“医生，最近经常打嗝，反酸，嗳气，是不是有胃病啊？”

“医生，我这里吃饱饭后总感觉隐隐作痛，是不是得了胃病啊，给我开点药吧！”

每天我在医院所遇到的就是这种腹痛场景，有急有缓，有轻有重。确实，医院就是一个没有硝烟的战场，但是不要因为各种复杂的情况而乱了自己诊疗的思路，务必要做到处事不惊，否则就会出现漏诊误诊的情况。

胃是重要的消化器官，食物经咀嚼并混以唾液被吞咽入胃，再混以胃液，通过胃的蠕动，搅拌研磨，成为半液状的食糜，分次少量经幽门进入十二指肠和小肠，进一步消化吸收。是不是感觉有点像一条半自动化生产线，日复一日，年复一年的机械式运转，如果那个环节出现故障，势必会影响到整个生产线的运行，在这条生产线上，我们医护人员，就起着维修工人的作用。

胃的消化功能主要靠其所分泌的消化性极强的胃液。胃黏膜表面上皮细胞彼此连接紧密，细胞膜为脂蛋白，非脂溶性物质难以透过，从而阻止胃腔内的胃酸消化自身黏膜。胃的这种自我保护机制，称之为胃黏膜屏障，一旦被破坏，就会使黏膜受到严重损害。胃黏膜损害的深浅程度及范围的大小等，决定了我们所说的胃病轻重与否。

我们常说的胃病，是某些病因引起的胃黏膜病变，主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻，可以说是胃炎的早期。

胃炎是最常见的消化系统疾病之一，可分为急性胃炎和慢性胃炎。

一、急性胃炎

以急性糜烂性出血性胃炎多见，可伴有一过性浅溃疡形成，需积极治疗，临床上急性发病，多因近期服用非甾体类药物史(即止痛药，如布洛芬，对乙酰氨基酚等)、大量饮酒或严重疾病状态的患者，常表现为上腹部不适或隐痛或无症状，部分患者会突然发生呕血和黑粪的上消化道出血症状而来就诊。所以，急性胃炎如出现上消化道出血症状，说明你的胃病较重，肯定要尽早进行治疗了。

二、慢性胃炎

是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，也就是大家常说的老胃病，分三大类:1、非萎缩性(以往称浅表性胃炎)，2、萎缩性胃炎，3、特殊类型胃炎。幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的原因，因为绝大多数慢性活动性胃炎的患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌，经根治幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学，可预防消化性溃疡，少数患者消化不良症状也会得到改善。慢性胃炎患者临床表现为上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶心等消化不良症状。部分患者也可无症状，行内镜检查时才发现胃黏膜呈慢性炎症改变。

如果你的老胃病最近经常痛，呈规律性、周期性上腹部疼痛，因进食而加重，症状多发生餐后或餐后半小时，疼痛持续时间长，程度加重，那么你的胃病可能已进展到了胃溃疡的阶段，建议到医院行钡餐或内镜检查。内镜可正确评估合并胃炎的范围和程度，很好的显示溃疡的特征。胃镜检查时肉眼所见良性溃疡中8%实际是恶性的，所以胃溃疡需行活检和刷子细胞学检查。大溃疡（>4cm）和在大弯侧的溃疡恶性率更高。如出现溃疡并发症(如胃穿孔、呕血、黑便等，出血量多是有暗红色血便，严重出血病人有面色苍白、心悸、血压降低等大出血症状)。

最严重的就是胃病发展成胃癌，胃癌是人类最常见的恶性肿瘤，早期常无症状，随着肿瘤发展，影响胃功能时才出现较明显症状，如上腹部疼痛不适，治疗症状缓解后，短期内又有发作，伴食欲减退，消瘦，乏力，恶心，呕吐，出血或黑便等。如出现上腹部肿块，直肠前触及肿物，脐部肿块，锁骨上淋巴结肿大，均是胃癌晚期或已出现转移的体征。

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中国人有句话民以食为天，而胃是食物消化吸收的第一站，胃不好，会严重的影响患者的食欲、进食，导致患者出现食欲下降，腹胀，腹痛，发酸，消瘦，体重下降等问题。

胃病按照从轻到重，可以分为慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，胃溃疡，胃癌。如何判断胃病的轻重呢？从患者的临床表现我们可以看出少许的蛛丝马迹，但是最终还是需要靠胃镜，CT等检查手段。

（1）患者的主观临床表现

胃病的患者一般表现为腹胀，反酸，食欲下降，消化不良，腹痛等症状。如果患者腹痛越来越严重，放射到后背都疼，伴有黑便或者呕血，体重下降，甚至出现贫血，脸色苍白，头晕等症状，说明胃病很严重了，有可能是胃溃疡，甚至是胃癌，而且已经引起胃出血，贫血。

还有少部分患者，左边的锁骨上面可以摸到一个硬硬的淋巴结，说明胃癌已经转移到左侧的锁骨上淋巴结，属于胃癌晚期了，这就很严重了。

（2）辅助检查

胃病的最终诊断，需要靠胃镜检查，如果胃镜下发现胃里面有大溃疡，癌变，说明胃病已经癌变成癌症了。同时，还需要做CT检查，看看肿瘤侵犯的范围，有没有淋巴结转移，肝脏等器官转移。

总之，如果患者的腹痛越来越严重，出现贫血，消瘦，黑便或者呕血等情况，说明胃病是越来越严重了，需要立即去医院看病。

中国有十人九胃的说法，可见多少人被胃病所困扰，如果自己真的有了胃病，需要判断是否严重？还是建议去医院检查，以体检报告为主，养成复查的习惯，现在也有无痛胃镜检查，没有普通胃镜那么痛苦！ 目前我们熟知的胃病大概有浅表性胃炎，慢性非萎缩性鼻炎，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡或者糜烂性胃炎，很多人都是浅表性胃炎不注意日积月累发展成糜烂性胃炎或者胃溃疡的，所以才有老胃病这种说法！涉及到糜烂或者大面积溃疡需要提防癌变的可能性，务必重视！

胃病的产生跟幽门螺旋杆菌有着密切关系，目前医学上有四联疗法，但是效果可能是对少部分人群有效，幽门螺杆菌是一种耐药性非常强大的细菌，如果药物杀灭效果有限，务必换一种方法，此菌的诞生除了感染这个原因，主要还是患者生活饮食习惯，爱吃辛辣刺激性食物导致胃黏膜受损，产生死细胞，这就好比房间里面有老鼠，不是因为老鼠喜欢进房间，而是房间的环境以及有老鼠喜欢吃的食物，老鼠才来光顾，幽门螺杆菌最喜欢的就是胃黏膜受损而且有死细胞，才得以繁殖，因此很多人都明白胃病3分治7分养，而这个养就是要修复胃黏膜，断绝幽门螺杆菌的活路，胃病才会慢慢康复

人体胃黏膜每7天更新一次，这个时间其实是比较快的，一周而已，修复胃黏膜必须的材料是维生素A，优质蛋白质，B族维生素，维生素C，钙镁矿物质，最需要的就是这5种了，修复胃黏膜是治疗胃病的第一步也是最关键的一步，适当辅助3分药物治疗，7分养放在第一位，你的胃病才能真正得到控制和改善，很多人喝粥养胃，严格来说粥没啥营养，大部分都是碳水化合物，其他材料也是微乎其微的，但是吃半流质食物可以让胃排空时间缩短，也就意味着胃休息的时间多了，对黏膜的修复也是有益处的！这就跟修路一样，如果修路的时候还让车不停的碾压那这路也不用修了，因此休息其实就是最好的修复，当然前提是营养材料够才行！你要是修房子修一半没水泥了，估计也是力不从心了。
很多人都是胃病稍微有点好转就开始折磨自己的胃，我身边的一个朋友就是，帮他调理胃病2个月，按照我上面的思路来就可以了，胃口不错，然后就找我去吃火锅，还是那种很辣的，这我就很尴尬了，在这里只是提醒大家，一时的好转不是我们的追求，请善待自己，也善待自己的胃。 健康资讯可以关注我头条号！欢迎留言交流！

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谢邀，胃属于上消化道的一部分，是人体重要的消化器官，其作用主要是分泌胃液，与食物搅拌，促进食物的消化吸收。胃病的涵盖面很广，包含的疾病众多。胃病的诊断手段也很多，下面主要就临床常用的上消化道检查手段作一个介绍：

1.电子胃镜：使用一根纤细，柔软的导光线缆，前端是视频采集头，后端连接显示器。通过口腔探入食管，胃，十二指肠，观察上消化道全程，是目前上消化道疾病诊断价值最高的检查方法。它除了可以直接观察上消化道粘膜的形态改变外，对于外形可以的粘膜病变，还可以即时取活检行病理检查，用于明确病变性质和确定是否存在幽门螺杆菌感染。值得注意的是，胃镜为有创性检查，操作过程可能诱发心脑血管意外，导致呕吐误吸等，故一般不作为筛查的手段。患者接受胃镜检查前应空腹，检测血压，完善心电图，传染病筛查等。对于配合度不佳（如儿童）和耐受度不佳的患者，可施行无痛胃镜或胶囊胃镜。

2.上消化道钡剂造影：通过吞服硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道病变的一种检查方法。其敏感性不如胃镜，误诊率较高。但对于临床无法耐受胃镜检查的患者是一种选择。在胃镜检查普及前，钡餐是广泛采用的上消化道疾病诊断方法。

3.C14（C13）呼气试验：其原理是通过口服C14（或C13）标记的尿素胶囊，如果胃部存在幽门螺杆菌，则当该药物进入胃部时就会被HP释放的尿素酶分解，释放出含C14（C13）标记的CO2，通过呼气释放出体外被放射探测仪检测到。C14呼气试验是一种无创，价格低廉的检测方法，可以用于健康普查，以明确患者是否感染幽门螺杆菌。已证明HP的感染与很多胃病相关（如胃炎，胃溃疡，胃癌等），该检查具有较高的临床指导价值。

4.B超，CT，MRI：是临床常用的影像学检查方法，用以观察胃肠道病变的整体形态及周围的侵犯情况，对于胃癌，胃肠道间质瘤（gastrointestinal stormal tumour，GIST）具有诊断价值。需要注意的是，由于胃肠道为空腔脏器，该类检查方法检查时干扰因素较多，对于不典型病变无法早期诊断。明确胃肠道肿瘤的侵犯状况依靠腹腔镜。

（胃癌的CT表现，可见小弯侧胃壁增厚）

5.食管PH监测：自鼻腔插入pH电极，置于食管下括约肌(LEs)以上5厘米处，通过24小时动态监测食道下端PH值的变化，用于协助胃食管反流病，胃潴留，胃动力不足等胃功能性疾病的诊断。

6.肿瘤标志物（CEA）检查：依照胃肠道肿瘤类型的不同，有多种肿瘤标志物可资诊断，其中癌胚抗原（CEA）的诊断价值最高，其亦可作为健康体检的项目，临床上CEA升高需警惕胃肠道肿瘤的存在。

胃病是我们日常生活中常见的慢性疾病，人们常说“十人九胃”就是这个道理。而且胃病的治疗周期一般都比较长，而且很难彻底的治愈，主要是由于胃部作为人体的消化器官每天都在工作者，一旦某天进食不当就会诱发胃病的复发。虽然胃病很多人都有，但是也有轻重之分，那么怎么判断胃病的轻重呢？

首先可以从发病的症状上来进行判断，如果反酸、烧心只是偶尔发作，而且可以自行缓解的，一般病情较轻；如果胃病发作比较频繁，而且每次在发作时反酸、烧心的症状较为严重，同时还伴有腹胀，恶心呕吐等症状时，一般情况比较严重，如果还伴有严重的疼痛表现时，说明情况更加严重，需要进一步进行相关的检查。

其次可以通过辅助检查来进行判断，胃镜检查是我们最常用的检查方法，如果是浅表性胃炎或者是非萎缩性胃炎的，属于病情较轻的情况；如果胃镜显示为萎缩性胃炎伴有米兰或者是肠上皮的化生，又或是有胃癌改变的，一般病情较为严重，需要及时的治疗，胃癌有手术机会的要积极进行手术治疗。另外胃病的患者还可以行C14呼气试验以判断是否有幽门螺杆菌，一旦发现要行灭菌治疗，消除了幽门螺杆菌也有助于防止胃炎等疾病的发生及加重。

通过上述方法可以来辅助判断胃病的严重程度，从而为我们的进一步治疗起到一定的指导作用。

本期答主：徐霞，医学硕士

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吃饭和睡觉是人一辈子中很重要的两件事，胃病恰恰把这两件事都耽误了，胃不和则卧不安，因此胃病是一个极其折磨人的慢性疾病。

一般胃里不舒服时经常会表现出剑突下的疼痛胀满、不欲饮食、嗳气、烧心反酸等，如果自己是长期的这种胃脘不适的表现且无明显体重下降、面色苍白、呕血黑便等，一般情况下问题不大，慢性胃炎的几率比较大，但是临床上也有个例。

如果短期内患者胃脘不适同时还伴有体重明显的下降，这时候就得要慎用考虑了。临床上曾见过因胃脘不适就诊，最终诊断是肺癌的患者，这时候检查一定要详细全面，避免误诊漏诊。

如果有突发的呕血或者（和）黑便，这时候往往是上消化道出血，这种病也是个急症，如果不及时就医的话很容易引起失血性休克。

其实最客观的判断自己胃病严重不严重的应该是行电子胃镜检查，以内镜下表现及病理结果为准。但是也有患者症状表现较重，但是各种检查均无明显异常，一般这种患者是由于自己内脏的高敏感加之功能性疾病调理起来本身就慢，因而患者自己痛苦万分。

胃病的种类很多，包括各种急慢性胃炎，胃息肉。胃病的临床表现如下：1.疼痛：常见的症状之一，病因是受寒，气滞，血瘀。表现在隐疼，刺痛，绞痛。2.气胀，脾胃运化失职或因寒受阻，胃内的气体不能排出，从而导致气胀。3.噁心，饮食失常寒温不不适造成恶心呕吐。4.打嗝嗳气，与个人情绪有关。5.反酸烧心.胃酸，泛酸，吐酸，有烧心感。

我是十二脂肠球部溃疡，请问严重吗

这是一个非常接地气的问题，10人9个有胃病，而且很多人都会有这样的疑问：

医生，你帮我看看我这胃病严不严重？

医生，你看我这结果显示的是慢性浅表性胃炎，他们说没事，是这样的吗？

医生，我这慢性糜烂性胃炎，还伴有肠化生，是怎么回事？这以后会不会发展为胃癌呀？

……

那么我们应该怎么样来判断自己的胃病是都严重？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

胃病，其实指的就是与胃相关疾病的统称，但这些疾病都有很多相似症状，比如上腹部疼痛不适、反酸、嗳气、饱后腹胀，甚至出现一些恶心、呕吐等。临床上大家比较常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。而困扰大家比较多的，跟大家生活习惯密切相关的就是我们的慢性胃炎！

那么慢性胃炎到底是怎么回事？

首先，我们先来看一下胃的解剖位置与结构！

正常情况下，胃是位于我们人的上腹部，但是很多人就只记住了这个胃位于上腹部，导致只要是左上腹或者右上腹部位出现疼痛，就忘记了还可能是胃病引起的！

但实际上呢，我们人的胃在中度充盈的时候，大部分其实是位于我们的左季肋区的，小部分才会位于腹上区，而且很多时候我们都是饱腹后出现不适，所以大家有时候出现左上腹疼痛，同样也要想到有可能是“胃病”！

当然，是偏左一点还是偏右一点，每个人情况不完全一样，大致是在上腹部。

然后，胃属于我们的消化系统，是我们消化系统当中最膨大的部分，上面连的是食管，下面接的是十二直肠。一个成年人的胃容量大概在1500ml，它除了有收纳食物、分泌胃液作用以外，还有内分泌功能。

通常我们把胃分为4个部分：贲门部、胃底、胃体以及幽门部。当我们把一块肉吃进去时候，这块肉会先经过我们的食管，接到通过贲门，到达到我们的，到了胃以后，经过胃的一部分消化吸收，然后再把它推送到我们的十二指肠球降部，进入到十二指肠，再到我们的小肠、大肠，最后通过肛门排出，这是我们食物大致的一个消化吸收过程！

然后就在我们胃的胃壁它有四层结构，从里到外，依次为黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层。其中黏膜层由单层柱状上皮、固有膜和黏膜肌所构成，厚度为0.3~1.5mm，尤其是以胃窦部最厚。

而实际上所谓的慢性胃炎，其实就是这个胃的黏膜层发生了炎症。就是胃壁最里面那一层的炎症，我们叫做慢性胃炎。

而我们平时说十人九胃，指的也就是这种一般的慢性胃炎，包括有活动性和非活动性的胃炎。

那既然慢性胃炎是这样一个比较深层的黏膜层炎症，我们是怎么发现它的呢？

大家可能会觉得这个问题很简单，曾经我的父亲也是，每次感觉自己上腹不适、疼痛、恶心，就觉得自己是胃病，吃点胃药、消炎药，然后还真就缓解了！

结果突然有一天，疼的受不了了，像以往那样吃点胃药，消炎药也不好使了，疼的直打国，后来一查才发现，困扰自己那么多年的“胃病”，其实是胆囊炎！

为什么会这样？其实很简单道理，在我们胃的位置，还有胆囊、胰腺等其他器官，对于我们医生来说，可能胰腺炎、胆囊炎、胃炎还能有所能区别一些出来，但是对于大部分来说，很容易混淆，因为慢性胃炎患病率很高，再一个，它的症状都是非特异性的，哪怕是我们医生去检查这个病人的体征，也是非特异性的，不能做到一一对应的。

所以，发现慢性胃炎，最可靠的办法还是做胃镜，必要时加上病理组织学检查，为啥？刚刚也说过了，胃炎是最里面黏膜层的问题！

了解了以上知识以后，那我们说作为一个普通人怎么能判断自己的胃病严不严重？

我们医生，当然可以知道一个病人的病严不严重，因为我们除了有专业的知识以外，还可以通过病人临床表现和各种辅助检查来判断。

但是作为我们普通老百姓来说，症状越重一般病越严重，不过这是谁都知道的事。但是对于胃病来说，症状非常相似，有时候我们通过症状判断是很难的，而且这种存在很大的不确定性。

那我们怎么去判断会准确一些？

那就是我们的胃镜报告单，但大家也特别容易被报告单上的什么浅表性胃炎，萎缩性胃炎，肠化生等等搞的晕头转向，不知所云，今天我就用一个相对比较好理解的办法跟大家谈一谈这个胃镜报告问题！

首先，大家如果看到是“慢性浅表性胃炎”，那基本上不同担心，因为只要做胃镜的人，你会发现90％以上都有这个结果，为啥？

因为我们我们大多数成人的胃粘膜均有轻度的浅表性胃炎，也叫做非萎缩性胃炎，这主要跟我们只要吃东西，就会有对胃黏膜刺激有关，而这时候如果又查出幽门螺杆菌是阴性而且没有发现胃黏膜有糜烂以及没有任何症状，到底基本上是不需要进行药物治疗的。

如图，大家可以发现左侧单纯的慢性浅表性胃炎，胞核呈椭圆形，规则排列基底侧。而慢性浅表性胃炎，如果是有感染幽门螺杆菌，大家也可以看到右侧固有层内可见大量炎细胞浸润。

但是假如一旦我们的病变扩展到了深部，固有层内虽然可能只有少量炎细胞浸润，但腺体被破坏，腺体数量减少，固有层纤维化，如下图左侧，就会变为胃黏膜的萎缩，那么我们看到的胃镜报告就会显示：慢性萎缩性胃炎！很显然，这种萎缩性胃炎，要比非萎缩性胃炎要来的严重一些！

假如这种慢性炎症一直得不到及时治疗和纠治，长期慢性炎症就会使我们的胃黏膜表层上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺细胞所取代。表现为上图右侧这种固有层内腺体见肠上皮化生并伴少量炎细胞浸润，这时候胃镜报告就会显示“伴有肠化生”，这是比前面两者更加严重的！

当然，具体要判断这种长花生的危害，大小我们还要分析其常化生的范围程度，必要时还要进行分型！

除此之外，我们有时候看到胃活检病理报告中还经常可以看到的三个术语：不典型增生、异型增生和上皮内瘤变！

这又是咋回事？

大家可以这么简单理解：不典型增生就是非肿瘤改变，而一旦出现异性增生和上皮内瘤变，可以说是癌前病变了！这严重程度，大家一看便知！

所以，对于慢性胃炎来说，浅表性胃炎最轻，预后良好；到了萎缩，只有一部分能改善或逆转；一旦到了肠上皮化生，通常是难以逆转的！因此，对于有胃癌家族史的、食物营养单一的，常吃一些熏制或腌制食品的病人，一定要警惕萎缩、肠上皮花生、异性增生向胃癌的发展，必要时一定要做胃镜时候结合查是否幽门螺杆菌感染！

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我有胃病，但还在慢慢的变胖