手足口病发病时间以4-9月份为主，发病高峰主要集中在5-7月份，以5岁以下儿童多发。

很多相关文章都是提醒家长，关注孩子体温变化，时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，发现症状及时到正规医院就诊。

那么，手心脚心没疹子，是不是就不用担心了呢？

要知道，手足口病的疱疹，并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位，而出在其他不典型部位的疹子，同样需要家长重视。

而且，预防疾病才是我们更关心的问题啊是不是。

关于手足口病的预防和护理，小编请育学园诊所的马红秋医生给大家详细讲讲吧。

马红秋

北京育学园儿科诊所 儿科医生

手足口病，很多家长并不陌生，有些是从媒体等渠道听说过，有些是自己家宝宝已经得过。

由于一些重症病例的出现，大家往往对这个病感到非常恐惧。

今天我们就来聊聊这个手足口病。

是什么引起了手足口病？

简单地说，手足口病是一种肠道病毒感染。

它还有一个近亲，也是大家比较熟悉的——疱疹性咽峡炎。

之所以说它们是近亲，是因为引起这两种疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下图所示）。

图片来自：《诸福棠实用儿科学（第 8 版）》P900

大家注意表格中间这列，红色框出的位置，是相同的。

可以说同一种病毒，既可以引起手足口病，也可以引起疱疹性咽峡炎。这使得它们的临床表现也有相似之处。

同时我们也看到，引起手足口病的病毒，种类特别多。而且病毒经由呼吸道传染，飞沫传播。

这就是为什么得过手足口病并不能终身免疫，甚至在短期内也有可能再次感染的原因。

这里还要说明的是，不同血清型引起的疾病特点也会稍有不同。所以即使同样是手足口病，表现也可能不同。

手足口病都是什么表现？

手足口病，顾名思义是发病在手、足和口部的疾病。

作为肠道病毒感染，不论是手足口病，还是疱疹性咽峡炎，都会出现一般病毒感染的表现，如发热、没有力气、浑身痛、咽痛等等。

特征表现

除此之外，手足口病还具有一些特征表现。

正如“手足口病”这个很形象的疾病名称，我们从名字就知道，病变部位主要表现在口腔、手足这些部位出现疱疹。如下图所示。

?口腔的疱疹，大部分出现在发热1-2天后，大约1周左右恢复。

?手足的疱疹，可能会持续10天左右，甚至会在疱疹处出现皮肤脱皮。

因为口腔出现疱疹，吞咽有痛感，大年龄段的宝宝会说咽痛，小宝宝不会表达，可能会表现出不愿吃东西和喝水。

在手足口病高发期，家长如果发觉宝宝突然出现不明原因的食欲下降，婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手抠嘴巴的行为，也有可能是手足口病或是疱疹性咽峡炎的早期表现，需要重视。

重症表现

手足口病的重型病例有时并不以皮疹为首发表现，所以如果宝宝有高热不退、精神状态不好，也要及时就诊。

我们常见的重症病例多是由EV71和CA16这两种病毒引起的。

这里还要说明的一点是：手足口病的疱疹，并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位。很多不典型的疱疹会出现在其他部位，形态也各有不同。如下图所示。

A是一个2岁半男宝宝的手掌和前臂部位；

B和C是一个6岁男宝宝的足部和臀部；

D是一个20月龄男宝宝的指甲病变。

这些也是手足口病的皮疹表现。

手足口病如何护理和治疗？

像其他的病毒感染一样，不论手足口病还是疱疹性咽峡炎，并没有特异性治疗方法。

也就是说，并非给宝宝用什么药，打什么针，就能立刻马上治好的。更多的是需要家长的护理。

但手足口病和疱疹性咽峡炎有一点又和其他的病毒感染不同，那就是口腔疱疹会加重宝宝的不适，因此护理上，应对这种不适感就尤为重要。

如何应对宝宝的不适呢？

退热要及时

手足口病引起的发热通常会持续2-3天。

在宝宝体温38.5℃以下时，可以给予物理降温；体温高于38.5℃时，应给予退热药处理。

对于曾有过热性惊厥的宝宝家长对于退热的处理要更积极一些。

进食有讲究

宝宝口腔的疱疹通常会持续1周左右。

在此期间，家长可以用杯子、勺子甚至注射器来给宝宝喂奶，减少奶嘴对口腔疱疹的刺激。

对于已经添加辅食的宝宝，可以选择软烂一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。

?吃凉的。食物要偏凉，热的食物会加重口腔疱疹的疼痛。

?吃稀的。可选择流质和半流质的食物。生病期间情况特殊，固体食物的摄入并没有那么重要。

?免酸的。如果宝宝生病期间实在不愿意接受白水，那么果汁也可以选择。注意选择温和的果汁，避免柑橘、西红柿等太酸的果汁，以免增加唾液的释放，加重疼痛。

如果口腔疱疹较多，宝宝出现完全无法吞咽的情况，可以在医生指导下用一些缓解疼痛的漱口水。在进食前使用，减缓疱疹的疼痛。

保证宝宝液体入量，预防脱水。

变化要就诊

孩子出现这些表现，一定要及时就医：

?脱水迹象，如：口干、哭泣时没有眼泪，无尿超过4小时；

?脖子僵硬、严重头疼、或行为混乱、神志不清；

?发热超过3天。

这里还有一点要向家长强调，任何时候，如果你觉得宝宝和之前不一样了，也一定要就诊。

手足口病能预防吗？

疫苗接种是预防手足口病最有效的措施。

我国已经上市了针对EV71这种病毒的手足口病疫苗，6个月以上的宝宝就可以接种。家长可以到当地免疫接种部门咨询。

另外，注意卫生很重要。

手足口病通常有3-5天的潜伏期，携带病毒并不一定有症状，所以无论何时，家长和宝宝都应该注意勤洗手。

最后提醒大家，手足口病没有那么可怕，家长不需要太过于焦虑。用科学的方法预防和护理，给宝宝更好的保护。

最后说

总结一下应该注意的问题：

?注意个人卫生。勤洗手，不喝生水，不食生冷不洁的食物。

?在疾病流行的季节和地区，尽量少去拥挤的公共场所。保持居家通风换气。

?避免与手足口病患儿接触。外出归来及时更换衣物、洗手洗脸，减少致病菌的带入。

?定期清洗宝宝用品，减少感染机会。

?日常饮食多样化，均衡营养。保持每日户外运动，增强体质。

?关注宝宝体温变化，时常查看口腔、手足等部位是否有皮疹，发现类似症状及时到正规医院就诊。

最后还要再强调一下，手足口病的传播方式是呼吸道传染，上面说的这些都只能是辅助预防，最佳预防措施还是打疫苗哦~

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手足口疫苗的上市，对于儿童来说的确是个好消息！好消息！好消息！而且这个疫苗也是世界首个预防儿童手足口病但疫苗，最厉害的是这个疫苗是在我国科学家自主成功研发上市的。手足口病，国内的孩子每年的发病率还是蛮高的，因此，接种手足口疫苗是必要的。

关于这个手足口疫苗接种的必要性，我们国家关于药品的最权威机构，国家食品药品监督管理管理总局，就对这个药物进行了权威的报道和解读。我们知道手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，多发于5岁以下婴幼儿，其中部分由肠道病毒71型，又简称EV71，感染的患儿可引起神经系统感染症状并导致心肺功能衰竭，严重者会导致死亡，所以这类病毒的手足口，应该引起家长的重视，如果病情较重建议住院治疗。

家长们肯定会问，接种这个疫苗能不能预防所有的手足口病呢？感染手足口病的病毒除了EV71，还有其他病毒。其他病毒导致的手足口现在还没有疫苗，因为这类的手足口如果治疗的比较及时和规范，一般不会导致严重的并发症。因此，现在上市的这个疫苗主要的预防的严重类型的手足口，不能预防所有的手足口病，但是却能预防那种病情最严重的手足口。为什么首期开发的是这种类型的手足口病毒疫苗呢？因为这类手足口的并发症风险和严重程度要高于其他类型。相信其他类型病毒的手足口病疫苗，在不远的将来也会研发成功和上市。

家长之所以会问这个问题，我猜测是源于家长对于这种新上市的疫苗，会对它的安全性和有效性产生顾虑。为了打消家长朋友们的顾虑，我把来自国家食品药品监督管理总局官网的数据分享给大家，包括疫苗的研发过程，以及它的安全性和有效性。

疫苗也属于药品，它的研发过程不是随随便便的，比如手足口疫苗它是在国内外尚无同类疫苗研发上市的情况下，中国医学科学院医学生物学研究所研发EV71灭活疫苗，该产品突破了疫苗二倍体细胞规模化生产和质量控制关键技术瓶颈，建立了规模化生产的工艺体系以及质量控制和质量标准体系，生产出了安全、有效、质量可控的疫苗产品，并通过上万例受试者的临床试验结果显示，该疫苗安全性较好，对EV71引起的手足口病的保护率可达97.3%。

鉴于疫苗上述的安全性和有效性，完全符合药品上市的要求，于是中国政府在2015年12月3日宣布，国家食品药品监管总局正式批准了预防儿童手足口病的肠道病毒71型灭活疫苗生产注册申请，成为全球首个EV71型灭活疫苗自主研发的国家。国家再次强调了，在儿童手足口病缺乏特异性治疗药物、手足口病重症和死亡病例时有发生的情况下，该疫苗的上市，将为我国儿童撑起一个抵御手足口病的“保护伞”。

因此，手足口疫苗是安全的有效的，接种手足口疫苗是非常必要的。为此，目前此疫苗已经在国内很多省份投入使用，我们期待所有疾控中心和全国所有接种点都能投放次疫苗，让以后的孩子再也没有这种病痛了咯。最后还有顺便说一下此疫苗仅对引起手足口的一种病毒（EV71型）有预防效果，对其他病毒引起的手足口暂无预防效果。

我国自主研发的肠道病毒71型灭活疫苗于2016年上半年正式上市，用于预防EV71病毒感染所致的手足口病。这是目前世界上唯一可用于预防手足口病的疫苗。该疫苗属二类疫苗，由家长自愿选择接种。

导致手足口病的病毒种类有20多种，之所以目前手足口病疫苗只针对EV71病毒，是因为该病毒是重型手足口病的主要病因。根据统计，我国手足口病重症病例中74%为EV71病毒感染，死亡病例中EV71病毒阳性占93%。

临床研究数据显示，该疫苗对于EV71病毒感染引起的手足口病的保护率为97.3%。由于该疫苗仅针对EV71病毒，因此并不是注射了该疫苗就不会再得手足口病，也并不是得过手足口病就不需要打疫苗了。

不少家长仍有疑问，该疫苗才上市不久，且目前为自费疫苗，真的需要打吗？手足口病EV71灭活疫苗是一款新型疫苗，所运用的技术成熟安全，风险可控，接种的积极意义显而易见。注射疫苗会存在不良反应发生的可能，但大部分较为轻微，且多半出现在接种后的48小时之内，几乎不会引起严重的毒性反应。接种EV71灭活疫苗最重要的意义是降低重症手足口病风险，降低患儿病死率。手足口病疫苗采取自愿接种原则，有疑惑的父母可以到当地医院咨询自己的孩子是否适合接种，并且一定要通过规范的途径进行疫苗接种。

儿科医生鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及育儿知识、婴幼儿喂养、早产儿干预等知识。

　　手足口疫苗孩子到底要不要打

　　目前上市的手足口病疫苗接种对象是6个月-3岁的孩子。

　　原因是：其一，年龄越小感染肠道病毒71型后的症状越重，91%的重症手足口病为3岁以下的儿童，较大儿童和成人感染后症状较轻或为无症状；其二，6个月-3岁的孩子在疫苗的临床试验中已经获得了安全性和有效性的数据。

　　接种手足口病疫苗应与其他疫苗接种的时间至少间隔两周，与免疫球蛋白注射的时间应至少间隔1个月。接种疫苗后孩子如果出现明显不适，要及时到医院就诊。

　　孩子打了疫苗是否就不会得病

　　引起手足口病的肠道病毒，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型等多达20多种。目前生产的疫苗只能预防肠道病毒71型感染引起的手足口病，手足口病疫苗实际上应该被称为肠道病毒71型疫苗。

　　导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型，重症病例中82%、死亡病例中约93%都是肠道病毒71型感染所致。肠道病毒71型还可以引起疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等疾病。

　　因此，肠道病毒71型手足口病疫苗不仅可预防绝大部分手足口病的发病及其导致的死亡，还可预防肠道病毒71型感染导致的其他疾病。孩子如果感染了其他肠道病毒，虽然仍可能患手足口病，但重症病例和死亡病例将大大减少。

有必要的！

虽然，大部分的手足口病都比较轻，注意休息，差不多一周就可以好了。

但是会有部分手足口患者的病情较重，并发症多，甚至危及生命。

而这类较为严重的手足口病多是肠道病毒71（E71）感染引起的。

而国内批准的手足口疫苗主要是针对肠道病毒71引起的手足口。

但是~~~

因为手足口的病原体除了肠道病毒71以外，柯萨奇A组16型（CA16）、埃可病毒等均可引起手足口病。

所以~~~

并不是说打了手足口疫苗就一定不得手足口了，

而是，得病机会降低了，得严重的手足口的机会降低了。

作为资深的儿科医生，我来回答这个问题。

最近我每天的门诊当中都会接诊手足口病人，有时候是一家两个小宝贝都中招了，有的是一个班级里面好几个小朋友都中招，轮流过来看的。说明这个病的传染性还是很强的。

那么打疫苗是不是预防这个手足口病的最好方法？

可以说是的。

虽然打了手足口病并不能预防所有的手足口病的发生（主要是病毒会变异和病毒的多样性），但是能预防95%的重症手足口病的发生，以及降低手足口病的发病概率，打了针之后，即使你得了手足口病，那么这个症状也会相对来说比较轻的。

得了手足口病的小朋友一般来说是手，嘴巴，脚都长了疱疹，并伴有发热，烦躁，哭闹，不安，一般的手足口病，3~5天症状就会慢慢好转减轻。

但有的手足口病，也会引发严重的后果，比如手足口病重症患者，这种孩子的症状，刚开始可能就跟普通病例的症状一样，但是他们短短几天之内，可能会出现手脚抖动、莫名呕吐高热、精神不佳，然后病情突然急转而下，出现频繁抽搐、昏迷、呼吸、心跳骤停，有的人抢救，都抢救不回来。

有的孩子即使抢救及时，也有可能会留有神经系统后遗症，接下来的几年就是漫长的康复之路。可以说重症的手足口病发病病情之急、变化之快，让人都措手不及。

重症手足口病是有EV71等病毒感染。而我们接受接种手足口病疫苗，也就是为了预防EV71病毒感染。

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亲，虽然我平时工作中接触很多医生，但是这个问题同样困扰着我。

我们都知道，从手足口疫苗出来后，曾经出现过疫苗一苗难求的现在，也存在很多质疑的声音，很多家长反应，为什么我的小孩接种了手足口的疫苗，可还是得了手足口？

手足口疫苗并不能预防所有类型的手足口病

其实呢，我个人的理解，手足口疫苗是和感冒疫苗一样的，它只针对某些类型的手足口病。我查了一下，现在上市的疫苗是EV 71型手足口疫苗，仅仅是针对EV 71型手足口病毒，还有其余的19种是没有预防到的，虽然接种了两剂后可以达到97.3%的保护率，但是仍然还是会有感染其他型手足口病毒的风险，虽然看似2.7%的风险不高，但是我国人口基数在那里，所以还是一个很大的数字。所以，就会出现一些打了手足口的宝宝，还是患上了手足口疫苗！

可以在一定程度上杜绝重症手足口病

20种手足口中的1种能预防，那我们自然不用去打了是不是呢？答案是否定的！因为，EV 71型手足口的发病率是最高，几乎达到90%左右！而且重症手足口病98%以上是由EV 71型病毒引起的——通常情况下多数患儿一周左右自愈，但是EV 71型手足口病毒可引起患儿心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至导致死亡！而打了这种疫苗，虽然不能保证小朋友一定不得手足口病，但是可以在一定程度上杜绝重症手足口病。

所以从这个角度讲，可以推荐比较易感的小朋友去打这款疫苗吧。

手足口疫苗属于二类疫苗，接种与否看个人经济能力吧。如果允许的话，不妨为孩子接种。

更多的是我们平时做好预防，增强抵抗力，孩子也会少得病。另外，对孩子的病情要早发现、早治疗。家长平时多留意观察孩子的健康状况，培养孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，外出回来后用肥皂或者洗液洗手，不要喝生水，不吃生冷的食物；居室要常通风，勤晒被褥，如果出现发热、皮疹等症状要及时就医。

疫苗不是灵丹妙药，打了疫苗也不能100%预防。但是会大幅度降低患病风险。本身认为打疫苗就能100%免疫的想法就是错误的。所以医生跟你解释的没错，是你自己认识存在偏差。

下面我们来了解一下什么事手足口病，手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见的传染病，多种肠道病毒都能引起。一般情况下全年均有发生，每年的5?7月为高发期。这几个月人群大部分都容易感染，受感后可以获得免疫力，主要以5岁以下儿童为主。

本病的潜伏期一般为2?7天，大多数患者突然起病。大约半数患儿于发病前1?2天或发病的同时有发热，多在38℃以上。皮疹主要分布在手、足、口、臀四个部位，疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称四不像；临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。口腔溃疡引起的疼痛，使患儿流涎或拒食；疱疹呈圆形或椭圆形扁平突起，内有浑浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常会在一周内消失。

那么我们该如何预防呢？首先肯定是要做到早发现、早治疗。预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。

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很多家长在考虑是否有必要给自家孩子接种手足口病疫苗，这个问题的答案很明确，手足口病疫苗是有必要接种的。

引起手足口病的主要病毒就是肠道病毒，而引起手足口病的肠道病毒多达二十多种，其中最常见的是EV71型肠道病毒和柯萨奇病毒A16型。现在市面上的手足口病疫苗，主要是抑制EV71型肠道病毒的疫苗。因为在众多种肠道病毒当中，EV71型肠道病毒对中枢神经系统的感染性最高。这种病毒会导致儿童的脑炎或脑膜炎等严重病症的发生，特别是年龄在两岁以下的儿童，所以现在我国市面上的手足口病疫苗准确的来说是EV71型肠道病毒灭活疫苗。虽说接种疫苗后不能完全确保能预防疾病的发生，但是接种疫苗后确实可以在很大程度上降低患病概率，手足口病疫苗也是一样的。

EV71型肠道病毒疫苗，属于国家疫苗分类中的第二类疫苗。它是一种“灭活疫苗”，是指用病原体制成的微生物抗原去破坏病菌导致其失去致病能力从而获得持久的防护。一般而言，这种疫苗是对第一类疫苗的补充。目前EV71型肠道病毒疫苗的主要接种对象是年龄在半岁至三岁的儿童，多数严重感染手足口病的儿童年龄都在三岁以下，且年龄越小的儿童感染了EV71型肠道病毒后的病症会更严重。所以，如果经济条件允许的情况下，结合儿童自身情况，还是建议给儿童注射手足口病疫苗，而且要尽早接种，以便尽早产生防护作用。

注射疫苗是为了预防、控制传染病的发生。如果有家长不确定自家孩子或自己有没有接种过手足口病疫苗，能接种的就尽量接种。接种手足口病疫苗后，可能会出现接种部位局部的红肿、瘙痒和疼痛等症状，这是正常现象，最多持续两到三天便会自动缓解。也可能会造成发烧、呕吐或食欲不振等，持续时间不长，一般会自行消失，如果有持续精神不振或者持续发烧的情况，应该及时去医院复查。

指导专家：石计朋，主治医师，新乡医学院第一附属医院儿科。

三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

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