的直接原因，所以在治疗前列腺炎的时候，如果不能将导致疾病的一些原因彻底的阻断，仅仅通过使用药物的方法可能是很难完全的实现痊愈的。

所以如果是存在前列腺炎的患者来说一定要正确的对待，首先需要明确的检查，然后对症进行治疗，并且在日常生活中一定要做到营养均衡，荤素搭配，保证合理健康的生活习惯，这样才能够减少诱发前列腺炎复发的原因，才能够有效的治愈前列腺炎。

我觉得准确来说不是难治愈，而是治愈后稍有不注意非常容易复发。这样一来就觉得治疗和不治疗都变得不重要了。现在公立正规医院普遍都不推荐尿道滴注治疗，但我觉得除了这种做法真的没有什么有效手段了。本人以前为了治好该病看了很多回医生，都是吃西药打针结合直肠微波，肛肠塞药，大红光，小肚贴药，中药灌肠，治疗了七天只能好百分之九十，然后开消炎药回去吃上一个月，我跟你们说这种做法是完全没有用的。虽然这样治疗病人容易接受但是没有百分之一百治好，只要里面有一点点炎症它还会卷土重来！我曾经治好过，前列腺液拿去化验完全炎症消失。这个治疗过程是很痛苦的，就是尿道插管挂一瓶药水滴注结合直肠微波等物理手段使药物慢慢渗透，注意不是尿道灌注，灌注是十分痛苦的并且没有鸟用本人曾试过。滴注可以滴西药也可以滴中药，两种药都滴过，记得当时滴了一瓶双黄连。当时情况是尿道滴注，手背静脉滴注，直肠微波同时进行，完毕再直肠塞药栓下腹照大红光同时进行，完毕还有没有其他的治疗就忘记了。这样治疗了七天就治好了，重要的事情说三遍，如果没有尿道滴注是治不好的，起码对我来说是这样，插尿管对护士的技术要求很高，技术活好痛苦会少很多。最后我想说，虽然这个病是治好了，但是半年后我经常开车坐得太久又复发了，所以说不是不能根治，而是真他妈的太容易复发了。现在一样有，平常心，都不想治了。我的亲身经历，希望更多的人了解！

我今年二十多，几年前得了前列腺，老子才得时候慌的一批，乱求医，只要说能治就去看，男科医院大医院泌尿科去了很多很多，老子也被骗过很多次，吃很多药开很多方子，爱7丶必利劲丶印度神油用了很多，中药也吃了很多，还有那什么短波治疗啥的，花不少钱，***没一点鸟用，老子曾经一度绝望，死的心都有，早泄阳痿尿频尿不尽尿急，痛苦的一批，最后还是他妈发小他亲戚给介绍的医生弄好的！超感谢人家！老子现在好了。但是现在也戒烟戒酒了，就怕复发！

我一直坚持一个观点。前列腺炎并不难治愈，是误区，误区!

中医古代并没有前列腺炎的说法，如果这个病真的无法治愈，是不可能没有在中医上留名。糖尿病现代说法也是无法治愈，需要长期用药，用到后面器官衰竭，中医里称消渴，并非很严重的疑难杂症。高血压，也多见血虚和瘀堵。

前列腺炎可以归类到中医的精浊症，其特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有前列腺液溢出，并伴有小腹隐痛不适等。大多由舟车劳顿，房事过度，或年少不良习惯引起。

中医理论认为人体内的液体之所以在体内而不外遗，是气的固摄作用。如血在血管内不外遗，是脾气的固摄，汗不随便外出是肺气盛，尿或是精不随便外遗，是肾气盛。如果这些脏器出现功能不足而虚了，就失去了对这些液体的保护作用，就会外遗。可以这么理解，是属于肾气虚了，固摄不了尿液，前列腺液。从而引起一系列的尿频，滴白，容易房事不力症状。

那为什么现在不好调理了呢？除了虚，还有湿，前列腺这个位置气滞血瘀。调理没有从整体把握好，五脏六腑既互相协调又互相制约。调理身体要从整体把握，身体素质各方面都变好，前列腺炎恢复才彻底。不是强行进补，或用一大堆攻伐前列腺的用药可以解决。

另一方面，生活习惯对恢复的影响也很大，比如酒辣，久坐，熬夜，不良习惯没有戒除等。有的客人还说以前在别处调理医生让他定期排，白细胞才会降下来。我是这样说的，指标意义不大，调理不是为了一纸指标，症状消失，功能恢复才是硬道理，要戒!不用定期排，彻底调理好自然指标也正常。

个人认为不是难治愈，是会整体调理的人少了。算是个难者不会，会者不难的情况吧！

虽然现在科技很发达，医疗技术也日渐精进，且有关前列腺炎的研究也不计其数，但真正根治前列腺炎的医疗水平却没有随着科技的进步而进步。这与前列腺炎复杂的病因、患者的认知、前例腺炎的预后有莫大关系。

什么是前列腺炎？

前列腺炎是男性特有的能引起尿频、尿急、尿分叉，或伴阴囊潮湿、小腹坠胀的一类炎症性疾病。现代医学分为四型：I型（急性细菌性前列腺炎）、II型（慢性细菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性骨盆综合征）—IIIA（炎症性前列腺炎） IIIB（无症状前列腺炎）。中医学将其分为气滞血瘀、湿热下注、脾肾阳虚、肝肾阴虚四种证型。

前列腺炎为什么难治愈？

1.解剖相关：前列腺包括中央带(腺组织)，中央带呈楔形，大部分位于尿道后方。中央带包围射精管，底部位于精阜，精阜是前列腺尿道部分凸起的平台，射精管从精阜穿过。紧挨精囊，在前列腺的两侧，有两条输精管。由此可见，前列腺与尿道、精阜、射精管、精囊、输精管密切相依，因此前列腺炎很大可能波及邻近器官，即使前列腺本身炎症控制了，但邻近器官炎症不愈亦会反过来导致前列腺炎复发。前列腺炎与邻近器官的炎症相互交错，缠绵难愈。

2.病因复杂，难以明确：西医认为前列腺炎多由病原体感染等所致，这些感染由何而起，难以明确，有的因久坐、骑马、性生活过度、过食辛辣等引起，有的因邻近器官炎症波及、感冒等引起，并不能完全明确。有可能单病因，有些多病因夹杂，难以判断。

3.预后不佳：很多前列腺炎的症状都是可以控制的，但复因不良因素诱发的可能性极大，比如办公族，由于久坐，即使控制好症状，但亦会反复发作。

中西医治疗前列腺炎区别

西医治疗前列腺炎无疑就是消炎，但据研究显示，前列腺炎细菌感染者仅占5%，而92%的西医大夫使用抗生素治疗，但无菌性前列腺炎是不需要抗生素治疗的，患者满意度仅34.6%，所以西医治疗前列腺炎，绝大部分患者是不对症的。中医治疗则根据辩证论治，根据每位患者体质，审病求因，辩证施药，临床效果突出。

临床上，很多患者不能正确认知前列腺炎，总把它当作男人的耻辱之病，不治好不罢休，只是思想作祟罢了。其实，前列腺炎和感冒一样，用药治疗后，汝言其愈，复发，复治，复愈。只要把症状治好并改善不良习惯，就算是治好了，因不良诱发因素复发了，再控制症状即可。

文：卢冬冬/王传航教授

当今科技发达，西医对前列腺的治疗可以说没有很好的效果。中医则不同於西医，经过前人五千年的总结，治疗前列腺可以说药到病除，首先使用通经络的药物打通前列腺的管道，使药物能送达前列腺，再使用消炎、补肾的中草药，一般前列腺两至三疗程(十天为一个疗程)就会药到病除。是否治愈就可通过B超检查出结果。

为什么前列腺炎那么难治愈，让很多男性都非常头疼，其实造成男性前列腺炎的原因非常多，比如经常应酬喝酒、出租车司机憋尿、久坐、性生活不卫生等等，都是造成前列腺炎的原因。而这种疾病很容易反复发作，这就造成了前列腺炎非常难治愈，因为病菌的反复交叉感染，导致患者前列腺炎反复发作，患者只能长期用药，而长期用药又导致大部分菌株对抗菌药物不敏感，产生耐药性。

另外，造成前列腺炎的发病原因多，很多病因我们了解的都不是特别清楚，再加上前列腺中的血流量相对较少和它的上皮的类脂膜对大多数抗菌药物具有一种屏障作用，从而导致这些药物在前列腺内达不到有效的治疗浓度，很多药的治疗效果就比较弱，达不到预定的效果。

患者如果患有这种疾病，很有可能也患有其他的疾病，如我们常见的精囊炎、睾丸炎等疾病，并且这些疾病的症状和轻重都不一样，还经常时而病情较轻，时而病情严重，时隐时现，极易被患者忽略，所以患者没有进行彻底的治疗，这也就造成了前列腺炎难治愈。

同时，患者的心理因素也是很重要的，因为病情没有得到很好的改善，患者很容易产生怀疑、焦虑、失望等情绪，这些情绪只会加重患者的病情，所以建议患者一定要保持好心态。

为什么前列腺炎那么难治愈，大家都清楚了，我们建议患者即便是发现病情，我们也不要慌乱，积极的到医院去治疗，同时注意保持良好的心态，这样疾病才不会加重，更有利于病情的恢复，我们还需要注意自己的个人卫生，以免病情反复发作。

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