（2018年7月25日 曾医生有问必答）

在临床工作中，我见到不少原本是携带乙肝病毒的患者，但多年以后没有经系统治疗而自愈了。那么根本原因是什么呢？

我们都知道检查有没有乙肝，必须要检查乙肝两对，包括：乙肝表面抗原、e抗原；乙肝表面抗体、e抗体、核心抗体；其中抗原是“坏人”，抗体是“好人”，我们的目的就是战胜坏人。

乙肝病毒必须要依存肝细胞而存活，其繁殖与肝细胞及身体内环境息息相关。当乙肝病毒入侵身体时，身体会做出反应，产生抗体。

①如果抵抗力非常好，病毒会渐渐被清除，从而自愈；

②如果抵抗力一般，抗原、抗体就会达到一个平衡，就是所说的“乙肝病毒携带者”；

③但无论什么原因引起机体内环境变差、或者肝脏细胞损伤，都会打破原先的“平衡”，从而让乙肝病毒大量繁衍，由“小三阳”变成“大三阳”，最终引起肝硬化、肝癌等不可逆疾病。

基于以上原因，破坏机体抵抗力、破坏肝细胞的行为包括几方面：①饮食：酗酒、高脂饮食、高盐饮食、超高蛋白饮食、进食过期/霉变食品、摄入纤维素减少、进食辛辣刺激食物等：②运动：大家都知道运动能提高机体的免疫能力，如果好吃懒做，会使机体代谢废物排泄减缓，引起内环境紊乱；③疾病：糖尿病、艾滋病、癌症等，都会使机体免疫力急剧下降，从而使乙肝病毒复制繁殖加速。

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首先我们要弄清楚乙肝病毒携带是怎么判定的呢？

我们在查乙肝两对半的时候，只要表面抗原阳性，则可判定为乙肝病毒携带者。此外，如果乙肝五项检查中为乙肝大三阳或是乙肝小三阳，定期检查发现肝功能均正常，没有相关的肝病症状症状与体征，并且这种情况持续了6个月以上，也可以称之为乙肝病毒携带者。

那么乙肝病毒携带者什么情况下容易发病呢？其实临床上经常碰到一些病人非常自豪地说：我没打过疫苗，但是我有抗体，天生有抗体的。呵呵，其实不然，他这种情况肯定是曾经感染过乙肝病毒，但因为成人往往具备健全的免疫体系，当乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，只有2%左右的人会慢性化，大部分会形成抗体阳性或出现感染恢复期化验结果。但是如果是一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。所以说与自身免疫有关的。也有极少数人会表现为携带状态，没有任何症状。这种情况的话就要注意定期复查肝功能。

但是如果是乙肝大三阳或是小三阳的话，一定要查一下HBV-DNA，因为HBV-DNA为最敏感的病毒复制和传染指标，翻看我前面写的那篇关于乙肝两对半的文章就知道，小三阳伴有DNA（+）的时候，说明病毒有复制并容易产生变异，这种情况最易发展为肝硬化，预后很差。

好了，了解的就那么多，希望可以帮到你！

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（医患家特约回答：消化内科张医生）

我国是乙肝大国，很多朋友都会谈“乙肝”色变，认为“乙肝”都会传染。从严格意义上来说，乙肝病毒携带者并不属于乙肝病人。我们将乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上的人群定义为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者没有明显的临床症状，其肝功能、转氨酶水平正常，并没有发展为肝炎。其实，两者都存在一定的传染性，但一般的日常接触并无大碍。二者传播渠道相同，主要通过血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触等。

虽然乙肝病毒携带者没有明显的肝功能异常，但仍应应该定期随访检查，谨防肝功能发生损伤，出现不同程度的病变，发展成真正的乙肝患者。

那么，什么情况下乙肝病毒携带者会发病呢。

首先，乙肝病毒携带者对乙肝病毒和病情没有正确的认识，在生活中如果没有良好的生活习惯，比如总是熬夜、酗酒、抽烟，暴饮暴食、不洁饮食等都会打破体内乙肝病毒的免疫耐受，进而发病。乙肝病毒携带者必须保证饮食平衡。食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应比例。尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。

其次，不注重锻炼，造成身体素质差，免疫力差，也是乙肝病毒携带者发病的原因之一。乙肝病毒携带者应适量运动，劳逸结合，在天气晴朗的时候，可以多做户外活动，如散步、打太极拳等。

再次，工作或生活中思想压力过大，忧虑过重，在长期的压力状态下，体内乙肝病毒乘机肆虐，亦有可能发展成乙肝患者。所以适当调节自己的情绪，保持心情愉快有助于控制病情。

最后，不要盲目相信并接受所谓的“转阴”治疗。乙肝病毒一旦感染机体，乙肝病毒的DNA会与我们肝细胞的DNA整合在一起，现有的手段是无法将其彻底清除。 各种非正规医疗机构的广告，各种宣传所谓“转阴”疗法都属于虚假广告，不仅不会给身体带来任何好处，反而会进一步伤害肝脏，甚至激活肝炎病毒，带来更为严重的后果。

乙肝病毒携带者就不存在发病之说，为什么这样说的乙肝病毒高，一切化验单都不正常怎么说是发病，有不是乙肝携带者，只有乙肝五项化验单不正常，乙肝病毒携带者，化验单不正常，还有体表症状，这明明就是乙肝高发期，还怎么发病，在发病就是乙肝转变乙肝纤维化一直转变下去了肝硬化到肝腹水到肝癌，

乙肝不可怕，现在可怕的是乙肝患者都知道乙肝不能治愈，都不去治疗，也不去保养养生，爱怎么就怎么了，真是有天到了病变了，有去治疗也去中药调理，不是一切都晚了吗，乙肝是免疫系统疾病，只要免疫系统增强了，不吃药一样自身治愈，还是多锻炼，少喝酒，少熬夜，多注意身体健康，

乙肝病毒没有药物可以直接杀死，但是中药调理增强免疫系统一样可以自身治愈，

乙肝患者食欲不振，消瘦，服用健胃消食片，让食欲改变正常，让自己吃胖，这类乙肝患者就可以治愈，乙肝是对症下药，健胃消食片是不治疗乙肝，但是消瘦免疫怎么调高免疫，能吃饭了，吃胖了有劲了，才有力气抗拒乙肝，

人感染了乙肝病毒后，乙肝病毒在肝细胞内找到了合适的居住环境潜伏了下来，它就像一个间谍暂时停止了活动，但他时刻觑觎着肝脏和全身的变化，一旦遇到适宜时机就会被激活而兴风作浪。

感染乙肝病毒后，人体会产生针对乙肝病毒的抗体，抗体不断打击病毒，而使病毒不至于大量复制，这时机体和乙肝病毒处于一种动态平衡状态，即“乙肝病毒携带者”，有的机体可以通过自身的免疫清除机制将体内的病毒清除掉而自愈。但有一些病人肝内的乙肝病毒会大量繁殖引起肝炎发作。

乙肝发作的征象：化验出现大三阳、肝功转氨酶升高两倍多、乙肝病毒转载量明显升高，DNA值明显升高。同时病人出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。

机体与乙肝病毒的平衡被打破，乙肝病毒大量繁殖，就发生了肝炎，所以任何可以引起机体免疫力下降和肝脏负荷增加的因素都会导致乙肝发作。最常见的发病因素是：

一、大量饮酒：酒精需要经过肝脏代谢和解毒，量大的酒精可以导致肝细胞坏死，经过肝功检测发现代表肝细胞坏死程度的肝脏转氨酶在饮大量酒后明显升高，真可谓“喝一次大酒，就像得了一次肝炎”。

二、滥吃药物：如保健药、止痛药、民间土方等，一些药物对肝脏是有损害的；还有一些所谓的转阴药物、治皮肤病的药物都具有肝细胞毒性，会造成肝细胞损害。使乙肝病毒携带者转变为活动性肝炎。

三、过度劳累：熬夜、过劳、不适宜的剧烈运动等都会引起机体免疫力下降，乙肝病毒乘虚大量繁殖引起肝炎发作。

四、心理因素：焦虑、抑郁、暴怒等情绪和心理因素都会使机体的免疫功能下降，而引起肝炎发作。

五、合并其它疾病：合并其它疾病可以降低患者的免疫功能，尤其是其它炎症可以导致肝细胞损伤，因而诱发乙肝病毒携带者转变成肝炎。

总之，乙肝病毒携带者要在饮食、用药、生活习惯等诸多方面谨小慎微，不明白的可以请教专科医生，以免对肝脏造成损伤而诱发肝炎。要定期严密随诊速，观察肝功变化，随时进行干预治疗，以免导致乙肝病毒携带者转变为慢性活动性或慢性迁延性肝炎。

当处于乙肝病毒携带者状态时，一般感染者都没有太多的担心，因为只是携带的话对我们的日常生活几乎没什么影响，然而一旦发展为肝炎的话对日常生活就会产生不良影响。

乙肝病毒携带者在以下4种情况下容易发病：

1.不良的生活习惯

睡觉睡不好，经常抽烟喝酒，都会打破身体的免疫耐受，很多人都会觉得一次两次没有事，但其实长久下来，对身体的伤害是不可挽回的。

2.压力过大

在生活中，或者是工作中的压力太大，很容易导致情绪失调，尤其是在中医上认为肝气郁结也会导致肝血不足的问题，这一点乙肝朋友也要注意。

3.运动量少

因为运动量的减少，也会引起乙肝朋友的身体素质变差，尤其是免疫力降低之后，肝脏更加容易被损伤，建议大家选择比较简单的锻炼方式进行运动。

4、滥用药物

药物是要经过肝脏代谢的，如果用药不当也会引起肝损伤的。包括中药、中成药等，也不要乱服用。

温馨提示：

虽然乙肝病毒携带者暂时不需要治疗，平时基本上也没什么肝炎症状，但是一定要重视定期复查，因为我们并不清楚什么时候会发病，或者会不会发病，而且由于肝脏是一个沉默的器官，肝炎初期阶段可能没有什么明显症状，而等到症状明显的时候往往病情也比较严重了。

建议：

乙肝病毒携带者每隔半年做一次复查，像乙肝病毒DNA，肝功能，B超等。

有肝硬化、肝癌家族史的携带者，要更注意预防肝硬化、肝癌，比如复查的时候加上甲胎蛋白的检查，或者必要的时候可以做肝穿刺检查，因为有些携带者虽然肝功能，B超等检查正常，但是通过肝穿刺检查还是会发现肝脏已经出现炎症或者纤维化的。

谢谢大家的阅读！希望大家阅读过后有所收获。

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乙肝表面抗原携带者是指肝功能正常、无任何临床症状、乙肝表面抗原阳性的人群。他们虽被乙肝病毒感染，但不是乙肝病人。乙肝病毒携带者发病率：我国虽然乙肝病毒携带者基数庞大，但是乙肝病毒携带者每年的发病率为2%左右。

对于乙肝病毒携带者来说，综合发病率维持在5%-15%之间。也就是说，如果是乙肝病毒携带者，大概有二十分之一到七分之一的比例会发病。综合来看影响乙肝携带者发病主要因素有感染年龄，宿主免疫情况，病毒基因型等。

感染年龄越小发病的几率越大，针对第二点宿主的免疫情况携带者们需要注意的是平时多注意休息，适当运动保持机体在一个健康的状态免疫力健全的情况下发病的几率小。

用普通人能听得懂的解释来回答这个问题。

乙肝携带者发病通常是指的病毒载量检测结果较高，肝功能检查结果异常。

乙肝病毒携带者是指乙肝两对半检测第一项呈阳性，但是无明显症状。肝功能检测结果正常，彩超结果肝区无异常的患者。其中又分两种类型。

一:病毒量(DNA)检测不到。有条件的话建议复查高精度病毒量(价格五百到六百)。如果仍然为阴性的话:

有可能是感染初期阶段，或者恢复期。建议定期做病毒量，肝功能跟踪检查(三个月到半年)。有一定几率自愈。

二:病毒载量(dna)检测阳性。检测值较低:

代表已感染乙肝病毒，但是病毒复制率不高。这类携带者只能说无需治疗，但是肝区会有慢性损伤，不可掉以轻心，同样也需要定期检测DNA，肝功能，彩超。勤观测病情发展。身体不适立刻就诊。

以上患者日常均应注意:禁喝酒(大忌)，最好戒烟 少疲劳，注意饮食(乙肝的饮食方案网上随便搜一搜就)。正常作息，健康饮食。适度劳作，保持心情愉快。不要给肝脏增加额外负担。

治疗乙肝通常是用抗病毒，护肝(降酶)，目前没有根治乙肝的药物，所以病毒载量较低且肝功能正常的情况下无需治疗。不要随便用药。药物也会加重肝肾负担的。

尽量用的通俗的语音解释，不明白的地方留言。

首先很多人并不清楚到底啥是乙肝病毒携带者或慢性乙型病毒性肝炎。我们通常指的有“乙肝”大部分指的是慢性乙肝病毒感染者。慢性乙肝病毒感染者其中就包括乙肝病毒携带者和慢性乙型病毒性肝炎的患者。两者的处置有可能是不同的。

乙肝病毒携带者原则上是指的感染了乙肝病毒后人体没有感到任何的不舒服，并且在医院检查各项功能指标都是正常的，客观上来讲，乙肝病毒携带者虽然检测的都正常但实际上不一定真正常，其中很大一部分人如果做肝脏穿刺，病理组织学显示肝脏还是存在慢性炎症了，而且这个慢性炎症是个缓慢的进展过程，这就能解释为什么有些人平时体检没有问题，没有症状，过了好多年之后忽然发现肝脏出问题了。

书归正传，为了避免乙肝病毒携带者出现不良后果，所以这部分人群要保持定期的医院随访观察，每半年查一次乙肝病毒DNA定量检查，肝功能，肝脏彩超，肝脏肿瘤标志物等。平时生活中要尽量避免熬夜和剧烈运动，避免过度的劳累，尤其是要避免饮酒，喝酒伤肝，酒精只能使已有的肝病雪上加霜，尽量避免过多油腻食物的摄入，保持一个乐观的心情都有助于保持机体的免疫平衡状态。

所谓发病指的是身体开始出现肝区不舒服的症状，查体可以发现各项指标的异常。

一言以蔽之，容易发病都是在机体长时间劳累熬夜，大量饮酒等打破机体免疫平衡的情况下更容易慢慢的发病，所以平时如果避免以上因素就会减少发病的机会。

如果您喜欢我的回答，请多多关注：赵医生谈肝说哎

你好，谢邀。

大家都很关注乙肝的相关问题，这是因为我们的国家是一个乙肝大国。乙肝大国的形成是有一定原因的，目前我国约有7000万的慢性乙肝病毒感染者，其中以乙肝病毒携带者居多，在这些乙肝病毒携带者当中，有的会进一步发展成肝炎。下图为乙肝地理分布图，红色部分为高发区。

什么是乙肝病毒携带者？

人感染乙肝病毒后的临床表现是不一样的，有的是急性肝炎，有的为慢性肝炎，有的成为乙肝病毒携带者，当然还有其它情况，但以这三种情况为多。如果为成年人感染乙肝病毒，大多数为急性表现，然后痊愈。如果是婴幼儿期感染乙肝病毒，大部分表现为慢性感染状态，乙肝病毒携带者就是其中之一。什么是乙肝病毒携带者？乙肝病毒携带者是指人体内带有乙肝病毒，但是带有乙肝病毒的人无异常的感觉（如无厌食、乏力、懒动、腹胀等等），医生对病人查体时无肝炎的表现（如无皮肤巩膜黄疸，无肝掌、蜘蛛痣等），医院检查无异常（如肝功能正常，B超、CT正常等）。用一句话描述：除带有乙肝病毒外，其它与肝脏正常的人相同。

乙肝病毒携带者发展成肝炎的原因

乙肝病毒携带者发展成肝炎的原因，也就是乙肝病毒携带者什么情况下容易发病。

人和乙肝病毒就象敌我双方，双方相互斗争就会出现损伤，另外第三方也就是人和乙肝病毒之外的因素也会对此造成影响。因此乙肝病毒携带者什么情况下容易发病应与这三个方面有关。

人体的因素

人体很复杂，很神秘，至今还没有研究透彻。当乙肝病毒侵入人体后，人体的防御系统也就是免疫系统会产生反应。婴幼儿及其以前时期，人体的免疫系统不完善，对侵入的乙肝病毒识别不强，二者和平相处。随着年龄的增长，人体的免疫系统完善，对乙肝病毒开始清除。俗话说杀敌一千，自损八百。在清除乙肝病毒的过程中会表现为肝炎的状态。所以随着年龄的增长，乙肝病毒携带者发展成乙肝的越来越多。

乙肝病毒因素

虽然乙肝病毒携带者转变成肝炎中人体的免疫力起到了主要作用，但是乙肝病毒作为主要的一方也起到了很大的作用。由于乙肝病毒长期在人体内存在，病毒的毒力、数量及变异不可避免地长期持续的对人体造成损伤，肝脏炎症反应及纤维化不断加重。

第三方因素

除人体与乙肝病毒的作用导致发病外，生活中的其它因素也可导致乙肝病毒携带者发病。这些因素我们常常称之为发病的诱因。这些诱因包括：酗酒、熬夜、情绪大起大落、服用损肝药物、进食霉变食物、接触化学毒物、合并其它疾病等等。这些诱因有的直接损伤肝脏，有的影响人体的免疫功能，从而导致乙肝病毒携带者发病。

乙肝病毒携带者发病时的表现

当乙肝病毒携带者发病时，人体往往有相应的表现，肝功能也会出现异常。

1. 消化道症状：食欲不振，厌食、厌油、嗳气，上腹部饱胀不适。
2. 其它表现：乏力、懒动，小便发黄，而且黄的程度明显，肝区隐痛不适。
3. 精神不振，皮肤巩膜可有发黄，可有肝掌、蜘蛛痣，肝区叩痛。
4. 肝功能异常：如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，血清胆红素升高等等。

乙肝病毒携带者发病后的治疗

乙肝病毒携带者发病后就成为了慢性乙肝。对其治疗主要采取保肝、降酶、抗病毒治疗。常用的降酶药物有甘草甜素类、水飞蓟类，抗病毒药物有干扰素及核苷类似物。至于选择哪种治疗方案，需要根据具体情况而定。

对于乙肝病毒携带者要每3~6个月到医院进行检查，当有肝炎的症状时要及时治疗，防止病情向肝衰竭、肝硬化，甚至肝癌的发展。日常生活中避免损伤肝脏的不良行为。

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