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十月怀胎，孕妈在这期间面临着各种各样的挑战，外在环境的以及自身内在的。正常的情况下，胎儿的胎盘应该附着在子宫的前后侧壁，但是如果在妊娠的28周后，胎儿的胎盘附着位置低于正常，到达子宫的下段，胎盘的下缘到达子宫口或者覆盖子宫口，就是我们所说的前置胎盘。

我们千万不能小瞧前置胎盘，它是妊娠晚期的一种严重并发症。前置胎盘最常见的症状就是没有明显诱因引导的妊娠晚期出现反复阴道流血，不伴腹痛，一般初次的阴道出血的量不多。完全性胎盘前置的出血时间大多在孕28周左右，而边缘性胎盘前置则更倾向于在妊娠的晚期和临产时出现初次出血，一般完全性前置胎盘出血量较多，边缘性前置胎盘的出血量较少。

哪些因素与前置胎盘有关

1. 内膜的病变：

子宫内膜在怀孕过程中是决定性的因素，受损的子宫内膜相较于正常内膜，内膜的血管形成相对不足，在怀孕过程中供给宝宝的营养不足，宝宝为了弥补摄取的困难，就会相应的增大胎盘的面积来适应，所以子宫内膜的损伤常常会与前置胎盘相关，例如多次流产或者刮宫，子宫内膜炎症等。

2. 前次剖宫产：

由于剖宫产术后，子宫切口愈合形成瘢痕，这道瘢痕的地方可能相对子宫腔内的其他地方粗糙，影响胎盘的上移。

3. 双胎：

双胎所需要的营养一般较多，所以胎盘也相对单胎的大，所以发生前置胎盘的机率会大大增加，其他引起胎盘大小状态的异常都会相应的增加了发生前置胎盘的机率。

4. 受精卵与子宫内膜发育不同步：

受精卵在子宫内着床是一个相对重要的时刻，如果由于辅助生殖或者服用过避孕药而避孕失败等情况，受精卵与子宫内膜发育不同步，受精卵进一步下移，在子宫较低的地方着床，也会增加前置胎盘的危险。

建议有上述危险因素的孕妈应该更加重视，加强孕期的管理，尽量做到早诊早治。

　　怀孕是女性一生中很重大的事情，安全度过孕期是多么美好的事情。可一旦出现前置胎盘，一切美好会变成恶梦。前置胎盘有这么可怕吗?答案是真的有。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

　　什么是前置胎盘?简单来讲，就是胎盘附着在子宫颈内口的边缘，或像小帽子那样盖在子宫颈内口的上方，即被称为前置胎盘。而正常的胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。前置胎盘的主要特症是无痛性阴道出血，症状多发生在孕晚期，但通常在早孕或中孕期有少量出血史，出血前或出血时多无任何感觉，极少数有轻度腹部不适感。首次出血一般不多，大多可在短期内自然停止，极少有致命的大出血，以后常反复发作，出血量亦逐渐增多。严重时会影响到正常的妊娠，不得已时，需要终止妊娠。

　　前置胎盘有这样的危害，而一般造成前置胎盘的原因有如下几点：

　　一、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，都会引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

　　二、双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。这是因为双胎的胎盘面积较单胎较大而容易达到子宫下段。

　　三、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

　　四、胎盘异常，如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

　　五、是一种假设原因，就是在孕期孕妇吸烟及接触有害物品，容易影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

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什么是前置胎盘呢？

受精卵着床之后，先是出现孕囊，然后孕囊发育成为胎盘。所以，胎盘是很早就固定了。

正常的胎盘，应该远离宫颈内口。胎盘种植在子宫前壁、后壁、侧壁或者宫底，这都是正常的情况。

异常的情况是：如果胎盘的位置靠近宫颈内口小于2cm，或者胎盘有一部分或者全部覆盖到宫颈内口了，这就是比如麻烦的前置胎盘了。

前置胎盘的原因是什么？

1，主要原因：是多次妊娠，或者多次人工流产，从而导致子宫内膜太薄。子宫内膜太薄，血供就不足。怎么办呢？

为了获得更的营养，胎盘就会扩大附着面积，或者主动向血供充足的地方靠近。而孕早期的子宫非常小，这样胎盘长着长着，就接近宫颈内口了。

2，孕妇如果有宫腔炎症、瘢痕子宫或者有子宫肌瘤，这些地方都不利于胎盘发育，这样受精卵着床也会向子宫下段靠近，就成了前置胎盘了。

孕妈有前置胎盘，怎么办呢？

1，判断是否前置胎盘，以怀孕28周为界线。28周之前，前置胎盘不要紧，28周之后随着子宫下段延展，胎盘一般都会长上去。

2，28周之后，如果经检查确诊为前置胎盘，那就要绝对卧床！禁止同房！并且还要注意预防胎盘早剥和出血。

3，选择一家三甲医院提前备血，并在医生指导下补铁：补铁是为了避免失血过多，而铁元素能增加血液的含氧量，预防胎儿缺氧或窒息。

4，请在医生指导下补锌：锌元素能增加胎盘的弹性，降低胎盘早剥风险，预防胎儿早产。

5，备孕期间就要提前治疗宫腔炎症，如果头胎是剖宫产应该间隔2年以上。边缘性前置胎盘可以顺产，不过风险较大，建议孕妈还是提前做好剖宫产的准备。

胎盘前置的原因以下因素有关

1子宫体部内膜病变.如产褥感染,多产,多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段,

2胎盘面积过大.如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段,双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍. 3胎盘异常.如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处.

4受精卵滋养层发育迟缓.当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘.

前置胎盘的治疗原则是控制出血,纠正贫血,预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法.原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率.后果:胎儿发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限. 胎位不正:如果胎盘堵住子宫口的话,宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住.容易引起横位或臀位. 早产及围产儿死亡率增高:

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡. 产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血. 植入性胎盘:胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血. 产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血

您好，很高兴可以回复您的提问，并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先，在怀孕早期，许多妇女的胎盘都低于子宫，在与子宫颈非常接近的范围，有时甚至会接触或覆盖子宫颈。在大多数情况下，这种情况通常会随着婴儿的成长而改变。当你准备分娩时，一切都自然而然地解决了。然而，200个孕妇中就有一个孕妇的子宫颈停留在较低的位置。这种情况称为胎盘前置。虽然这种症状较为常见，但需要正确治疗，以避免任何可能的并发症。

胎盘前置的程度有所不同，从边缘，即胎盘轻微接触宫颈，到部分和完整的，其中子宫颈部分覆盖或完全覆盖。即使在不太严重的情况下，大多数患有太偏前置的孕妇都不能阴道分娩。下面我们将研究病因、症状和治疗方法。

虽然任何人都可能患有胎盘前置，但许多情况下胎盘前置是由准妈妈的自身情况引起的，包括：

第一，受精卵的低位置

第二，子宫内膜的异常，包括疤痕和/或肌瘤

第三，怀有双胞胎或多胞胎

另外，诊断之后，医生会密切监测你的情况，直到分娩。不幸的是，胎盘的位置无法改变，所以终止这种状况的唯一途径就是分娩。根据问题的严重程度，医生可能会建议采取某些步骤，包括：

第一， 控制身体的动作，包括性交

第二，第三孕期的第二次超声检查

第三，卧床休息

第四，剖腹产分娩

当然，如果你被诊断患有前置胎盘，不要过于担心。由于其共性，医生在处理这种情况时受过高度训练，而且并发症通常很少见。

前置胎盘高发于多次流产和刮宫、高龄初产妇(年龄>35岁)、产褥感染、剖宫产史、多次生育、孕妇不良生活习惯(吸烟或者吸毒)、辅助生殖技术受孕(试管婴儿等)、子宫形态异常(子宫畸形、单角子宫等)的准妈妈身上。

事实上，在孕28周前发现胎盘位置较低置一般不诊断前置胎盘，而是称作“胎盘前置状态”。这是胎盘前置并不可怕，因为早期形成的胎盘范围在宫腔所占的比例是相对比较大的，但是随着孕周的增加，子宫也会逐渐地增大，胎盘在宫腔所占的比例会相对逐渐减少，胎盘位置在一般情况下自然会改变，胎盘的相对位置也会逐渐上抬，很有可能改变成正常位置胎盘。所以在孕早期（孕28周前）遇到前置胎盘并无需过分担心。

但要注意的是如果在怀孕28周后，胎盘位置还偏低的话就可诊断为前置胎盘。这样就会随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。

反复的阴道出血会引发准妈妈发生失血性贫血，如果短时间内出血量多时，还有可能发生出血性休克，甚至影响母儿生命安危，胎宝宝可能会缺氧、呼吸窘迫甚至死亡。

为了降低危险，一般前置胎盘的准妈妈通常要选择剖宫产的方式进行分娩。

十个回答都很好，很全面了，可惜，都没有提到甲减、孕酮水平下降等原因。甲减或者自身孕酮水平下降都会影响胎盘滋养层的发育，使胎盘着床位置下移，从而造成低置状态。

甲减本身对母儿影响巨大，即使不考虑胎盘前置的问题，甲减也会造成胎停，流产，并降低宝宝智商！因此，备孕或者怀孕后马上筛查甲功，排除甲减非常心要！

胎盘是给胎儿提供营养物质、维持胎儿生命和生长发育的重要器官，正常的胎盘多附着于子宫前后壁、侧壁或宫底部，远离宫颈内口。

妊娠28周后，若胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口称为“前置胎盘”。

哪些因素容易导致“前置胎盘”？

例如剖宫产史、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染史、盆腔炎、多次孕产史、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒）、辅助生殖技术、子宫畸形等，都容易导致胎盘位置发生异常。

湖南省职业病防治院产科朱玉莲主任医师提示，按胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为4类：

1.完全性前置胎盘：胎盘组织晚期覆盖宫颈内口；

2.部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口；

3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口；

4.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜50px。

还有一种特殊类型的前置胎盘：

既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高，称之为凶险性前置胎盘。超声检查有助于确定前置胎盘类型，怀疑合并胎盘植入者，建议磁共振检查。

如果孕28周前，彩超发现胎盘前置者，不要太紧张，随着孕周的增长及子宫的增大，胎盘位置可以发生变化，孕28周后才诊断“前置胎盘”。

妊娠晚期子宫下段形成牵拉宫颈内口，不规律或规律宫缩致宫口扩张时，附着于子宫下段及宫颈内口胎盘前置部分伸展性差，与其附着处的子宫壁发生错位分离，血窦破裂出血。

不管哪种类型的前置胎盘，其典型的症状表现为妊娠晚期发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

出血量不定，有反复少量出血的，有发现大出血而导致休克的，因为是无痛性的，有些孕妇一觉醒来发现自己躺着血泊中……

前置胎盘容易导致胎盘植入、产前产后大出血、感染、早产等，出血量多可致胎儿窘迫甚至缺氧死亡。

如何预防前置胎盘的发生？

1.育龄期妇女要采取积极有效的避孕措施，避免多次流产刮宫、多产以及子宫手术，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；

2.孕前妇科检查，发现妇科炎症要及时治愈；

3.养成良好生活习惯，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟；

4.孕期按时产前检查，遵从正确的妊娠期指导，及时完善四维彩超及磁共振检查。

湖南省职业病防治院产科朱玉莲主任医师温馨提醒，妊娠期一旦发生阴道流血，不论血量多少都要及时到医院就诊，主动告知接诊医师有前置胎盘病史，早诊断、早处理，为抢救母婴性命争取时机。

（网络图，仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省职业病防治医院产科主治医师 卢艳

临床上其实没有胎盘前置这个名词，临床上就只有这两个概念胎盘前置状态和前置胎盘。主要的分界点是孕28周。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。妊娠28周前叫做胎盘前置状态。是产前阴道出血的主要原因。

下面我们来讲讲胎盘前置状态和前置胎盘的原因

• 多次剖宫产，多次怀孕，多次流产，多次宫腔操作史，可以导致子宫内膜受损，导致需要更大的胎盘面积来供营养。
  
• 晚期囊胚的滋养细胞与子宫内膜发育不协调，胚囊到达子宫下段时才着床，本来胚囊应该在宫腔内着床。
  
• 吸烟，吸毒，导致内膜营养欠佳，需要更大的胎盘面积来供营养。
  
• 双胎，胎盘覆盖的面积更大。
  

总结，孕期胎盘前置的常见原因就是多次的宫腔操作史。尤其是多次流产。祝好孕。

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在怀孕期间，孕妈妈的身体会出现各种变化。留心观察这些身体变化及相应表现，可以帮助我们在早期察觉潜在问题的可能性，并加以防治与调养。

孕妈妈们尤其重视前置胎盘（Placenta Previa）这个问题。

那么，孕妇胎盘前置是什么原因？

1.前置胎盘的定义

正常胎盘(Normal Placenta)的位置是在子宫上部，靠近子宫底部。如果怀孕28周之后，胎盘位置仍然在子宫下段，甚至覆盖在子宫颈口，就称为前置胎盘（Placenta Previa)。

如果在怀孕早期，或在孕28周以前，你的胎盘位置在子宫下段，那么，有约55%到怀孕后期，胎盘会上升到正常位置。

前置胎盘通常是做B超时被发现。或者孕期有阴道出血表现，医生就会建议你做B超，看看是不是由前置胎盘引起的出血。做B超看胎盘，通常需要憋尿情况下才看得清楚。

2.前置胎盘的类型

前置胎盘分为三种类型,通过B超检查，前置胎盘可分为以下三类：

边缘性前置胎盘（Marginal Placenta Previa) ：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。

部分性前置胎盘(Partial Placenta Previa)：胎盘附着于子宫下段，胎盘组织部分覆盖宫颈内口，但未完全覆盖宫颈内口。

完全性前置胎盘（Total Placenta Previa)：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

3.前置胎盘的影响与处理

前置胎盘对孕妈妈和胎儿有什么影响?

前置胎盘可能造成怀孕期间反复出血，从而引起感染和贫血。如果阴道流血多，用药后仍然不能止血，就会提早把BB生下来，以抢救妈妈。

分娩期间，前置胎盘的孕妈妈在分娩时和产后容易出现产后出血，需要输血等。如果胎盘与子宫之间粘得很紧，那么，出血会更多，需要抢救。所以必须去大医院生孩子。

4.前置胎盘的注意事项

前置胎盘的孕妈妈需要注意什么？

无论是怀孕早期、中期或后期，胎盘位置低的孕妈妈都需要预防出血。注意以下7点，能帮助孕妈妈们有效应对前置胎盘。

1. 多休息，多喝水，避免剧烈运动。

2. 保持大便通常；避免便秘增加腹压，引起宫缩，出现流血。

3. 注意保暖，远离感冒人群，避免感冒咳嗽，增加腹压，引起宫缩，出现流血。

4. 出现下腹坠胀，或者下腹痛，或者阴道流血，马上去医院看急诊。

5. 孕期避免性行为。

6. 前置胎盘一般选择剖宫产分娩。边缘性前置胎有顺产可能性，具体以医生评估为准。

7. 建议准爸爸献血，以使孕妈妈有需要时，更容易申请用血。