化疗一般是指癌症病人接受的化学药物治疗。化疗的目的是抑制肿瘤、杀灭肿瘤，如果这叫做“正作用”，用药以后其他的作用可以统统叫做“副作用”，因此可以说既包含毒性副作用，也包括副作用（或者不良反应）。

化疗有哪些副作用：用药后当时或者用药疗程中出现的过敏、恶心呕吐、腹泻；血液学（白细胞减少、血小板减少）、肝肾功能异常、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等；停药后甚至停药后多年出现的副作用不良反应,包括神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性心肌损伤、内分泌失调、畸胎、第二肿瘤等。

化疗副作用有什么对策？谈对策，首先要看副作用是急性毒性，还是慢性后遗症，程度如何？有无生命危险。肿瘤学界通常将化疗副作用分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、IV度。Ⅰ度是指轻度反应,Ⅱ度是中度反应,Ⅲ度为严重反应,Ⅳ度是可以致命的毒性或者不良反应。显而易见,在治疗实施过程中I、Ⅱ度是允许的，Ⅲ、IV度应立即停药并进行处理、急救。不同类型的不良反应有不同的处理对策，一般来说实施化疗的医疗机构或者你的大夫都很清楚如何处理化疗副作用。比如，出现恶心呕吐，可以采用相对应的止吐药物；如果出现骨髓抑制，应及时调整化疗药物，并积极给予升白药或者升血小板药，必要时输血。如果是慢性后遗症，可以通过中医中药或者针灸措施加以干预处理。

我是小影大夫。化疗是治疗癌症很重要的一种治疗方式。很多朋友很恐惧化疗，认为不化疗没事，一化疗整个人都会受不了，特别是老年人。是药三分毒，化疗确实有一些副作用。我们看电视经常看到很多患者住院后出现了脱发，基本上能猜到他是化疗了。化疗是通过打入药物，杀灭人体增殖旺盛的细胞，并没有针对性的只杀肿瘤细胞，而是对人体所有的细胞都有作用，所以会出现骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝功能损害、皮疹等副作用。停药后可以恢复好转。

化疗是什么？

目前癌症的治疗有很多方式，手术、化疗、放疗、靶向生物治疗等等。其中手术、化疗和放疗是癌症治疗的三大重要手段。

化疗就是口服或者静脉注射，药物通过血液循环作用于全身器官，把癌症细胞杀死。这个过程，不仅会杀死癌症细胞，对于我们人体正常的细胞也有一定的损害。这是一个杀敌一千自损八百的方法。

很多朋友还会把化疗和放疗搞混淆。放疗是用射线照射肿瘤区域，用辐射把肿瘤细胞杀灭，不是通过注射药物。放疗对照射部位正常的组织也会有一定的损害。比如鼻咽癌的放疗，照射的部位从颌面部到颈部这一大块，肿瘤区域的剂量调高，周围正常组织剂量调低。即便是这样，也会出现皮肤和腺体的损伤。

化疗有哪些副作用？

化疗的副作用有骨髓抑制，对造血系统的损害，会出现白细胞减低，白细胞严重减低需要服用升高白细胞的药物，不然会出现反复感染。

胃肠道的损害，患者会出现呕吐、恶心、腹痛、腹胀等等，胃口不好，吃不下东西。主要是化疗药物损伤了胃肠道黏膜的上皮细胞。所以要多吃清淡，容易消化的食物，减轻胃肠道的反应。

化疗会出现脱发，这个副作用，我相信很多人都知道。有可能会光头，要做好心理准备。停药后，头发可以重新长出来。

肝肾功能损害，很多药物都是肝脏代谢解毒和通过肾脏排泄的，所以对肝肾功能会有一定的损害。化疗过程中，要复查肝肾功能。出现严重肝肾功能损害的，可能需要停药。

即便化疗有这么多的副作用，但是其在抗癌中具有不可替代的作用。比如淋巴瘤和部位白血病，可以通过化疗而达到痊愈状态。有些肿瘤太大或者已经出现周围组织的侵犯，不适合手术的，也可以通过化疗后把癌肿缩小了，再进行手术切除。所以应理性的看待化疗，而不是一提到化疗就拒绝。

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化疗的副作用很多，最常见的是胃肠道反应和骨髓抑制。

一、骨髓抑制

化疗能够抑制骨髓的造血功能，从而引起白细胞、血小板下降，或者引起贫血，这也是每个化疗患者都会面临的问题，要求患者在化疗期间，密切监测血常规。

二、胃肠道反应

由于化疗药物对胃肠道功能的影响，可以引起的恶心呕吐、腹痛腹泻，尤其是高致吐药物顺铂，在以前没有强大镇吐药物问世前，很多人都不能承受，另外，伊立替康可以引起部分患者严重腹泻，需要应用止泻药物治疗。

三、心脏毒性、肝肾毒性、间质性肺炎等

化疗药物因所应用的药物不同，对器官的影响也有不一样，比如：蒽环类化疗药物对心肌影响较大，需要监测心肌酶、心脏彩超等；异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需要应用相应的保护措施，其它很多化疗药物都会对肝肾功能造成一定的损伤，需要整个化疗期间监测肝肾功能等。

四、对外周血管的刺激

化疗药物输入外周血管时，可以引起血管刺激症，甚至是引起静脉炎，目前一般采用中心静脉置管，有效缓解了化疗药物对外周血管的刺激。

五、皮疹、过敏等其它反应

化疗药物进入到人体后，出现的副反应因人而异有，其中皮疹、手足综合征或过敏等也是比较常见的不良反应，因药物不同、个人体质的差异，也有所不同。

总之，化疗在治疗疾病的同时，也会带来一定的不良反应，好在目前有很多对抗副作用的药物，大多数患者可以耐受下来。

出于对化疗副作用的恐慌，有患者甚至宁可放弃治疗！

但，这么做就对了吗？

人们都在“谈癌色变”，有时这种恐慌的情绪不单和疾病本身有关，还包括放化疗这些治疗方法。

目前的现状不可否认：化疗、放疗都是杀死癌细胞的方法，但不可避免地发生的同步结果是，它也会影响甚至杀死正常细胞！

也正是因为这种副作用，患者脱发、呕吐、贫血等等症状也接连出现了。

伴随着医学的进步，现在真的不必因此“妖魔化”化疗，一方面，化疗药物的副作用越来越被“控制”，更关键的一点是，它的确有效！

权衡利弊，肿瘤治疗的手段目前已经不单单是放化疗，还有相关对患者健康机能的保护部分，治疗已经复合成一整套的综合治疗措施。

每一个患者在接受正规的放化疗治疗过程中，医生针对其个体的差异，设置看似相同但很多细节有差异的方案。减轻和避免放化疗对患者的副作用，一直是内涵之一。

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化疗(化学治疗)，主要用于治疗癌症，治疗过程中会将变质细胞和健康细胞一同杀死。即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。症状如下：

1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用，

3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。

7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损伤，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。

12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

化疗是癌症治疗的手段之一，在治疗癌症方面，有着非常重要的作用，有一些肿瘤，单纯通过化疗就可以治愈，例如某些类型的白血病和淋巴瘤，还有的肿瘤，通过化疗可以显著延长患者的寿命。

俗话说得好，是药三分毒，化疗也存在毒副作用， 因为化疗的主要原理是杀灭增殖速度快的细胞，除了肿瘤细胞，还有很多正常的细胞，增殖速度也是比较快的，例如胃肠道粘膜细胞，造血细胞，毛囊细胞等等，大部分药物在肝脏代谢和灭活，所以，化疗药物对肝脏也会有一些毒性。

总的来说，化疗或多或少会存在副作用，最常见的是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，食欲下降等等，大部分患者都表现的比较轻微，可以耐受。通过进食清淡饮食，少量多餐，高蛋白低脂饮食，大部分人都可以缓解。

还比较常见的副作用是，造血系统抑制，表现为贫血，白细胞下降，血小板下降，轻度的只需要加强营养支持，慢慢会恢复，严重的需要输血，打升白针等治疗。

脱发也是比较常见的副作用，绝大部分患者，化疗结束之后，头发会重新长回来，大家不用太担心。

化疗期间出现副作用不可怕，只需要早发现，及时地处理，大部分患者多可以耐受。

现在癌症的发病率越来越高，抗肿瘤药物的应用越来越广泛。在达到抑制肿瘤解救患者的同时，也带来了很多不可避免的不良反应和副作用。严重的不良反应不仅降低患者生活质量，有时候还被迫降低剂量，推迟给药甚至迫使患者放弃放疗。

化疗药物在杀伤肿瘤的同时对增生活跃的骨髓，肠道黏膜，生殖细胞，毛囊细胞以及代谢器官，比如肝肾等有不同程度的损伤。由此会导致一些并发症，严重的甚至会危及患者生命。这些是我们临床医生要处理和注意的地方，也是患者要提前有所了解的知识。

骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，甚至全血细胞减少。这与化疗药物种类，药物剂量，包括患者本身的营养状态，是否合并其他疾病也有关系。几乎所有的化疗药物都具有骨髓抑制作用。一般认为粒细胞的减少通常开始于化疗，停药后一周到停药10到14天达到最低点，在低水平维持2到3天后缓慢回升，到21-28天恢复正常。中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性呈正相关，最常见的感染部位为消化道和呼吸道，中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因。根据下降程度的不同，分为不同的等级。

消化道反应：包括口腔粘膜炎，胃炎，恶心，呕吐，腹泻，便秘，消化道溃疡，出血，黑便等。其中恶心和呕吐非常常见，发生率65％—85%。剧烈的恶心呕吐可以导致患者脱水，还有可能因消化道黏膜损伤而感染出血，如果得不到及时的治疗或控制，可能转变为延迟性呕吐。恶心便秘腹胀等使患者食欲下降，长时间可能导致营养不良，而且也会增加患者的精神负担。我们有很多患者因为化疗期间出现过这种不良反应，导致后来一住进医院，还没治疗就开始恶心呕吐，形成不良的条件反射。

肝功能损伤：主要表现为转氨酶升高，如果患者本身患有病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝硬化这种情况，化疗期间一定要注意。要密切监测肝功能，并注意避免药物对肝脏的损伤。对于合并肝炎的患者要监测病毒载量，必要时以抗病毒治疗。要预防性的使用保肝药物。

皮肤毒性：包括手足综合症，色素沉着，皮炎。手足综合征主要发生在受压区域，表现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，皮肤肿胀或者伴有红斑，脱屑，皲裂，水疱等。临床上皮炎比较多见。手足综合症也遇到过一例，处理起来相对来说还是比较麻烦的。我们知道很多化疗药物在使用期间会导致皮肤头发脱落。患者在停药之后头发会重新长出来，但是我见临床的很多患者长出来的头发都是卷发。具体原因我还不清楚。

过敏反应：轻微的可能只是皮疹，皮肤瘙痒，严重的可能会出现呼吸困难，过敏性休克。虽然少见，但是一旦发生，后果也非常严重。因为我们会跟根据使用的化疗药物，预防性的使用抗过敏的药物预处理。我们常用的地赛米松，很多患者对这个药比较熟悉，是在化疗前两天试用的。我曾经在临床上见到一位患者，对多西他赛过敏的，当时的表现是支气管痉挛性呼吸困难和血管性水肿，当时也出现了过敏性休克，情况非常紧急。很多科主任都到场了，幸好抢救及时。患者就是没有遵医嘱没有服用地塞米松。

外周神经毒性：包括末梢神经，脑神经和自主神经的损伤，其中感觉病变最常见，主要表现为感觉异常，麻木，针刺感和疼痛，以肩部和椎旁肌肉为中心的痛性痉挛和肌痛运动神经受累，主要表现为末梢乏力，自主神经病变主要表现为麻痹性肠梗阻，体位性低血压和心律失常等。临床上主要通过减少接触冷刺激，延长滴注时间和控制累积剂量来预防。

这些都是有可能发生的，但不是一定就会发生的就乳腺癌的化疗方案来说，比较常见的是骨髓抑制，恶心呕吐，头发脱落，便秘等情况。患者也不要因为这些副作用而惧怕化疗，在化疗期间，医生会预防性的做处理，出现症状，医生也会相应的采取一些措施来缓解减轻这些不适反应。我常常会跟病人说，化疗就像一段里程，慢慢走，每次遇到想放弃的时候，想想爱你的人和你爱的人，坚持下去也就走下来。

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但也是对身体损伤非常大的一种治疗手段！

化疗药物是可以有效的杀死肿瘤细胞，但化疗药物对普通细胞不具备特异性识别效果，所以在杀伤肿瘤细胞的同时，身体一些快速生长的细胞也在一并杀死。且杀死数跟剂量和次数成正比，往往患者在多次放疗下生不如死，各种毒副作用也逐渐显现。

化疗到底有哪些副作用呢？

脱发

其实脱发是化疗最为常见的现象了，化疗过程中头发会慢慢脱落直到严重一把一把的掉，甚至连眉毛、腋毛、阴毛都会全部脱落。

口腔溃疡

口腔溃疡也是化疗后的典型症状，化疗会大量杀死口腔黏膜上皮细胞，而且人体经化疗后免疫力也逐渐下降，感染可导致口腔反反复复溃疡，又较难愈合。

气血变差

化疗后过程不仅杀死人体大量细胞，还是消耗人体大量能量，往往变现气血较差，食欲不振，头晕、恶心呕吐，尿血便血，全身痛。

全身器官

化疗可对人体各个气管造成永久性的伤害，包括化疗引起心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、生殖器官和其他器官永久性的影响。

当然化疗的副作用因人而异，体质强者稍微好一点，体质弱者副作用表现的更多。

缓解化疗副作用

可以吃一些富含维生素的食物，如红枣、橘子、胡萝卜、维生素C、菠菜等。这些都对患者口腔溃疡有恢复的作用，如果患者进食吃药都难受，可以配合辅助吞咽产品。

多吃一些高蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鲫鱼、豆制品等，如果患者存在吞咽困难，可以把食物用搅拌机制作成流质或半流质状态，方便患者吞咽。

中医也可以辅助化疗，减少其副作用。大多数患者在化疗后会出现各种不适的症状，可以吃一些健脾益气、疏肝理气、活血化瘀、益气补血的中草药来调节身体。也可吃一些红枣、桂圆等来补血。

化疗最常见的毒副作用是消化道反应如恶心呕吐、骨髓抑制导致的白细胞（主要是粒细胞）、血小板、红细胞减少，易引发感染、出血或贫血等，对于这些常见毒副作用有何对策？请看逸仙药师介绍：

一、化疗引起的恶心、呕吐

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，作为一种毒性物质也在损伤机体正常的组织细胞，其毒副作用表现多样，尤以消化道反应最为常见，约70%～80%的化疗病人均会出现不同程度的恶心、呕吐，对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症，如脱水、电解质紊乱等。恶心、呕吐还可显著影响患者的生活质量，严重的恶心、呕吐会导致患者拒绝接受进一步治疗。因此，化疗时控制恶心，呕吐十分重要。

处理肿瘤患者恶心、呕吐不良反应的措施主要是合理使用止吐药，在高致吐风险药物化疗前，推荐联合应用较高治疗指数药物5-羟色胺3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、多拉司琼、阿扎司琼和帕洛诺司琼等）、地塞米松和神经激肽1受体拮抗剂阿瑞吡坦；对于接受中致吐风险药物化疗的患者，其中对于接受蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗的患者，推荐应用阿瑞吡坦单药治疗，其它仍然推荐5-HT3受体拮抗剂和地塞米松二联治疗；而对于接受低致吐风险药化疗者应给予地塞米松8 mg止吐；较低治疗指数药物如甲氧氯普胺、丁酰苯类、吩噻嗪类等作为替代药物。苯二氮卓类(如阿普唑仑)和抗组胺药(苯海拉明)等药物可作为止吐治疗的辅助药物，但不单独用于止吐治疗。

二、化疗导致的骨髓抑制

抗肿瘤药物对骨髓的抑制较普遍，多数患者用药后都出现不同程度的骨髓抑制，受影响最大的是白细胞，特别是白细胞中的粒细胞减少最为严重。多数化疗药物所致的骨髓抑制以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。

粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用，以免造成白细胞计数的长期下降。根据白细胞降低的程度可以将骨髓抑制分为I、II、III、IV级，I、II通常不必进行处理，III、IV级应该积极治疗。对于白细胞降低应该采用预防感染的措施，使用促进骨髓中白细胞增殖的药物；血小板严重降低者应该输注血小板或应用血小板生长因子预防严重的出血；严重的贫血者应该进行输血或使用抗贫血药。

（一） 升白细胞药物

肌苷、鲨肝醇、利血生、维生素B4等有促进白细胞增生，可以防治各种原因白细胞减少症；中药如党参、黄芪、鸡血藤、补骨脂、当归、丹参等均有升白细胞的作用；对由于免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应采用糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松抑制抗体的生成，减少白细胞的破坏。目前临床常用于肿瘤化疗过程中的中性粒细胞减少症的药物为集落刺激因子(CSF)，集落刺激因子为一类刺激骨髓多功能造血干细胞的体液性造血因子，能促进粒-单系祖细胞集落分化，并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞。包括多功能集落刺激因子(Multi-CSF)，又称白细胞介素-3；粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)；粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和单核巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)。这些药物虽然作用机制有一定差异，但对肿瘤化疗后引起的粒细胞减少症均有明显的防治作用。

（二）促血小板生成药物

导致白细胞减少的化疗药物均会同时引起血小板降低，个别药物如健择、亚硝脲类、铂类等则以降低血小板为主。血小板降低后最大危险是出血，对化疗引起的短期血小板显著减低，可用小剂量的皮质激素治疗，例如泼尼松5—10mg每天2次。而对于严重的血小板减少而出血的病人，输注血小板和应用血小板生长因子是常用处理方式。目前临床应用的血小板生长因子有重组人白细胞介素-11（rhuIL-11）和重组人血小板生成素（rhTPO）等。

（三）抗贫血药

化疗导致骨髓抑制以及肿瘤进展、肾功能损害、营养因子（铁、叶酸、VIT-B12等）缺乏及感染、失血等因素均可导致肿瘤相关性贫血发生。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。应用促红细胞生成素（EPO）可以提高血红蛋白水平，提高肿瘤患者对放疗、化疗的耐受及敏感性，改善肿瘤患者生活质量。对于高剂量甲氨喋呤滴注引起的巨幼红细胞性贫血应用亚叶酸钙解救。

（以上回答由逸仙药师陈楚雄提供，未经授权不得转载，侵权必究）

化疗常见副作用有以下几种:

1.消化道反应。包括恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘及口腔黏膜炎等。大多数抗肿瘤药能引起不同程度的恶心，呕吐，顺铂最明显。可以给与甲氧氯普胺，盐酸格拉司琼，盐酸托烷司琼等护胃止吐。氟尿嘧啶可导致腹泻，出现腹泻立即停药并给与易蒙停止泻。长春新碱易引起便秘，麻痹性肠梗阻，停药即可缓解。

2.骨髓抑制

导致严重的骨髓抑制药物有环磷酰胺，氟尿嘧啶和丝裂霉素。中度骨髓抑制药物有顺铂，达卡巴嗪，几乎没有骨髓抑制的药物有博来霉素，长春新碱及激素类药物。可以在化疗前给与人粒细胞集落刺激因子，升白针以及抗生素。

3.脏器损伤

主要是肝脏，肾脏，心脏以及肺部。建议患者使用化疗药物之前就评估脏器功能，如果原来就存在严重的功能异常，则禁用化疗药。使用化疗药后出现的功能异常，建议及时减量，对症处理或停用化疗药。

4.局部刺激

一些刺激较强的抗肿瘤药，静脉注射的时候会局部刺激，产生静脉炎，严重情况下，静脉变成条索状，导致静脉栓塞。建议避免直接注射，采用输液器的小壶将药物分段冲入，间断放开输液夹，使液体不断稀释化疗药，减少刺激。

5.脱发

使用蒽环类化疗药（表柔比星，多柔比星，柔红霉素）时，容易造成大面积脱发甚至全秃，使用这些化疗药应避免头皮受到过冷过热的刺激，不要频繁洗头用力梳头。不要染发烫发，不使用电吹风。

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