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婴儿黄疸，大多数指的是在新生儿期，因为宝宝体内胆红素代谢异常，引起血清胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的一系列症状。临床上，根据黄疸性质、出现时间、进展程度、高峰时间及最高值、持续时间、伴随症状等将新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。

什么原因会引起生理性黄疸？

1. 肝脏分解胆红素的负荷增加：

宝宝在孕妈子宫内处于低氧环境，会刺激宝宝生成过多不成熟、寿命短、容易被破坏的红细胞，因此宝宝刚出生时胆红素的来源高于正常；刚出生宝宝肠道里β-GD的活性相比起成人，都会处于较高水平，因此增加了结合胆红素分解为未结合胆红素。

2. 肝细胞不能完全摄取胆红素：

新生宝宝肝细胞所含的胆红素受体蛋白不足，其中Y蛋白最多只能达成人的1/5，直到出生后一到两周才能升高到成人的水平。

3. 胆红素结合不足：

新生宝宝体内促进胆红素结合的酶活性度差，使胆红素的结合受限。

4. 胆红素排泄分泌功能欠佳：

宝宝刚出生的48-72小时内，多数身体热量不足，导致胆红素的排泄、分泌功能欠佳。

5. 宝宝体内血循环改变：

在宝宝出生后，就会进行脐带结扎，脐静脉断流，此时，宝宝的门静脉就会绕道肝窦状隙，减少了肝脏的供养，导致胆红素的代谢减慢。

什么原因会引起病理性黄疸？

1. 母乳因素

早发的母乳性黄疸，多由于母乳喂养频率不足，宝宝摄入热量不足，宝宝排出胎粪延迟等原因引起；而迟发的母乳性黄疸主要与孕妈初乳中β-GD活性高，导致宝宝体内胆红素的肝肠循环增加相关。

2. 溶血因素

如果宝宝与孕妈血型不合而发生的溶血，宝宝多表现为急性溶血，除了黄疸，往往还伴随贫血、肝脾肿大、神经系统及全身的症状；如果宝宝红细胞形态异常，如出现遗传性球形红细胞增多，红细胞脆性增加，容易破裂溶血，也会引起类似于生理性黄疸的黄疸，严重时可能会出现胆红素脑病；如果宝宝发生G-6-PD缺陷，可能会在某些因素的诱发下出现溶血，引起黄疸。

3. 感染因素

细菌、病毒感染，可能会引起宝宝胆红素排泄分泌功能下降，损害肝脏功能，降低肝脏摄取胆红素的能力，导致黄疸。

4. 阻塞

如果宝宝胆道发育异常或因为其他因素，部分阻塞或者闭锁，宝宝肝细胞中的胆红素就不能通过胆汁排到肠道中，血液中结合胆红素的水平大大上升，引起黄疸。

rybySh， 谢邀，宝宝的黄疸有多方面原因，我给大家讲一个主要原因，按中医的拟定辨证是寒湿型，湿热型，后者常见。主要小儿在胎，其母脏器有热，导致肝经生热，致胆计外溢，熏蒸胎儿，至胎而黄，也叫宝宝胎黄，也就生成宝宝黄疸的病名。按古代儿科史书记载，不命名宝宝黄疸的说法。称胎疸，〞婴童百问〞中叫胎黄。这只是个人浅学，可作参考！

我是儿科医生，每天都会接诊黄疸的新生儿！新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。

可是新生儿胆红素代谢又有那些特点？

1.胆红素生成的过多 具体的原因是①红细胞数量多②红细胞寿命短③其他组织来源的胆红素增加

2.血浆蛋白连结胆红素能力不足

3.肝脏处理胆红素的能力差

4.肝肠循环 特点在 新生儿肠道蠕动差，增加了肠道对胆红素的吸收，导致血中胆红素增高

新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸 特点一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5田达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿多在生后3-5田出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长不超过3-4周。

2.病理性黄疸特点 生后24小时出现黄疸，血清胆红素升高的比较快，黄疸的持续时间长，黄疸腿儿复现。

我们常见的新生儿黄疸的病因是比较多的，常常是多重病因同时存在。

1.胆红素生成过多 红细胞破坏增多及前边提到的肝肠循环增加，使胆红素生成过多，引起黄疸。

2.红细胞增多症 常见于母-胎间输血，脐带结扎延迟。

3.同族免疫性溶血 常见于母婴血型不和

4.感染导致的溶血

5.肝肠循环增加

6.母乳喂养 母乳喂养相关性黄疸

7.等等

治疗：最主要的治疗方法是光疗 是降低血清胆红素的简单有效的方法。

我是儿科医生张旋，善于解答儿科常见病多发病的治疗，儿童喂养保健方面的问题。乐于和你互动交流！

黄疸是新生儿中的一种常见疾病和多发病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是由于血液中的胆红素变化而引起的，宝宝刚出生的时候肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高体沉积在皮肤表面，导致皮肤和巩膜变成了黄色。

一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。根据我们肉眼的观察，足月儿中有60%，早产儿约80%可见黄疸。有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要立即换血治疗。 具体可以分为生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。

如果我们看到原先粉嫩白净的小脸开始发黄，看上去像是得了什么重病似的，不要慌，这多半是爱捣蛋的黄疸在捣蛋。

新生儿黄疸绝大多数都是生理性黄疸，主要因为出生后母乳喂养不及时或喂养不足，排便少，再加上新生宝宝本身肝脏功能发育不成熟，导致体内胆红素积累，造成的皮肤黄疸。

生理性黄疸大多会在出生后5-7天开始逐渐消退，也有会持续2-3个月。只要黄疸不重，不需要治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

绝大多数的黄疸，多喂母乳、适当吃点益生菌、多晒太阳会对退黄疸有所帮助。

个别宝宝超过2周脸还发黄，有的甚至全身发黄，这就比较严重了，需要带宝宝赶紧就医，可能需要化验肝功能和进行蓝光照射治疗。

蓝光照射可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成脑损伤。

给宝宝晒太阳退黄疸，不要隔着玻璃晒，这样无法起到作用！给宝宝晒太阳时要尽可能的在不晒眼睛的前提下，漏出更多的皮肤。

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当宝宝血清胆红素超过34μmol/L(5mg/dl)，就会发现宝宝皮肤变黄，即黄疸。

为什么会有黄疸出现？

1. 红细胞数量过多、红细胞寿命相对短、旁路和其他组织来源红细胞的胆红素增加等原因导致的胆红素生成过多。
2. 血浆的白蛋白可以结合胆红素，从而使黄疸减轻，反之血浆白蛋白结合胆红素能力不足也会导致黄疸。
3. 肝细胞可以排泄胆红素，如果肝细胞处理胆红素的能力差也会导致黄疸。
   

上述为黄疸出现的原因，黄疸可以分成生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

其有以下特点:1.一般情况良好。2.足月儿生后2-3天出现，4-5天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，最长可延迟3-4周。3.每日胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl）。

病理性黄疸

病理性黄疸有以下特点：1.生后24小时内出现黄疸。2.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。3.每日胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl）4.黄疸容易退而复现。

• 光照疗法 通过照射蓝光来降低血清胆红素，这是一种常用、简单而有效的方法。
• 换血治疗 能有效减低胆红素，换出已经致敏的红细胞，但是换血也存在一定的风险，需要医生评估后经家属同意后方可实行。
• 药物治疗 目的是减少胆红素的生成，常用药物有肝酶诱导如鲁米那等。
• 支持疗法 即积极治疗和预防并发症。

丁香医生来回答这个问题。

1、黄疸指的是由于血清中的胆红素升高，导致的皮肤、黏膜、巩膜发黄的情况。

在正常情况下，我们血液里面的红细胞衰老之后，在血液中就被代谢成为非结合胆红素，然后在肝脏里面继续代谢，成为结合胆红素，在胆囊中储存或者被排到肠道里面，在肠道里面，有一部分又被吸收进血液，也有一部分随大便排出，这整个过程维持着我们血液中胆红素的正常含量。

当任何一个环节出现异常之后，血液中的胆红素就会升高，在我们的皮肤、黏膜、眼白就会出现发黄。也就是我们所说的「黄疸」。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。正常情况下，足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足，通常在生后 1~2 周内，血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积；就新生儿而言，血中总胆红素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）时，我们就能够用肉眼看到皮肤黄染（即黄疸）。

2、新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现，4~5 天达到高峰（经皮胆红素值≤12.9 mg/dl），持续 7~10 天左右可消退；

病理性黄疸则可能出现更早（生后 24 小时内），更快（每天上升幅度超过 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黄疸持续时间往往超过 2~4 周，甚至长期不退）。

当然，以上的标准也不是一成不变的，如，早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来的更早、更高、更持久。

3、新生儿黄疸，该怎么治？

目前比较公认的黄疸治疗方法为：蓝光治疗和换血治疗。

前者是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

后者就是用合适的正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多。作为专业儿科医生，不到万不得已是不会采用换血治疗的。

有时，通过加强喂养，促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。

内容参考丁香医生 App 科普文章：

朱佳骏《新生儿黄疸到底要不要紧？》

二喵居士《母乳会导致黄疸？要不要停掉？》

编辑 / 李坏

说起黄疸呢，这是一种出现在新生宝宝身上的疾病。一般在宝宝出生后的两到三天内会开始出现，这种病的一些症状为：宝宝的皮肤和巩膜开始出现黄染现象。这是由于新生宝宝在出生的时候体内的大量红细胞被破坏掉，这就导致了其体内产生了过多的胆红素，大大超过了宝宝体内肝脏和肠道的代偿能力，从而导致其体内的胆红素增多进而引起宝宝出现黄染现象。

在正常的状态下，人体血液里面的红细胞在衰老后，在血液中被正常代谢后就成为了非结合胆红素，之后这种胆红素会在肝脏继续代谢，最终变成结合胆红素，在胆囊中储存或者被继续排到肠道。在肠道中，胆红素的一部分被重新吸收回血液进行利用，另一部分则被人体正常排出。这一个人体循环过程过程维持着人体血液中胆红素的正常含量。如果其中的哪一个环节出现异常或者故障，那么人体血液中的胆红素受到刺激出现应激性反应，也就是升高。于是在我们的皮肤、黏膜等部位就会出现发黄，也就是所谓的黄疸。

至于为什么新生儿黄疸高呢？医学研究认为：在新生儿时期，由于母亲胎内的缺氧环境致使宝宝体内红细胞的数量相对较多。而在宝宝出生之后有了肺呼吸，导致了其体内血氧分压升高，导致红细胞被迅速破坏，进而导致产生较多的胆红素。此外，新生儿时期宝宝的肝脏系统发育不完善，其酶的分泌不充分，因此并不能将体内的胆红素从肝脏排出。

指导专家：石计朋，主治医师，新乡医学院第一附属医院儿科。

三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

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感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是新生儿的常见症状之一，一般情况下是因血液中胆红素浓度过高所致。

首先我们要明白，为什么在新生儿中黄疸的发生率会那么高呢？这得从胆红素代谢的三个阶段说起。

首先是肝前阶段，新生儿在子宫中处于低氧的环境，体内含有大量红细胞来运输氧气，分娩后，由于大气中氧气浓度较高，新生儿体内过多的红细胞会大量破裂，释放出血红蛋白，进而形成胆红素，部分胆红素被肝脏代谢，剩余超出机体能力范围的则有利在血液中，造成胆红素浓度增加。

接着是肝脏阶段，由于发育尚不完善，新生儿肝脏的功能还未完全形成，各种代谢胆红素的酶活性较低，导致胆红素在肝脏中的代谢受阻。

最后是肝后阶段，一般情况下，胆红素经肝脏代谢后会被排入肠道，由肠道中的微生物进一步代谢从而排除体外，而新生儿的肠道中微生物极少，胆红素无法被分解，会继续被肠道吸收而进入体内，使肝脏的代谢功能前功尽弃。

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加重新生儿黄疸的往往是多种因素共同作用的结果，它们包括：

饥饿：而导致血糖降低，使血红素代谢的中间物质含量不足，可通过喂奶缓解；

缺氧：胆红素的每一步代谢需氧供能，因此防止新生儿窒息非常关键；

脱水：可导致血容量降低，胆红素浓度进一步增加；

酸中毒：会破坏各种酶的活性，阻碍血红素代谢。

虽然新生儿黄疸发生普遍且不致命，但并不能排除高胆红素对幼小机体的严重损害。目前有很多种方法来鉴别新生儿黄疸的严重程度，其中最常用的是测定血清总胆红素的水平。但是，这种方法也存在弊端，首先，低于现行生理性黄疸的标准，也可能会发生胆红素脑病，而高于此标准的也不一定会造成病理性损害。另外，由于新生儿的机体状态处于一个高度变化的时期，不能用一个固定的临界值来判断新生儿黄疸的严重程度。

因此，是否实行干预措施，要从多方面因素进行考察，包括体检、病程、病史等。尽量减少药物或病理损伤对新生儿造成的不可逆性伤害。

一般来说，针对新生儿黄疸的干预措施，主要分为光照治疗、药物治疗和换血治疗等。其中光照治疗最为常见。它是目前最为安全的方法，少见副作用，且对新生儿的伤害最少。主要是蓝光照射，其次的是白光。药物治疗一般服用苯巴比妥、尼可刹米等酶诱导剂，增强新生儿对胆红素的代谢能力。当存在新生儿溶血等疾病时，应尽早采取措施，例如换血等，减少并发症。

令人欣慰的是，虽然新生儿黄疸的发生率很高，专家认为，新生儿黄疸属于生理性黄疸，多数情况下出生14日后便会消失，但如若出现时间过长或胆红素含量过高，不应排除病理性黄疸的可能。

问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波

新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是由于各种生理或病理原因导致新生儿体内血清胆红素值增高，皮肤、黏膜、巩膜等组织出现黄染的一种现象。人体内胆红素由非结合胆红素和结合胆红素组成，因此，新生儿黄疸可分为高结合胆红素血症和高未结合胆红素血症。

引发高未结合胆红素血症的原因多为病理性的，其病因可归纳为以下几种情况：1、肝外胆管疾病：包括胆管闭锁、胆总管囊肿、其他肝外胆管疾病。2、肝内胆管疾病：包括肝内胆管缺如，进行性肝内胆汁淤积、胆汁粘稠综合症。3、遗传代谢性疾病：如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维变、肝脑肾综合症、Dubin-Johnson综合症和Rotor综合症、络氨酸血症、果糖血症、尼曼-匹克病、戈谢病等。4、感染：宫内感染、败血症等。5、特发性婴儿肝炎、6、全静脉营养引起的胆汁淤滞。而高未结合胆红素导致的黄疸包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、红细胞酶缺乏、红细胞膜缺陷、败血症、血管外溶血、红细胞增多症。先天性甲状腺功能减退和垂体功能减退、家族性暂时性高胆红素血症、先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症、先天性非溶血性黄疸以及肠肝循环增加。诸多原因可以导致孩子出现黄疸，因此当孩子的黄疸“一目了然”时，请及时就医，及时诊断，及时治疗。

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