孕妇在什么时候必须选择剖宫产？

孕妇选择剖腹产，大部分是很无奈的，有多少人愿意在肚皮上留个伤疤呢？身体恢复又慢，对胎儿也有些不利影响，所谓的瓜熟蒂落一般做不到。说起来还真有点违反自然规律呢，不过确实能救人一命。

我两个宝宝都是剖腹产，大宝是因为胎位不正，二宝是因为头胎是剖腹产，我自己就占了两个原因，下面具体说说什么时候必须选择剖腹产。

胎位不正

胎位分头位、臀位、横位，只有头位是适合顺产的胎位，头部先出，和孕妈妈的骨盆相称，不容易发生危险。如果是臀位，万一卡住一只脚怎么办！横位直接就不用考虑了，没法向外出。

头胎剖腹产

头胎如果是剖腹产，二胎时，医生一般会建议剖腹产。我家二宝出生时，想顺产，咨询医生，医生说如果胎儿是5斤左右还行，当时估计是七八斤，如果顺产的话，有子宫破裂的危险，不允许。

胎儿缺氧

如果胎心监护时，显示胎儿缺氧，吸氧后也没有效果，那说明胎儿已经缺氧窘迫了，医生会立即给施行剖腹产。

骨盆问题

骨盆是胎儿的必经门户，如果孕妈妈的骨盆畸形，骨盆尺寸和胎儿的头部尺寸不相称，那么也要剖腹产。因为胎头不能顺利通过，势必难产 。

宫缩无力

如果孕妈妈平时缺乏锻炼，肌肉力量不发达、腹肌力量不够，会导致宫缩无力，宫颈扩张不够，胎儿无法正常娩出，会导致产程无法顺利进行，这时候要顺转破。这是最不好的情况，又是最好的选择。

其他问题

如果是双胞胎、多胞胎，羊水浑浊、羊水缺乏、胎盘老化、产道感染、有感染病等情况，也必须要剖腹产。

总之，选择剖腹产的原因主要是以上6大方面，你是顺产还是剖腹产呢？为什么呢？大家来一起聊聊吧。

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一个签了三份不同意手术同意书的《手术同意书》之后不得不剖腹产的妈妈和你聊聊剖宫产。

没生之前各种检查都很正常，38周B超说孩子最多是7斤不到。而且胎位也很正，顺产没问题的。

见红的第二天开始出现规律性的宫缩，去医院住了一天晚上却没动静，到了第二天还自己回家吃饭去了，而第二天晚上医院半夜，医生说：头盆不称，剖腹产吧！

当时我们都懵了，我一直都是做好顺产准备，连红牛都买好了，不甘心啊，剖腹产怎么说也是一个手术啊。

当时胎心监测正常的，全家人一致觉得再等等，在手术同意书上签不同意手术，而过了几个小时医生又送来一张手术同意书，还是签了不同意手术。

到了后半夜，羊水破了而我越来越难受，宫口开了三分分之外就不开了，内检了几次，别人说内检有多难受，但是因为自己当时痛得妈都不认可了，对内检压根就没感觉。后来我也想剖腹产了，而家里人说晚上的医生不好，等明天主任来让主任帮动手术会更好一些。

但是当时我自己都觉得十万火急了，却也拗不过家里人，最后还是等到了第二天上午二点。而生孩子生出来之后是八斤，出院的小结是三个：巨大儿，头盆不称，脐带过短，这三个任一个都可以做为剖宫产的指征了，也就是医生会建议选择剖腹产了，否则可能会伤害胎儿。

什么时候选择剖宫产，可以这么说没办法顺产的或者顺产可能会伤害胎儿或者产妇的都需要进行剖宫产。

一般有以下4方面：

1、头盆不称

一般足月儿的双顶径不会超过10厘米，而很多时候我们人类的骨盆可以通过的也就十厘米。一般的妈妈都是剖宫产，但是也有一些骨盆比较大的妈妈还是有可能可以顺产的。

而就是双顶径不到10厘米，但是妈妈的骨盆太小，可能也是需要剖腹产的，比如贝嫂维多利亚就是骨盆太小，不得不剖宫产。一直剖了四胎。

2、妈妈本身有一些妊娠期的疾病

比较说肌无力的，比如说妊娠期高血压，严重糖尿病的，肾病的等等，比如前置胎盘，看着都生下出来的，医生通过权衡，剖宫产的风险低于顺产的那就可以剖宫产了。

还

3、胎儿要缺氧了

羊水混浊，羊水少了，胎膜早产了，生得太久了，不明原因的胎心不好了，那就快点剖了吧，早剖早好，否则胎儿缺氧出现窒息，影响大脑那就是脑瘫了。

4、妈妈不情愿了

有些妈妈明明有顺产的能力就是心里不乐意，有些医院会心理科，可以让心理的医生来帮忙疏导一下，但是如果没有，产妇太排斥顺产也要考虑剖腹产，否则来一个跳楼事件就麻烦了。

当然现在很多医院有无痛分娩了，应该情况会好很多。

我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。

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通常在哪些情况下，孕妇会选择剖宫产？

顺产虽然好处多，但并不是所有人都适合顺产的，有一些情况下是必须要选择剖宫产的。

影响孕妇选择剖宫产的因素有哪些呢？

第一大类因素母体本身的问题造成的。

1、孕妈妈本身患有疾病，不能耐受分娩的过程。

• 比如有的妈妈本身有心脏病。如果进行自然分娩的话，心脏可能承受不了分娩的负荷。
  
• 或者孕妈妈有高度的近视。造成了眼底的病变，如果过度用力，可能会造成眼底出血。
  

2、孕妈妈没有一个正常的骨盆形状。有的孕妈妈骨盆比较狭小。不够进行胎儿分娩或者骨盆曾经受过外伤。或者做过手术。

第二大类因素胎儿的因素造成的。

1、多胎妊娠。

一般三胞胎或者以上的妊娠，都是需要进行剖宫产的。而双胎妊娠。如果第一个胎儿是头位。也是可以进行阴道试产的。但是如果第一个胎儿不是头位的话。而是臀围或者是其他的胎位，这就需要剖宫产。

2、胎儿巨大

• 孕妈妈有妊娠期糖尿病。估计的胎儿体重在8斤以上。除非孕产妇的骨盆条件特别的好。否则通常情况下是建议剖宫产的。

• 如果没有妊娠期糖尿病的妈妈。胎儿的体重超过了9斤。也不建议阴道分娩。
  

3、胎位异常。

正常顺产的胎儿是头位

第三大类是由于胎盘，脐带或者羊水造成的。

这些情况也会影响顺产，如果在分娩的时候羊水指数小于5cm。羊水过少这种情况下，如果宫颈条件不理想，短期内不能分娩的话。是要考虑剖宫产的。

脐带绕颈三周以上。或者胎盘位置比较低，阻碍了胎儿正常娩出的通路。也是要剖宫产的。

第四大类:产程过长，造成产妇过于疲劳。或者在分娩的过程中出现了感染，这种情况下也是要进行剖宫产的。

其实不管哪种分娩方式，只要宝宝健康就好，并不是顺产好就一定要不管什么情况，都坚持顺产的。为了孕妈妈和胎儿的健康，要合理选择分娩方式。

剖宫产也叫剖腹产，是一种常见的分娩方式。采取什么样的方式分娩，需要有一个分娩方式的评估。

时间选择

怀孕满37周，胎儿就足月了，一般情况下医生就会根据孕妈咪身体情况及胎儿状态来判断分娩方式。

如果你的情况被医生诊断为需要进行剖腹产，如果你本身并没有什么异常情况，那么，尽量坚持到预产期前后进行剖腹产手术，一来胎儿在母体中可以发育的更好，二来生完孩子各种不适会让你分分钟想把孩子再塞回肚子。

所以，条件允许的话，尽量选择预产期前后进行剖腹产。

分娩方式

即便在孕晚期医生诊断你可以顺产或者需要剖宫产，最终分娩的方式也是不确定的。很多因素可能会影响你最终的分娩方式：

• 专业的妇产科医生可能会根据你的情况把剖转顺
  

• 临产前很意外的情况：脐带绕颈转出、胎动异常转正常等等，都可能会把本来的剖腹产转为顺产

• 临产前破水催产无效、胎儿缺氧等情况也可能把顺转剖

所以，不到最后一刻，指不定最终会采取什么措施，各种突发事件都可能会打乱你的计划。选择什么方式分娩，根据情况而定吧。

建议能顺就顺

不要先入为主的想着顺产多可怕，会出现什么情况等等，然后自己先坚定了剖腹产的决心。过来人都知道，顺产对于宝宝发育及母体自身恢复都是极为有利的，所以，消除个人的不良情绪，能顺产的尽量顺，那么多人都顺产过来的，真没你想的那么可怕。

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剖宫产手术毕竟不是一种自然的分娩方式，它是在发生一些产科并发症或妊娠合并症时，胎儿无法经阴道分娩，不得已而采取的以损害母亲健康为代价，尽量保全胎儿的一种手术。

目前的大量的临床研究认为，剖宫产对于胎儿和母亲均存在一定的危害和风险。

根据2014年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识》，如果孕妇必须选择剖宫产，应该满足剖宫产的指征，而不可以随意手术。所谓剖宫产指征，俗话说就是充足的剖宫产理由，主要是指孕妇不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。主要包括以下情况：

1．胎儿窘迫在短期内不能经阴道分娩；

2．绝对头盆不称或相对头盆不称经过充分阴道试产失败者；

3．既往有2次及以上剖宫产手术病史的患者；或既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者；

4．胎位异常，包括胎儿横位、初产足月单胎臀位及臀位足先露者；

5．胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者；有前置血管者；

6．双胎或多胎妊娠，例如双胎第1个胎儿为非头位；

7．脐带脱垂或胎盘早剥，且胎儿有存活可能；对于重度胎盘早剥，若胎儿已死，也应急诊剖宫产；

8．孕妇存在严重心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期、子痫、急性胰腺炎、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者；

9.妊娠巨大儿者，特别是妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250g；

10.产道畸形（阴道完全性横膈）、严重的外阴疾病（如静脉曲张）、严重的生殖道感染（如严重的淋病、尖锐湿疣）；

11.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等； 特殊情况下，对于那些足月单胎、无上述医学指征，单纯是由于孕妇个人要求实行剖宫产，并非剖宫产手术指征；如有其他特殊原因须进行讨论，医生需要详细记录后方可手术；若是孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，医生应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩的相关利弊和风险，并进行详细记录；若是孕妇因害怕疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻恐惧感，产程中使用分娩镇痛以减轻疼痛，并注意缩短产程；临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并需要医务人员提供次选的建议。

首先要说的是：提倡顺产，是每一位产科大夫的责任和义务！

现在已经不像5年前那样了，随便就是剖宫产的。一般来说，不符合剖宫产指征的产妇，医生是不会轻易为你做剖宫产的。

哪种类型的产妇可以选择剖宫产呢？

1，产妇的预产期年龄大于35周岁以上，经检查为瘢痕子宫，并伴随有产前出血症状。这一类的产妇可以选择剖宫产；

上图：剖宫产要打麻药。

2，多胞胎妊娠，并且在分娩中出现突然的紧急情况时，这一类产妇，也可以选择剖宫产；

3，分娩产程超过12小时以上出现产程停滞，或由于宫缩乏力催产素效果不佳时，这种情况，也可以剖宫产；

4，羊水提前早破，并且有可能会造成胎儿感染和生殖道感染的情况，这时候也可以剖宫产。

5，胎儿为巨大儿头盆不对称；产妇伴随脐带脱垂，胎盘早剥等症状时，也可以剖宫产；

6，胎位不正，子宫畸形，或者羊水浑浊造成胎儿呈窘迫状态，这时候也可以剖腹产。

7，产妇伴随严重性妊娠并发症，比如说糖尿病，高血压，心脏病，肝病，此时母亲的安全是第1位的，为了减轻母体的妊娠压力，也可以剖宫产。

为什么一定要剖宫产？顺产不是更好吗？顺产的产后恢复更快，而且也能尽快地进入母乳喂养状态，对宝宝也更好一些！

再说了，如果头胎吃顺产，想要二胎的时间间隔就会缩短；如果头胎剖宫产，那么要二胎的间隔时间应该在2年以上。并且第二胎很有可能还是剖宫产哦！

一，什么时候选择剖宫产

什么时候选择剖宫产，这要看孕妈咪和胎儿的具体情况：如果孕妈咪和胎儿都没有需要剖宫产的指征，一般到39周就可以选择剖宫产；而如果孕妈咪或胎儿出现了紧急情况（比如胎儿缺氧、前置胎盘等危及胎儿生命或者健康的情况）则需要紧急剖宫产。

二，什么情况可以选择剖宫产

现如今，剖宫产不是孕妇想刨就可以刨的，医生会检查孕妇的身体状况和胎儿的发育情况，如果母体及胎儿一切良好，医生会建议孕妈咪到预产期自然分娩。但有以下几种情况，孕妈咪是可以选择剖宫产的。

1，剖宫产后短时间内又怀孕的（一胎剖宫产后若短时间内又怀孕顺产风险比较大）

2，胎儿不适宜顺产（例如胎位不正、脐带异常、胎头过大等）

3，孕妈咪不适宜顺产（例如胎盘异常、骨盆畸形导致胎儿无法入盆等）

很多准妈妈或者家属为了挑一个良辰吉日，想要提前剖宫产，其实“瓜熟蒂落”是一种自然法则，胎儿“成熟了”自己就会出来，而且剖宫产相比顺产不仅对胎儿锻炼少，其承担的风险也很大。因此，如果不是不得已的情况，建议尽量选择顺产比较好。

总之，什么时候选择剖宫产，需要结合具体情况来定。

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虽然说顺产时这个自然、健康的过程，更有利于产妇的身体恢复，发生大出血、感染的机会也少，也有利于胎儿出生后具备正常的呼吸功能。

但是并不是所有的孕妇都适合顺产，一般来说这些情况的孕妈妈适合剖腹产：

1.担心顺产疼痛阴道松弛的孕妈妈

有些孕妈妈恐惧顺产时的疼痛，也担心顺产阴道松弛，影响以后性生活的质量，所以会选择刨腹产。

2.患有疾病的孕妈妈

患有疾病的孕妇，不符合顺产条件的，如妊娠高血压，妊娠糖尿病、妊娠子痫等，一般医生都会建议剖腹产。

3.多胎

尽管些双胞胎位置合适，能成功的经阴道分娩，但假如是多胎，最好进行剖腹产。

4.胎位不正

胎儿头谢娩出最理想，也就是头位最好，但是有时胎儿胎位不正，如臀位、横位等。有些臀位的胎儿能成功地娩出，但大多数臀位和横位的胎儿需要剖腹产。

5.巨大儿

孕妇太胖以及胎儿巨大儿，产前预估体重在八斤以上，医生也会建议剖腹产。

6.曾经做过剖腹产手术

曾经进行两次或两次以上的刨腹产，第三次依然是剖腹产，当然有些孕妈妈第一胎剖腹产，第二胎可以顺产，这需要医生的全面检查。

7.紧急情况

紧急情况的发生，如产妇羊水先破，胎儿呼吸窘迫等。

8.胎儿发育差

一般也会建议剖腹产手术。

剖宫产是指经由切开腹部以及子宫的方式将胎儿娩出，其目的是因为某些无法顺产的情况下，为保护胎儿和母亲安全，必须选择的分娩方式。剖宫产一般为紧急性和已知必须且预约的剖宫产，而不是准妈妈因为心理害怕疼痛就随便选择剖宫产的。

那么，孕妇在什么时候必须选择剖宫产呢？

1.紧急性剖宫产：准妈妈在妊娠后期或者生产过程中，产妇或者胎儿因某些突发的紧急情况下，必须马上剖宫产的。比如说:出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等。 我有个朋友，见红、阵痛、开5指都经历过了，在产床上生了2个小时多，都可以见到胎头了，可最后因为孩子脐带绕颈两圈，胎儿无法转出来，最后进行了紧急剖宫产。


2.预约性的剖宫产：准妈妈如果在分娩前就已经知道正常顺产是不可行的，而采取剖宫产手术。比如说:曾经动过子宫手术的、胎位不正、产道狭窄、多胞胎、前置胎盘、子宫肌瘤等。一般在孕38-39周医生会根据产妇身体状况，给出剖腹产手术的具体方案。

文海捞梦话育儿：已出版作品《走过花开的石林》；一孩之妈，专注育儿话题。欢迎大家关注我的头条号，欢迎您在评论区留言探讨、点赞与转发，感恩遇见！

父母堂为您科普：

很多妈妈都希望能够顺产，虽然顺产的痛苦程度非亲自生过不能想象，但相对于剖腹产后复杂的恢复过程，还是各有利弊的。而且顺产对宝宝的好处也不言而喻，顺产宝宝的肺要受到产道的挤压，这个挤压会让小宝宝获益匪浅。

但是，有些妈妈由于各种各样的原因，不得不选择剖宫产，那么哪些情况需要剖宫产呢？

下面是一些常见的需要进行剖宫产的指征：

1、曾做过剖宫产手术，或在上一次剖宫产中使用的是垂直切口；还有经历过一次剖宫产的女性主动要求再次剖宫产；

2、宝宝的头过大，不能顺利通过妈妈的骨盆；

3、多胎妊娠，大部分双胞胎都由剖宫产生下，几乎所有三胞胎以上的都需要进行剖宫产；

4、臀位或其他异常胎位，使妈妈们无法顺利娩出；

5、妈妈患心脏病、糖尿病或先兆子痫，可能会在分娩过程中存在很大的风险；

6、体型肥胖的妈妈，高龄妈妈；

7、疱疹感染活跃期，或感染艾滋病病毒；

8、前置胎盘或胎盘早剥。

还有一些妈妈是在顺产过程中，不得不最终改为剖腹产的：

1、产程没有进展，比如宫口开得太慢，或者推出宝宝耗时太长；

2、胎儿窘迫；

3、脐带脱垂；

4、子宫破裂。

以上这些情况可能都需要妈妈选择剖宫产，但是大家也不必害怕。现在随着科技的发达，以及医院的人性化服务，剖宫产的速度已经很快，只需10分钟就可以完成。准妈妈要放平心态，相信医护人员，也相信自己和宝宝。