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职工住院医疗费的起付标准是什么?

2020-09-16 13:11阅读(61)

职工住院医疗费的起付标准是什么?是怎样规定的?:城镇职工医保报销起付线根据医院等级定的,医院等级越高起付线越高,各省市起付线标准不一样,举例子说一下辽

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城镇职工医保报销起付线根据医院等级定的,医院等级越高起付线越高,各省市起付线标准不一样,举例子说一下辽宁省大连市住院医保报销比例规定。


城镇职工医保住院起付标准:

  1. 三级医院为1200元或850元。
  2. 二级医院及专科医院为500元。
  3. 一级医院为300元。
  4. 转诊异地住院治疗,起付标准为1500元。
  5. 退休人员起付线要略低在职职工的,并且报销比例还会高出一些。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。如果每年额外缴纳大病险35元可以提高到最高支付上限到50万元。



城镇职工医保住院个人负担比例:

  1. 三级医院为15%。
  2. 二级医院及专科医院为12%。
  3. 一级医院为10%;
  4. 转诊异地住院治疗的,个人负担比例为30%。
  5. 退休人员转诊异地就医可以负担比例为15%。

作为在职或者退休人员如何才能最大比例报销医药费用那?

第一步看病逐级医院看病。

能在一级医院看的就在一级医院可以报销90%,一级医院看不了去县或者市医院看病,其实很多地区再一级医院是没有起付线的,城市越大相对会有起付线。


第二步看病时候跟大夫说一下尽量用医保报销范围内的药,经济困难照顾一下。

看病的时候家属好好跟大夫讲讲,尽量用医保报销范围内的药。现在医疗改革后医院不卖药,这样的话就导致个人需要去花医保卡的钱或者现金购买药品,最重要的是不能在报销了。

以前看病和买药还能报销一部分,可能这次没有药以后,没有达到起付线就不能报销,是不是感觉又被套路了那?

第三步再1个医保年度内看病总花费超过所在地区起付金额后可以进行二次医保报销,也就是我们所说的大病二次报销。

比如辽宁省大连地区二次医保报销起付金额是20000元。如果个人一个医保年度内看病总费用是50000元,超出起付金额部分就可以进行分额度按比例报销。0-5万报销50%,5-10万报销55%,10万以上报销60%。


最后总结:

不是只有得大病才可以进行二次报销。只要看病费用超过所在地区起付金额就可以进行二次医保报销。所以在这里提醒大家,以后一定要注意这种情况。如果有不明白的可以问我。

城镇职工医疗保险报销比例的问题还有哪些不同的想法和意见?欢迎大家在下边评论留言。

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在回答问题前,先来了解什么是医保起付标准?医保起付标准又叫医保起付线。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费\"的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录\"范围内的主院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线\"。起付标准以下的住院医疗费由病人个自负或病人与单位分担。

起付线标准地方不同标准不同。医保对象不同标准也不同。医院等级不同标准也不同。

下面以职工社会保障卡住院的起付线为例:

《中华人民共和国社会保险法》第十九条: 统筹基金支付住院费用起付标准。一、二、三级医院的起付标准分别为1000元、1200元、1600元,每次住院起付标准相同,年度内第3次住院不再设起付标准。

第二十条:职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。其各段自付计算比例为:

(一)住院医疗费用在起付标准以上至10000元(含本数,下同)以内部分,个人负担25%;

(二)住院医疗费用在10000元以上至20000元以内部分,个人负担20%;

(三)住院医疗费用在20000元以上至30000元以内部分,个人负担10%; (四)住院医疗费用在30000元以上至40000元以上部分,个人负担8%。

第二十一条: 统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为40000元。超过年度最高支付限额的医疗费,不属基本医疗保险范围。可通过建立社会医疗救助基金或建立补充医疗保险等途径解决。

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职工住院医疗费的起付标准是什么?

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城镇职工基本医疗保险住院起付:三级医院(包括三甲和三乙)门槛费为800元。二级医院(包括二甲和二乙)门槛费为400元。一级医院门槛费为200元。乡镇卫生院门槛费为160元。但现在大部分医院不会让你只缴门槛费,而是缴纳预收金,比如三甲医院根据你的病情,治疗内容等不同会让你缴纳上千或者更高的预收金。另外多说一点,特殊门诊门槛费也同住院门槛费一样。

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在我国,不管是职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,住院都有一个起付线。根据医院的级别,级别越高,起付线就越高。

生育保险是没有任何起付线的,不论你在一级还是二级,三级医院。生育保险是按照定额进行拨付报销的,不是按照报销比例。

其实各个地方的起付线都是不一样的。每一个城市的职工医疗保险,一般是按照收支平衡、略有结余的方式,进行收支管理。

因此,各地关于医疗保险的各种标准都不一样,退休时的医保缴费年限,报销比例,起付线。

青岛目前的起付线是200元、500元和800元。

深圳的起付线一级、二级、三级医院分别才是100元、200元、300元。在深圳工作的年轻人比较多,因此,它的医疗保险负担是全国最轻的。

如果想了解当地的详细情况,建议拨打当地的12333,它是当地地级市人社部门的统一电话。

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职工医保住院医疗费的起伏标准是什么?

对于起付线以及报销标准的问题,分地区而论每个地区都有不同。下面为大家解析一下重庆市的职工医保报销政策。

例如:老王生病在三级医院住院,这次总共花费了20000元。但是这两万元中只有18000元是属于医保报销的。那么报销就是首先要减去880元的住院起付线,减去之后的17200元分甲类和乙类按照比例报销。

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这个是有比例的,根据各地区各大医院不同了没有统一标准了,我们上海是住院超过多少费用开始有折扣了,越就比例越低了,比如说起征二万百分之八十,高于二万三万不到另算了,以此类推

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谢谢邀请,

在职职工,住院自费1800元以后,按不同等级的医院。报消按不同比例报消。

退休职工,住院自费1300元以后,社区医院报90℅三甲医院报85℅。

这是在北京其它地区不知晓。

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职工住院治疗费的起付标准是什么?

所谓的住院起付标准,通俗的来说,就是你住院自己花的钱,超过了一定的数额,医保才开始报销后面的医疗费。

看了前面几个答案,发现各个地方的标准都是不一样的。下面我以江苏南京为例来说一下:

南京的住院起付标准随着一年内你住院次数的增加是不同的,一年内首次住院,那么,你的住院起付标准为900元,也就是说你住院花了超过900元的住院费,医保开始报销你后面的住院费,这900元是要你自己承担的;

而当你一年内第二次住院的时候,那么你的住院起付标准就降到了450元,相比第一次住院,你的起付标准下降了一半;

那么,当你一年内第三次住院开始,那么,你的住院起付标准则为0,也就是说从第三次住院开始,你在医院住院的所有费用,都可以由医保报销,当然,自费项目除外了。

每个地方的住院报销标准都是不一样的,您那儿是怎么实行的呢?

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就是玩套路,百姓后面都肿了怎么办?