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自闭症治疗理论有哪些?

2020-09-07 14:48阅读(61)

自闭症治疗理论有哪些?哪些有效?:谢邀!回答问题之前,请允许我啰嗦一下,介绍几部相关题材的电影。都说影视艺术是生活的万花筒、凹凸镜,透过影像凝固的画面

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谢邀!

回答问题之前,请允许我啰嗦一下,介绍几部相关题材的电影。

都说影视艺术是生活的万花筒、凹凸镜,透过影像凝固的画面总会找到生活的影子。

自闭症题材的影视作品比比皆是,很多有影响力的作品都有自己独特的风格,从人文、科学、社会关系等不同视角进行艺术加工,展现了自闭症这一特殊领域的社会冲突和关怀需求,其中很多作品科学而严谨的涉及到了自闭症康复理论,尽管有的是处于艺术加工而凭空想象,但那种敢于推理、尝试的期望还是值得赞赏的。

1、

《自闭历程》

《自闭历程》是一部关于自闭症孩子成长的影片,主角坦普4岁不会说话,受刺激会尖叫,抗拒肢体触碰,无法识别表情和复杂语义,很多轻微的声音在她的世界里都如天崩地裂般突兀,狂躁、恐惧成为日常,母亲付出半生的精力,耐心呵护,教她说话,终于迎来了坦普的主动拥抱。

2、

《我和托马斯》

六岁的凯乐属于小龄自闭症,不说话,拒绝触碰,不让亲人抚摸,不会上厕所,对外界交流没有回应,行为刻板,心理闭塞。母亲几乎把所有的时间都交给了凯乐,在医生的加一下,带着他到处串门,偶然遇到一只小狗,神奇开始了,这条叫托马斯的小狗走入了凯乐的内心世界,打开了凯乐封闭的心门。

这部影片据说是根据真实故事改编,当时确实有一个工作组尝试为自闭症孩子设置动物疗愈课程,而这些恰好被导演抓住,并进行艺术加工。

3、

《地球上的星星》

8岁的伊夏在学校里,在他人眼里都是一个问题儿童,他的世界是充满惊奇和快乐的万花筒,他用另类的方式和这个世界交流,因此当冲突来临,他变成了另类,改变这一切始于一位叫尼克的美术老师,尼克用开放的思想,保留了伊夏的个性,让其自由发展,慢慢的一切都开始消融。

这部影片最接近现实,因为它直面了自闭症的一大社会问题,即特殊教育与普通教育的矛盾,再次把特殊教育的核心和未来发展趋向暴露出来。


关于自闭症的影片还有很多,如《海洋天堂》、《雨人》、《马拉松》等,这些影片多少都涉及了一些对自闭症患者康复治疗的手段和方法,虽然有一些艺术夸张的成分,但不可否认某些方法还是有理论来源的。


那么现今对自闭症的治疗理论有哪些呢?


自 1943年以来, 对自闭症的研究早期主要集中于“心因说”, 即认为自闭症是一种精神分裂症或由于父母养育不当所致, 治疗的主要方法是游戏治疗、心理咨询以及养育方法指导等。从 20世纪 70年代以来, 研究者发现自闭症主要与脑障碍等神经生理因素有关, 但是病因仍不明确, 现在也没有治愈自闭症的特效药。目前主要应用一些教育训练方法, 收到较好的疗效。国内外也有人探索应用中医针灸治疗、饮食、动物辅助治疗等方法对自闭症儿童进行治疗。


一、教育训练方法


1 应用行为分析 ( ABA ) 训练


( 1) ABA 训练的理论基础: 按照行为分析的观点, 自闭症是一种有生物学基础的行为失调和缺陷, 这些缺陷可以通过精心的指导训练以及与社会和自然的环境有建设性的交互作用来改善。ABA训练的基础是经典行为主义理论与程序教学方法,如消退、泛化、强化等, 采用小步骤的方式进行训练。ABA 训练的另一个重要的理论基础就是 ABA - 应用行为分析, 即将行为分析的结果进行应用,它强调对行为功能的分析, 而不是简单的消除或建立行为; 功能分析法通过分析发现隐藏于行为背后的功能和目的, 从而为干预提供依据 。


( 2) ABA 训练的方法: ABA 训练采用一对一 ( 一个训练者指导一名患者 ) 的方式, 典型的是对学龄前儿童运用离散式教学, 每周进行 30到 40小时的高密度训练。离散式教学通过设计清晰的、具体的教学过程和可预见的结果, 把各种适应性行为教给儿童。训练通常包括一系列对自闭症儿童的要求、行为或呈现的问题。在 ABA I训练中, 任务分解技术与适当的强化是治疗的关键。每个训练项目需要被分解为基础的、简单的步骤或任务以便儿童能够做出正确反应。关于强化, 按照经典行为主义的观点, 强化延迟可能会导致强化的不是正确的行为。


( 3) ABA 训练的时间: 从行为训练的研究与实践来看, 对自闭症儿童的行为干预越早越好; 同时训练强度和持续的时间与训练效果是成正比的。运用 ABA 技术训练 2-3 年, 训练时间每周超过 40小时的实验组有 47% 智商超过 100, 每周训练 10 小时左右的实验组只有 2% 智商超过 100, 而没有任何训练的控制组智商无明显变化。后继有研究表明, 对自闭症儿童训练的强度在每周 20~ 30小时之间, 会有不同程度的效果。另外, 对自闭症儿童开始干预的时间也非常重要, 研究普遍认为干预年龄越小, 效果越好[ 6] 。ABA 训练有较强的可操作性和较好的预后效果, 目前已成为自闭症患者教育训练的主要方法。但是也有学者认为, 行为疗法是一种剥夺自闭症儿童主体性的治疗法, 不利于患儿的社会化。


2 感觉统合训练(也是国内普遍使用的治疗方法)


( 1) 感觉统合训练的理论基础: 这一理论认为人体的视觉、听觉、触觉、本体感觉与前庭感觉等五种最基础的感官系统向大脑传递的刺激, 先由低层次的脑干及内耳前庭平衡系统来处理这些信息, 随着脑的成熟, 这些信息日渐将通过高层次的大脑皮质进行有效的统合,从而形成运动 知觉 认知功能的高层次行为模式, 对事物产生全面的、完整的认识, 指挥机体去完成各项活动。个体这个系统出现问题, 就会出现感觉统合失调。感觉统合理论应用于训练的理论假设是: 感觉运动的发展是重要的学习基础;个体与环境的相互作用能塑造大脑的发展; 神经系统有可塑性;有意义的感觉运动行为具有有效的塑造功能。感觉统合训练就是利用儿童发育过程中神经系统的可塑性, 通过听觉、视觉、基础感觉、平衡、空间知觉等方面的训练, 刺激大脑功能, 使儿童能够统合这些感觉, 促进脑神经生理发展, 并能做出适应性反应。


( 2) 感觉统合训练的方法: 根据感觉统合理论,提出感觉统和训练的原则是: 适当的挑战性: 治疗者应创设一种有挑战的但儿童能成功实现的游戏活动; 适应性反应: 儿童以新的有用的策略调整他的行为, 以应对挑战; 积极的投入: 治疗师应巧妙地创造一种有挑战的、游戏性的、感觉丰富的环境, 吸引儿童积极地投入。这些游戏融入了一些新的高级的能力, 以促进儿童全部技能的发展; 对儿童的指导: 治疗师始终要观察儿童的行为, 了解他们的行为线索, 以便理解儿童的行动和想法, 并创设一些有吸引力的、感觉丰富的活动。感觉统合训练可以通过使用滑板、秋千、按摩球、滚筒、跳袋、蹦床等多种训练器材来辅助。国内有关感觉统合训练对自闭症治疗效果的研究一般认为, 该方法对自闭症患儿的感觉统合能力改善有较好效果, 并且运用感觉统合疗法对患儿进行干预的时间越早, 效果越好。


3 结构化教育


( 1) 结构化教育的基本原则: 结构化教育


结构化教育充分发挥自闭症儿


童的长处, 强调自闭症儿童对教育和训练内容的理解和服从。结构化教育的核心概念就是结构化和个性化。结构化主要是为了避免自闭症儿童因对感觉输入的高敏感性, 而产生的对环境或所接触事物变化的不适应, 把物理环境、作息时间、工作学习组织等方面结构化, 使环境和事件具有可预测性。


( 2) 结构化教育的方法: 结构化教育根据学生的学习目标及能力, 对学习环境, 包括时间、空间、教材、教具及教学活动, 作一种具有系统性及组织性的安排, 以达到教学目标。结构化教育还充分利用自闭症儿童视知觉优势, 利用视觉提示, 如图片、视觉卡片等作为视觉线索引导儿童的活动。

在对自闭症儿童的教学中, 通过这些视觉提示物, 将不明显的、常人已经自动化的社会互动与沟通的规范教给自闭症儿童, 以促进其社会交往能力。另外, 结构化教育强调每个自闭症儿童的特定技能和兴趣, 体现出个性化, 建立起个人的工作系统, 并根据训练进展及标准化测试工具。


4 游戏疗法


游戏治疗起源于精神分析学派, 把游戏技巧用于分析 6 岁以下儿童, 形成精神分析游戏治疗, 后由各心理学派不断发展形成儿童精神分析游戏治疗、儿童中心游戏治疗、认知行为游戏治疗、格式塔游戏治疗、亲子游戏治疗以及集体游戏治疗等方法。到了 20 世纪 80年代,日本国立名古屋大学萌山英顺教授将人本主义理念与精神分析融合于游戏中, 创立精神统合疗法, 该方法强调治疗师应充分尊重自闭症儿童的 自闭 经验, 并能融入其中。治疗师通过与患儿游戏, 分享愉悦体验, 谨慎地促进患儿与他人的交流意愿, 拓展患儿人际关系的范围。可见精神统合疗法对治疗师的职业技能要求较高。总的说来, 游戏疗法的目的是通过游戏活动帮助儿童宣泄不良情绪, 发展智力与社交技能, 形成完美人格。但是游戏疗法需要有经过专门训练的治疗师才可以胜任。游戏疗法在自闭症儿童的治疗中应用广泛, 前述的感觉统合训练也可以说是一种游戏治疗手段, 其区别在于它比这些游戏治疗手段有更多的限制条件。


5 音乐疗法


音乐治疗的机制是通过音乐的节奏、韵律对神经中枢的广泛区域产生影响, 使中枢各功能区间,以及中枢与外周各器官之间的活动协调一致、组织化和程序化, 以达到治疗目的。有专家认为自闭症的音乐能力几乎是宇宙性的, 有些甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力 。因此音乐也可以与行为训练、结构化教育相结合作为各种治疗方法中的导入部分, 稳定自闭症儿童的情绪, 另外其带来的满足感也可作为他们学习活动中的强化物。关于采用音乐疗法的有效时期, 有人认为在音乐临界期内 ( 约 12岁以前 ), 儿童对音乐有很好的反应能力, 在这一时期内有效的音乐治疗能取得较好的疗效。

二、应用其他方法对自闭症治疗的尝试

近些年随着对自闭症的深入研究和不断的实践发展,很多原有的治疗理论呈现出不断融合的趋势,有一种理论认为,无论如何融合和发展,在自闭症治疗的方法中,似乎都无法回避言语语言障碍这个领域,如教育治疗,心理治疗,感统训练,游戏训练等,都离不开眼神、表情、动作、语言,这些沟通表达方式,而语言是其中使用频率最高的沟通媒介,通过语言障碍矫正的介入或许可以为自闭症康复治疗提供有力的支持。

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主要是三个方面,看完以后你就会明白。

1.医学治疗,就是口服药物治疗,常用营养神经的药物进行对因治疗。

2.康复治疗,就是孩子哪里差补哪。比如孩子不说话,就进行语言治疗,认知差就给予认知训练,感觉统合能力差就行悬吊训练等。

3.家庭干预,很多自闭症的家庭都做不好这一点,其实家庭干预非常重要,父母要多陪伴孩子,训练孩子自理能力,教孩子认识常见事物,让自闭症孩子懂得安全意识及规则意识。

以上就是临床常用的治疗方案。

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目前关于自闭症干预治疗的内容有:

教育干预:包括行为分析疗法(ABA),孤独症及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH亦称结构化教学),这两种目前是最为常见的,也是容易被广泛接受的。其他的还有地板时光以及图片交换沟通系统等。

当然有些还有选择药物治疗的。

但是,总而言之,自闭症在治疗在治疗过程中只能不断改善,这个过程有很大的不可预测性,不仅仅需要专业人士的参与,更多的是家长的参与。当然这是一个很漫长的过程,需要大家在治疗的过程中不断地改变自己,完善自己对于自闭症的理解。

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来源于维基百科

教育干预试图帮助孩子不仅学习学科,并获得传统准备技能,还要提高沟通和自发性,增强社交能力,如联合注意,获得认知技能,如象征性游戏,减少破坏性行为,和广义学到技能运用他们新的形势。已经制定几个示范方案,这在实践中往往重复,并有许多功能,包括:

  • 不要等待一个明确的诊断,就早期干预。
  • 高强度的干预,每周至少25小时,每年12个月。
  • 低的学生/教师比例。
  • 家庭参与,包括父母的培训。
  • 与同龄人典型的神经互动。
  • 社会故事,ABA和其他视觉为基础的培训。
  • 结构,其中包括预测的常规和清晰的物理边界,以减少分心;和正在进行的测定用系统的规划的干预,从而导致所需调节。

行为治疗分析

行为治疗分析英语

applied behavior analysis

),研究行为分析的科学应用领域,它支撑著广泛用于治疗自闭症和许多其他的行为的诊断技术,包括那些病人康复和需要有自己的行为改变。应用行为分析的干预,重点放在教学,任务是一对一的使用刺激,反应和奖励的行为主义原则,和可靠的测量和观察到的行为的客观评价。在一个在行为分析的专业实践和其中以学校为基础行为分析方案评估和干预有很大的差异。此外,行为分析,它使用刺激控制,数据采集,分析功能,替代行为策略,加固,曾被称为行为矫正;后者只用于加固和惩罚改变行为。早期的研究已经注意到行为矫正作为一种有效的早期,基于课程,治疗自闭症童。

早期强化行为干预

许多行为干预在很大程度上依赖于离散试教(discrete trial teaching)的方法,它使用刺激反应奖励技术传授基本技能,如注意力,遵从性和模仿。然而在自然的环境中孩子们用离散试教传授技能会有问题。这些学生还教导与自然的教学程序,以帮助泛化这些技能。在功能评估,教师制定的清晰描述有问题的行为,确定前因,后果和其他环境因素,这种影响以及维持行为,发展出假设,有关于什么场合和保持行为,并收集观测,以支持假设。一些更加全面的应用行为分析程序使用多个评估和干预方法,单独和动态的。

关键的应答治疗

关键的应答治疗(Pivotal response therapy)是从应用行为分析的原则衍生的自然干预。代替独立的动作,它的目标是一个孩子发展的关键领域,如动机,响应多个暗示,自我管理和社会启动。它的目的是在广泛领域的改进,所有没有具体目标。孩子决定活动和对象,将在一个关键的应答治疗交流使用。旨在尝试在目标行为的奖励与自然的强化:例如,如果一个孩子尝试要求一个毛绒动物,孩子收到毛绒动物,而不是一块糖或其他不相关的强化物。

厌恶疗法

法官罗滕贝格教育中心使用厌恶疗法(aversion therapy),特别是偶然的冲击(输送电击到皮肤几秒钟),以控制其病人,其中许多人是自闭症的行为。其做法是有争议的,自上世纪90年代一直没有流行或在别处使用。

介入沟通

介入沟通(Communication interventions),口头或非口头上,无法进行沟通,是自闭症核心缺陷。自闭症儿童往往从事重复性的活动或行为,主要因为他们无法以任何其他方式表达自己的意图。他们不知道如何将他们的想法传达给照料者或其他人。帮助自闭症儿童学会沟通他们的需求和想法,是任何介入的绝对核心问题。沟通可以是口头或非口头上的。自闭症儿童需要大量的介入,以了解如何传达他们的意图。

该社会交流,情绪调节,事务支持模型(SCERTS)是与儿童自闭症谱系障碍的合作教育模式。它的目的是帮助家庭,教育工作者和治疗师合作携手共进,以支持孩子有最大的进展。 该缩写,是指把重点放在:

  • SC - 社会交流 - 功能性的沟通和表达情感的发展。
  • ER - 情绪调节 - 发展良好的受控制的情绪有能力应付压力。
  • TS - 事务支持 -落实支持,以帮助家庭,教育工作者和治疗师,回应孩子的需求,适应环境,并提供工具以加强学习。

许多补救策略并没有考虑到有自闭症的人,考量实例学习社会规则遭受的困难。借由电脑辅助的协助疗法已经,能够规划出一个合理的康复策略,借由

电脑

的模拟公式,它能够模拟真实世界的心理和情绪状态,来对短期和长期疗程效果进行评估。进行如模拟

人际关系

、情绪变化等复杂因子的模拟。