有可能是急性牙髓炎，晚上躺着睡觉，血压会集中在头部，血液循环加快，髓腔这个密封环境下，炎症充血更严重，压力排不出，压迫受感染的牙神经，引起强烈自发疼，另外夜晚比较安静，注意力会集中在牙疼部位，越去想它越疼，牙髓炎大多在夜间发作。

怎么治疗急性牙髓炎？

1、一般消炎作用不大，还是会继续自发疼，一定要去根管治疗，本身牙齿已经有龋洞的，去磨掉腐败牙体，开髓后抽掉牙神经，释放巨大压力，这时牙疼暂时缓解了很多。

2、再冲洗去除剩下的残髓，检查没啥不适，才能严密充填，牙齿没有了牙髓，已经不疼了，注意牙体还剩有三分之二，还能考虑嵌体修复，不一定要磨牙做冠，只有牙髓彻底清除，炎症才不会复发，不然术后没过多久还会疼。

牙齿蛀烂了不疼就不用治？

1、如果是疼过了，后面没再疼了，说明牙髓坏死，大量细菌还在根管内，没去做根管，还会感染根尖组织，根尖炎症会有脓液扩散，在黏膜形成脓包，实际上已经有瘘管。

2、随着牙槽骨吸收，患牙也会松动，直到脱落，蛀牙别等到疼了再去治，现在龋洞不大还能补牙，到时牙根烂了还得拔掉，只能镶牙或种植牙，都换成假牙真的亏，而且更烧钱。

疼得厉害可以淡盐水含漱，会舒服很多，放平心态，尽量转移注意力，早点根管治疗。

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对于未明确病因的牙疼，不管是白天疼，还是晚上疼的厉害，在现代生活中一定要先注意排除心梗可能性。

可能大家会说我又没有典型的胸痛，怎么可能牙疼一下还心梗了。事实上，并不是所有的心梗都有典型胸痛的，相反有很大一部分属于无症状性心肌梗死，它们往往只会出现一些不典型的表现，比如牙疼、咽喉疼、胃部不适等等，如下图，出现以下症状都有可能是心梗的危险信号！

因此，要先明确自己牙疼是单纯性牙疼。那么如果是单纯性牙疼，为什么有时候我们会感觉牙疼在晚上疼的更厉害呢？

首先，有可能只是大家心理在作怪，白天大家都很忙，一到晚上时候，自己整个人都闲下来放松了，这时候其实只要自己身体上有点小毛小病小疼，都可能会感觉到比白天要疼，因为我们精力更集中了，牙痛也就可能痛的更加明显，而且当我们在床上躺下来时，牙齿内的压力在炎症状态会增加，因此这也可能是导致痛在晚上加重的原因！

其次，要排除牙髓炎，尤其是急性牙髓炎，往往表现为夜间痛，很多人睡前没什么感觉，可能只是感觉牙有点不舒服，结果睡着睡着直接疼醒了，而且有时候自己还不知道自己到底哪个牙齿疼，这跟我们晚上刺激减少，牙髓神经更加兴奋；或者急性牙髓炎患者白天一般是坐着或站着，到了晚上睡觉时候，由于躺着，体位改变，导致炎性液体流动，造成晚上比白天疼。当然这种牙痛，自己突然发生，也不会一直疼，是开始只是一阵阵痛，之后才会变成持续性的疼痛，而且疼痛还可反射到头部、耳朵及颈部等处。到后面如果牙髓化脓了，口含冷水或吸一口冷空气，都会感觉疼痛减轻！

最后，晚上出现牙痛，还是一件比较挠人事情，这大晚上没法上医院，口腔科一般晚上也没人值班，但是牙疼起来那真是让人非常难以忍受，有什么缓解办法，我想大家才是最关心的！

第一，用温盐水刷牙，清除口腔异物还有点杀菌作用，切记不要用太热太冷水，会加重疼痛；

第二，用冷毛巾包括冰袋，冰块，敷牙痛部位的脸颊部进行冰敷，每次15分钟，可起缓解疼痛作用。

第三，可吃点布洛芬等止痛药，当然选择布洛芬缓释片最好，止痛效果时间会更长，以便于忍到第二天到专业口腔科就诊处理；当然，对于急性的牙髓炎，当然普通的止痛药是无法有效止痛的。最有效方法，最好还是早去医院找专业口腔科医生将牙髓腔打开，尽快炎症的产物和或渗出液引出，减少髓腔压力，以缓解疼痛。

夜深人静的时候，就想着疼！

晚上牙疼更厉害是牙髓炎的典型症状。牙髓炎大多是在晚上发作，甚至能将熟睡的你疼到醒。夜间安静，外界刺激因素少，更容易引起牙髓的兴奋，也有可能是患者水平卧位，头颅部分的压力增大引起的。

疼痛特点包括自发性和阵发性。受温度等外界因素刺激更加疼痛明显，疼痛之后会持续疼痛几秒到十几秒甚至更长时间。而且疼痛位置不能定位。

【2018-03-29 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对常见的引起牙疼的原因有个基本的了解，生活中对牙齿健康的关注度不够，很多人直到很严重了才去看病。

当然引起牙疼的原因有很多。也有可能是因为其他疾病引起的 牙病，常见的有三叉神经痛、吞咽神经痛、脑肿瘤、急慢性上颌窦 炎等。不典型的三叉神经痛早期表现为个别牙疼，进食、说话或刷 牙时，个体牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样痛， 持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解， 每日发作数次至数十次不等。吞咽神经疼痛性质与三叉神经痛相似。 疼痛部住多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或 头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。脑肿瘤患者因压 迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，容易被 被误诊为三叉神经痛。鼻腔中的上颌窦炎常引起口腔内的上颌磨牙 及前磨牙疼痛，这种感觉晨起时轻，午后或久坐后加重，多数患者 牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。因为口腔内的上颌牙根 距鼻腔的上颌窦底很近，有的仅仅隔一层黏膜，因此上颌窦炎也容 易引起牙疼。

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总是在晚上牙疼通常是因为急性牙髓炎所致。

急性牙髓炎多由于龋齿或锲状缺损引起的牙髓炎症导致。它的症状主要表现为：自发性痛、阵发性加剧、夜间疼痛加重、冷热刺激诱发疼痛等。

临床上大部分急性牙髓炎患者都有过晚上痛醒的经历，这是因为由于晚上睡觉的卧位导致牙齿髓腔内压力增高所引起。谈到这儿有必要科普一下牙齿为什么会痛？

我们的牙齿内有髓腔，髓腔的四壁均为牙齿硬组织、实质上为一密闭腔隙。髓腔内包含牙髓、神经、血管、纤维，当牙髓组织出现炎症后产生的炎性渗出物得不到引流排泄，就会使牙髓腔内压力急剧增高产生剧烈疼痛。

出现急性牙髓炎不用怕，消炎止痛药效果不明显，尽快开髓引流为关键。万一碰到牙髓炎夜间牙痛可以起床改变体位为坐姿或站姿，急性牙髓炎后期口内含漱凉水可以缓解疼痛（前期此方法禁用），把心情尽量放轻松，争取第一时间联系牙科医生提供治疗。

晚上牙疼更厉害一般是由于牙髓炎引起，这是牙髓炎的典型症状，牙髓炎疼痛经常在夜间发作，甚至有时候是从患者熟睡中疼醒，这可能是因为夜间外界的刺激减少而相对容易引起牙髓炎的兴奋，或者是由于患者的水平仰卧，使牙髓腔内的压力增加所致。

牙齿疼痛还包括自发性和阵发性的疼痛这两种，温度刺激使牙痛加重，再去除刺激后，疼痛仍然持续几秒十几秒，甚至更长的时间，并且疼痛的位置不能确定是哪一颗牙齿。

牙痛不是病，痛死无人问。牙痛的时候为什么要等到晚上？告诉一个简单的方法，无论何种牙痛，刚开始出现点点痛时，立即将双脚拇指痛点按至不痛(1~7天)，当脚拇指痛点不痛时，牙痛也就好得差不多啦。再配合肩井穴，合谷穴按摩，几乎任何牙痛通治。晚上牙痛时，看属什么时辰，网搜看该时辰属什么经络(如晚上11~1点，次晨1~3点属胆经和肝经，将内外两条经刮痧，循经找最痛点按通，此时牙痛也就0K啦。

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1.夜间神经反应更敏感

牙痛为什么晚上更痛？由于夜间患部血液循环状态恶化，局部淤血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。另一方面，晚上身体大多疲乏，神经反应更为敏感，因此晚上痛得比白天厉害。得了牙髓炎，除了疼痛之外，还不能躺平睡觉。有的病人说，只要脑袋挨着枕头，牙就疼痛。

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2.牙疼因牙髓腔高压

牙疼很可能是牙髓炎、牙周炎导致的，牙疼常常在夜间发作是因为牙髓腔内的压力增高，从而引起了疼痛。牙髓腔压力增高的原因是免疫细胞与细菌抗争，牙髓腔内积液增加，积液出不去导致的。

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口腔健康小贴士

1、每天至少刷牙两次，选择含氟牙膏;

2、学会使用牙线，牙线有韧性、能压缩，可以进入到牙齿间很小的地方，通过前后拉动把食物带出，简单轻巧。每天至少用牙线清理一次牙齿;

3、养成进食后漱口的习惯;

4、定期去口腔科，进行口腔清理和牙齿检查。

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总结

牙疼晚上疼比白天疼是怎么回事?主要还是注意力问题，人在躺着的时候，没有别的事情打扰，这时白天忽视的一些身体感觉(如牙疼)就会被放大。

遇到牙疼问题，需要及早咨询专业牙科医生，对症治疗才能根除牙疼问题。千万别以为牙疼忍忍就好，拖得越久病情也就越严重。

以上。

牙痛多是由于牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一。平时应注意少熬夜，不要食用刺激辛辣的食物。

牙疼治疗

1、取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。

2、把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。

3、牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。

4、取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。

5、漱口：含一口水（温度接近体温），用力漱口。

6、按摩手：这方法可缓解50％的疼痛。取一块冰搓摩拇指与食指骨头相连的“V”字地带，轻轻地将冰块压在此部位5－7分钟。一位加拿大研究员发现，60－90％使用这方法的人，牙痛因此而减轻。他的研究显示，这种磨擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。

7、用冰块按摩合谷穴5分钟。