大家好，我是一名肾内科医师。尿酸它主要是通过我们的肾脏代谢然后排出体外。所以肾脏在它的代谢过程中起着重要的作用。也就是说正常情况下我们尿酸的生成、排泄是相对恒定的，所以化验出来尿酸处于正常范围内。但各位请注意，如果你的尿酸值出现了升高，甚至还因为尿酸的原因导致肌酐出现异常，那说明已经累及了肾脏，下面我将展开来一一为大家分析。

什么程度算尿酸高？

●很多人嘴上说我尿酸高尿酸高，但实际上他尿酸高多少他自己也是云里雾里。今天我告诉大家，也就是说在正常饮食的情况下、非同日两次空腹状态下测得尿酸男性＞420umol/l，女性＞360umol/l。那我就可以告诉你，你尿酸真的高了，临床上我们有一个诊断名词，称之为“高尿酸血症”。

●前面我也提到，肾脏是代谢尿酸的重要器官。所以谈到尿酸的“去路”，它有2/3是经肾脏排泄，剩余的1/3被肠道分解。概括起来讲，尿酸产生过多或肾脏排泄较少都会引起尿酸升高。根据流行病学统计，在我国男性高尿酸血症的患病率为21.6%，女性为8.6%，所以不论是痛风还是高尿酸血症，男性都更为好发。

高尿酸对人体有什么危害？

●尿酸合成过多可见于高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解等；尿酸排泄减少可见于肾功能不全、铅中毒、服用了某些特殊的药物如氢氯噻嗪、环孢素、乙胺丁醇等。很多老百姓误认为尿酸高了就一定会痛风，其实不一定。很多人其实都是无症状的高尿酸，所以这二者是不能划等号的。

●血尿酸它除了会导致痛风、肾结石外，还可引起急性尿酸性肾病、痛风性肾病。另外它还是高血压、心脑血管疾病的危险因素，所以现在高尿酸在临床上是愈发得到重视，以前我们常说三高，现在已经到了讲四高的地步，而这第四高指的就是“高尿酸”。

尿酸高会导致肌酐高吗？什么原因？

●说到肌酐是什么有些人可能还不知道，通俗点解释给大家听，它就是评估我们肾脏是否健康的风向标。如果肌酐升高了就意味着肾脏出现了问题，所以尿酸高导致肌酐高也可以理解成尿酸高导致肾脏出现了病变，有流行病学统计显示，临床痛风患者中有20%-60%存在轻至中度的肾脏损害，尸检结果显示79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化以及尿酸晶体沉积。

谈到这二者之间具体的发病机制，我需要分两种情况来讲解！

●情况①

尿酸高导致的急性肾功能衰竭。这种类型相对比较少见，主要是一些肿瘤病人接受化疗后引起短时间内尿酸急性升高（化疗的并发症）。我们的肾脏虽然代偿能力很强，但凡事都有一个度，超过了这个度它代偿能力再强也无济于事。

所以由于短时间内大量的尿酸盐结晶（尿酸的微观结构）广泛的阻塞了肾脏的肾小管（肾小管是肾脏重要的组成部分，起着重吸收、内分泌以及浓缩尿液等功能）、肾盂、输尿管等，故导致尿液排出受阻从而引起急性少尿型肾功能衰竭，肌酐升高就是它的临床表现之一。

●情况②

这种是最多见的，由于你长期的尿酸升高，肾脏又是排泄尿酸的主要场所，所以尿酸盐结晶会慢慢的沉积在肾脏组织中，从而引起间质性肾炎。这是一个早期的病变，临床上可表现为偶尔的蛋白尿、血尿。

随着你高尿酸病程的进展，蛋白尿开始变为持续性，肾脏的浓缩功能受损。你慢慢会出现小便泡沫变多、夜尿也增多，尿比重降低等情况。如果这时候你还不知道或者还不重视，那疾病继续向前发展，引起氮质血症也就是慢性肾功能衰竭，肾小球滤过率低于正常值，所以肌酐升高也是必然现象。

我尿酸高该怎么办？

●我的意见是根据每个人病情的不同综合评估。如果你是无症状的高尿酸血症，没有合并心血管疾病或心血管疾病的高危因素，那可以先通过改变生活方式、饮食进行调理。如果后续尿酸值仍下降不明显，那我推荐尿酸值一旦大于560umol/l就开始降尿酸治疗。

●如果你合并我上面谈到的这些危险因素或已经有痛风发作的病史，那我建议在尿酸大于男性/女性正常高值即可开始使用药物治疗。关于降尿酸药物的选择上目前市场上主要是促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成（如非布司他）两大类，具体该用哪一种需要个体化评估，我这就不过多讲解。

●注意了，并不是说你开始使用药物降尿酸治疗后就可以随便吃了。我想告诉大家，只要你的尿酸值已经升高，你就要时刻记住你是一个尿酸容易升高的人，饮食上一定要牢记低嘌呤饮食，戒烟戒酒，像食物的种类荤菜尽量以家禽的肉为主。不吃海鲜，少吃河鲜宵夜等，多吃大叶子蔬菜，多喝水、多排尿，保持健康的生活方式等才是降尿酸的正确之路。

作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，纯经验总结而成，不加入专栏，无偿的让大家阅读，希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。

很多朋友高尿酸会导致急性痛风发作，但很多朋友却不知道，高尿酸还会损伤肾脏功能，导致肌酐升高。

高尿酸和肾脏健康的关系其实非常密切，之所以出现高尿酸问题，首先就是肾脏功能出现了问题。

在高尿酸患者中，只有约5%的情况属于单纯的尿酸生成增多型，而剩余的高尿酸患者，都存在尿酸排泄不畅的情况，而尿酸排泄的主要器官就是肾脏，多余的尿酸通常会经过肾脏过滤重吸收后，进入尿液排出体外，而如果肾脏对于尿酸的过滤重吸收出现了问题，重吸收回血液的尿酸太多，而排入尿液的尿酸过少，就会使得多余的尿酸得不到及时的排泄，从而使血液中的尿酸盐不断累积，最终导致高尿酸问题的发生。因此，当高尿酸发生的时候，大多数情况下，说明我们肾脏的过滤重吸收能力已经开始出现异常了。

而反过来，高尿酸又会进一步的危害我们的肾脏健康。

血液中的尿酸浓度升高，之所以会产生健康危害，是因为尿酸盐在血清中的溶解度很低，当浓度升高时，尿酸盐就会析出结晶，在血液流经肾脏进行过滤时，血液中的尿酸盐结晶就有可能会在肾脏中形成沉积，沉积的尿酸盐结晶，会对肾脏间质逐渐形成影响，导致肾脏内小动脉的硬化、肾脏间质的受损，肾脏功能滤过能力的下降等等问题逐渐发生，而如果因为尿酸盐沉积过多，引发急性的肾结石或尿路结石问题时，还有可能引发急性的肾功能损伤。

如果肾功能出现了损伤，当然在检查时发现血肌酐水平出现了升高，就不奇怪了。肌酐是人体内肌肉的一种代谢物，这种物质通常产生的量比较恒定，全部经过肾脏进行排泄，一般说来，血液中的肌酐会进入肾小球过滤，然后进入肾小管，最终不会被重吸收，直接进入尿液被排出体外，而当肾脏功能发生损害时，肾小球的滤过能力下降，无法有效的把所有的肌酐都过滤出去，就会出现肌酐升高的现象，因此，我们经常把肌酐水平的升高，作为肾功能受损的重要标志。

我们的肾脏有强大的代偿功能，通常情况下，肾小球滤过率只要高于50%，身体中的血肌酐水平就能保持在正常范围内，而当血肌酐水平超标时，说明我们的肾小球滤过率已经低于50%了，因此，这种情况下，通常会认为肾脏功能可能已经出现了一定程度的受损。

但需要指出的是，并不是血肌酐超标时，并不是肾脏功能开始受损的起始标志，血肌酐受损时，肾脏功能往往已经出现了较大的损伤，肾小球滤过率已经低于50%了，这样的一种情况下，才考虑到肾脏功能受损的问题，往往就已经比较晚了。

如果你有高尿酸问题，同时又出现了肌酐升高的问题，在排除肾脏以外的其他原因导致的短暂性肌酐升高以外，也要明白，我们的肾脏功能已经有了较大幅度的下降，考虑高尿酸伤肾的同时，也要考虑其他不良因素导致的肾脏功能受损的可能性，比如糖尿病、高血压等慢性病，如果不积极调理控制，同样也会导致肾功能受损，血肌酐升高。

因此，对于血肌酐升高的问题，一定要积极的予以重视，高尿酸要加强控制，其他的高血压、糖尿病等慢病也要积极控制，从多个方面来减少肾脏功能受损的风险因素，尽量的减缓肾功能的受损进程，才是最重要的。

啰嗦了这么多，给大家最后简单总结两点——

1. 高尿酸可能会伤害肾脏功能，一定要重视，尽早的对高尿酸进行调理控制，才能够减少高尿酸可能引起的肾脏健康危害。
2. 血肌酐升高，多数情况下预示着肾脏已经出现了功能的损伤，但这绝不是肾脏功能受损的起始标志，也并非血肌酐不超标，肾脏功能就没受损，因此，对于肾脏功能，还是综合多方面影响因素，积极的控制相关风险慢病，尽量减少肾功能的受损。

尿酸高不仅与痛风直接相关，也在肾结石、肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等疾病的发生、发展中起着重要的作用。对于高尿酸血症患者，一经诊断，应积极就医，在医生指导下进行规范化治疗，以稳定控制血尿酸水平，减少并发症发生。

高尿酸血症是指我们在正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420.umol/L。随着血尿酸水平升高，当尿酸水平升高超过饱和度，会出现结晶析出，当这些结晶沉积在组织器官处，就会导致相应部位炎症反应的发生。

比如，当尿酸盐沉积在关节处，就会引起痛风性关节炎发生，而当尿酸盐沉积在肾脏，就会引起肾结石发生，并且尿酸盐也会引起肾小管损伤，长此以往，会导致肾功能不全，乃至肾衰竭的发生。希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化诊治。

高尿酸血症患者应注意改善生活方式，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、多饮水、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，对于生活方式干预效果差或血尿酸水平过高或出现痛风及其并发症者，应考虑使用降尿酸药物。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。

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尿酸高是高尿酸血症和痛风的共同之处。虽然高尿酸血症不等于痛风，但是也有部分高尿酸血症转折会转变为痛风，痛风被称为不死的癌症，而且痛风也没有治愈的可能。对于高尿酸血症和痛风患者来说，控制尿酸，必须要做的事情，但是也有人会发现，高尿酸血症和痛风患者往往会出现肌酐偏高。为什么尿酸高也会引起肌酐高呢？

尿酸高主要的原因是来自于身体自身代谢所产生的尿酸，而食物中的嘌呤在进入人体之后分解代谢也会产生尿酸。也许大多数人会认为，高尿酸仅仅会引起高尿酸血症和痛风。其实尿酸升高不仅仅会诱发痛风和高尿酸血症，大量临床研究表明，高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。也就是说，痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”。

高尿酸对肾脏的损害更为直接和明显，因为在正常情况下，约70% 的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。

肾脏功能受损，肌酐的检查结果也就会变高。对于高尿酸的人来说，降低高尿酸才能减少对于肾脏的损伤。饮食要减少高嘌呤食物摄入量，同时也要减少酒水的摄入量。虽然酒水中嘌呤的含量比较低，但是酒水中所含有的酒精却会导致尿酸水平升高，诱发痛风。

血尿酸是机体内嘌呤代谢的最终产物，由肾小球过滤、大部分竞购肾脏排出，当肾小球过滤功能受损的时候，尿酸就会潴留于血中而导致血中含量升高，这个指标主要是用于比较早期的肾脏病变诊断。

而血清肌酐是人体肌肉代谢的产物，它是小分子物质，可以通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每次体内产生的肌酐，几乎全部都会随尿液排出，一般不受尿量的影响。而肌酐通常被作为常用的了解肾脏功能的主要方法之一，是肾脏功能的重要指标。

如果已经有高尿酸血症后，又出现肌酐升高，那么要注意肾脏的问题，尤其是肾小球的急性或慢性肾炎。建议就医检查！

尿酸是如何升高的？

尿酸的来源分为内源性和外源性的，与饮食和生活习惯都有关，但一般尿酸升高，主要是代谢的问题，比如肥胖造成的代谢问题，造成尿酸无法正常代谢，而积聚在体内，有因为每天摄入的饮食富含嘌呤过多，使体内尿酸增多，比如海产品、畜禽肉等等。

而另外一方面，经常熬夜、压力过大、运动过量等，这些都会引发内源性的尿酸升高。另外，饮酒，喝浓咖啡和茶以及蜂蜜，还会影响尿酸的代谢，加重尿酸升高。

如何更高的控制尿酸？

控制尿酸的意义其实挺重要的，如果尿酸只是轻微的升高，那么不用担心，不会对身体造成什么影响，但是如果尿酸升高较大，即便没有诱发出痛风，也会给身体带来很多的损伤，比如增加心脑血管疾病的风险，以及影响肾脏的健康等等。所以控制尿酸很重要：

1.合理的控制饮食，保持一个健康的体重。

2.少吃海产品，尤其是贝壳类的食物要忌口。

3.饮食均衡多样，荤素搭配，粗细搭配，但是肉类一定要少吃，如果吃记得焯水以后少量吃，因为嘌呤溶于水，可以减少嘌呤的摄入。

4.足量饮水，每天1500-1700ml。

5.适量运动，但是要避免剧烈的运动。

6.戒烟禁酒。

7.早睡早起，避免熬夜。

8.少吃油炸类的食物，油煎类的食物，以及烟熏腌制的食物。

9.控制盐的摄入量，少吃盐。

10.保持愉悦的心情。

如果尿酸高导致了肌酐也升高，这就说明肾脏功能受到损害了。

尿液中的尿酸晶体

我们人体80%的尿酸经由肾脏排出，当血中尿酸过高，超出肾脏的排泄能力的时候，尿酸就会在肾脏析出结晶或沉积。这些尿酸盐结晶沉积在肾脏中，会形成结石，引起慢性间质炎症和纤维化，堵塞肾小管，引起肾小管上皮细胞坏死，增加肾血管血流阻力，导致肾动脉高压，肾动脉硬化。尿酸盐结石如果体积过大，沉积在输尿管或膀胱，导致尿路梗阻，导致无法排尿，也会导致肾脏排泄功能衰竭，尿毒症发生。此外，高尿酸血症还会刺激血管平滑肌增生，激活肾素，抑制一氧化氮生成等而导致肾功能不全。

如果高尿酸血症还伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉硬化等疾病，这些疾病还会互相促进，加重肾脏负担，如不及时治疗，会加速肾脏疾病的发展，进入肾衰、尿毒症期。

所以如果有尿酸高、痛风，应长期少吃或不吃高嘌呤食物。如内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等食物都是高嘌呤食物，应少吃或不吃。另外增加果蔬摄入量和饮水量。平时每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，保证每日尿量在1500毫升以上。减少热量的摄入，因为肥胖会引起嘌呤代谢的加速，间接引起尿酸升高。

#问答挑战赛#

高尿酸在临床上是愈发得到重视，以前我们常说三高，现在已经到了讲四高的地步，而这第四高指的就是“高尿酸”。

中医清除血中垃圾就没事了。

尿酸高肌酐高是什么原因？其实和肾脏相关的指标有很多，每次看到自己的尿检化验单时，总是会有很多指标我们不是很理解。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，1/3是由食物而来，2/3是体内自行合成，排泄途径则是1/3由肠道排出，2/3从肾脏排泄。

因此，饮食摄入过多嘌呤、内在因素导致嘌呤合成增多、肠道和肾脏功能障碍等原因都可能引起尿酸升高。

尿酸高是什么原因

体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。一般情况下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。当肾功能下降到正常的一半水平时，就会引起血肌酐升高。

肌酐高是什么原因

当患者通过饮食摄入大量的嘌呤，或者内分泌紊乱导致体内嘌呤合成量增多，引起长期血尿酸偏高的话，就会增加肾脏的代谢负担，长此以往会引起肾脏损伤，甚至引起肾脏的功能性疾病。

当尿酸过高引起肾功能下降到正常的一半水平时，就会引起血肌酐升高。

尿酸高肌酐高是什么原因？由于肌酐高是肾功能下降引起的，而当承担人体2/3尿酸代谢任务的肾功能下降时，尿酸代谢就会异常，引起血尿酸升高。因此肌酐高同时也可能会尿酸高。

是不是肝脏解毒功能不好，我老公天天吃肉，肉菜合理情况下体检尿酸还偏低了