为什么我的血压高压很高、低压很低？

为什么提问人的血压会出现收缩压150毫米汞柱左右，舒张压只有45毫米左右，两压压差达到了100左右？这是因为本身患有很多年的高血压、动脉硬化等等心脑血管方面的疾病。这种状况多见于老年人。我父亲93岁之后在冬季也是这种状况。他患有高血压、冠心病、动脉硬化、轻度脑梗塞等等疾病。（他是今年进入96岁之后于初夏的那一个清晨在家中平静离开了我们）。父亲离开我们之前的六年我是每两天就去给予他测量一次血压（疫情期间除外），问他有没有什么头昏头晕胸闷的感觉，他的回答都是没有。看表情与神态也是没有病痛折磨的模样。他与我母亲生活完全自理，我们家人都满以为父亲会寿过百年。问题就出在去年10月初，当他接受了本地政协主席亲自送来的那枚中华人民共和国70周年纪念章之后，兴奋了好几天，10月6号外出散步，拐棍都不拿，结果摔了一跤，髋骨骨折了。治疗出院之后不久，又是新冠病毒疫情来了，封闭管理的紧张气氛也对其有一些心理上的影响。要不是这样两件事情发生，我父亲还真有可能寿至百岁的。

你的血压150/45，高压高，但不是很高，在一级高血压范围。低压却很低，脉压差很大105，正常的脉压差一般在20一40，超过60就是脉压差大了。

什么是脉压差，脉压差就是高压与低压的比值，是心脏收缩和舒张时血液对血管则壁形成的不同压力的差距。

脉压差过大的原因，一，主要有动脉硬化，特别是主动脉的硬化是主要因素，大多出现在中老年人患高血压的人群，而又主要是单纯性收缩性高血压的患者。一般表现在收缩高或很高，而舒张压正常或偏低，题主收缩压并不很高，但舒张压很低，已经低到底线了。二，主动脉瓣先天或退行行性病变，导致关闭不全，心脏收缩射血时部分血液倒流。三，严重贫血、甲亢、细菌性心膜炎等疾病都可造成脉压差增大。血率过慢，心律越低，脉压差也越大。

脉压差大的危害。心肌肥大，由于动脉硬化，心脏必须加大射血的力度，才能将血液输送到各器官，长期超负荷工作，心肌变厚变大，心室容血量变少，每搏输血量减少，造成器官供血不足；心肌缺血。有人会说，心脏不是儲血输血的吗，心脏有那么多血，怎么心肌会缺血呢？没错，心脏是储血输血的器官，但它自储的血不能近水楼台先得月，私自利用，而要经过主动脉输出后经冠状动脉和各分支动脉输进心肌，营养心肌。而心脏的血液主要靠输张压灌注，舒张压过低(最低不能低于45毫米汞柱)，就会影响心肌血液灌注，造成心肌缺血，出现心绞痛的症状；损伤动脉血管，如动脉夹层病变，斑块脱落造成栓塞，主动脉狭层损伤，斑块脱落，心脑供血不足，心绞痛，中风等风险增大。

脉压差大，在改变不良的生活方式的基础上，可在医师指导下服用他汀类调脂药，减缓动脉硬化，稳定斑块，清除低密度脂蛋白，修复管壁内皮，增加血管的弹性等，使脉压差有所缩小，至少不扩大。

谢谢邀请。

受邀回答，浅见如下,请酙酌。

1/、题中告诉的己知血压读数不正确，估计血压计或测血压方法不准确和不正确。

2/、以前说过这个问题，今日老调重弹一曲。正确血压读数国际标准130/80mmHg，国内140/90mmHg须诊室所测，正常脉压差是50mmHg左右，没有舒张压低于45mmHg，没有脉压差大于100mmHg的读数，不要诚惶诚恐。

3/、形成不同的血压脉压差有正常和疾病情况下的不同。

正常时因人的个体体质，年令不同血管的硬化程度影响血管的舒缩(弹性)，在正常心博出量情况下出现正常的血压数值，老年人年令增大，血管硬化，脉压差也会增大一些。但疾病情况下(主要是心瓣膜、动脉瓣膜病及代谢和免疫疾)造成动脉血管硬化、脂肪沉积的斑点增加改变血管的弹性，产生管壁压力变化;另一方靣凡是影响心脏血液博出量与回心血量的因素都可影响到收缩压(高压)与舒张压(低压)及脉压差的变化，即当心脏博血量增加，心肌收缩增强时收缩压增高，舒张压减小，脉压差扩大。又当心博血量减少，收缩压减小，脉压差减小，因此脉压差主要影响者是收缩压，病理状态下收缩压不能<30mmHg，否则就出现休克状态危及生命。

另外，心跳次数影响心博血量，使血液对血管侧压力出现大小。心跳减慢舒张期射血时间正长则舒张压低，脉压差加大，反之脉压差缩小。一些心、血管(动脉)等病会影响，脉压差大多见心血管瓣膜多，脉压差小多见于心衰，血脂与血糖高等病。体质性低血压个体因素不同血压读数相对不同。

4/、脉压差大表现为收缩压与舒张压异常，临床意义是高血压病可有收缩压、舒张压读数高，脉压差大于50见于心血管和颈动脉硬化。保持正常的血压是维护生命的血氧供应需要，舒张一般在60mmHg时，可以会产生一些头晕,乏力、眼花症状，当低50以下会对体内血液灌注压力不足出现病变，低于45要注猝倒症状出现，但是在收缩压与脉压差正比情况下也可能出现。

5/、舒张压升高由二个方面决定，一是当心率加快的情况下，在心脏泵出的血量进入主脉参与循环时，大部分血液由主动脉贮藏再进入外周循环末完全输出阻力加大，又接受心脏收缩时泵出的血压，也是心脏泵血前的压力是舒張压。二是动脉硬化，血管弹性弱舒張压会升高，三是回心血量减少舒张压偏低，但脉压差应在50mmHg左右。

感谢邀请！

按您的血压情况，在高血压里属于单纯收缩期高血压，就是只有收缩压（高压）增高。

就您的血压水平来说，高压（收缩压）还不算很高，低压（舒张压）确实低的多了一些。

不知您的年龄和其他疾病情况，只能按照一般规律分析一下。

血压高压高、低压低的原因，主要有两种情况

最多见的是动脉硬化。动脉硬化了，血管的弹性差了。

血压是血管里的血液在流动时对血管壁产生的侧压力。

血压的收缩压（高压）是心脏收缩射血时血流对血管壁产生的压力。动脉硬化后，血管弹性差，不容易扩张，当心脏射血时，血管里的血流量增加，而血管由于弹性差不容易扩张，容纳空间不能相应增加，血压就会明显增高，就出现了收缩压增高的现象，高压高了。

血压的舒张压（低压）是心脏舒张、血液回流心脏时产生的，是血管被“撑开”之后弹性回缩形成的。动脉硬化后血管弹性差，就是该撑开的时候撑不开，该弹性回缩时缩不回去，舒张压、也就是低压就低了。

这种高压高、低压低的情况，在动脉硬化严重的患者和老年人多见。因为人的动脉硬化是随年龄增长逐渐加重的，所以老年人容易出现这种高压高、低压低的单纯收缩期高血压。

按照脉搏波传导的原理也是这样。硬化的动脉壁，脉搏波的传导速度和反射波的速度都加快。结果就是，收缩压更高，舒张压更低。所以，高压高、低压低的改变符合动脉硬化的表现。

另一种情况，就是有主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣是心脏左心室通向主动脉的大门，正常情况下，在心脏舒张时应该是关闭的，防止大动脉里的血液倒流回心脏。主动脉瓣关闭不全，心脏舒张时会出现血液反流。严重时，大量的血液反流回心脏，加重心脏负担不说，舒张期主动脉里的血液少了，舒张压就降低了，也是低压低。

还有一些特殊的情况。比如有心律失常，如早搏、房颤，遇到过早的心脏收缩舒张，由于射血减少，血压也可以降低，电子血压计可能就测不准，甚至测不出来，汞式血压计测量时放气速度要慢。

还有，用汞式血压计测量时，舒张压的判定早先是以变音为准，后来改为消失为准。但也有个别人的舒张压到零时都可以听到，也不是动脉硬化严重或主动脉瓣关闭不全。对于这样的患者，要求记录时同时记录变音和消失的血压水平，比如60-0mmHg。

题主想知道自己的血压为什么高压高、低压低，可以到医院检查一下，就清楚了。

高压高、低压低的高血压，带来的首要问题就是降压难。因为降压药都是高压、低压一起降的。而如果低压太低，还会影响心脏的供血，因为心脏冠状动脉的供血是要依靠舒张压的压力推动的。因此，对舒张压过低的高血压，降压治疗时降收缩压的水平就得适当放宽。

小心血管爆裂大出血

不知有多高？舒张压(低压)低是正常。

做个心脏彩超，看看有没有主动脉瓣关闭不全。