我们身边尿酸异常的人群太多了，有一些朋友因为没有任何的症状，所以不太关注它，而有些朋友比较重视这个高尿酸的问题，积极的想把它控制下去，但是不知道应该如何做，也不知道是否需要吃药，很多人还有这样的疑惑，是否能通过饮食控制，不吃药把尿酸降下去？今天我们就来和大家一起探讨一下这个问题。

我们首先还是给大家简单的介绍一下尿酸这个问题，很多人不知道尿酸是哪来的，为什么尿酸会增加？

尿酸

我们体内的尿酸主要来源于两个途径，一种是外源性的尿酸，主要是如我们食物当中所含的嘌呤经过身体代谢产生的，占尿酸总量的20%，而大头是内源性尿酸，主要是由于我们身体内的代谢以及细胞凋零产生的，占尿酸总量的80%。

有很多人认为尿酸就是代谢的废物，但其实尿酸在我们的身体当中还是有一定作用的，适当的尿酸浓度对于维持我们身体的各种功能有很重要的作用，比如维持血压、比如对抗寄生虫，如果尿酸过低还容易诱发一些神经系统的疾病。

为什么尿酸会出现异常呢？原因其实是非常多的，比如遗传因素，比如饮食因素，比如本身肾脏就有疾病，以及药物因素等通常都会导致尿酸的异常。如果因为多种因素导致尿酸排泄减少，或者是导致尿酸的形成过多又或者两者共同作用，那么就会导致尿酸的异常。

高尿酸血症和它的危害

如果我们连续两次、空腹、非同一天测量血尿酸均超过正常值420，那么就可以定义为高尿酸血症，也就是说尿酸有问题了。

那么高尿酸血症主要的危害在于什么呢？大家要知道，在我们的血液当中能够溶解最高的血液尿酸浓度不应该超过420，而如果超过了这个浓度，就有可能导致这些超标的尿酸盐变成尿酸盐结晶沉积在我们身体的多个部位，可以沉积在肾脏、可以沉积在关节内、甚至耳朵以及骨髓内。当沉积的量比较少的时候，人们往往不会有任何的症状，但如果累积的量越来越多，这些沉积的尿酸盐结晶就有可能惹祸，最终导致痛风的发作或者是痛风性关节炎，痛风肾等问题。

●一般情况下，我们将高尿酸血症分为4个阶段。

早期的时候是属于一个比较静默的时段，在这个时间段尿酸盐结晶在慢慢的完成它的累积阶段。

当它完成了一定量的累积以后，就很有可能在一次外伤，或者是喝了一顿大酒，又或者是一次着凉以后，导致痛风的发作，这样就会进入的第二阶段。

当痛风发作慢慢进入缓解期以后，患者的症状就会消失了，此时就进入了高尿酸血症的第三阶段，但是不代表这是不发作，就不会对我们的身体造成伤害，慢慢的这些尿酸盐的结晶会慢慢的将骨关节或者是沉积的部位进行各种各样的破坏，严重的甚至能把骨头侵蚀掉。

侵蚀的情况越来越严重以后，就进入了第四个阶段，严重的骨关节破坏，有可能导致患者的功能障碍；还有可能因为在肾脏内形成了结石，诱发肾脏的问题，导致痛风肾，甚至有可能导致肾功衰竭，而且长期的处于高尿酸血症，状态不给予控制，还会导致患高血压、冠心病的风险明显增加，也会增加已经有冠心病病人的死亡几率，这些都是有数据支持的。

那么明白了高尿酸血症的危害以后，我们就要谈一谈如何能把尿酸控制下去？如果单纯为饮食控制能否把尿酸降至正常，因为这个问题是大家比较担心的，所以我们首先给大家做一个解答。

饮食控制能把尿酸将至正常吗？

答案是：完全可以！

但是，不是所有的高尿酸血症的人群都能通过完全的饮食控制或者是生活方式干预把问题解决掉，还是要看患者的尿酸到底高到了一个什么样的程度！

其实已经有过很多的研究证明，如果通过严格的饮食控制，可以把尿酸降低60左右，这个量说实在话不多，也不是特别少。

我们假设一位朋友的血尿酸已经高达了580，那么通过严格的饮食限制，可以降尿酸降到520，但依然超过420的正常值，还是高尿酸血症的状态。

如果一位朋友的血尿酸虽然超标了，但是在480以内，那么通过严格的饮食控制，可以将血尿酸降到420以下，就是说恢复正常了。

相信看到这里大家应该明白了，通过饮食来降尿酸降脂正常是完全可以的，但是一定要根据每个人不同的情况，如果血尿酸超标，过度超标的时间过久，想要单纯的通过饮食控制达到正常水平难度非常大。

那么尿酸高的人群应该如何做呢？

对于尿酸高，但没有发作为痛风的人群来讲，可以暂时不吃药，尽量尝试通过饮食或者是生活方式干预，尝试控制一下尿酸。

●对于饮食来讲，要尽量摄入低嘌呤或者是高嘌呤含量的食材。比如长时间熬煮的火锅、长时间熬煮的肉汤、牛肉、羊肉、海鲜，尤其是贝类海鲜，小鱼干，沙丁鱼等这些嘌呤含量比较高，以及嘌呤容易被我们的身体所吸收的食材，尽量要减少摄入。

蛋类、奶类、富含维生素c食材要适当的增加摄入，因为这一类食材是与尿酸升高呈负相关的，尤其是奶类是呈强负相关。现在的研究显示，植物性食材当中所含有的嘌呤不易被我们的身体所吸收，并不增加痛风发作的风险，所以适当的增加植物性食材的摄入是可以的，尤其是一些富含膳食纤维的蔬菜，可以很好的帮助我们从肠道代谢一部分的尿酸。

在日常生活当中可以适当的摄入樱桃，这种水果可以很好的帮助人们降低痛风发作的几率。

●在日常生活当中要多饮水，要坚持运动，比如慢跑、快走、游泳、骑自行车和做瑜伽等运动，都是比较适合高尿酸人群的。

虽然运动不会像降血糖那样，能帮助快速的把血糖有一个程度的下降，但是它有一个持续的作用，可以帮助高尿酸血症的人群控制体重，身体代谢会更活跃，也会辅助降尿酸的。

那么如果通过饮食和生活方式干预，尿酸仍然不能控制达标，低于420，或者是仍然维持在一个比较高的位置，那么要考虑是否进行药物干预了。

• 通常情况下如果是高尿酸血症，但没有发作过痛风，没有高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常等这些基础问题，那么如果高于540就应该进行药物干预了，而且达标的数值是420。
• 如果是高尿酸血症，并没有发作为痛风，但是有高血压、冠心病等这些基础问题，那么高于480就应该进行药物干预，而且达标的数值在360。

而具体用药选择一定要咨询专业的风湿免疫科医生，根据自己的身体情况和可能的病因来决定使用哪一种药物，千万不要自行选择药物。

总结

高尿酸血症对于我们的身体带来的危害还是比较大的，虽然在早期的时候患者没有任何的症状，但是不代表对我们的身体就没有伤害，一定要重视这个问题。在问题的早期，如果能通过饮食控制将尿酸控制达标，这是最理想的一种状态，就不需要再使用药物控制了，毕竟我们每个人都不想通过药物去控制尿酸。

但如果尿酸确实超标，通过饮食控制和生活方式干预，并不能将尿酸控制好，甚至还有居高不下的可能，那就要咨询专业的医生进行药物控制了。

如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的朋友们吧，谢谢了！

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。这个问题我来回答。

不吃药，可以降尿酸！

不管你是血尿酸小于420（女性360）umol/L的正常状态，还是血尿酸略高于420（女性360）umol/L的无症状高尿酸血症，更或是血尿酸长期超过600umol/L、痛风频繁发作、甚至全身多处有痛风石的慢性痛风石关节炎，有多种非药物治疗的方式，都可以帮助降尿酸。

“是药三分毒”，食疗才是最优疗法？

许多朋友，特别是年龄偏大的一些朋友，总觉得“是药三分毒”，而西药相比于中药“毒性”更是多见和厉害。在很多时候，对于一些不严重疾病或是所谓“亚健康状态”（亚健康相关概念目前在医学界有所争议），许多朋友青睐于食疗，“吃啥补啥”的观念深入人心……诸如此类的话题，不能说完全错，也没法说完全对。这里，仅针对高尿酸血症与痛风来分析。

对于高尿酸血症与痛风的治疗，大多以非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物来进行降尿酸治疗，而痛风急性发作期还会用到秋水仙碱与美洛昔康、塞来昔布等非甾体抗炎药来帮助患者缓解疼痛。这些药物相比于大多数药物副作用确实更明显，对肝、肾、消化道、耳、眼、心脏等都可能出现副作用，虽然发生率比较低。

所以，很多初入“高尿酸俱乐部”的朋友多少都听过西药治疗有副作用的言论，不敢轻易开始治疗，宁愿先尝试中药或是所谓食疗的方法。乔老师关注到，在头条上有许多关于食疗的文章，阅读量都非常不错，曾经看见过一篇爆文，内容大致为：张仲景所言，猪蹄治百病，上到便秘、脱发、卵巢囊肿，下到去火、美容、皮肤瘙痒，我一家一年吃上百只……乔老师提醒，猪蹄在治痛风这里基本无用，甚至可能“助纣为虐”。

食疗的方法对于高尿酸血症与痛风来说是有用的，但是绝不是“吃啥补啥”的理论。并且通过饮食调整能起到的效果有限，对于高尿酸血症来说是或许个好疗法，但对于痛风患者，仅仅是起到一个辅助治疗的作用。为何？马上讲。

降尿酸=减少尿酸生成+增加尿酸排泄

很多朋友认为尿酸不是好东西，它的出现预示着痛风！这是错的，尿酸在人体中扮演着重要角色。

1. 尿酸的结构类似某些脑兴奋剂，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外相关研究发现，尿酸越低越容易得阿尔兹海默症，非痛风患者患阿尔兹海默症比痛风患者高出24%。
2. 尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，减缓人体走向衰老，提高免疫力。人类寿命远高于大多数哺乳动物，也是因为人类尿酸水平远高于它们。

所以正常人体中是有大量的尿酸存在的，它始终保持在一个正常范围内，我们把人体中所有尿酸称为尿酸池。放射性核素示踪研究显示，正常人体内尿酸池的尿酸平均为1200mg，每天产生约750mg，排出500～1000mg，约2/3经尿排泄，另1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解。

大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将尿酸分解成尿囊素，进一步再分解为NH3、CO2和H2O。但人和猿类体内缺乏尿酸酶，因此人体内尿酸是嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性，约占体内尿酸的20%；由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要。

参与尿酸生成的嘌呤核苷酸有次黄嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）及鸟嘌呤核苷酸（GMP）三种。其合成代谢有两条途径：

• 一是主要途径，即生物合成，从非嘌呤基的前体，经过一系列步骤合成IMP，而后转换AMP或GMP；
• 二是补救途径，直接从肝脏中来的嘌呤碱基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反应下产生尿酸。（图2-1）

所以体内尿酸的多少决定于外源性食物的摄入（20%）、内源性代谢生成*（80%）、尿酸排泄这三个要素。

*而尿酸内源性代谢生成的多少决定于体内各种酶的数量与“效率”，这是一出生根据基因就已经决定了的，在没有药物的干扰下，没法改变。所以，想不通过吃药来降尿酸，只能从外源性食物摄入与尿酸排泄这两个因素上努力。

有哪些不吃药的方式，可以降尿酸？

一、控制总嘌呤摄入，减少外源性嘌呤量

这是首当其冲的措施，虽然它不是高尿酸血症、痛风的作恶的罪魁祸首，但它算是第一“帮凶”。过去，会要求患者禁止食用高嘌呤食物，只进食低嘌呤食物，结果发现患者不仅难以做到，并且还容易导致营养不良。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制高嘌呤饮食的摄入；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

所以，现在尿酸高的朋友，是可以吃肉豆制品（豆腐、豆浆、豆芽），也可以吃肉（猪肉、牛肉、羊肉），甚至可以吃海鲜（鲍鱼、大虾、螃蟹），只是需要控制总的嘌呤摄入量。

• 处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg；
• 处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg；
• 处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg；
• 为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

低嘌呤饮食可以使血尿酸下降60-120umol/L；对于痛风患者来说：

• 还能减少痛风急性发作频率；
• 缩短发作期时间；
• 减少痛风石形成量；
• 减少药物使用量及对应副作用。

二、酒精、运动、脂肪、果糖影响尿酸排泄

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

坚持体育锻炼不仅有利于控制体重，还有利于尿酸的排泄。鼓励进行适当的有氧运动，使运动时心率达110～120次/分及少量出汗为宜，每日早晚各30分钟，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身运动为好。避免剧烈运动和无氧运动，这可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量释放肌苷和次黄嘌呤，使血尿酸增高。

过多的脂肪可使血中羟丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；此外，饥饿疗法不可取，因饥饿时，脂肪将作为能源而分解，使血酮体增加、有机酸增加，抑制尿酸的排泄。

减少果糖摄入可以降尿酸。果糖一方面会影响尿酸生成途径，增加尿酸生成；另一方面果糖会直接导致胰岛素抵抗，增加循环胰岛素水平，从而减少尿酸的排泄；果糖可能影响肾小管负责葡萄糖尿酸转运的SLC2A9基因等。有研究发现，果糖可降低健康人体内尿酸清楚率达9.8%。

三、物理疗法可加速代谢，帮助尿酸排泄

大量临床实践证明，应用光、电、温热、磁场等物理因子治疗痛风有较好的疗效。紫外线、红外线、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循环和新陈代谢，且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用。其中氦氖激光可直接、间接做局部和神经节照射，能使神经细胞和上皮细胞内的溶酶体被激活，增强了吞噬功能，进而促进了炎症性渗出物和炎症性浸润细胞的消散，对于尿酸盐的溶解和吸收，具有一定促进作用；并通过抑制致炎物质的产生，降低末梢神经兴奋性来镇痛和加速创面愈合。直流电离子导入有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环和营养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。此外超短波、磁疗、局部蜡疗、泥敷、温包裹和全身温水浴、蒸气浴、砂浴、矿泉浴等温热疗法，对改善血液循环和促进新陈代谢，以及缓解疼痛、解除肌肉挛缩和僵硬等均有较好的疗效。

四、多饮水、吃富含钾&镁蔬果、苏打水等并不能帮助降尿酸

大家都知道，高尿酸、痛风患者要多喝水，特别是苏打水，能够帮助碱化尿液、排泄尿酸，富含钾&镁的蔬果也同苏打水具有碱化尿液的原理。之所以会有这个要求，原因有二：

1. 高尿酸血症患者在吃药治疗时（如苯溴马隆），会抑制肾小管对尿酸的再吸收作用而降低血尿酸浓度。这时候肾脏就存在比平时更多的尿酸需要排泄，那么多喝水就可以提供更多的运输工具，碱化尿液就可以扩大尿液的携带能力，及时将肾脏中的尿酸转运出去，为苯溴马隆发挥效力做好后勤保障。
2. 尿酸也容易沉积于泌尿系统，为了避免生成尿酸盐结石，多喝水、碱化尿液可以帮助避免这个问题。

如果在不吃药（准确说应该是不治疗）的状况下，肾小管对尿酸的再吸收能力不会变化，多喝水、碱化尿酸只能帮助减少发生肾结石、泌尿结石的概率，无法影响血尿酸下降。

所以，不吃药的情况下还是可以一定程度的降尿酸。我通常建议：

• 无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥540μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；
• 无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；
• 无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸≥480μmol/L，采用调整生活习惯联合药物治疗；
• 无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸为420-540μmol/L，采用调整生活习惯3-6个月无效后药物治疗；
• 有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥420μmol/L，采用药物治疗并调整生活习惯，必要时采用免疫吸附或针刀镜治疗。

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谢邀

无症状的高尿酸血症比痛风更危险，因为它就像沉默的杀手，在你没有防备的时候一击即中。不管是单纯的尿酸超标，还是已经发作了的痛风，对身体的器官损害程度都是一样的。而很多朋友在没有体检之前，甚至都不知道自己的尿酸已经超标了。

因此，不管一个人有多“健康”，只要尿酸超过了一定数值，就要想办法把尿酸降下来。

降尿酸一定得吃药吗？那倒未必。

什么情况下「需要」吃药降尿酸？

具体分为下表中的5种情况，这需要综合痛风发作次数、是否有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病、血尿酸水平来看，而且血尿酸的治疗目标也有些差别。

什么情况下「不需要」吃药降尿酸？

如果你的尿酸值<540μmol/L，没发作过痛风也没有糖尿病和上面提到的危险因素，暂时不需要吃药，但要进行3~6个的生活指导，日常做到下面这4点：

吃动结合做好这4点，不吃药也能降尿酸

四多：

1. 多吃绿叶蔬菜、水果，这些大都是低嘌呤食物，且含有丰富的维生素和矿物质元素。

2. 多食用鸡蛋、低脂牛奶等食物，不仅补充了人体所需的各种蛋白质，还能很好的避开高嘌呤食物。

3. 多喝白开水、纯净水，每日饮水量不少于2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。为了防止尿浓缩，睡前或夜间也要适当喝些水。

4. 多食用碱性食物和利尿食物，如白菜、马铃薯、胡萝卜等新鲜蔬菜，水果、坚果、碱性饮料(苏打水)等。这两类食物都可以很好地帮助尿酸排泄。

图片来源：pixabay

四少：

1. 少吃嘌呤高的食物，如动物内脏、肉类、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾等。

2. 少吃火锅，涮一次火锅比吃一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。

3. 少吃高热量、高脂肪的食物。

4. 少喝或不喝酒，禁用强烈香料及调味品，忌暴饮暴食。

减肥：

肥胖是万恶之源这句话可以说是有一定道理的，对于偏胖的高尿酸血症朋友，首要任务是减肥，使体重控制在正常范围。

减重以每月减少1公斤为宜，不可过快。最后将BMI控制在24以下，最理想的体重：

女性的标准体重是：身高（厘米）－110＝标准体重（公斤）

男性的标准体重是：身高（厘米）－105＝ 标准体重（公斤）

图片来源：pixabay

运动：

运动不仅仅是减肥的好办法，更有利于改善体质，提高机体的代谢水平，促进尿酸代谢。

建议每天中等强度运动30分钟。需要注意的是，中等量的运动即可，不要去做过于剧烈让你气喘吁吁大汗淋漓的运动，剧烈运动反倒可能会诱发痛风。

什么强度最合适呢，最简单的判断标准是运动过程有出汗，有点喘能说话但不能唱歌。

中等水平体育活动举例如日常家务、走路，30分钟走2.4公里、骑行，30分钟骑9公里、水上有氧运动30分钟等

如果3~6个月，你很努力的坚持生活方式改善尿酸水平，但还是没有控制住，那么这个时候您需要去内分泌科或者风湿免疫科向医生咨询药物降尿酸治疗的事了。

不吃药能把尿酸降下来吗？不能一概而论，生活调理能够降尿酸，但某些情况下，该吃药还是要吃药。

什么情况下不需要吃药降尿酸？

通常情况下，对于高尿酸血症的朋友，如果没有痛风或者尿酸性肾结石发作，尿酸又没有长期超过530μmol/L的情况下，不推荐服药降尿酸。而是推荐通过调整生活方式的方法来降尿酸。

生活方式调节降尿酸，包括但不限于以下几个方面：

1. 多喝水，很多高尿酸的朋友，都没有良好的喝水习惯，如果是这样，多喝水对于降尿酸往往效果非常显著，建议高尿酸的朋友，每天至少保证饮水2500ml左右，多喝水，多排尿，尿酸也会排的多。

2. 少喝酒，酒精不但会影响尿酸的代谢，导致尿酸在体内的累积，同时还会导致体内水分的过度流失，导致尿酸浓度的进一步升高，因此，饮酒不但会导致高尿酸，也是诱发痛风的危险因素，因此，有高尿酸问题的朋友，能不喝还是尽量不喝酒。

3. 低嘌呤饮食，饮食中摄入的嘌呤，是外源性尿酸的主要来源，虽然只占四分之一左右，但仍然是很重要的一部分，坚持低嘌呤饮食，少吃海鲜，动物内脏等高嘌呤食物，也是降尿酸的好办法。

4. 加强运动，如果你原来不喜运动，经常久坐，加强运动锻炼，对降尿酸的效果往往事半功倍，运动锻炼可以加强身体的代谢机能，也包括尿酸的代谢能力，锻炼可以降尿酸，防痛风，提高免疫力。

5. 控制体重，如果有肥胖的问题，可以考虑通过健康的方式来减重减脂，体重标准了，尿酸有时候也跟着下来了。

6. 注意服用的药物，有些药物会导致尿酸值的升高，对于本身有高尿酸问题的朋友，生活调理过程中，也要尽量注意避免服用如利尿剂氢氯噻嗪、阿司匹林、抗免疫药物，某些抗生素等多种可能导致尿酸升高的药物。

这些情况下需要服药控制尿酸

对于已有痛风发作的高尿酸朋友，或者尿酸长期高于530的高尿酸朋友，除了生活上要严格控制外，还可以考虑服用药物来控制尿酸，降尿酸的药物通常有两大类，一类是抑制尿酸生产的黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌醇，非布司他等，还有一类是减少尿酸的肾小管重吸收，促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。

服药控制尿酸，对于已有痛风发作的朋友，一般建议将尿酸控制在360以下，而对于某些朋友，将尿酸控制在300以下，能够更好的减少痛风的发作几率。对于尿酸高于530，但没有痛风发作的朋友，也应该降尿酸控制在合格范围内，即男性不高于420，女性不高于360，在服药降尿酸期间，也要注意循序渐进，不要太急，尿酸降的太快，可能会引起降尿酸过程中的痛风发作。

血液中尿酸长期增高，是高尿酸血症的特征。高尿酸血症又是痛风发生的关键原因。

ü 如果尿酸水平不太高，可以通过饮食疗法控制体内尿酸水平.

ü 如果尿酸水平高，已经出现关节炎、痛风石等痛风症状，或者已经有肾功能不全等并发症时，需要遵医嘱进行药物或手术治疗。

无论是否吃药，尿酸高的人都应该注意饮食，饮食控制的目的是减少吃进去的嘌呤，增加排出去的嘌呤。

饮食上注意以下几点：

1、少吃高嘌呤的食物，控制嘌呤摄入的总量。动物内脏、浓肉汤、鱼子、沙丁鱼、凤尾鱼的嘌呤含量很高，要少吃。鸡蛋、牛奶、蔬菜的嘌呤含量比较低，可以优先选择。

2、多喝水，每天喝2000毫升以上。多喝水可以帮助排出体内的嘌呤，预防痛风发作。

3、禁止喝酒。过量喝酒会使体内尿酸增高，诱发痛风发作，导致痛风关节炎加重。

马博士健康团蔡豪硕士生

作为痛风有十年的患者，感觉痛风患者不吃药，能否把尿酸降下来，因病情因人而异，不好一概而论。

自己服用过《别嘌醇》，正常服用期间痛风也发作过，开始只知道《秋水仙碱》是犯病期间治疗的特效药，按要求吃到八粒腹泻的同时，疼痛逐渐减轻。

但是，导致的过后胃肠道功能紊乱，重复叠加，排便不畅，副作用太大了。一个偶然的机会，发现《双氯芬酸钠》也是痛风的止疼药，而且一至两粒见效，还不存在肠道反应的付作用。

从饮食角度考虑，食用黄花菜是痛风患者不错的选择。因为其含有秋水仙碱成份，有止痛的效果，还由于是食疗，适量食用也不至于造成腹泻现象。

近几年，自己再未复发过。感觉与饮食有关，特别也与环境温度不无关系。冬天气温过低的环境下容易诱发。

自己除过煲汤，浓肉汤，啤酒不喝，蘑菇类，黄豆，海鱼不食用外，《别嘌醇》也已经停服几年，可是平时坚持服用《碳酸氢钠》，VC片，就再未发生过症状。

自己感觉不服用其他药物是可以降尿酸的。一己实际情况的叙述，可供借鉴，不可以因为症状和身体健康的差异担搁了病情。

感谢官方邀请！

可以呀！注意以下几点就可以有效控制尿酸的上扬：

1，多服用嘌呤含量低的食物，以下食物嘌呤低可以大胆服用：五谷类的大米、大麦、小麦、燕麦、面包、面条、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉，淀粉，蛋类的鸡蛋、鸭蛋、皮蛋，奶类的牛奶、乳酪、冰琪琳，饮料类的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水，以及各种水果、蔬菜和油脂等。

2，对于高嘌呤食物采取掉水后服用，或少喝汤的方法。

3，不喝酒尤其是啤酒。

4，均衡营养，强化免疫力。

5，减少剧烈运动，较少疲劳。

6，确保肠道通畅，严控便秘。

7，在肚脐四周涂抹补肾健脾的膏药可以有效加强肾脏对尿酸的排泄能力。

8，服用抗氧水，它的特点是能够穿越胃酸的封锁，直接给肝肾提供碱性环境，可增加尿酸排放。

这些方法的采用完全可以做到不吃药将血尿酸控制下来。后两种方法我们运用自如，关注后可相互探讨。

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昶健六八健生法由，中慢联慢性病防治研究中心，中慢联昶健六八健生研究所共同打造。

作者：卞月梅 （中国人民解放军第903（原117）医院营养师，注册营养师）

审稿：尤祥妹（解放军第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）

答：

按照国际标准，尿酸的正常范围：男性＜420umol/L，女性＜360umol/L，但对于痛风患者，建议血尿酸水平降至360umol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300umol/L以下，从而减少痛风发作频率。

人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄取，所以，单纯靠饮食控制对降低血尿酸水平有限。

对于尿酸轻度升高可以通过改变饮食、生活习惯控制血尿酸水平，如肥胖患者往往合并高尿酸血症，应尽量将体重慢慢降低到正常水平；高尿酸患者应选择低嘌呤饮食，不喝酒，尽量避免各类海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅汤，畜肉烹调时可以抛弃汤后再加工，减少尿酸的产生，多喝水，无禁忌症的情况下每天2000ml以上，拒绝甜饮料，多吃蔬菜，水果正常食用，烹调应清淡少油，可以多吃鸡蛋和低脂牛奶作为蛋白质的主要来源，主食正常吃，注意摄入足量的膳食纤维，增加薯类粗粮，不要只吃精米白面，戒烟戒酒，但明显升高者必须通过降尿酸药物治疗哦。

段医生答疑在线??告诉你怎么降尿酸？??

准确一点说：不吃药，通过饮食与运动，是可以使尿酸下来的。但是，是否可以降到正常需要通过检测血尿酸进一步评估。

我们大家首先要明白一个问题，无论是尿酸，还是血糖血脂，都满足一个公式：

体内剩余量=生成量+摄入量－代谢量(排泄+消耗)

尿酸作为一种体内的代谢产物，如果想减少体内剩余量我们需要做到：减少摄入和增加排泄！

【不吃药，如何减少摄入？】

咱们身体里80%的尿酸是来自内源性嘌呤代谢，20%是来源于食物中的嘌呤代谢。因此，控制好饮食对于降尿酸作用大，尤其是对于尿酸合成增多型的朋友。，通过严格的低嘌呤饮食，可以最大限度的减少外源嘌呤摄入，也就最大限度降低你现有血尿酸的20%。

举个例子，比如你现在血尿酸500umol/L，饮食控制最多最多可使尿酸下降100umol/L，但是往往只要我们摄入食物，都会有嘌呤摄入，一般下降范围在60-90umol/L。

高尿酸患者应该积极避免高嘌呤食物（尤其内脏、浓肉汁）摄入，控制每天总的嘌呤摄入，避免果糖、酒精摄入过量，限制红肉和海鲜摄入，鼓励低脂脱脂牛奶、蔬菜摄入。

不过，对于排泄障碍型的高尿酸血症朋友，控制饮食对于降尿酸的帮助是会打折扣的，因是在体内排不出了，不管你是摄入多与少。

【不吃药，如何增加尿酸的排泄？】

从肾脏和肠道排除的两条途径来看，不吃药物的前提下，我们需要增加排尿量，并积极保证大便通畅，使肠道途径畅通。

1.饮食方面

平时饮食中，我们一定要保证饮水量，只要没有饮水限制，2000ml以上的水是必须的，只有这样才能产生足够多的尿协助排酸。

再者就是通过进食高膳食纤维的食物，增加胃肠蠕动和改善肠道菌群，以确保不便秘，大便通畅，促进这一途径的排酸。

2.运动方面

运动是从身体内部发动的消灭痛风的战役，运动--有氧运动，可以间接辅助尿酸降低。可以通过减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗，增强体质（心肺功能），预防关节机能衰退，且对于影响尿酸的许多疾病（高血压、高血脂、高血糖）有积极改善作用，只不过运动会降低多少尿酸没有准确参考。无氧运动/剧烈运动反而会增加尿酸水平，诱发痛风发作，需要重视。

同时运动也可以促进肠道的蠕动，增加肠道排泄。

因此，我们推荐大家参加相对舒缓的运动方式，比如快走、慢跑、游泳、骑车等等。

如果通过积极饮食控制、运动干预，复查血尿酸仍然处于高水平，＞540umol/L，还是建议就医治疗，积极用药，使血尿酸稳定在360umol/L以内，最大限度保护身体健康。

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回答这个问题，只要回想一个人是不是生下来尿酸就是这么高，是不是一直靠吃药来维持尿酸稳定的，从这个角度也可以思考一下

其实，虽然生活在干扰环境里，我们人体自身是具备自我稳定功能的（包括血压，血脂，血糖，尿酸，甚至情绪等众多的生理功能），这时，不需要药物的帮助，我们人体曾经也能够把尿酸等维持在一个合理的范围，

如果我们人体的稳定能力弱了，当然可以借助药物来“平衡”，但是这不是常态

如果能列出来人体自身稳定尿酸的因素，并且把这些因素一一控制住，尿酸自然也就回归稳定了，也就摆脱了对药物的依赖

其中一个重要的因素，就是专业的营养摄入

通过给人体“专业的营养比例，和优质的来源”，人体器官对尿酸的代谢能力加强后，症状自然就消失了

尿酸高，不仅仅是尿酸的来源问题，同时也要考虑尿酸在身体的代谢过程

我们着眼的范围不仅是尿酸的源头（不仅仅是少吃含嘌呤高的食物），同时要注意疏导尿酸的出口（通过给身体更专业的营养，恢复器官对尿酸的代谢，来维持尿酸浓度的降低，或者恒定），这样效果会更好

这就有点像方面大禹治水，不仅看到水多，同时要多进行“疏导”，就能缓解，甚至消灭水灾，同理

我们的工作就是通过营养介入，恢复器官本来的功能，这时，即便没有药物的帮助，病人尿酸指标（同时，因为病人整体营养的改善，身体的很多其他长期异常指标也会自然好转）也会好转，甚至回归正常

人，本来就是具备没有任何药物的帮助，也能健康生活的能力的