无独有偶，前一阵子刚好有一个患者家属拿着结果来询问我类似的问题。

病人是因为腹痛、发热伴全身皮肤黄染入院，入院时我以为是胆总管结石、胆道梗阻引起，但最后检查出来明确诊断为G6PD缺乏病（蚕豆病），由于G6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏导致溶血，肝脏要处理大量破坏后的红细胞，诱发肝功能损害。

我和病人家属说明这个是一个遗传变异性疾病后，家属很担心，于是在我院门诊查了个肝功能。

肝功能结果提示谷丙转氨酶升高，当时那家属咨询了门诊的老医生，老医生说不排除肝癌可能……

这句话可把那病人家属吓得不轻。

我这里是胃肠肝胆外科，于是他便辗转到我这里。

我看了结果：谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶125U/L，蛋白正常，胆红素正常，甲胎蛋白正常。

这个病人气色佳，骨骼粗壮、无面色发黑，手掌大、小鱼际肌无淤血，颈部及腹部血管无扩张，手指、口唇无苍白……

这种结果，很像一个健康人的状态，我首先问病人检查前1-2天有没有喝酒？

这个病人确实喝了酒，结合我的经验考虑是酒精导致的肝损，后来建议病人禁酒3天后再复查，果然转氨酶变正常了。

谷丙转氨酶升高，并不是诊断肝癌的主要指标

例如一些药物性肝损、蜂蛰伤引发的过敏性肝损、爆发重型肝炎等都会导致转氨酶严重升高，有些甚至达到5000U/L，但不能说这种病人得了肝癌。

引起肝功能损害，主要常见的几个原因：1）各种病毒引起的肝炎；2）药物性损伤；3）胆道系统感染；4）酒精性肝损；5）肝硬化及肝癌等。

所以说，查出谷丙转氨酶升高，只能说明肝细胞受到损伤，但具体是什么原因引起的损伤，就不是很清楚了，需要辅助B超、CT等进一步检查。

肝癌是怎么诊断的？

病人病史+发病症状+既往病史+抽血检查+辅助设备检查，综合评定后才能对肝癌进行确诊。

比如：患者有乙肝病史，最近出现右上腹胀痛感，B超或CT检查发现肝脏肿瘤，肝功能发现谷丙转氨酶升高、甲胎蛋白（AFP）升高，这样的情况基本可以确诊肝癌。

谷丙转氨酶高，并不是肝癌的直接指标。很多种疾病引起肝功能受损，都会引起谷丙转氨酶高。而且就算是肝癌，也不一定会导致转氨酶升高。

转氨酶升高是肝功能出现问题的指标，当肝细胞受到破坏时，肝细胞内的ALT(谷丙转氨酶)释放到血液中，使得血清ALT浓度升高，血ALT浓度是诊断急性肝细胞损害的敏感标志。

谷丙转氨酶常用来诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎等疾病。

如各类急、慢性病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、不明原因肝硬化、肝癌等，均可导致谷丙转氨酶偏高。

其他如胆道疾病、心血管疾病、感染性疾病、胰腺炎等，也可引起转氨酶升高。

你转氨酶升高，先不要太担心，可以先做一个肝胆胰脾的彩超，抽血排除一下各类肝炎，明确引起转酶升高的原因，然后对症治疗，不一定是得肝癌的啦。

另外，如果你想筛查肝癌的话，可以抽血查一个AFP、乙肝两对半、肝胆胰脾彩超，或者直接做上腹部的CT或者MR增强扫描。

AFP是筛查早期肝癌的一个有效指标。如果有乙肝病史，并且AFP升高比较多，需要高度怀疑肝癌，这时候可以直接做一个肝脏普美显MR增强检查。

普美显是一种特异性的对比剂，对于一个厘米以下的小肝癌，也能够清晰地显示。但是价格有点贵，光这个药就要1000多块钱。

希望对你有所帮助！

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很多担心肝癌的人，认为检查肝功能是可以发现问题的，殊不知有一部分肝癌患者在早期肝功能完全可以是正常的。还有更多的人，谷丙转氨酶无论升高多少，也只是肝炎而已，并没有肝癌。

这其中的原因是，谷丙转氨酶通常只是一个提示肝损伤的指标，不是用来诊断肝癌的。

谷丙转氨酶高代表什么？

谷丙转氨酶是肝功能里面最重要的一个项目，也是人们最为关心的指标。这个酶在正常人的体内本身就有的，主要存在于肝细胞内，其他一些细胞里面也有少量，但是没有肝细胞内的酶那么多（活性）。

在肝细胞有炎症的情况下，肝细胞膜要么因为肝细胞的坏死而破碎，要么因为肝细胞膜的通透性增加使本来在细胞内的谷丙转氨酶，释放到细胞外。

释放到细胞外的谷丙转氨酶，被血液吸收后，血液中谷丙转氨酶的活性升高。由此可以说明，谷丙转氨酶本身就是人体细胞内的生理活性物质，而不是癌细胞产生的有害物质。

我们在肝功能的检查报告单里面，可以看到谷丙转氨酶的正常参考值，说明在正常情况下，血液中本身也有这个酶。血液中这个酶的活性升高，最可能说明的问题就是肝细胞炎症、坏死。

肝细胞的炎症、坏死，通常被统称为肝损害，发生肝损害的时候，大多数情况下都可以称之为肝炎。肝炎和肝癌是完全不一样性质的疾病，肝癌是正常的肝细胞被癌细胞所取代。

肝癌的对谷丙转氨酶的影响

从理论上来说，肝癌如果还处于早期，肝功能完全可以是正常的，而等到肝癌进一步发展，出现肝内、外转移，这个时候就可以出现肝功能的失代偿，出现转氨酶升高以及其他肝脏功能紊乱的表现。

但如果说谷丙转氨酶升高跟肝癌完全没有关系，这个就是错误的了。谷丙转氨酶升高代表的虽是肝细胞的炎症，而如果持续反复的升高，说明肝细胞可能有反复的炎症。那么，在反复炎症的过程中，会有肝纤维化的产生。

随着肝纤维化的进一步发展，肝脏的结构开始变得紊乱，血管扭曲，出现再生结节和假小叶形成，并最终形成肝硬化，几乎是所有肝癌发生的病理基础。

在临床上，对于肝癌的发生来说，要关注的不是谷丙转氨酶升高多少，而是谷丙转氨酶持续反复的升高，如果是这样一定要找到原因，并针对这个原因进行治疗。

比如，比较常见的原因，是慢性乙肝和丙肝，这需要抗病毒治疗；如果是饮酒的则需要戒酒；如果是非酒精性脂肪肝，则要注意减肥、控制饮食和加强锻炼，同时治疗糖尿病、高血压等基础性疾病。

龙医生的温馨提醒

从理论上来说，谷丙转氨酶无论高多少都跟肝癌没有多大的关系因为肝癌不是依据谷丙转氨酶升高的程度来诊断，而是依靠综合诊断的办法。

比如说，顽固性的右上腹肝区疼痛，无法解释的低血糖，甲胎蛋白高于500，肝内可见边界不清楚的结节，增强CT和磁共振发现病灶有强化，等等。因此，并不是谷丙转氨酶不升高，就万事大吉了。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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（一）病理诊断

肝占位病灶或肝外转移灶经超声或CT引导下穿刺活检或手术切除标本，经病理免疫组织学和（或）细胞学检查诊断为肝癌。

（二）临床诊断

1.AFP＞400μg/L持续1个月或＞200μg/L持续2个月，并影像学检查显示有肝癌特征的占位性病变，并可排除妊娠和生殖腺胚胎癌、无肝病活动证据者。

2.AFP ＜ 400 μg/L ，有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变。

3.有肝癌的临床表现，并有病理诊断肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。

而ALT升高，反应的是肝细胞炎症，当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增高，胞质内的 ALT 就会释放入血，致使血中 ALT 升高，然而 ALT 升高并不特异性反应肝脏疾病，还见于其他疾病。

一般正常人体内的谷丙转氨酶数值都是差不多的，可是一旦出现了偏高状况就可能引起癌变。

那么谷丙转氨酶高多少可以断定为肝癌呢?

其实转氨酶高了不足以判断为肝癌。只能说肝功能有异常。

谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶AST，两个数值一个或者两个的升高，可以判断为肝损伤，另外AST的升高也可以提示可能有心肌梗塞或者心肌炎。

可以去检查一下肿瘤标志物，可以查一下AFP，这个是肝癌的特异性指标，一般来说，这个指标如果异常的话，提示肝癌的可能性比较大。

转氨酶升高有肝癌可能，但是不能仅凭转氨酶升高就诊断肝癌。

肝癌的诊断需要病理才能确诊。但是CT结合临床表现及一些生化指标如AFP基本可以确诊。

AFP甲胎蛋白高多少是肝癌？

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。

α-胎儿蛋白是一种糖蛋白，是甲胎蛋白的缩写。它是一种特殊的蛋白质，它包含在胚胎的血液中，并且只能在胎儿肝脏细胞中合成，尤其在怀孕16—20周时，胎儿的这种蛋白质含量最高，100毫升血中可达到300—400毫克，以后逐渐减少，待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中，所以全名叫做甲种胎儿蛋白。

正常成人的肝细胞失去合成甲胎蛋白(AFP)的能力，因此血清中含量极微。因此正常人的甲胎蛋白的正常值为：0—20微克/升。

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前甲胎蛋白的检测方法有琼指扩散法、对流泳免疫法、反向血凝法、补体结合法。

一般来说，人们认为定性试验阳性或定量>400毫微克/毫升>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶(SGPT)正常，排除妊娠和胚胎性腺肿瘤，原发性肝癌的诊断成立。

延伸阅读：预防肝癌，生活中如何做？

一、坚持饮水清肝

水有助于稀释和代谢毒素，帮助肝脏减轻排毒负担，因此，平时要多喝水，还可以喝点小植物做成的茶水，功效更佳。

绿茶，泡水喝，可排肝毒，提高肝脏解毒能力，预防肝损伤。

绿茶中含有茶多酚、脂多糖、咖啡碱和茶氨酸，这些物质能抗血凝、助消化、降低血液粘稠度和消脂，从而减轻肝脏的负担，以起到护肝的作用。而且，经常喝绿茶能预防脂肪肝。

绿茶的选择上可以选择对富硒的紫阳毛尖

优势是,平均含硒0．6530ppM，最高值为3．8536ppM，比我国非富硒地区茶叶平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，是国内外少有的特种富硒茶具有很强的营养保健作用。

研究发现硒是人体免疫力的调节剂，可以提高人体免疫力，可以快速改善因为肝脏问题出现的多种症状，清除体内病毒，增加食欲，缓解面色晦暗等症状

二、坚持营养饮食

肝脏也是需要营养的，就像新鲜的蔬菜水果、豆类等等，都需要正常摄入。

蔬菜水果这类食物中富含维生素C、膳食纤维以及植物色素类物质，对于身体各部位都有着适当的抗氧化作用，当然也包括肝脏；

豆类含有蛋白质，可以修复肝细胞，对肝脏很有益处。

三、坚持规律作息

良好睡眠不仅可延缓衰老，还能使机体得到很好的休息，促进各个器官得到良好的休息。

而熬夜不仅伤肝，还会降低身体免疫功能，让肝脏不能得到正常解毒。

建议，晚上11点之前入睡，保证每晚睡眠之间在6-8小时为宜。

四、坚持有氧运动

为了有效预防肝癌，需要每天抽出一定的时间进行运动，因为肝脏是人体重要的代谢器官以及解毒器官，如果缺乏运动，就容易导致肝功能下降，甚至会对身体的循环以及代谢能力造成影响。

为此，可以选择合适的有氧运动，每日30分钟，一周五次即可。

五、坚持乙肝体检

预防乙肝最有效的方法就是接种乙肝疫苗。但是，接种一次乙肝疫苗并不能一劳永逸，医生建议大家，每6年就要进行一次乙肝疫苗注射，

此外，对乙肝患者、乙肝病毒携带者、丙肝患者、肝硬化者、长期饮酒者等，建议，定期进行检查，主要查一下肝功能、乙肝两对半、肝脏彩超等，以了解病情发展，利于控制病情的发展。

谷丙转氨酶是肝功能的检查指标之一，饮酒、感染、药物、病毒性肝炎以及少部分的肝肿瘤，转移性肝癌等等，都可以引起谷丙转氨酶增高，谷丙转氨酶是肝功能的一种经常检查的指标，引起谷丙转氨酶偏高，只能说明患者肝功能受到了一定的损害，不管谷丙转氨酶增高了多少，都不可能判断为患者为肝癌。

谷丙转氨酶升高并不是诊断肝癌的直接证据，该项指标偏高多见于肝脏功能受损，而导致肝损害的因素有很多，并非仅限于肝脏癌变；

最常见的基本上也就以下两大类：

其一，不良生活习惯，当患者有以下某种习惯时，有可能会诱发肝损害而导致谷丙转氨酶升高?

频繁饮酒或饮酒过量、经常熬夜或严重失眠，以及过度劳累、剧烈运动、滥用药物等等；

其二，疾病，比较常见的有这么几种?

病毒性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，胆石症、急性胆管炎等胆道疾病，急性心梗、心肌炎等心血管疾病，流感或伤寒等感染性疾病，等等。

如果不放心的话，也可以做一些针对性的检查，目前常用的肝癌筛查项目如下：

1、肝癌血清标志物检测 ?血清甲胎蛋白（AFP）测定；

2、影像学检查?①超声检查②CT/MRI检查。

我不是医疗领域，我了解的是转氨酶升高一倍以上就表示肝体细胞受损，需要引起药物治疗干预。