医学小侦探告诉你：

第一，得了胆囊炎不是什么小问题；

第二，如果是外科医生，一个劲让你切除胆囊，确实是有可能的，也是可以理解的，因为目前确实还有不少地区，据我了解普外科手术大多数都是切除胆囊，但是，不代表如今所有患有胆囊炎的患者都需要切除胆囊。

像我们医院很早时候就有几个普外科医生，因为反复胆囊炎，胆结石后来做了胆囊切除手术，后来他们也发现了这个胆囊手术切除以后，经常出现腹泻、大便异常，影响了生活质量。不过他们说也没办法，因为那时候对于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉的治疗，防止复发，办法就是切除胆囊，而且那时候了解胆囊的功能也没那么深，不知道胆囊其实对于人的消化功能影响还是比较大的，也没有现在这么好的还有保胆治疗的办法。

那么现在医学上对于胆囊炎，到底是怎么定义的，算是一种什么样的疾病？得了胆囊炎，最佳治疗方式是什么？为什么有时候我们外科医生一个劲要你切胆囊？什么时候其实是可以选择保胆治疗的？我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来聊一聊胆囊炎这个毛病是怎么来的？

胆囊炎，顾名思义就是我们胆囊出现了一些炎症的表现，那么这一个好端端的胆囊怎么突然就出现炎症了呢？那肯定是有原因的！

我们先来看一下胆囊在人体结构中的位置和作用。

如图：在我们人体右侧肋骨下的肝脏后方有一个像“梨”形状一样的囊袋，这其实就是胆囊所在位置。

胆囊藏在这里干什么？答案，肯定是跟肝脏有关！到现在我在门诊值班时候还有不少人认为这人的胆汁是由胆囊分泌的，实际上大错特错，其实胆汁是由肝脏分泌的。

大家可以再来看下面这一张图：

可以发现：我们肝脏分泌出来的胆汁，经过肝内胆管以后流到我们胆囊里面，而我们胆囊，上面也说过了，它就像是一个“囊袋”，既然是“袋”，那么对于胆汁肯定有储存作用是不是？那么这时候我们就知道胆囊的第一个作用就是储存从肝脏分泌的胆汁！

但问题来了，这肝脏是一直在分泌胆汁的，那这人的胆囊就那么大，肯定没办法把所有的胆汁都装进去呀，这不是经常会“满”？

不不不！胆囊比大家想象功能强大多了，它除了可以储存胆汁，还可以将胆汁进行浓缩。简单的来讲，那就是肝脏分泌的胆汁是没那么浓的胆汁，到了胆囊以后，它可以把它浓缩，变成“浓”胆汁，这样是不是可以装进更多的胆汁？

同时，胆囊在我们肠道需要消化食物时候，可以将浓缩好的胆汁从它那里排泄出去，经过外面的肝外胆管（也有的叫胆总管），流到我们的肠道，参与食物的消化与吸收，这个过程往往在我们吃进去食物半个小时内就开始发生，而且后来我们还发现胆囊还有调节我们胆道压力的作用。所以，胆囊对于我们消化系统的作用还是很重要的。

了解了以上知识以后，那么我们就要来看一下好端端一个胆囊，怎么就得炎症了呢？得了胆囊炎，真的是一个小问题？消消炎就好了吗？

引起胆囊炎的原因确实有很多，但是大家记住了，我们临床上碰到的差不多95%的胆囊炎患者都跟胆囊结石有关，也就是说是胆囊结石引起的胆囊炎。

那么这结石是如何引起胆囊发炎的呢？大家可以看我们上面提到的整个胆汁排泄途径，想一下，如果我们的胆囊里面有结石，会发生什么情况？是不是非常有可能导致胆汁排泄不畅，而这胆汁排泄不畅直接造成的就是胆囊会出现瘀血，有时候我们肠道里面细菌，还会随着肠道逆着胆汁排泄方向，跑到我们的胆囊里面，从而引起胆囊炎症，这是目前很多胆囊炎患者的最主要的病因。

而剩下5%左右的胆囊炎患者，还可能是因为饮食不当、自身免疫力低下或者是胆囊本身缺血等问题引起的，但这在我们平时遇到的非常少。

所以，一提到胆囊炎，我们医生第一反应，应该是胆石症引起的。

那这是小问题吗？不能说是小问题，但说一定会很严重？那也不对。

为什么这么说？因为得了胆囊炎，治好一段时间以后特别容易复发，因为大部分都是由结石引起的，而胆结石大了排不出去，小了会排到我们的胆总管，造成胆汁淤积，引起更加严重胆总管结石，胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎。同时，长期反复发作的胆囊炎，还有大约0.1%恶变，引起胆囊癌的风险。

还有一部分明知自己得了胆囊炎，以为平时没有症状，还不注意饮食的，个别的胆囊炎还有可能诱发急性发作，导致胆囊穿孔，引起更加严重急性腹膜炎。

所以，胆囊炎是绝对不能当做一个小问题，小病来看来对待的。但是大家也不用紧张，发现胆囊炎，只要你注意饮食，及时就诊，大部分胆囊炎患者症状都可以得到很好的改善，有一部分患者还可以不用做手术就能得到治愈。

那么什么时候得了胆囊炎我们外科医生会一个劲让患者切除胆囊？什么时候又可以选择保胆治疗？

首先，如果按照以前的医学技术，确实胆囊切除术是治愈胆囊炎最常用的治疗办法，而且这种手术方式存在了200多年的历史了，也挽救大量胆囊炎患者的生命，哪怕到今天，胆囊切除术仍然是治疗胆囊炎的手段之一，只不过不是唯一手段。

因为我们在临床上就发现很多切除胆囊的患者，切出来的胆囊炎症没那么重，就只有那么一两颗结石，整个胆囊功能都是非常好的，胆囊壁也是完好无损，而切除以后，虽然再也不会发生胆囊炎，但是吃啥很容易拉啥，经常出现腹部不适，影响了患者生活质量。

后来就有了微创保胆术，就是对于胆结石，胆息肉等胆囊炎患者，我们在手术之前做一个胆囊功能的评估，如果评估你的胆囊功能完好，病变比较轻，那么这时候我们会通过给病人消炎利胆药，等炎症基本消除后，采用微创保胆术来取石或者切除胆囊息肉，这样可以让一部分患者还能拥有“胆囊”的幸福饮食生活。

具体如何评估胆囊功能？大家可以做两项检查，一个是B超，另一个是ECT，后者比前者评估更加全面，有条件者都可以做。

所以，我们外科医生一个劲让你做胆囊切除术，有两种可能：

一是这是目前很多外科医生还停留在觉得切除胆囊更好，不会有复发风险，所以坚持联系切除；

二是你的胆囊炎确实有那么严重，已经无法进行保胆治疗。

专业建议

第一，胆囊炎不是小问题，建议你及时就诊，先查明病因；

第二，对自己的胆囊功能进行评估性检查，看是否具备不做手术，保胆治疗方法；

第三，如果你的胆囊功能完好，也是胆结石引起的，外科医生还觉得要你做切除，建议你可以找一些可以微创保胆取石治疗的医生问一问，也许他们还有其他治疗手段。

在回答这个问题之前，先说一下我自己好兄弟的胆囊结石，他比我大2岁，也是医生，他的病例应该算是极为深刻的了。

他今年30出头，算是当地医院心内科的主力医生了，每天兢兢业业的工作。

但有一天上班的时候同事发现他巩膜黄染，直接去急诊查了肝功能发现胆红素已经明显升高，而且白细胞以及CRP升高。

直接做了B超发现胆囊结石，同时胆管增粗，高度考虑胆囊结石掉落胆总管，导致了胆管炎。

再去做了MRCP直接确诊胆总管结石、而且是至少有3颗结石，同时伴有大量的泥沙样结石。

其实胆囊结石在他体内已经很多年了，我们在一起规培的时候就有了，以前烧烤喝酒的时候就开玩笑的说小心石头掉下来，没想到成真了。

但是成真的后果是可怕的，我建议他做ERCP再加腔镜下胆囊切除术，但他自己认为想要外科手术一次性解决。

但是后果就是腹腔镜下做失败了，在台上中转开腹，现在30cm的手术疤痕遗留下来了。

这就是你认为小问题的胆囊炎、胆囊结石。

胆囊炎不是小问题

基本肝胆外科每年都可以发现几个术后胆囊癌，也就是术前所有检查都考虑胆囊炎，但是术后病理回报是胆囊癌，这就是因为胆囊炎反复发作刺激的结果。

而且胆囊癌是比胰腺癌还要可怕的癌症，大部分病人活不过1年。

就算不论胆囊癌，每年化脓性胆管炎死亡的也不再少数。

不要轻视胆囊炎、胆囊结石。

什么情况下要切除胆囊？

1. 胆囊息肉大于1厘米，特别是单发的息肉

2. 反复发作胆囊炎
   

3. 胆囊结石

4. 怀疑胆囊癌

不要总觉得医生在欺骗你，如果你不信任医生，那您没必要去医院看病，如果你相信医生那就听接诊你医生的话，没必要到网上来问。

如果你总是保持怀疑的态度去医院，那你的病是看不好的。

看病的基础就是医患互相信任。

千万注意保护好你的胆，千万不要听信西医的切除，表面上看胆囊切除后，肝还是会分泌胆汁，可西医忽略了胆囊的作用。胆囊有集聚胆汁以备需要时集中施放的作用。如果没有胆囊，肝脏分泌的胆汁就会随时流失，这样就起不到很好的助消化的作用，所以切除了胆囊的人，消化功能下降，寿命大大缩短。

不一定是小问题。如无胆囊结石或直径大于1公分的胆囊息肉可暂不手术，观察治疗。如有则考虑手术切除，因上述两者多年以后可诱发胆囊癌。另外反复的胆囊炎亦可引起胰腺炎，后者也是很凶险的疾病，一则需花很多的钱，严重者致死亡。

你要是不相信医生，不切就完了，命在你自己手里，你到头条问，头条上的人是医生吗？你问这些人，不如问你自己，人家说什么都可以，不用负责。我也是胆囊炎患者，胆囊炎有轻有重，我是胆固醇息肉型，属于比较轻微，但息肉比较大，医生建议我观察。胆囊炎第一疼起来比较要命，第二，胆囊炎有癌变的概率，第三，胆囊炎会影响胰腺，和胰腺癌有关联。胆囊就是个小袋子，胆汁是肝脏分泌的，胆囊负责存储，需要的时候，由胆囊流出。切除后，总胆管可以代储。一般息肉大于1厘米、胆结石、有肿瘤都是需要切除的。很常见的手术，切除的人多了，对以后得生活影响不大。

一六年的时候，没有用心控制体重，体重一不小心飙升到了八十多公斤，为了减肥，我用了减肥的六字真言，管住嘴，迈开腿。效果很好，很棒，短短的一个半月的时间，我从八十四公斤到了六十九公斤，虽然还是很重，但我毕竟减下来了。体检的时候就知道问题来了，可能节食太严重了，得胆囊结石，一点五厘米。两年后这个结石就两公分多了。很多人可以带着结石过一辈子，我也没有太注意。临床医生也没有建议我手术切除。我就这么带着了。后来有一次突然间腹痛，如绞痛。去做了CT，一看是正常的，连结石都没找到了，我还高兴了好久，没想到结石慢慢给消融了。腹痛也消失了，再后来不久，再次腹痛，我找到了外科医生，处理方式还是一样，保守治疗，腹痛很快缓解，这次什么检查都没做。没过几天，我们又一次胡吃海喝之后腹痛发生了。我做了B超，发现结石还在，两公分五。肯定有人会怀疑是上次漏诊了吧，其实不是，CT检查看的是密度，当结石是胆固醇时，密度和胆汁的密度一致，所以看不出来。这次同样的处理方式没有任何用，医生说已经有胆囊炎，还有一点腹膜炎，建议切除。我以前再想外科医生喜欢手术，内科医生喜欢保守。其实医学发展到今天，在今天的医疗环境下，无论是外科医生还是内科医生，都更加喜欢保守治疗，这样他们面的风险最低，现在什么手术都已经有人做过了，医院也不会用手术考核医生，而是安全最为重要。在这样的大环境之下，医生选择手术治疗，多是不得已，或者对于患者来说确实利＞弊才会选择的。

生活中要尝试去理解别人，所谓的医生护士不过是一个个普通的人穿上了白大衣，在生活中他们也是别人的妻子老公儿女父母，他们有着和我一样的善心，责任心，甚至比我们更加看重健康和生命。生活不是要坦然接受，而是往往我们接受了，也就坦然了，释然了。

这种问题毫无营养，带有明显的诱导性！切不切完全在于你自己，医生只是从专业角度建议！

碰到过好几个患者都是十几年前胆囊结石，胆囊息肉，当年医生建议切除胆囊，有几个虽然胆囊炎反复发作，依然不愿意切除。后来随着时间推移慢慢的发展到了胆囊癌，后悔不已。

就拿胆囊息肉来说吧，大于20mm的病变 — 直径大于20mm的病变通常是恶性的，应予以切除。直径为10-20mm的息肉应被视为可能是恶性的。这种大小的癌症通常处于早期阶段，推荐行腹腔镜下胆囊切除术，采取全层切除，即切除胆囊床的全部结缔组织层以暴露肝脏表面。小于等于5mm的息肉通常为良性，最常见的是胆固醇沉着病。

你看，到底该不该切，是有一些标准的，每个人也是不同的。

70%-90%的胆囊癌患者存在胆石症，而胆石症病史似乎是发生胆囊癌的最强危险因素之一。

现已发现了一些危险因素，其中很多都有慢性胆囊炎症这一共同特征：胆石症、胆囊息肉和先天性胆管囊肿、胰胆管合流异常和慢性感染。

胆囊切除基本是外科最简单的手术了，腹腔镜有的医生不到半小时就做完了。都是微创，两三天就出院了。

到底该不该切除，需要仔细评估，以免留下隐患。

这个要看个人情况，听医生建议。

我是去年切除的胆囊。当时肚子疼去医院，急诊科医生就判断是结石，然后做了B超，结果是泥沙样结石。医生看了单子后建议切除胆囊，我又去了另一家医院，也是建议切除。当时我的黄疸高的爆表，医生估计是有石头堵了胆总管，连续输了好几天液。然后做了核磁共振，结果没有。医生说可能是掉出去了。但是核磁共振拍的片子我看了都发毛，我的胆囊里有很多直径2㎜左右的石头。医生说幸亏胆总管没有赌，否则需要做2个手术，但我的胆囊也几乎没有起作用了，都快被石头装满了。保胆取石也不用想了。

后来切出来差不多有150粒。

但是，切了以后确实对消化功能有影响，容易拉肚子。

所以说，个人情况不同，仔细检查后听医生建议。这个病有可能引起严重的并发症，自己慎重考虑，像我这种不切不行，即使没有并发症也会经常痛。石头太多，只要有一粒往外跑，就会痛的你受不了。

网友的话就当听故事了。

当时我旁边的那位，只有一颗，也是切了，但是有鸽子蛋那么大。

可要小心了，切了胆必然会对肝造成巨大影响，非到万不得已，不建议做任何切除手术！