心律过慢的人吃什么药比较好？

对于心率过慢的患者，目前用来提升心率的药物有氨茶碱和参仙升脉口服液。

氨茶碱：氨茶碱是一种解除支气管痉挛的药物，适用于哮喘患者。心率慢的人可以服用氨茶碱，其实是利用氨茶碱加快心率的副作用。

参仙升脉口服液：这是一种中成药，其主要成分有红参、淫羊藿、补骨脂（盐炙）、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭。用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷等。

以上两种药物临床效果有限，如果严重心动过缓，并伴有供血不足的表现如头昏、乏力、黑曚、晕厥等症状，还是建议植入心脏起搏器。

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有心动过缓的人首先不是考虑吃什么药的问题，而是先搞清楚心动过缓的原因是什么？再考虑是否要治疗？怎么治疗？

1.生理性的窦性心动过缓：

全身各脏器必须通过血液循环供应自身代谢所需要的氧气和养料，这就必须通过肺的呼吸排出二氧化碳CO2，吸收氧气后通过肺静脉进入左心房一左心室后依靠后者收缩通过主动脉输入全身各脏器，通过毛细血管循环将氧气输送到组织的细胞中。养料也同样通过肠道吸收进入体血液循环代谢供组织细胞代谢的需要。

人体各脏器对血供的要求是以每分钟左心室搏出血量来衡量：每分搏血量=每搏输出量x心率次数。

A有的人因遗传原因：心脏容量、收缩力较一般人强，每搏输出量比一般人多，因此他们的心率慢些。

B另一种是青少年时喜欢运动导致他们的心脏比缺乏运动的人收缩力或每搏输出量要多些，因此他们心率慢些也能保持每分钟的心输出量。

C运动员心脏：青少年时期参加长跑5000-10000米运动、尤其是马拉松运动、长期踢足球等，他们在耗氧量特别大的运动中心脏容量、收缩力明显增加，久之成了心肌肥厚的大心脏，当然他们只需要50次/分的心率就能满足每分搏血量。但是运动员心脏的人年龄大了发生心衰、猝死率远比常人高。

2.病理性心动过缓：

病态窦房结综合症可以与遗传相关的窦房结退行性病或与缺血性心脏病窦房结供血不足引起显著窦性心动过缓，或在此基础上产生交界性逸搏、窦房传导阻滞、频发房性早搏、短阵房性心动过速或房颤。前者发病年龄轻且无冠心病，后者年龄大常因冠心病产生缺血。发作严重时会晕厥、心绞痛，因为心脏低搏7-10秒钟脑细胞缺氧会产生猝死，起搏器植入可解除危险。

房室传导阻滞有比例地下传也会产生心动过缓。下壁心肌梗塞有可能发生心动过缓。

3.药物因素引起：

倍他受体阻滞剂过量、尤其联合用狄高辛，乙碘酮等抗心律失常药物等、或本身窦房结功能就有问题的人很容易发生心动过缓。

4.其他：如甲状腺功能减退、颅内压增高症等。

所以找出病因后再作处理或是否要处理才是最重要的。

2019.2.13

心脏是人体的泵血器官，每跳动一次便向血管泵入一定的血液，从而引起血管搏动，也就是脉搏，健康人的脉搏通常等于心率，在医学上，心率是评价心跳快慢的指标，是一分钟内心跳的次数，正常成人在安静状态下，心率的范围为60～100次/分钟，心率的快慢受神经、体液、温度等多种因素的影响，比如体温升高，心脏泵血量增加，心率加快，情绪激动、紧张、过分焦虑、激烈运动时，心率会加快，成年女性的心率通常要高于男性，新生儿的心率高于成人，有临床研究证实，安静时心率偏快的人，心血管疾病发病率和死亡率明显增加。

心率低于60次/分钟并不一定代表心脏有问题，有一些经常进行高强度锻炼的人，或者运动员、飞行员，他们在安静状态下的心率可以低于60次/分钟，甚至可能低于40次/分钟，这是因为这类人群心脏肌肉非常强壮，心脏每次泵血能够储存更多血液，不需要像普通人一样保持高频搏动，这种心率减慢属于生理性的。此外，美托洛尔等β受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮等药物可引起窦房结自律性降低，导致窦性心动过缓，也可使心率减慢。最后，还有一些疾病，如心肌炎、冠心病等心脏疾病可引起心肌细胞变性、坏死，导致心跳减缓，脑出血、脑肿瘤、甲状腺功能减退等心脏外疾病也可引起心率减慢。

心率过慢的人不要盲目用药，先要弄清楚心率过慢是生理性的还是病理性的，大多数的心率过慢都是良性的，如果没有其他伴随症状，不需要治疗，如果增加运动强度，心率马上大幅度增加，就不必过于担心，如果还不放心，可以到医院进行一次24小时连续心电监测检查，如果心率＜45次/分钟，同时伴有心慌、头晕、黑朦等症状，需要安装永久起搏器，而不是药物治疗，如果你不是运动员，没有用过相关药物，只要心率保持在60～100次/分钟内，都是正常的。

最后，大家都知道，美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂是临床上治疗高血压、冠心病、慢性心衰的常用药物，这些药物可以降低心率，改善心功能，保护心脏，降低死亡率，而增加心率的药物如阿托品、氨茶碱、硝苯地平、硝酸甘油等等，这些药物增加心率的作用其实是它们的副作用，因此，不要盲目使用药物提高心率，如果确实是病理性心率过慢，或者药物引起的心率过慢，那么我们要在医生的帮助下，积极治疗原发疾病，必要时安装永久性心脏起搏器，根据心率变化，调整用药剂量，必要时停药，才是正确之道。

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首先分析一下心动过缓的原因，是病理性还是生理性。其次，是治疗的问题。

我们知道，我们的心脏一刻不停地跳动着，维持我们的生命，如果停跳3秒钟以上，可能会出现眼前发黑，超过6秒钟以上，人就可能晕厥。

对于正常人来说，身体越健康，心跳相对越慢，举个例子比较好理解，你看运动员的心脏很慢，只有50次左右，因为很慢的心跳足以满足血液循环的需要，快了就浪费了。相反，如果你身体不好的时候，或者长期运动较少的时候，心跳就偏快，慢了组织供血不足，就会反射性的引起心跳加快。

当心脏的传导系统出现故障，或者主管心跳的指挥中心窦房结病变，就会出现心动过缓，这是病理性的表现，就像汽车发动机故障，用力踩油门，但就是跑不快，这时就需要治疗了。

治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是器械治疗。

其实对慢性心动过缓的药物基本没有多大作用，可以选择的药物有:

1，阿托品，654-2，片剂口服持续时间较短，副作用较大，一般不建议长期使用。

2，茶碱缓释片，用的是这个药物的副作用，它是平喘药，对有哮喘的患者可以使用。

3，参仙升脉口服液等中成药可以选用，不过提高心率有限。

对于有明确病理诊断的患者，如果出现黑蒙，晕厥，经常大力不适等症状，最安全可靠的方法就是安装心脏起搏器。但如果没有症状，没有必须要安装的绝对适应症，不建议过早安装。

心率过慢大概有以下6种情况：

第一，有人天生的心率慢+血压低，一辈子都很健康。这样的人只要没有明显的头晕晕厥，就说明够用，不是病，不用治。如果非想治也行，吃点人参黄芪之类的。但这类人血压高了，有的会很难受。

第二，老年人，火力不足了，慢，西医病名叫病窦综合症。找靠谱中医大夫辨证开方就行。绝大多数不需要装起搏器，装了都是白花钱、瞎装。

第三，下壁心梗。右冠脉堵塞，下壁心梗，会导致心率慢。如果好好的某一天心率突然慢了，那要怀疑下壁心板，如果有过胃疼，更要怀疑下壁心梗，因为下壁心梗，常常不是胸疼胸闷，而是胃疼。这个首先治心梗。

第四，运动员经常训练，心率都慢，正常。

第五，好多抗心律失常药，包括降压药，有的强心药，都会造成心率慢，如果吃了药，首先除外药物导致的因素。先停药。我经常碰到吃着倍他乐克、心率慢，给装了起搏器的，注意是经常，都是正规医院干的。

第六，甲减，心率低。实际也是火力不足，吃西药治疗甲减也行，用中医治也行。

注意一条：不要轻易装起搏器。

大部分起搏器都是不该装的，还有一部分起搏器，装了也没用上。我治过最长间歇10.7秒的。成功的省下了起搏器。也见过，本来不该装起搏器，给装了，而且调到90次的。

马宝琳研究中西医结合治疗心脏病20余年，用生物针加汤药，治房颤，早搏，室上速，不射频。

我们心跳的起始是从窦房结发出信号的，如果心率过慢就要确认有没有反复晕厥昏迷等情况，如有立即去医院做进一步检查，再根据检查结果考虑是否要安装心脏起搏器去刺激窦房结发出更多信号提高心跳次数

功能性的慢心律，多为遗传，说明心功能储备好！做功时心脏能加快跳动供血供氧，（就像汽车发动机一样，一加油门就高速运转）通常在静息状态下>40次/分。但在干劳动或是锻练时心脏能加快跳动，快速的供血供氧，休息时5分钟后心率能恢复正常。所以，正常人的心率慢不必吃药。活动一下或喝口酒就快起来了。